Kas yra disbiozė? Daugelis girdėjo, kad yra tokia patologija, bet ne visi žino, kas tai yra. Bakterijos Žemėje gyvena daugiau nei 3,5 milijardo metų. Per tą laiką jie daug ko išmoko ir prie daug ko prisitaikė. Bakterijos ir žmonės tapo neatsiejami. Dabar jie padeda žmogui, atnešdami jam didžiulę naudą.
Žmogaus kūne yra iki 10 000 skirtingų rūšių bakterijų arba trilijonai šių nuostabių gyventojų, o tai sudaro iki 3 kg bendro svorio. Mikrobų kūnų skaičius žmogaus organizme 10 kartų viršija ląstelių skaičių. Naudingos bakterijos sudaro 99% visų žmonių, gyvenančių žmogaus organizme, ir tik 1% iš jų turi prastą reputaciją. Dėl žalos, kurią bakterijos daro žmonėms, bet koks jų paminėjimas sukelia neigiamas emocijas.
Mokslininkai apskaičiavo, kad vien žarnyne randama apie 1 kg mikrobų kūnų. Likusios jų yra odoje, gleivinėse, burnoje, ausyse, plaučiuose, šlapimo takuose ir kitose žmogaus kūno ertmėse.
Disbakteriozė – ypatinga būklė, kai žmogaus organizme sutrinka mikrobų pusiausvyra.
Yra keletas disbakteriozės tipų. Vienus iš jų reikia gydyti antibakteriniais vaistais, kitų gydyti nereikia. Tarptautinė ligų klasifikacija tokios ligos neapima. Rusijoje disbiozė suprantama kaip žarnyno liga.
Didžiausia disbiozės grupė yra žarnyno disbiozė. Jei pagrindinis sukėlėjas yra į mieles panašūs grybai, tai kalbame apie kandidozę, jei stafilokokai - stafilokokinę disbakteriozę, pelėsinius grybus - aspergiliozę.
Žmogaus žarnyne aptinkama iki 500 rūšių įvairių mikroorganizmų. Jų bendras svoris yra didesnis nei 1 kg. Mikrobų bendruomenė laikoma atskiru, gyvybiškai svarbiu žmogaus kūno organu (mikrobiomu).
Normalią žmogaus organizmo veiklą lemia bifidobakterijos, laktobacilos, enterokokai, Escherichia coli ir bakteriodai, kurie sudaro 99% normalios žarnyno mikrofloros. 1% yra oportunistinės floros atstovai: klostridijos, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai, Proteus ir kt.
Bifidobakterijos ir laktobacilos, žarnyno ir acidofilinės bacilos, enterokokai yra žmogaus žarnyno mikrofloros pagrindas. Šios grupės bakterijų sudėtis visada yra pastovi, daug ir atlieka pagrindines funkcijas.
Ryžiai. 2. Bendras žarnyno plotas (jos vidinis paviršius) yra apie 200 m2. Jame yra iki 500 rūšių įvairių mikroorganizmų.
Keičiasi žarnyno mikroflora gydant antibiotikus, imunosupresantus, virškinamojo trakto ligas.Žarnyno mikrobiomą veikia kenksmingi aplinkos veiksniai. Žmogaus gyvenimo metu žarnyno mikrofloroje vyksta kokybiniai ir kiekybiniai pokyčiai. Tai keičiasi su amžiumi. Mikroflora priklauso nuo mitybos ir gyvenimo būdo pobūdžio, gyvenamojo regiono klimato sąlygų ir metų laiko.
Žarnyno mikrofloros pokyčiai žmogui nelieka nepastebėti. Kartais jie yra latentiniai (besimptomiai). Kitais atvejais - su ryškiais jau išsivysčiusios ligos simptomais, kuriuos sukelia sekrecinio viduriavimo atsiradimas. Didėjant žarnyno sienelių pralaidumui, į kraują pradeda patekti toksinai ir alergenai, kurie prisideda prie alergijos maistui išsivystymo. Superinfekcija dažnai sukelia sepsio vystymąsi.
Plonosios žarnos disbiozė išsivysto per daug įsisavinus mikrobų, nes skrandžio virškinimo sultyse trūksta druskos rūgšties ir daugelio fermentų. Maistas blogai virškinamas. Prasideda bakterijų irimo procesai.
Plonosios žarnos disbiozė išsivysto dėl vožtuvo, esančio ileocekaliniame kampe, funkcijos sutrikimo. Šis vožtuvas neleidžia mikrobams patekti į plonąją žarną.
Žarnyno mikrofloros gaminami fermentai dalyvauja tulžies rūgščių skaidymo procese. Antrinės tulžies rūgštys reabsorbuojamos, o nedidelis kiekis (5 - 15%) išsiskiria su išmatomis.Antrinės tulžies rūgštys dalyvauja formuojantis ir išmatų judėjime, užkertant kelią jų dehidratacijai.
Jei žarnyne yra per daug bakterijų, tada tulžies rūgštys pradeda per anksti irti, o tai sukelia sekrecinį viduriavimą (viduriavimą) ir steatorėją (padidėjusį riebalų išsiskyrimą). Sutrinka riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimas, dažnai išsivysto tulžies akmenligė.
Dalyvaujant bifido-, lakto-, enterobakterijoms ir E. coli, sintetinami vitaminai K, C, B grupės (B1, B2, B5, B6, B7, B9 ir B12), folio ir nikotino rūgštys.
Patogeninių bakterijų toksinai ir atliekos (fenoliai, aminai) suriša vitaminą B12.
Žarnyno mikroflora skatina normalų žarnyno gleivinės trofizmą, taip sumažindama įvairių maisto antigenų, toksinų, virusų ir mikrobų prasiskverbimą į kraują.
Patogeninių bakterijų atliekos ir jų toksinai pažeidžia plonosios žarnos epitelio gleivinę. Mikrovilliai sunaikinami, mažėja jų aukštis, gilėja kriptos.
Storosios žarnos disbakteriozė išsivysto vartojant antibiotikus ir sulfonamidinius vaistus. Ilgalaikis antibakterinių vaistų poveikis žarnyno florai gali sukelti didelių mikrobiocenozės pokyčių. Kai kuriais atvejais visiškai išnyksta normali mikroflora. Sparčiai pradeda vystytis oportunistinė flora. Padidėja jo žalingas poveikis žarnynui.
Imunosupresantų ir steroidinių hormonų vartojimas vaidina neigiamą vaidmenį.Dažnai storosios žarnos disbiozė išsivysto po chirurginių intervencijų, sergant paties žarnyno ir viršutinių virškinamojo trakto dalių ligomis.
Ryžiai. 5. Didžioji dalis žarnyno mikrofloros yra susitelkę parietalinėje žarnyno zonoje.
Žarnyno disbiozės sunkumas
Bifidobakterijos ir laktobakterijos, koliforminės ir acidophilus bacilos, enterokokai yra žmogaus žarnyno mikrofloros pagrindas. Šios grupės bakterijų sudėtis visada yra pastovi, daug ir atlieka pagrindines funkcijas.
Escherichia coli, enterokokai, bifidobakterijos ir acidophilus bacilos slopina patogeninių mikroorganizmų augimą. Su disbakterioze situacija pasikeičia.
1 žarnyno disbiozės sunkumo laipsnis
Iš pradžių bifidobakterijų ir laktobacilų skaičius sumažėja 1–2 eilėmis. Sąlygiškai patogeniška forma išlieka tokiu pat kiekiu. Nėra jokių ligos simptomų ar požymių.
2-asis žarnyno disbiozės sunkumo laipsnis
Bifidobakterijų ir laktobacilų skaičius žymiai sumažėja. E. coli keičia savo savybes. Oportunistinės floros daugėja. Pasirodo viduriavimas. Dažnai pastebimas žarnyno pūtimas ir skausmas.
3 žarnyno disbiozės sunkumo laipsnis
Oportunistinė flora (klostridijos, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai, Proteus ir kt.) pradeda slopinti „gerųjų“ bakterijų augimą. Nuolatinis lėtinis viduriavimas.
4 žarnyno disbiozės sunkumo laipsnis
Normali mikroflora palaipsniui išnyksta iš žarnyno arba jos kiekis yra minimalus. Yra daug sąlyginai patogeniškos floros ir grybų. Paprastai panaši būklė stebima pacientams, sergantiems anemija, vitaminų trūkumu ir bendru kūno išsekimu.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje pavaizduoti grybai, kurie gyvena žarnyne.Mokslininkai atrado kelis šimtus grybų rūšių, gyvenančių žmonių, šunų ir graužikų virškinimo trakte.
Žarnyno disbiozės sindromai
Dispepsinis sindromas. Pacientai jaučia sumažėjusį apetitą, vaikų regurgitaciją ir raugėjimą. Pykinimas ir vėmimas yra dažnas susirūpinimas.
Intensyvus sindromas. Pasireiškia pilvo pūtimu ir burzgimu. Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Viduriuojant matomi nesuvirškinto maisto likučiai.
Malabsorbcijos sindromas (nepakankamas virškinimas). Paprastai jis vystosi antraeiliai. Žarnyne sutrinka monosacharidų, elektrolitų ir vitaminų pasisavinimo procesai.
Hipovitaminozė. Tai pasireiškia kaip sausa oda, plaukų slinkimas, trapūs nagai, cheilitas ir stomatitas.
Klinikinės disbiozės apraiškos ne visada atitinka disbiozės stadijas.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje cheilitas. Dažna priežastis yra vitamino B2 trūkumas.
Kandidozė (kandidomikozė) buvo žinoma ilgą laiką. Tačiau ypač daug atvejų buvo pradėta fiksuoti antibiotikų eroje. Ligos vystymąsi taip pat palengvina citostatikų, hormonų, imunosupresantų ir tt vartojimas. Kandidozė dažnai vadinama "liga nuo ligos". Diagnozės nustatymas, kaip taisyklė, nesukelia sunkumų.
Candida – į mieles panašių grybų nuolat yra ant vidaus organų ir odos gleivinių. Jie laikomi oportunistine flora. Jiems žymiai padaugėjus, išsivysto burnos ertmės, makšties, žarnyno ir kt. kandidozė Sumažėjęs imunitetas prisideda prie ligos vystymosi.
Žarnyno mikroflora (žarnyno biocenozė) pradeda formuotis nuo vaiko gimimo. 85% vaikų jis galutinai susidaro per pirmuosius gyvenimo metus.15% vaikų procesas užtrunka ilgiau. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų disbakteriozė nėra reta.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje pavaizduoti Candida genties grybai.
Ryžiai. 9. Nuotraukoje matoma burnos kandidozė.
Ryžiai. 10. Nuotraukoje kandidozinės infekcijos.
Ryžiai. 11. Nuotraukoje kairėje - žarnyno disbiozė vaikui (odos apraiškos). Dešinėje yra odos raukšlių kandidozė.
Ryžiai. 12. Nuotraukoje – moters ir vyro lytinių organų kandidozė.
Ypač pavojinga yra žarnyno kandidozė. Candida grybeliai gali sukelti žarnyno sienelių nekrozę, dėl kurios gali prasiskverbti, išsivystyti peritonitas ir ligonių mirtis. Dažniausiai pažeidžiamas apatinis žarnyno traktas ir burnos ertmė.
Plaučių infekcija kandidoze dažnai sukelia sunkumų. Plaučių kandidozė negali būti gydoma antibiotikais. Į mieles Candida grybus galima aptikti pacientų skrepliuose. Patys skrepliai turi „tešlos“ kvapą.
Aprašytos retos kepenų, kasos ir tulžies pūslės grybelinės infekcijos formos.
Į mieles panašių grybų įsiskverbimas į kraują gali sukelti sepsį. Kandidozinis sepsis beveik visada būna sunkus ir dažnai baigiasi paciento mirtimi.
Aspergiliozė priklauso pelėsinių mikozių grupei, kuri išsivysto žmonėms su nusilpusia imunine sistema, dažnai kenčiantiems nuo sunkių lėtinių plaučių, kraujo, virškinimo trakto ir kt. ligų. Aspergiliozę gali sukelti ilgalaikis antibiotiko tetraciklino vartojimas. Aspergiliozę sukelia disbakteriozė ir superinfekcija.
Aspergillus pažeidžia odą ir daugelį žmogaus vidaus organų: smegenis, akis, ausis, sinusus, bronchopulmoninę ir urogenitalinę sistemas, raumenų ir kaulų sistemos audinius.Grybai sukelia sunkią mikotoksikozę, nes gali gaminti ir išskirti ypatingas toksines medžiagas.
Dažniausiai, sergant aspergilioze, fiksuojamas bronchopulmoninio aparato pažeidimas. Sergant sinusų aspergilioze, grybeliai gali prasiskverbti į smegenis, vėliau išsivystyti abscesai ir pažeisti smegenų dangalus.
Sergant virškinamojo trakto ligomis, gali išsivystyti žarnyno aspergiliozė. Liga yra sunki. Burnoje atsiranda aftozinių bėrimų, opų, išmatose tvyro pelėsio kvapas, daug putojančių gleivių, išmatose dažnai galima matyti kraujo.
Aspergiliozės diagnozavimo pagrindas yra mikroskopija, grynosios grybelio kultūros gavimas ir serologiniai tyrimai.
Candida ir aspergillus sudaro sacharolitinį fermentą, todėl pacientams, vartojantiems didelį kiekį angliavandenių, gali susidaryti klinikinis intoksikacijos vaizdas.
Ryžiai. 14. Nuotraukoje Aspergillus grybai.
Ryžiai. 15. Nuotraukoje matoma plaučių aspergiliozė. Kompiuterinėje tomogramoje matoma dešiniojo plaučio viršutinėje skiltyje esanti ertmė, kurioje yra grybelio kūnas – micetoma.
Stafilokokinė disbiozė išsivysto gydant pacientus antibakteriniais vaistais. Sumažėjęs imunitetas prisideda prie ligos vystymosi. Užfiksuojamos latentinės formos, stafilokokinė bakteriemija, odos ir vidaus organų pažeidimai, generalizuotos formos ir net stafilokokinis sepsis.
Sutrikus mikrobų pusiausvyrai žmogaus organizme, išsivysto disbakteriozė. Jo vystymąsi stabdo „gerieji“ mikrobai ir žmogaus organizmo imuninė sistema.
