Ypač pavojingos infekcijos (EDI) yra labai užkrečiamos ligos, kurios atsiranda staiga ir greitai plinta, per trumpiausią laiką apimančios didelę gyventojų masę. AIO klinikinė eiga yra sunki ir jiems būdingas didelis mirtingumas.
Šiandien sąvoka „ypač pavojingos infekcijos“ vartojama tik NVS šalyse. Kitose pasaulio šalyse ši sąvoka reiškia infekcines ligas, kurios kelia didžiulę grėsmę sveikatai tarptautiniu mastu. Pasaulio sveikatos organizacijos ypač pavojingų infekcijų sąraše šiuo metu yra daugiau nei 100 ligų. Buvo sudarytas karantininių infekcijų sąrašas.
Ypač pavojingų infekcijų grupės ir sąrašas
Karantino infekcijos
Karantininėms infekcijoms (konvencinėms) taikomos tarptautinės sanitarinės sutartys (konvencijos – iš lotynų conventio – sutartis, susitarimas).Sutartys yra dokumentas, kuriame pateikiamas griežto valstybinio karantino organizavimo priemonių sąrašas. Sutartis riboja pacientų judėjimą. Dažnai karantino priemonėms valstybė naudoja karines pajėgas.
Karantino infekcijų sąrašas
poliomielitas,
maras (pneumoninė forma),
cholera,
raupai,
geltonoji karštligė,
Ebola ir Marburgo karštligė,
gripas (naujas potipis),
Ūminis kvėpavimo sindromas (SARS) arba SARS.
Ryžiai. 1. Karantino paskelbimas ligos protrūkio metu.
Nepaisant to, kad raupai yra laikomi nugalėta liga Žemėje, jie yra įtraukti į ypač pavojingų infekcijų sąrašą, nes šios ligos sukėlėjas kai kuriose šalyse gali būti saugomas biologinių ginklų arsenale.
Ypač pavojingų infekcijų, kurioms taikoma tarptautinė priežiūra, sąrašas
šiltinė ir pasikartojantis karščiavimas,
gripas (nauji potipiai),
poliomielitas,
maliarija,
cholera,
maras (pneumoninė forma),
geltonoji ir hemoraginė karštligė (Lassa, Marburg, Ebola, Vakarų Nilas).
Ypač pavojingų infekcijų, kurioms taikoma regioninė (nacionalinė) priežiūra, sąrašas
AIDS,
juodligė, lianos,
melioidozė,
tuliaremija,
bruceliozė,
riketsiozė,
psitakozė,
arbovirusinės infekcijos,
botulizmas,
histoplazmozė,
blastomikozė,
meningokokinė infekcija,
Dengės karštligė ir Rifto slėnis.
Ypač pavojingų infekcijų Rusijoje sąrašas
maras,
cholera,
raupai,
geltonoji karštligė,
juodligė,
tuliaremija.
Mikrobiologinis infekcinės ligos patvirtinimas yra svarbiausias veiksnys kovojant su ypač pavojingomis ligomis, nes nuo to priklauso antiepideminių priemonių kokybė ir gydymo adekvatumas.
Ypač pavojingos infekcijos ir biologiniai ginklai
Ypač pavojingos infekcijos yra biologinio ginklo pagrindas. Jie per trumpą laiką gali užkrėsti didžiulę žmonių masę. Bakteriologinių ginklų pagrindas yra bakterijos ir jų toksinai.
Marą, cholerą, juodligę ir botulizmą sukeliančios bakterijos bei jų toksinai naudojami kaip biologinio ginklo pagrindas.
Gynybos ministerijos Mikrobiologijos tyrimų institutas yra pripažintas teikiančiu apsaugą Rusijos Federacijos gyventojams nuo biologinių ginklų.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje yra biologinio ginklo ženklas - branduolinis, biologinis ir cheminis.
Maras yra ypač pavojinga infekcija. Priklauso ūmių infekcinių zoonozinių pernešėjų platinamų ligų grupei. Kasmet maru užsikrečia apie 2 tūkst. Dauguma jų miršta. Daugiausia užsikrėtimo atvejų stebima šiauriniuose Kinijos regionuose ir Centrinės Azijos šalyse.
Ligos sukėlėjas (Yersinia pestis) yra bipolinės nejudrios kokobacilės. Jis turi subtilią kapsulę ir niekada nesudaro sporų. Gebėjimas formuoti kapsulę ir antifagocitines gleives neleidžia makrofagams ir leukocitams aktyviai kovoti su patogenu, dėl to jis greitai dauginasi žmonių ir gyvūnų organuose ir audiniuose, plinta per kraują ir limfiniais takais bei toliau. visame kūne.
Graužikai lengvai pažeidžiami maro bacilai: tarbaganai, kiaunės, smiltelės, goferiai, žiurkės ir naminės pelės. Gyvūnams priskiriami kupranugariai, katės, lapės, kiškiai, ežiukai ir kt.
Pagrindinis patogenų perdavimo būdas yra blusų įkandimas (užkrečiamasis kelias).
Infekcija įvyksta įkandus vabzdžiui ir patrynus jo išmatas bei žarnyno turinį, kai šėrimo metu atpylimas.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje mažoji jerboa yra maro nešiotoja Centrinėje Azijoje (kairėje), o juodoji žiurkė – ne tik maro, bet ir leptospirozės, leišmaniozės, salmoneliozės, trichineliozės ir kt.(dešinėje).
Ryžiai. 5. Nuotraukoje matomi graužikų maro požymiai: padidėję limfmazgiai ir daugybiniai kraujavimai po oda.
Infekcija į žmogaus organizmą gali patekti dirbant su sergančiais gyvūnais: skerdžiant, nulupus odą ir pjaustant (kontaktinis kelias). Patogenai gali patekti į žmogaus organizmą su užterštais maisto produktais dėl jų nepakankamo terminio apdorojimo. Ypač pavojingi sergantieji pneumoniniu maru. Infekcija nuo jų plinta oro lašeliniu būdu.
Maro sukėlėjai prasiskverbia per pažeistą odą, o paskui per limfinius takus į limfmazgius, kurie užsidega ir formuojasi konglomeratai (bubo).
Ryžiai. 7. Nuotraukoje matyti pažeisti gimdos kaklelio limfmazgiai (burbuliukai). Daugybiniai odos kraujavimai.
Patogeno įsiskverbimas į kraują ir masinis jo dauginimasis sukelia vystymąsi bakterinis sepsis (septinė maro forma).
Nuo pneumoniniu maru sergančio ligonio infekcija plinta oro lašeliniu būdu. Bakterijos patenka į alveoles ir sukelia sunkų plaučių uždegimas (pneumoninis maras).
Reaguodamas į masinį bakterijų dauginimąsi, paciento organizmas gamina daugybę uždegiminių mediatorių. Besivystantis diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas (DIC sindromas), kai pažeidžiami visi vidaus organai.Ypatingą pavojų organizmui kelia kraujosruvos širdies raumenyje ir antinksčiuose. Išsivysčiusi infekcinis-toksinis šokas sukelia paciento mirtį.
Maro diagnozavimo pagrindas yra greitas maro bacilos nustatymas. Pirmiausia atliekama tepinėlių bakterioskopija. Toliau išskiriama patogeno kultūra, kuri užkrečia eksperimentinius gyvūnus.
Maro gydymas tapo daug efektyvesnis atsiradus šiuolaikiniams antibakteriniams vaistams. Nuo to laiko mirtingumas nuo maro sumažėjo iki 70%.
Pacientai, kuriems įtariamas maras, skubiai hospitalizuojami. Kontaktiniams asmenims taikomas antibakterinis gydymas ir vakcinacija.
Daugiau apie ligą ir jos prevenciją skaitykite šiuose straipsniuose:
Cholera yra ypač pavojinga infekcija. Liga priklauso ūminių žarnyno infekcijų grupei. Choleros sukėlėjas yra Vibrio cholerae (Vibrio cholerae 01). Yra 2 01 serogrupės vibrionų biotipai, kurie skiriasi vienas nuo kito biocheminėmis savybėmis: klasikinis (Vibrio cholerae biovar cholerae) ir El Toras (Vibrio cholerae biovar eltor).
Vibrio cholerae nešiotojai ir cholera sergantys pacientai yra infekcijos rezervuaras ir šaltinis. Pavojingiausios užsikrėsti yra pirmosios ligos dienos.
Vanduo yra pagrindinis infekcijos perdavimo būdas. Infekcija taip pat plinta nešvariomis rankomis per paciento namų apyvokos daiktus ir maisto produktus. Musės gali tapti infekcijos nešiotojais.
Ryžiai. 9b. Vanduo yra pagrindinis infekcijos perdavimo būdas.
Choleros sukėlėjai patenka į virškinamąjį traktą, kur, neatlaikę rūgštinio jo turinio, masiškai miršta. Sumažėjus skrandžio sekrecijai, o pH >5,5, vibrionai greitai prasiskverbia į plonąją žarną ir prisitvirtina prie gleivinės ląstelių, nesukeldami uždegimo. Kai bakterijos miršta, išsiskiria egzotoksinas, dėl kurio žarnyno gleivinės ląstelės išskiria hipertenzijas ir vandenį.
Pagrindiniai choleros simptomai yra susiję su dehidratacija. Tai sukelia gausus viduriavimas. Išmatos yra vandeningos, bekvapės, su nulupto žarnyno epitelio pėdsakais „ryžių vandens“ pavidalu.
Ryžiai. 10. Nuotraukoje cholera yra labai didelis dehidratacijos laipsnis.
Paprastos išmatų mikroskopijos rezultatas padeda nustatyti preliminarią diagnozę pirmosiomis ligos valandomis. Biologinės medžiagos skiepijimo ant maistinių medžiagų terpės technika yra klasikinis ligos sukėlėjo nustatymo metodas. Paspartinti choleros diagnozavimo metodai tik patvirtina pagrindinio diagnostikos metodo rezultatus.
Choleros gydymas skirtas skysčių ir mineralų, prarastų dėl ligos, papildymui ir kovai su patogenu.
Ligų prevencijos pagrindas – priemonės, užkertančios kelią infekcijos plitimui ir ligų sukėlėjų patekimui į geriamąjį vandenį.
Ryžiai. 11a. Viena pirmųjų gydymo priemonių – tirpalų, skirtų skysčiams ir mineralams, prarastiems dėl ligos, įvedimo į veną organizavimas.
Daugiau apie ligą ir jos prevenciją skaitykite šiuose straipsniuose:
Juodlige žmogus užsikrečia nuo naminių žolėdžių – avių, didelių ir mažų galvijų, arklių, kupranugarių, asilų, elnių ir kiaulių. Į išorinę aplinką bakterijos patenka su šlapimu, seilėmis, išmatomis, pienu ir žaizdų išskyromis.
Po mirties visi gyvūno organai lieka užteršti bakterijomis, įskaitant odą, kailį, vilną ir net kaulus.
Yra daug būdų užsikrėsti juodlige, tačiau labiausiai paplitęs yra kontaktas.
Yra keturios klinikinės ligos formos:
odos forma (95–97% atvejų),
plaučių forma,
žarnyno forma (rečiausia, 1%),
septinė forma.
Odos forma juodligė (karbunkulinė) yra labiausiai paplitusi.
Ryžiai. 13. Nuotraukoje pavaizduota juodligė, karbunkulas ant veido (kairėje) ir juodligės konjunktyvitas (dešinėje).
Biologinės medžiagos pasėjimo ant maistinių medžiagų metodas yra klasikinis juodligės sukėlėjo nustatymo metodas. Rezultatai gaunami per 36-48 valandas. Paprastos mikroskopijos rezultatas padeda nustatyti preliminarią diagnozę.
Juodligės gydymas yra skirtas kovoti su patogenu, pašalinti visų patologinio proceso dalių apraiškas ir padidinti paciento kūno apsaugą.
Ligos prevencija vykdoma glaudžiai bendraujant su veterinarijos tarnyba.
Ryžiai. 14. Sergančių gyvūnų skerdenos ir odos deginami, vieta dezinfekuojama.
Juodligė per pastaruosius penkerius metus buvo užregistruota Rusijos Federacijos Šiaurės Kaukaze, Pietų ir Sibiro federaliniuose regionuose. Iš viso susirgo 40 žmonių. Šis skaičius 43% viršijo per pastaruosius penkerius metus nustatytų pacientų skaičių. Juodligės sporos kai kuriose pasaulio šalyse išlieka biologinių ginklų arsenale.
Daugiau apie ligą ir jos prevenciją skaitykite šiuose straipsniuose:
Raupai yra ypač pavojinga antroponozių grupės infekcija. Viena iš labiausiai užkrečiamų virusinių infekcijų planetoje. Antrasis jo pavadinimas yra juodieji raupai (Variola vera). Serga tik žmonės. Raupus sukelia dviejų tipų virusai, tačiau tik vienas iš jų – Variola major – yra ypač pavojingas, nes sukelia ligą, kurios mirtingumas siekia 40 – 90 proc.
Virusai iš paciento perduodami oro lašeliniu būdu. Susilietus su ligoniu ar jo daiktais, virusai prasiskverbia pro odą. Vaisius paveikiamas sergančios motinos (transplacentiniu keliu).
Ryžiai. 15. Nuotraukoje pavaizduotas variola virusas (kompiuterinė vizualizacija).
Žmonės, iš dalies arba visiškai išgyvenę raupus, praranda regėjimą, o daugybės opų vietose ant odos lieka randai.
1977-ieji reikšmingi tuo, kad paskutinis raupais sirgęs pacientas buvo užregistruotas Žemės planetoje, o tiksliau Somalio Markos mieste. O tų pačių metų gruodį šį faktą patvirtino Pasaulio sveikatos organizacija.
Nepaisant to, kad raupai yra laikomi nugalėta liga Žemėje, jie yra įtraukti į ypač pavojingų infekcijų sąrašą, nes šios ligos sukėlėjas kai kuriose šalyse gali būti saugomas biologinių ginklų arsenale. Šiandien raupų virusas saugomas tik bakteriologinėse laboratorijose Rusijoje ir JAV.
Ryžiai. 16. Nuotraukoje – raupai. Odos opos atsiranda dėl epidermio gemalo sluoksnio pažeidimo ir mirties. Dėl sunaikinimo ir vėlesnio supūliavimo susidaro daugybė pūslių su pūliais, gijimas su randais.
Ryžiai. 17. Nuotraukoje – raupai. Matoma daug opų ant odos, padengtų pluta.
Geltonoji karštligė
Geltonoji karštligė įtraukta į ypač pavojingų infekcijų sąrašą Rusijoje dėl pavojaus infekciją įvežti iš užsienio. Liga priskiriama ūminių hemoraginių virusinių užkrečiamųjų ligų grupei. Plačiai paplitęs Afrikoje (iki 90% atvejų) ir Pietų Amerikoje. Virusus platina uodai. Geltonoji karštinė priskiriama karantininių infekcijų grupei. Po ligos išlieka nuolatinis imunitetas visą gyvenimą. Gyventojų vakcinacija yra esminė ligų prevencijos dalis.
Ryžiai. 18. Nuotraukoje pavaizduotas geltonosios karštinės virusas (kompiuterinė vizualizacija).
Ryžiai. 19. Nuotraukoje matomas uodas Aedes aegypti. Tai bendruomeninės karštligės nešiotojas, kuris yra daugelio protrūkių ir epidemijų priežastis.
Ryžiai. 20. Džiunglių karštinę perneša uodai nuo sergančių beždžionių.
Ryžiai. 21a. Nuotraukoje pavaizduota geltonoji karštinė. Trečią ligos dieną ligonio sklera pagelsta.
Ryžiai. 21b. Nuotraukoje pavaizduota geltonoji karštinė. Pacientams trečią ligos dieną pagelsta sklera, burnos gleivinė ir oda.
Ryžiai. 22.Nuotraukoje pavaizduota geltonoji karštinė. Ligos eiga įvairi – nuo vidutinio karščiavimo iki sunkios, pasireiškiančios su sunkiu hepatitu ir hemoragine karštine.
Ryžiai. 23. Prieš keliaujant į šalis, kuriose ši liga paplitusi, būtina pasiskiepyti.
Tularemija
Tularemija yra ypač pavojinga infekcija. Liga priskiriama ūminių zoonozinių infekcijų, turinčių natūralų židinį, grupei.
Liga sukelia mažą bakteriją Francisella tularensis, gramneigiama lazda. Tularemijos sukėlėjai yra atsparūs žemai temperatūrai ir didelei drėgmei.
Gamtoje tuliaremijos bacilos pažeidžia kiškius, triušius, vandens žiurkes ir pelėnus. Susilietus su sergančiu gyvūnu, infekcija perduodama žmonėms. Infekcijos šaltinis gali būti užterštas maistas ir vanduo. Ligos sukėlėjų galima įsigyti įkvėpus užkrėstų dulkių, kurios susidaro malant grūdų produktus. Infekciją perneša arkliai, erkės ir uodai.
Liga pasireiškia buboninėmis, žarnyno, plaučių ir septinėmis formomis. Dažniausiai pažeidžiami pažasties, kirkšnies ir šlaunikaulio limfmazgiai.
Tularemijos bacilos yra labai jautrios aminoglikozidų ir tetraciklino antibiotikams. Supūliuojantys limfmazgiai atidaromi chirurginiu būdu.
Ryžiai. 26. Nuotraukoje tularemija. Odos pažeidimai graužikų įkandimo vietoje (kairėje) ir buboninė tuliaremijos forma (dešinėje).
Ligos stebėjimo veikla yra skirta užkirsti kelią infekcijos patekimui ir plitimui.Laiku nustačius natūralius gyvūnų ligų židinius ir įgyvendinus deratizacijos bei dezinfekavimo priemones, bus išvengta žmonių susirgimų.
Ypač pavojingos infekcijos kelia išskirtinį epidemijos pavojų. Šių ligų prevencijos ir plitimo priemonės yra įtvirtintos Tarptautinėse sveikatos taisyklėse, kurios buvo priimtos 1969 m. liepos 26 d. 22-ojoje PSO Pasaulio sveikatos asamblėjos sesijoje.
Išsamiai perskaitykite straipsnį apie tuliaremijos prevenciją
Ypač pavojingos infekcijos (EDI) yra labai užkrečiamos ligos. Jie per trumpiausią laiką gali užkrėsti didelę gyventojų masę. Tarp jų išskiriamos karantininės infekcijos, kurioms taikomos tarptautinės sanitarinės sutartys.
