Tularemija yra ypač pavojinga infekcija. Liga priskiriama ūminių zoonozinių infekcijų, turinčių natūralų židinį, grupei. Tularemijos gydymas nėra ypač sunkus. Antibiotikų vartojimas gydant praktiškai sumažino mirtingumą nuo šios ligos iki nulio. Tularemijos sukėlėjai (Francisella tularensis) yra labai jautrūs aminoglikozidų ir tetraciklinų grupės antibiotikams. Supūliuojantys limfmazgiai atidaromi chirurginiu būdu.
Tularemijos profilaktika skirstoma į specifinę ir nespecifinę. Skiepai nuo tuliaremijos apsaugo nuo ligos 5-7 metus. Ligos stebėjimo veikla yra skirta užkirsti kelią infekcijos patekimui ir plitimui. Laiku identifikuojant natūralius gyvūnų ligų židinius, atliekant deratizacijos ir dezinfekavimo priemones, užkertamas kelias ligos plitimui tarp graužikų ir ligos perdavimui žmonėms.
Tularemija yra labai užkrečiama liga.Ji įtraukta į ypač pavojingų infekcijų, kurioms taikoma regioninė (nacionalinė) priežiūra, sąrašą. Natūralus žmogaus jautrumas ligai siekia 100%.
Ryžiai. 1. Rusijos Federacijos prigimtyje tularemijos bakterijos dažniausiai pažeidžia kiškius, triušius, žiurkėnus, vandens žiurkes ir pelėnus. Jų liga greitai progresuoja ir visada baigiasi mirtimi.
Tularemijos gydymas
Antibakteriniai vaistai gydant tuliaremiją
Etiopropilo terapija apima tularemijos sukėlėjų poveikį. Geras poveikis dėl Francisella tularensis Palengvėjimą teikia aminoglikozidų grupės antibiotikai (streptomicinas, gentamicinas, kanamicinas) ir tetraciklinai (doksiciklinas). Jei esate alergiškas šių grupių antibakteriniams vaistams, rekomenduojama vartoti trečios kartos cefalosporinus, rifampiciną ir chloramfenikolį. Kartu su antibiotikų skyrimu užkertamas kelias disbakteriozės vystymuisi.
Patogenetinė terapija gydant tuliaremiją
Patogenetinė terapija gydant ligą yra skirta kovoti su intoksikacija, hipovitaminoze, organizmo alergija, palaikyti normalią širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.
Vietinis tuliaremijos gydymas
Odos opoms gydyti naudojami antiseptiniai tvarsčiai. Nurodyta fizioterapija kvarco, lazerio švitinimo ir diatermijos forma. Pūlingi burbuliukai atidaromi chirurginiu būdu.
Paciento kambarys turi būti reguliariai dezinfekuojamas naudojant šiuolaikines dezinfekavimo priemones.
Ryžiai. 2. Kontaktinis (kontaktas su sergančiais gyvūnais ir jų biologine medžiaga), mitybinis (užteršto maisto ir vandens vartojimas), pernešėjų pernešamas (užkrėstų kraujasiurbių gyvūnų įkandimai) ir aerogeninis (užkrėstų dulkių įkvėpimas) yra infekcijos perdavimo būdai. .
Tularemijos profilaktika skirstoma į specifinę ir nespecifinę.
Specifinė tuliaremijos profilaktika yra tuliaremijos vakcinos naudojimas.
Nespecifinė prevencija apima priemonių rinkinį, skirtą natūraliems židiniams kontroliuoti, gyvūnų ligų protrūkiams nustatyti ir graužikų bei vabzdžių naikinimo priemonėms.
Epidemiologinė priežiūra
Epidemiologinė priežiūra yra vienas iš tularemijos prevencijos būdų. Tai apima nuolatinį žmonių ir gyvūnų sergamumo tuliaremija stebėjimą, patogenų cirkuliaciją tarp kraujasiurbių nariuotakojų ir gyvūnų bei sistemingą žmonių imuninės būklės stebėjimą. Gauti rezultatai naudojami planuojant ir įgyvendinant antiepideminių ir prevencinių priemonių kompleksą.
Ryžiai. 3. Sergant liga pirminis limfmazgis yra didelio dydžio – nuo graikinio riešuto iki 10 cm skersmens. Dažniausiai padidėja šlaunikaulio, kirkšnies, alkūnės ir pažasties limfmazgiai.
Nespecifinė tuliaremijos profilaktika
Patogeninių bakterijų šaltinių neutralizavimas
Patogeninių bakterijų šaltinių neutralizavimas apima priemones graužikams (deratizacija) ir vabzdžiams naikinti (dezinfestacija).
Mechaninė deratizacija atliekama žmonių būstuose, komerciniuose pastatuose ir grūdų saugyklose. Graužikų patekimo į pastatus vietos identifikuojamos ir užplombuojamos. Deratizacija laukuose nevykdoma.
Ryžiai. 4. Patogeninių bakterijų šaltinių neutralizavimas apima priemones graužikams (deratizacija) ir vabzdžiams naikinti (dezinfestacija).
Infekcijos perdavimo faktorių neutralizavimas
Infekciją perneša uodai, arklinės muselės ir ixodid bei gamas erkės. Teisingas asmeninių apsaugos priemonių naudojimas yra erkių įkandimo sukeltų ligų – erkinės boreliozės, erkinio encefalito ir tuliaremijos – profilaktikos pagrindas.
Ryžiai. 5. Apsauginiai drabužiai neleidžia erkėms ropštis ant žmogaus odos ir graužikų įkandimų.
Ryžiai. 6. Erkių atbaidymo efektas teisingai naudojant repelentus ir akaricidus siekia 95%.
Kaip apsisaugoti nuo tuliaremijos
Pagrindiniai patogenų šaltiniai yra graužikai ir kiškis. Kuo didesnis graužikų skaičius, tuo dažniau jų populiacija serga tuliaremija. Vandens žiurkės kelia pavojų žvejams. Dirbdami vietose, kur gyvena sergantys gyvūnai, dėvėkite specialius drabužius.
Siekiant išvengti užteršimo, maistą rekomenduojama laikyti sandariuose induose, o vandenį – uždarytuose induose. Gerkite tik virintą vandenį.
Griežtai draudžiama valgyti maistą, kuriame yra graužikų pėdsakų.
Lupdami kiškius ir ondatras, turite mūvėti latekso pirštines. Nupjovę odą, turite kruopščiai nusiplauti ir dezinfekuoti rankas.
Kad patogeninės bakterijos neprasiskverbtų per burną, reikėtų plaukti atviruose vandenyse, kur maudytis leidžiama.
Prevencinės priemonės tuliaremijos židinyje
Atsiradus ligoniams, atliekamas epideminis tyrimas (nustatomi užsikrėtimo ir infekcijos perdavimo būdai). Paciento hospitalizavimo klausimai ir gydymo laikas sprendžiami individualiai.
Tularemija sergantis pacientas nekelia pavojaus kitiems
Dezinfekuojami tik paciento daiktai, užteršti jo išskyromis.Antibiotikai naudojami kaip neatidėliotinos prevencijos priemonės. Paskirtas Rifampicinas, Doksiciklinas arba Tetraciklinas.
Ryžiai. 7. Antibiotikai rifampicinas ir doksiciklinas naudojami kaip neatidėliotinos profilaktikos priemonės.
Vakcinacija ir vakcinacija nuo tularemijos
Vakcinacijai nuo šios ligos naudojama gyva susilpninta sausa Elbert-Gaisky tuliaremijos vakcina.
Skiepijami asmenys, turintys didelę užsikrėtimo riziką: žvejai, medžiotojai, žvejai, kombainai, žemės ūkio darbuotojai, statybininkai, drėkinimo, deratizacijos ir dezinfekavimo darbus atliekantys darbuotojai, geologai, miško kirtimo ir poilsio zonų valymo darbuotojai, asmenys, kurių darbas susijęs su gyvosiomis kultūromis. patogenų tuliaremija.
Skiepijama nuo tularemijos, iš anksto ištyrus asmenį, siekiant nustatyti, ar jis nėra alergiškas vakcinos komponentams.
Skiepai nuo tularemijos padeda sukurti stiprų imunitetą iki 5-7 metų, po to atliekama revakcinacija.
Vakcina švirkščiama į odą arba į odą (naudojant pjūvio metodą) vieną kartą.
Persodinus odą, gali pasireikšti nedidelis paraudimas išilgai įpjovų 2 dienas (neigiamas rezultatas), hiperemija ir patinimas nuo 5–10 dienų bei pūslelių atsiradimas (teigiamas rezultatas). Po 10 - 15 dienų pjūvių vietoje susidaro pluta, o jai nukritus – randas.
Sušvirkštus vakciną nuo tularemijos į odą, per 9 dienas išsivysto vietinė reakcija - hiperemija ir iki 4 cm skersmens infiltratas. Pavieniais atvejais atsiranda padidėję limfmazgiai ir bendra reakcija.
Ryžiai. 8. Vakcinacijai nuo ligos naudojama gyva susilpninta sausos tuliaremijos vakcina Elbert-Gaisky
Ryžiai.9. Vakcinaciją nuo tuliaremijos atlieka medicinos personalas. Vakcina švirkščiama į odą arba į vidurinį žasto trečdalį.
Ryžiai. 10. Skiepijami vaikai nuo 7 metų, gyvenantys endeminiuose regionuose nuo tuliaremijos. Pakartotinė revakcinacija atliekama praėjus penkeriems metams po imuniteto būklės įvertinimo serologiniais tyrimais.
Kontraindikacijos skiepams
Asmenys, anksčiau sirgę tuliaremija arba turintys teigiamų serologinių ar odos alerginių reakcijų dėl tuliaremijos, negali būti skiepijami.
Sergantiesiems ūmiomis infekcinėmis ligomis ir lėtinėmis ligomis ūminėje stadijoje leidžiama skiepytis praėjus 1 mėnesiui po remisijos (pasveikimo).
Skiepijimo kontraindikacijos yra pirminiai ir antriniai imunodeficitai.
Asmenims, kurie gydomi steroidais, chemoterapija ir radioterapija, skiepytis neleidžiama. Juos leidžiama skiepyti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių nuo gydymo pabaigos.
Kontraindikacijos skiepytis yra piktybiniai navikai, dažnos pasikartojančios odos ligos, alerginės ligos, sisteminės jungiamojo audinio ligos.
Kontraindikacijos skiepams yra nėštumas ir žindymo laikotarpis.
