Erkinis encefalitas – labai pavojinga infekcinė liga, kurią sukelia erkių pernešami virusai. Erkinio encefalito prevencija apima priemonių rinkinį, skirtą infekcijos šaltiniui, perdavimo keliams ir jautrioms populiacijoms. Skiepai nuo erkinio encefalito yra veiksmingiausia ir patikimiausia ligos prevencijos priemonė.
Paprastų prevencijos taisyklių žinojimas ir laikymasis padės apsisaugoti nuo ligos.
Virusai į žmogaus organizmą patenka įkandus erkėms ir vartojant žalią pieną iš užsikrėtusių ožkų, o daug rečiau – karvių. Virusai gali būti perduodami, kai užsikrėtusi erkė yra sutraiškyta pašalinant ją nuo odos paviršiaus.
Erkinis encefalitas yra natūralaus židinio pobūdžio. Sergamumo rodiklis priklauso nuo erkių skaičiaus, prevencinių priemonių įgyvendinimo, lankymosi miško žemėse ir miškingose parkų teritorijose intensyvumo pavasarį ir vasaros pradžioje.
Skiepai nuo erkinio encefalito, imunoglobulino ir vaistų nuo erkių vartojimas, gebėjimas tinkamai rengtis ir įgūdžiai pašalinti prilipusias erkes yra ligų profilaktikos pagrindas.
Ryžiai. 1. Rusijos Federacijos teritorijos, kuriose erkinis encefalitas yra endeminis.
Skiepijimas nuo erkinio encefalito
Skiepai nuo erkinio encefalito yra veiksmingiausia ir patikimiausia ligos prevencijos priemonė. Skiepai nuo erkinio encefalito apsaugo nuo šios ligos iki 95 proc. Tuo pačiu metu lygiagrečiai naudojamos visos kitos erkių įkandimo prevencijos priemonės.
Skiepijimo nuo erkinio encefalito standartas yra 3 vakcinos dozių panaudojimas. Pakartotinė vakcinacija (revakcinacija) atliekama po 3 metų, o vėliau – kartą per 3 metus, vieną kartą suleidus 1-ąją vakcinos dozę.
Tarp pirmosios ir antrosios vakcinos dozių skyrimo yra intervalas, kuris kiekvienai vakcinai yra skirtingas (nuo 2 iki 5 - 7 mėnesių). Po vienerių metų suleidžiama trečioji vakcinos dozė. Reaguodamas į vakcinos įvedimą, žmogaus organizmas pradeda gaminti antikūnus. Tai trunka apie 2 savaites. Būtent tiek laiko turi praeiti nuo antrosios vakcinos dozės sušvirkštimo iki to momento, kai susiduriate su erkėmis.
Nuo erkinio encefalito skiepijami sveiki suaugusieji ir vaikai nuo 12 metų. Prieš skiepijimą terapeutas (pediatras) atlieka apžiūrą.
Laukuose dirbantys asmenys skiepijami kasmet.
Praleidus vieną revakcinaciją, visas skiepų kursas nekartojamas. Praleidus du planinius revakcinacijas, vakcinacija nuo erkinio encefalito atliekama dar kartą.
Du skiepai nuo erkinio encefalito (skiepijus 2 vakcinos dozes) lemia pakankamo antikūnų kiekio gamybą žmogaus organizme. Tačiau pilnas ilgalaikis imunitetas (iki 3 metų) susidaro 3 kartus skiepijant.
Trečioji vakcinacija nuo erkinio encefalito atliekama po 9 - 12 mėnesių. Šis laikotarpis negali būti sumažintas. Laikas tarp pirmųjų dviejų vakcinacijų gali sutrumpėti.
Kada skiepytis nuo erkinio encefalito
Skiepijimas nuo erkinio encefalito turėtų prasidėti lapkričio-gruodžio mėnesiais.
Kas turėtų būti paskiepytas nuo erkinio encefalito?
Skiepijami visi asmenys, kurių darbas ar atostogos vyksta erkiniam virusiniam encefalitui nepalankiose vietovėse.
Šalutinis poveikis vartojant vakciną
Vietinė reakcija į vakcinos nuo erkinio encefalito skyrimą pasireiškia injekcijos vietos paraudimu, nedideliu patinimu ir skausmu. Kartais padidėja regioniniai limfmazgiai. Reakcija į vakciną trunka nuo 3 iki 5 dienų.
Bendra reakcija į vakciną išsivysto per pirmąsias 2 dienas ir jai būdinga kūno temperatūros pakilimas, galvos skausmas, negalavimas, raumenų ir sąnarių skausmai. Reakcija į vakciną trunka apie 3 dienas.
Alerginė reakcija į vakciną išsivysto greitai, todėl po vaisto pavartojimo žmogus turi likti medikų prižiūrimas pusvalandį.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje – vakcina nuo erkinio encefalito.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje – vakcina nuo erkinio encefalito.
Imunoglobulinas nuo erkinio encefalito sutrikdo virusų gyvavimo ciklą ir blokuoja jų dauginimąsi. Paskyrus vaistą, poveikis pasireiškia per dieną. Tačiau apsauga nuo imunoglobulino įvedimo imuninio atsako stiprumo požiūriu yra daug silpnesnė nei skiepijimas nuo erkinio encefalito.
Imunoglobulinas naudojamas avarinei profilaktikai nuo erkių įkandimų. Neskiepijus, imunoglobulinas skiriamas pagal skubias indikacijas, bet ne vėliau kaip per 4 dienas po erkės įkandimo.
Skiriant imunoglobuliną profilaktikos tikslais, reikia žinoti, kad apsauginis poveikis trunka ne ilgiau kaip vieną mėnesį.
Rusijos Federacijoje naudojami šie imunoglobulino preparatai:
Erkinio encefalito imunoglobulinas iš arklio serumo (Rusija).
Erkinio encefalito imunoglobulinas iš žmogaus serumo (Rusija).
FSME-Bulin (ImmunoAG, Austrija).
Ryžiai. 4. Imunoglobulinas nuo erkinio encefalito.
Jodantipirinas ir Anaferon nuo erkinio encefalito viruso
Antivirusinis vaistas Jodantipirinas skirtas suaugusiųjų erkinio encefalito profilaktikai. Jis turi antivirusinį, imunomoduliacinį ir priešuždegiminį poveikį. Vaistas skatina endogeninių interferonų gamybą, neleidžia virusams prasiskverbti į ląsteles ir skatina antikūnų gamybą.
Jodantipirinas naudojamas prieš lankantis erkėms nepalankiose vietose, gyvenant erkėms pavojingose vietose bei erkių epizodui.
Jodantipirino nerekomenduojama vartoti kartu su imunoglobulinais.
Ryžiai. 5. Nuotraukoje pavaizduotas antivirusinis vaistas Joantipirinas.
Ryžiai. 6.Nuotraukoje pavaizduotas antivirusinis vaistas Anaferon, skirtas vaikų erkinio encefalito profilaktikai. Jis turi antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį
Nepakankamas vakcinos profilaktikos veiksmingumas ir sudėtinga schema neleidžia jos plačiai naudoti. Teisingas asmeninių apsaugos priemonių naudojimas yra erkinio encefalito profilaktikos pagrindas.
Einant pasivaikščioti ten, kur gali būti erkių, žmogus turi tinkamai apsirengti. Tinkama apranga neleidžia erkėms ropštis ant žmogaus odos.
Patartina, kad drabužiai būtų šviesių spalvų. Ant tokių drabužių aiškiai matomos erkės.
Drabužiai turi būti ilgomis rankovėmis ir, pageidautina, su gobtuvu. Kombinezonas ir skrybėlė su kraštais yra geriausias pasirinkimas.
Kelnės turi būti ilgos. Jie susimauna į kojines.
Periodiškai apžiūrėkite save ir savo palydovus, ar nėra erkių. Kaklas, ausys, pažastys ir kirkšnis yra tipiškos įkandimo vietos. Erkės prisitvirtina ne iš karto. Erkė prisitvirtina per 1,5–2 valandas. Nesmulkinkite erkių!
Ryžiai. 7. Tinkama apranga neleidžia erkėms ropštis ant žmonių ir šunų odos.
Ryžiai. 8. Po pasivaikščiojimo gyvūnai turi būti atidžiai apžiūrėti. Vaikai turi būti tikrinami kuo dažniau.
Ryžiai. 9. Dažniausiai vaikams erkės prilimpa prie galvos srities.
Ryžiai. 10. Įspėjimas apie erkinio encefalito pavojų.
Ryžiai. 11. Sausas smėlingas spygliuočių miško dirvožemis, atviri plotai be aukštos žolės – geriausias pasirinkimas piknikui, nakvynei ir poilsiui.
Užtepus repelento, erkės pradeda judėti priešinga kryptimi. Drabužiai, apdoroti repelentais, turi repelentų savybių iki penkių dienų. Nepalankios aplinkos sąlygos sutrumpina cheminių medžiagų apsaugos laikotarpį. Repelentais galima tepti drabužius ir odą.
Ryžiai. 12. Repelentais leidžiama tepti drabužius ir odą.
2. Akaricidinės medžiagos (paralyžiuojančios ir naikinančios erkes)
Tai yra „Reftamid Taezhny“, „Picnic Super-anti-erke“, „Tornado-anti-erke“, „DETA“, „Maksimalus anti-erkė“, „KOMAROFF-anti-erkė“, „Breeze-Antiklesh“, „Pretix“.
Akaricidinės priemonės yra nuodingesnės erkėms, todėl jų negalima tepti ant odos. Po apdorojimo aerozoliais drabužiai išdžiovinami ir tik tada apsivelkami. Pieštukas
"Pretix" naudojamas apjuostoms juostelėmis ant drabužių.
3. Akaricidiniai-repelentai, kombinuoto veikimo
Tai apima „Uodus nuo erkės. Speciali apsauga nuo erkių“, „DEFI-anti-tick“, „Gardex Extreme“, „Fumitox-anti-tick“, „Medifox-anti-tick“, „Trap-anti-tick“, „Tundra - Apsauga nuo erkių“ , „Taranas nuo erkių“, „Kra-rep“.
Prieš naudodami priemonę nuo erkių, atidžiai perskaitykite instrukcijas. Saugokitės padirbtų cheminių medžiagų!
Ryžiai. 13. Šiuolaikinės priemonės nuo erkių.
Ryžiai. 14.Erkių naikinimas atliekamas ūkinių gyvūnų ganymosi vietose, aplink poilsio centrus, miškingose vietose ir kt.
Jei radote erkę, turite greitai ją pašalinti patys. Parazito sutraiškymas yra nepriimtinas! Esant menkiausiai progai, šiuo klausimu geriau pasitikėti medicinos specialistu.
Ryžiai. 15. Nuotraukoje matyti erkės įkandimas. Encefalito erkės turi didžiules seilių liaukas, kurios užima visą kūną, kuriose susitelkia didžioji dalis virusų. Pirmą įkandimo akimirką išskiriamos seilės tvirtai priklijuoja snukį prie odos. Skystoji seilių dalis anestezuoja žaizdą, ardo kraujagyslių sienelę ir slopina šeimininko imuninį atsaką.
Ryžiai. 16. Erkės turi snukį, kurį įkandus seilėmis tvirtai prilimpa prie odos. Proboscis yra su daugybe stuburų, nukreiptų atgal. Normaliai ištraukus, erkė prilimpa prie odos. Sukant aplink ašį spygliai susilanksto, o išėmus erkės galva neatsiskleis.
Ryžiai. 17. Erkės įkandimo vietoje dažnai atsiranda hiperemija.
Ryžiai. 18. Erkės pašalinimas pincetu. Erkė sugriebiama kuo arčiau odos, sukasi aplink savo ašį ir tuo pačiu traukiama aukštyn. Paprastai erkė pašalinama 1-3 posūkyje. Jūs neturėtumėte patepti šarminiais skysčiais ar aliejumi tos vietos, kurioje prisitvirtino erkė.
Ryžiai. 19. Nuotraukoje pavaizduotos skirtingų tipų žnyplės erkėms šalinti.
Ryžiai. 20. Erkės pašalinimo pincetu schema.
Ryžiai. 21. Nuotraukoje – amerikietiškas prietaisas Pro Tick Remedy, skirtas erkėms šalinti metalinės plokštelės pavidalu.
Ryžiai. 22. Nuotraukoje pavaizduotas prancūziškas prietaisas erkėms ištraukti „Tick Twister“.
Ryžiai. 23. Kairėje yra schematiškai pavaizduotas erkių pašalinimas naudojant Tick Twister įrenginį. Dešinėje esančioje nuotraukoje pavaizduota pašalinta erkė.
Ryžiai. 25. Nuotraukoje pavaizduotas amerikietiškas erkių ištraukimo prietaisas „Ticked-Off“ šaukštelio su anga pavidalu.
Ryžiai. 26. Nuotraukoje parodytas erkės pašalinimas naudojant tvirtą siūlą. Erkės pašalinimo šiuo metodu esmė – nuosekliai užtepti kelis mazgus arčiau odos. Tuo pačiu metu pati erkė šiek tiek atitraukiama atgal siūlu, kurį prie jos iš anksto pririšo antras asmuo.
Erkių pašalinimas naudojant augalinį aliejų
Nerekomenduojama erkių šalinti augaliniu aliejumi. Užspringdama erkė į kraują išskiria didelį kiekį seilių ir jose esančių virusų.
Jei erkės galva nukris
Ištraukę erkę atidžiai apžiūrėkite. Jame yra 4 poros kojų ir snukis. Dažnai snukį sunku atskirti nuo kojų, todėl jei pašalinus erkę suskaičiuojama 4 poros kojų, tai snukis lieka odoje. Erkės įsisiurbimo vieta sutepama 70% alkoholio tirpalu arba 5% jodo tirpalu, o pati galva, kaip skeveldra, pašalinama adata, iškaitinta ant ugnies.
Pašalinus erkę, reikia kruopščiai nusiplauti rankas. Virusai į žmogaus organizmą gali patekti per mikroįtrūkimus.
Ryžiai. 27. Nupjautos erkės galvos vaizdas ant kūno.
Ryžiai. 28. Išimta erkė dedama į sausą, švarų mėgintuvėlį (buteliuką ar stiklainį). Norint sukurti reikiamą drėgmę talpykloje, į jį įdedamas sugeriantis popierius arba vandenyje suvilgyta servetėlė. Erkės saugojimas ir pristatymas apžiūrai vykdomas pirmas 2 dienas.
Kokius tyrimus reikia atlikti įsisiurbus erkei?
Praėjus 10 dienų (ne anksčiau!) nuo erkės įkandimo, kraujas PGR metodu tikrinamas, ar nėra erkinio encefalito ir boreliozės virusų DNR.
Praėjus 14 dienų po erkės įkandimo, atliekama analizė, ar nėra antikūnų (IgM) prieš erkinio encefalito virusus.
Praėjus mėnesiui po erkės įkandimo, ištirkite, ar nėra antikūnų (IgM) prieš erkinės boreliozės virusus.
Kiek laiko reikėtų stebėti savo sveikatą po erkės įkandimo?
3 savaites po erkės įkandimo turėtumėte stebėti savo sveikatą kasdien matuodami kūno temperatūrą.
Erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis trunka 1 - 2 savaites. Didėjantis galvos skausmas ir kūno temperatūra, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, negalavimas, nuovargis, nemiga ar mieguistumas, letargija ir adinamija yra ankstyvi ligos diagnostikos požymiai.
Erkinis encefalitas yra pavojinga infekcinė liga. Liga pasižymi įvairiomis klinikinėmis apraiškomis ir dažnai baigiasi paralyžiumi ir dažnai paciento mirtimi. Liga išsivysto 10-20% užsikrėtusiųjų, iš kurių 1-2% miršta. Sergamumo lygiui įtakos turi erkių skaičius, prevencinių priemonių įgyvendinimas, lankymosi miško žemėse ir miškingose parkų teritorijose intensyvumas pavasarį ir vasaros pradžioje.
Ryžiai. 29. Pušynuose ir eglynuose erkių praktiškai neaptinkama.
