Gripo prevencija apima daugybę priemonių, skirtų gripo ligų prevencijai. Pasiskiepyti nuo gripo ir vartoti antivirusinius vaistus yra ligos prevencijos pagrindas.
Virusinės kvėpavimo takų ligos registruojamos ištisus metus. Jie sudaro iki 90% visų infekcinių ligų. Gripo virusai pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus. Sergant gripu, organizmo apsauga žymiai susilpnėja, o tai prisideda prie daugelio komplikacijų atsiradimo. Gripo epidemijos daro didelę ekonominę žalą šalims. Kasmet nuo gripo komplikacijų miršta 300-500 tūkst.
Rusijoje gripu kasmet suserga daugiau nei 30 mln.
Gripo sukėlėjas vystosi nuostabiu greičiu. Mokslininkai neturi laiko sukurti naujų vakcinų. Epidemijos su dideliu mirčių skaičiumi ištinka kas 12 metų. Epidemijos su mažiau aukų registruojamos kasmet.
Užkirsti kelią užsikrėtimui gripo virusais, sumažinti ligos sunkumą ir užkirsti kelią komplikacijoms – šių dienų uždavinys.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje – gripo virusai. Kairėje – 3D viruso modelis, dešinėje – virusų nuotrauka elektroninio mikroskopo šviesoje.
Gripo virusas pirmą kartą buvo atrastas 1933 m. Tai ortomiksovirusų šeimos RNR virusas. Jie turi tris antigeniškai nepriklausomus serotipus – A, B, C.
Kas 20–30 metų susiformuoja naujas gripo viruso serotipas. Serotipo pasikeitimas sukelia ligos pandemiją.
Virusų dauginimasis vyksta kvėpavimo takų epitelio ląstelių citoplazmoje. Ypač jautrūs yra apatinių turbinų stulpelinis epitelis ir trachėja. Pažeistas epitelis tampa nekrozinis ir nusilpsta. Tada virusai prasiskverbia į kraują ir veikia kraujagyslių endotelį, padidindami jų pralaidumą. Kraujagyslės išsiplečia ir prisipildo krauju. Atsiranda kraujavimas, susidaro kraujo krešuliai, išsivysto DIC.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje pavaizduotas gripo virusas (3D modelis). Jo išorinę pusę vaizduoja membrana, kurios struktūroje yra paviršiaus baltymai (hemagliutininas ir neuraminidazė). Membrana yra persmelkta jonų kanalų. Hemagliutininas padeda virusui susisiekti su šeimininko ląstelėmis ir prasiskverbti į jų citoplazmą bei branduolį. Neuraminidazė skatina naujų virusinių dalelių atsiskyrimą nuo ląstelės, kad vėliau jos prasiskverbtų į naujas šeimininko ląsteles.
Hemagliutininas skatina virusus neutralizuojančių antikūnų susidarymą žmogaus organizme. Šis baltymas susideda iš šimtų aminorūgščių ir yra labai įvairus. Būtent dėl to kasmet atsiranda vis naujų gripo viruso padermių, o mokslininkams tenka nuolat keisti padermes vakcinai.
Neuraminidazė, kuris palengvina viriono prasiskverbimą į šeimininko ląsteles, taip pat turi antigeninių savybių.
Hemagliutininas ir neuraminidazė lemia siaurą virusų specifiškumą – toksiškumą, kintamumą ir imunogeniškumą.
Nuo gripo kasmet miršta tūkstančiai žmonių, o dešimtimis tūkstančių sukelia įvairių komplikacijų. Ekonominė gripo žala tiek pavieniams asmenims, tiek visai valstybei yra didžiulė. Tačiau gripo galima išvengti pirmiausia skiepijant.
Gripo prevencija vakcina
Gripo galima išvengti skiepijant. Specifinė gripo profilaktika (vakcinų profilaktika) yra kertinis akmuo kovojant su liga. Tik tai duoda aukštą prevencinį ir ekonominį efektą. Skiepijimas gali sumažinti sergamumą ir mirtingumą nuo gripo. Paskiepytiems pacientams žymiai sumažėja ligos komplikacijų ir atkryčių skaičius. Gripo vakcinos buvo naudojamos daugiau nei 60 metų. Per šį laiką jie įrodė savo saugumą tarp visų kategorijų gyventojų.
Gripo vakcinos skirstomos į inaktyvuotas ir gyvas.
Gamyboje viso viruso vakcina vaistas turi būti gerai išvalytas nuo kiaušinių baltymų, kurie gali sukelti alerginę reakciją. Nenaudoti mažiems vaikams.
Šiek tiek vėliau jis buvo pagamintas inaktyvuota padalinta vakcina, kuri yra išgryninta ir sunaikinta viso viriono vakcina. Jis gerai toleruojamas, nesukelia šalutinio poveikio ir yra patvirtintas naudoti vaikams nuo 6 metų amžiaus.
Subvienetinės vakcinos yra tik gripo viruso paviršiaus baltymai, hemagliutininas ir neuraminidazė.
Gripo vakcina yra subvienetinės vakcinos ir imunostimuliatoriaus polioksidonio kompleksas, užtikrinantis didesnį vaisto saugumą ir gerą epidemiologinį efektyvumą. Gripo vakcinos veiksmingumas siekia 70 – 90 proc.
Buitinės vakcinos, patvirtintos naudoti:
inaktyvuota gripo vakcina suaugusiems, vyresniems nei 18 metų;
išgryninta gyva gripo vakcina paaugliams ir suaugusiems;
gripas yra trivalentė polimero subvieneto gripo vakcina.
Importuotos vakcinos:
Vaxigrip,
Begrivakas,
Fluarix,
Influvac.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje pavaizduota naminė vakcina Grippol Plus. Vaistas leidžia greitai įgyti ilgalaikį imunitetą. Polioksidoniumas, kuris yra vakcinos dalis, padidina jos saugumą.
Gripo rizikos grupės Rusijos Federacijoje:
Vyresni nei 60 metų žmonės.
Žmonės, kenčiantys nuo lėtinės patologijos (bet kokio amžiaus).
Vaikų populiacija nuo 0 iki 15 metų.
Medicinos darbuotojai.
Daugelį gamybos kontaktų turinčios komandos.
Vidurinių specializuotų įstaigų studentai.
Transporto darbuotojai.
Aptarnaujantys darbuotojai.
Švietimo įstaigų darbuotojai.
Kariniai daliniai.
Pasaulio sveikatos organizacija primygtinai rekomenduoja nėščiąsias paskiepyti inaktyvuota (nužudyta) vakcina.
Kasmetinei vakcinacijai atlikti Pasaulio sveikatos organizacija naudoja 110 nacionalinių laboratorijų 80 šalių. Šiose laboratorijose gripo protrūkių laikotarpiais iš pacientų išskiriamos virusų padermės ir siunčiamos į 4 centrus, kurie bendradarbiauja su PSO.
Antivirusiniai vaistai turi tiesioginį poveikį virusų dauginimosi ir plitimo procesui paciento organizme. Šios grupės vaistai yra aktyvūs prieš A ir B gripo virusus.
Jie yra labai veiksmingi per pirmąsias 3 ligos dienas. 4 dieną jų veiksmingumas sumažėja iki 50%. Susirgus antivirusiniai vaistai vartojami 5 dienas. Gripo profilaktikai – 4 – 6 sav.
Šios grupės vaistai apima:
Zamaviras (Relenza), vartojamas į nosį. Vaistas turi greitą antivirusinį poveikį dėl įkvėpimo būdo, kuris per trumpiausią laiką užtikrina didelę vaisto koncentraciją paveiktoje zonoje.
Tamiflu (Oseltamiviras) blokuoja viruso A ir B neuraminidazės paviršiaus baltymą, kuris skatina naujai susidariusių viruso dalelių atsiskyrimą nuo ląstelės, kad vėliau prasiskverbtų į naujas šeimininkes ląsteles. Tamiflu vartojimas sutrumpina gijimo laiką ir sumažina komplikacijų dažnį.
Ingavirinas - sudėtingas vaistas, turintis antivirusinį, imunomoduliacinį ir priešuždegiminį poveikį. Aktyvus prieš A ir B gripą, įskaitant kiaulių gripą. Ingavirinas slopina virusų dauginimąsi, skatina interferonų ir virusus naikinančių NK-T ląstelių padidėjimą kraujyje, pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, nes slopina uždegimą skatinančių citokinų gamybą.
Arbidol Šiandien tai yra labiausiai ištirtas vaistas, kurį sukūrė šalies mokslininkai. Jis slopina ne tik A ir B gripo virusus, bet ir kitus kvėpavimo takų ligas sukeliančius virusus, skatina fagocitų darbą. Atsparumas Arbidol praktiškai neišvystytas. Jis naudojamas gydymo ir profilaktikos tikslais. Vartojant Arbidol, sutrumpėja gydymo nuo gripo laikotarpis ir žymiai sumažėja komplikacijų po gripo.
Antivirusiniai vaistai vartojami tik gripo epidemijų metu. Visais kitais atvejais jie neveiksmingi. Ūmių kvėpavimo takų ligų struktūroje gripas sudaro apie 10 proc.
Ryžiai. 4. Gripo prevencija naudojant Tamiflu yra puikus pasirinkimas. Kapsulės ir milteliai suspensijų ruošimui Tamiflu vartojamas gripo gydymui ir profilaktikai vaikams nuo 1-ųjų gyvenimo metų ir suaugusiems.
Ryžiai. 5. Antivirusinis agentas – Ingavirinas kapsulėse. Vaistas vartojamas gripo gydymui ir profilaktikai.
Ryžiai. 6. Antivirusinis vaistas Arbidol tabletėse ir didžiausias Arbidol kapsulėse. Vartojamas suaugusiųjų ir vaikų nuo 3 metų gripo gydymui ir profilaktikai.
Prieš pradėdami vartoti antivirusinius vaistus, turite atidžiai perskaityti instrukcijas!
Interferono induktoriai
Kaip imunomoduliuojanti gripo terapija naudojami šie vaistai:
interferono induktoriai,
interferono preparatai,
vaistai, turintys interferoną sukeliantį aktyvumą.
Interferoną indukuojantys vaistai sukelia jų pačių α- ir β-interferonų sintezę leukocituose, makrofaguose, epitelio ląstelėse, blužnies, kepenų, plaučių ir smegenų audiniuose, taip koreguodami organizmo imuninę būklę.
Interferono induktoriai ir interferono preparatai pasižymi imunomoduliuojančiu, priešuždegiminiu ir antivirusiniu poveikiu. Šios grupės vaistai yra lašų, tepalų, gelių, inhaliacijų, žvakučių ir injekcijų pavidalu ir yra skirti gripo profilaktikai.
Interferono induktorius sudaro natūralūs ir sintetiniai junginiai:
Amiksinas - sintetinis vaistas, skatinantis endogeninio interferono gamybą žarnyno epitelio ląstelėse, kepenyse, T-limfocituose ir granulocituose.Paimta nuo pirmųjų ligos valandų.
Cikloferonas - sintetinis vaistas, skatinantis endogeninio interferono-α gamybą. Greitai prasiskverbia į įvairius organus, audinius ir biologinius skysčius, įskaitant smegenis. Pacientai gerai toleruoja šį vaistą. Be to, Cycloferon neleidžia virusams sunaikinti kvėpavimo takų epitelio ir padidina lizocimo gamybą seilėse.
Kagocel - sukelia vėlyvojo interferono gamybą beveik visose už imuninį atsaką atsakingose ląstelių populiacijose. Vaistas cirkuliuoja kraujyje iki 5 dienų. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja naudoti gripo gydymui ir profilaktikai 2016 m.
Ridostinas - natūralus preparatas, gaunamas iš žudančių mielių Saccharamyces cervisiae lizato (ląstelių skilimo į fragmentus produktų). Ridostinas, viena vertus, skatina kaulų čiulpų kamieninių ląstelių gamybą, kita vertus, aktyvina ląstelinės imuninės sistemos – makrofagų ir neutrofilų – darbą, taip pat veikia kortikosteroidų hormonų, kurie taip būtini kovojant su uždegimu, lygį. .
Vireferonas - sintetinis vaistas, skatinantis endogeninio interferono α-2b gamybą. Tokoferolio acetatas ir askorbo rūgštis, kurie yra vaisto dalis, stabilizuoja ląstelių membraną, kuri yra jautri gripo virusų sunaikinimui.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje yra interferono stimuliatoriai - Kagocel ir Amiksin tabletės, skirtos vaikų ir suaugusiųjų gripo gydymui ir profilaktikai.
Vaistai, turintys interferoną sukeliantį aktyvumą
Interferoną sukeliantys vaistai apima Imunofanas, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19 ir tt Jie tiesiogiai veikia fagocitų ląsteles (neutrofilus ir monocitus) ir limfocitus, didindami jų aktyvumą, stimuliuodami citokinų sintezę ir sustiprindami žudikų T-ląstelių aktyvumą.
Šios grupės vaistai vartojami esant vaikų imunodeficito būsenoms ir toksikozei, suaugusiems sergant lėtinėmis įvairios etiologijos uždegiminėmis ligomis. Jų vartojimas pagerina ligos prognozę ir pacientų gyvenimo kokybę.
Ryžiai. 8. Imunofanas yra imunomoduliuojantis agentas. Suaktyvindamas antivirusinių ir antibakterinių antikūnų gamybą, vaistas nėra prastesnis už kai kurias gydomąsias vakcinas.
Interferono preparatai
Interferonus žmogaus organizme išskiria daugybė ląstelių, reaguodamos į invazinius virusus. Juos gamina kraujo ląstelės ir jie gali slopinti virusų dauginimąsi užkrėstose ląstelėse. Interferono preparatai gaunami iš donorų kraujo ir sukuriami naudojant genų inžineriją.
Ši grupė apima Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, žmogaus leukocitų interferonas.
Grippferon yra genetiškai modifikuotas rekombinantinis vaistas interferonas α-2b. Jis veikia prieš daugelį virusų, sukeliančių ūmias kvėpavimo takų ligas – gripo virusą, koronavirusus, rinovirusus, adenovirusus, gripo virusus ir paragripą. Grippferon turi imunomoduliacinį, priešuždegiminį ir antivirusinį poveikį. Vartojant Grippferon, sutrumpėja gydymo nuo gripo laikotarpis ir žymiai sumažėja komplikacijų po gripo.
Tamiflu, Ingavirin, Kagocel ir Arbidol yra vaistai, gripo gydymui ir profilaktikai rekomenduojami Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2016 m. Jie yra labai veiksmingi per pirmąsias 3 ligos dienas. 4 dieną jų veiksmingumas sumažėja iki 50%. Prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, turite atidžiai perskaityti instrukcijas.
Asmens ir visuomenės higienos taisyklių laikymasis
Galite sumažinti gripo plitimo riziką ir išvengti ligų, jei laikysitės paprastų sanitarinių ir higienos taisyklių, kurios reikalauja:
Sumažinkite kontaktą su gripu sergančiais žmonėmis, neprieikite prie jų arčiau nei vieno metro.
Venkite lankytis viešuose renginiuose gripo sezono metu.
Dažnai plaukite rankas ir nuvalykite alkoholio turinčiais tirpalais.
Dėvėkite kaukę.
Nelieskite veido, akių ir nosies nešvariomis rankomis.
Imuninės sistemos stiprinimas yra daugelio infekcinių ligų prevencijos pagrindas.
Jei susirgote gripu, turite:
Apribokite bendravimą su šeimos nariais, kvieskite gydytoją pagalbos namuose.
Laikykitės lovos režimo.
Dažnai vėdinkite kambarį ir atlikite šlapią valymą. Šios priemonės padės dezinfekuoti orą kambaryje ir paciento namų apyvokos daiktus.
Kosint ir čiaudint reikia užsidengti burną ir naudoti tik vienkartines nosines.
Vitamininiai gėrimai ir prakaituojantys nuovirai padės sustiprinti imuninę sistemą ir sumažinti intoksikaciją.
Chemoprofilaktinius vaistus vartokite griežtai pagal instrukcijas.
Neišeikite iš namų septynias dienas.
Jei jūsų sveikata pablogės, gali kilti komplikacijų rizika. Tokiu atveju būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.
Patalpos, kurioje yra ligonis, oro aplinka ir namų apyvokos daiktai, grindys ir kiti daiktai, ant kurių nusėda aerozolių lašeliai, yra pagrindinis veiksnys plintant gripo virusams.
Patarimas draugams ir šeimos nariams:
Padėkite pacientą atskirai nuo kitų šeimos narių. Pateikite tam atskirus indus. Pateikite vienkartines nosines.
Vienas asmuo turi rūpintis pacientu. Neleiskite nėščioms moterims prižiūrėti ligonius.
Paciento priežiūra turėtų būti atliekama tik dėvint kaukę. Po kontakto su sergančiu žmogumi kaukė išmeta. Pakartotinai naudojama kaukė yra infekcijos šaltinis! Tinkamas kaukės naudojimas sumažins riziką susirgti kvėpavimo takų ligomis 60 - 80% atvejų.
Visi šeimos nariai turi laikytis sanitarinių ir higienos priemonių.
Stebėkite artimųjų ir draugų sveikatą aplink pacientą. Esant menkiausiam įtarimui dėl ligos, reikia kreiptis į gydytoją.
Liga lengviau išvengti nei gydyti. Gripo profilaktika yra patikima apsauga nuo šios baisios ligos. Skiepų profilaktika yra gripo prevencijos pagrindas.
