Gripas yra ūmi infekcinė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia virusas. Gripo virusas yra plačiai paplitęs gamtoje. Gyvūnai ir žmonės yra jautrūs šiai ligai. Gripo simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus. Gripo komplikacijos yra rimtos ir kai kuriais atvejais mirtinos. Liga ypač pavojinga mažiems vaikams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Virusas greitai dauginasi ir lengvai vystosi. Gripo inkubacinis laikotarpis yra trumpas ir dažnai trunka kelias valandas. Iš visų kvėpavimo takų ligų tik gripas turi ryškius intoksikacijos simptomus, kurie pradeda vystytis nuo pirmųjų ligos valandų. Minkštojo gomurio ir ryklės paraudimas, aukšta kūno temperatūra – pagrindiniai gripo požymiai.
Gripas nusinešė daugybę gyvybių visame pasaulyje. Jo epidemijos registruojamos kasmet. Vien XIX amžiuje užregistruotos 45 epidemijos.
Liūdnai pagarsėjusi 1918 m. Ispanijos gripo epidemija nusinešė 20 mln. Ji apėjo visą planetą per pusantrų metų.1957 metais „Azijos gripas“ apėmė visą planetą vos per 7 mėnesius. Pandemija nusinešė daugiau nei 1 mln. 1968 metais Honkongo gripas siautė visoje planetoje. Ji nusinešė 2,5 milijono žmonių gyvybių. „Kiaulių gripas“ buvo aptiktas 1931 m., Paskutinė epidemija Rusijoje užregistruota 2016 m.
Kasmet nuo gripo komplikacijų pasaulyje miršta 300-500 tūkst.
Gripo sukėlėjas vystosi nuostabiu greičiu. Mokslininkai neturi laiko sukurti naujų vakcinų. Epidemijos su dideliu mirčių skaičiumi ištinka kas 12 metų. Epidemijos su mažiau aukų registruojamos kasmet.
Rusijoje gripu kasmet suserga daugiau nei 30 mln.
Iš visų kvėpavimo takų infekcijų gripas sudaro iki 12 proc. Likę 88% yra:
paragripo virusai – iki 50 proc.
adenovirusinės infekcijos - iki 5 proc.
kvėpavimo sincitinis virusas - iki 4 proc.
mikoplazma – iki 2,7 proc.
enterovirusų – iki 1,2 proc.
Iki 23% atvejų yra mišrios infekcijos. Iš visų pirmiau minėtų infekcijų tik gripo virusas sukelia niokojančias pandemijas su dideliu sergamumu ir mirtingumu.
Rudenį žmonės dažniau serga paragripo virusais, žiemą – respiraciniais sincitiniais ir gripo virusais, vasaros pabaigoje ir rudens pradžioje – enterovirusais, o adenovirusais žmogus užsikrečia ištisus metus.
Gripo virusas
Gripo virusas pirmą kartą buvo atrastas 1933 m. Tai yra RNR turintis ortomiksovirusų šeimos virusas, turintis tris nepriklausomus antigenų serotipus – A, B, C.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje pavaizduota gripo viruso sandara (3D modelis kairėje ir diagrama dešinėje). Virusas turi pailgą formą. Jo pailgą formą lemia matrica – M2 struktūrinis baltymas, kuriame yra 8 RNR molekulės, susuktos į spiralę.Jie sudaro viruso genomą. Viruso dalelių dydis yra tūkstančius kartų plonesnis už žmogaus plauko storį.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje pavaizduotas gripo virusas (3D modelis). Jo išorinę pusę vaizduoja membrana, kurios struktūroje yra paviršiaus baltymai (hemagliutininas ir neuraminidazė). Membrana yra persmelkta jonų kanalų.
Hemagliutininas leidžia virusui susisiekti su šeimininko ląstelėmis ir giliai į jas prasiskverbti. Neuramidazė skatina naujai susidariusių viruso dalelių atsiskyrimą nuo ląstelės, kad vėliau prasiskverbtų į naujas šeimininko ląsteles.
Hemagliutininas ir neuraminidazė lemia siaurą virusų specifiškumą – toksiškumą, kintamumą ir imunogeniškumą.
Ryžiai. 5. Nuotraukoje pavaizduotas gripo virusas (3D modelis). Viruso baltymas M2 skatina kanalų, kuriais į jį prasiskverbia vandenilio jonai, susidarymą, suaktyvina tinkamo genomo išpakavimo ir RNR kopijų gamybos mechanizmus.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje pavaizduotas gripo virusas (3D modelis). Polimerazės kompleksas dalyvauja kuriant virusinės RNR kopijas ir naujų virusų struktūrinių baltymų sintezę.
Branduolinio eksporto baltymas pristato RNR kopijas į vietą, kur surenkamos naujos viruso dalelės, ir supakuoja jas į matricą. Tada virusinė membrana susidaro iš paveiktos ląstelės membranos elementų.
Gripo virusas pirmą kartą buvo atrastas 1933 m. Tai ortomiksovirusų šeimos RNR virusas. Jie turi tris antigeniškai nepriklausomus serotipus – A, B, C.
Hemagliutininas skatina virusus neutralizuojančių antikūnų susidarymą žmogaus organizme. Šis baltymas susideda iš šimtų aminorūgščių ir yra labai įvairus.Būtent dėl to kasmet atsiranda vis naujų gripo viruso padermių, o mokslininkams tenka nuolat keisti padermes vakcinai.
Neuraminidazė, kuris palengvina viriono prasiskverbimą į šeimininko ląsteles, taip pat turi antigeninių savybių.
Kas 20–30 metų susiformuoja naujas gripo viruso serotipas. Serotipo pasikeitimas sukelia ligos pandemiją.
A gripo virusas yra sunkiausių ligos formų kaltininkas. Jis izoliuotas nuo kiaulių, arklių ir paukščių. B ir C serotipų virusai pavojingi tik žmogui.
B tipo gripo virusai mažiau keičiasi. Liga yra vietinio pobūdžio ir dažniau pasitaiko didelėse grupėse.
C gripo virusai sukelia tik staigius (sporadinius) susirgimus, dažnai pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Jo antigeninė struktūra yra pastovi ir, kaip taisyklė, visi vaikai nuo 10 metų amžiaus turi antikūnų prieš šį virusą.
Kiaulių gripą 1931 metais JAV atrado mokslininkas Richardas Shoupas. Padermės, susijusios su kiaulių gripo protrūkiais, aptinkamos tarp C serotipo gripo virusų ir A serotipo potipių (gripo H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 ir H2N3). Paukščių gripo sukėlėjas yra RNR virusas Influenza virus A. Priklauso Orthomyxoviridae šeimai. Komplementą fiksuojančio antigeno (FNA) požiūriu jis yra susijęs su A tipo gripo virusu.
Gripo viruso šaltinis – sergantis žmogus. Jis išlieka labai užkrečiamas nuo pirmųjų ligos valandų iki 3–5 dienų. Pacientai, sergantys ištrintomis ligos formomis, prisideda prie masinio ligos plitimo. Kosint ir čiaudint virusai į aplinką plinta su menkiausiais drėgmės lašeliais.Su drėgmės dalelėmis iš paciento, su dulkėmis nuo grindų ir paciento namų apyvokos daiktais jie patenka į sveiko žmogaus kūną.
Įšilimas iki 50°C ir dezinfekcinių priemonių poveikis virusams pasireiškia akimirksniu.
Virusų dauginimasis vyksta kvėpavimo takų epitelio ląstelių citoplazmoje. Ypač jautrus yra apatinės nosies kriauklės ir trachėjos stulpinis epitelis, kuris yra pažeistas, nekrozuojantis ir suragėjęs. Tada virusai prasiskverbia į kraują ir veikia kraujagyslių endotelį, padidindami jų pralaidumą. Kraujagyslės išsiplečia ir prisipildo krauju. Atsiranda kraujavimas, susidaro kraujo krešuliai, išsivysto DIC.
Sergant gripu, pirmiausia pažeidžiamos kraujagyslės ir nervų sistema (centrinė ir autonominė).
Atsparus virusams:
Apsaugokite organizmą nuo virusų, priklausančių nuo ds-RNR baltymų kinazės ir 1 tipo interferono indukcija, kurio aktyvavimas yra susijęs su virusų dauginimu. Dėl savo įtakos virusai pradeda mirti per 20–40 valandų nuo dalijimosi (replikacijos) momento.
Specialios kraujo ląstelių subpopuliacijos saugo organizmą nuo virusų limfocitai.
Imuniteto slopinimas sukelia antrinės floros vystymąsi, o tai prisideda prie bakterinių komplikacijų vystymosi.
Gripo inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 3-5 dienų. Tada prasideda ligos vystymosi laikotarpis. Ligos sunkumui įtakos turi paciento amžius ir viruso tipas.
Intoksikacijos sindromas
Iš visų viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligų tik gripas turi ryškų intoksikacijos sindromą, kuris pradeda vystytis nuo pirmųjų ligos valandų:
Kūno temperatūra per trumpą laiką pakyla iki maksimalaus lygio ir trunka trumpai (iki 3 - 5 dienų sergant A gripu ir iki 7 dienų sergant B gripu). Kitoks temperatūros modelis rodo bakterinę komplikaciją. Karščiavimą lydi šaltkrėtis ir šaltkrėtis.
Galvos skausmas lokalizuota priekinėje dalyje ir akių obuoliuose. Akių obuolių judėjimas ir spaudimas jiems sukelia padidėjusį skausmą.
Silpnumas ir stiprus raumenų bei sąnarių skausmas.
Yra lengvos ir išnykusios gripo formos. Būtent šios kategorijos pacientai platina infekciją epidemijų ir pandemijų metu.
Viršutinių kvėpavimo takų gripo simptomai ir požymiai
Gripo virusai turi viršutinių kvėpavimo takų epitelio tropizmą. Apžiūros metu pacientai jaučia minkštojo gomurio ir ryklės paraudimą. Sunkiais ligos atvejais pastebimas kraujavimas iš nosies ir ryškūs kraujavimai minkštajame gomuryje.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje – ūmus katarinis tonzilitas. Šoninių keterų, gerklų ir ryklės srityje yra hiperemija.
Gripo simptomai ir požymiai sunkiais atvejais
Sunkią ligos eigą rodo paciento kūno temperatūros padidėjimas iki 40°C. Smegenys kenčia, o tai pasireiškia susijaudinimu, haliucinacijomis ir traukuliais. Atsiranda meninginiai simptomai – minkštųjų smegenų dangalų uždegimo požymiai. Vystosi vėmimas ir kraujavimas iš nosies. Yra mirties pavojus.
Greitai gripo diagnozei imunofluorescencinėje reakcijoje (RIF) naudojamas nosiaryklės tepinėlis. Suporuotų serumų metodas naudojamas retrospektyviai ligos diagnostikai.
Gripo komplikacijos gripo epidemijų metu sudaro 25–30 proc.
Viena iš rimčiausių komplikacijų yra infekcinis-toksinis šokas, kai išsivysto ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, plaučių ir smegenų edema bei DIC. Esant žaibinei gripo formai, infekcinis-toksinis šokas išsivysto pirmąją ligos dieną.
Plaučių uždegimas (virusinė, bakterinė ar mišri) išsivysto 15 - 30% atvejų. Virusinė pneumonija yra ypač sunki. Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Gripo virusai dauginasi viršutinių kvėpavimo takų epitelyje ir tuoj pat pradeda užkrėsti trachėjos epitelį, vėliau – bronchus ir alveoles. Pakeliui į plaučių audinį virusai mutuoja, o ligonio vartojami antivirusiniai vaistai yra bejėgiai. Nesant tinkamos medicininės priežiūros, mirtis įvyksta 3 dieną. Tinkamas gripo pneumonijos gydymas atliekamas tik gerai įrengtoje ligoninėje. Didelio mirtingumo nuo gripo pneumonijos priežastys: pavėluotas medicininės pagalbos kreipimasis, savigydos ir skiepų trūkumas.
Aseptinis meningitas Ir meningoencefalitas.
Infekcinis-alerginis miokarditas Ir perikarditas.
Vystosi rabdomiolizės sindromas, kuriam būdingas raumenų ląstelių sunaikinimas ir vėliau išsivystantis ūminis inkstų nepakankamumas.
Po gripo 65% pacientų kelias savaites išlieka asteninis sindromas, kuriam būdingas silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, nemiga ir emociniai sutrikimai.
Skiepų profilaktika yra gripo prevencijos pagrindas. Tamiflu, Ingavirinas, Kagocel ir Arbidol - vaistai, kuriuos Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja gripo gydymui ir profilaktikai.Jie yra labai veiksmingi per pirmąsias 3 ligos dienas. 4 dieną jų veiksmingumas sumažėja iki 50%. Prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, turite atidžiai perskaityti instrukcijas.
Jei laikysitės paprastų, galite sumažinti gripo plitimo riziką ir išvengti ligų sanitarinių ir higienos taisyklių, kuriam jums reikia:
Sumažinkite kontaktą su gripu sergančiais žmonėmis, neprieikite prie jų arčiau nei vieno metro.
Venkite lankytis viešuose renginiuose gripo sezono metu.
Dažnai plaukite rankas ir nuvalykite alkoholio turinčiais tirpalais.
Dėvėkite kaukę.
Nelieskite veido, akių ir nosies nešvariomis rankomis.
Ryžiai. 8. Kapsulės ir milteliai Tamiflu suspensijų ruošimui, skirti gripo gydymui ir profilaktikai vaikams nuo 1 metų ir suaugusiems. Turi antivirusinį aktyvumą.
Ryžiai. 9. Imunitetą stimuliuojantis vaistas Kagocel skirtas gripo gydymui ir profilaktikai vaikams nuo 3 metų ir suaugusiems bei antivirusinis vaistas Ingavirinas.
Ryžiai. 10. Antivirusinis vaistas Arbidol tabletėse ir maksimalus Arbidol kapsulėse. Vartojamas vyresnių nei 3 metų vaikų ir suaugusiųjų gripo gydymui ir profilaktikai.
Tūkstančiai žmonių kasmet suserga gripu. Ekonominė žala dėl to yra didžiulė. Prevencinės priemonės padės žmogui išvengti ligos arba sumažinti jos apraiškas. Tinkamas gydymas padės išvengti gripo komplikacijų.
Daugiau apie gripo gydymą ir jo prevenciją skaitykite straipsnyje
