Odos grybeliai (mikozės) žmonijai žinomi nuo seno. Šiandien grybelinių ligų paplitimas užima pirmąją vietą tarp visų infekcinių ligų visose pasaulio šalyse. Taip yra visų pirma dėl reikšmingo žmogaus imuniteto sumažėjimo. Be to, dauguma žmonių yra menkai informuoti apie tai, kas yra infekcijos šaltinis, kaip liga plinta ir kaip apsisaugoti nuo jos.Dėl šios priežasties pacientai dažnai kreipiasi į gydytojus su pažengusiomis mikozių formomis.
Lygios odos grybelį sukelia daug patogenų, iš kurių pagrindiniai yra:
Genties grybai Microsporum, Trichophyton ir supalikti dermatomikozės grupę. Labiausiai paplitusi grybų grupė, pažeidžianti odą, plaukus ir nagus.
Genties grybai Candida.Jie pažeidžia odą, nagus, išorinių ir vidinių organų gleivines, sukelia vietinę ir sisteminę kandidozę.
Genties grybai Malassezia furfur. Pažeidžiami viršutiniai odos sluoksniai ir plaukų folikulai. Ligos sudaro keratomikozės grupę.
Pelėsiai iš genčių Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria. Įtakoja odą ir nagus.
Dermatomikozė (dermatofitozė). Genties grybai Microsporum, Trichophyton Ir Epidermofitonas sukelti dažniausiai pasitaikančias grybelines ligas. Dermatofitų grybai turi galimybę metabolizuoti keratiną. Jie nuolat gyvena ant gyvūnų ir žmonių odos ir plaukų. Kai kurie grybai gyvena dirvožemyje.
Keratomikozė. Į mieles panašūs grybai Malassezia furfur paveikia viršutinius odos sluoksnius ir plaukų folikulus. Jie sukelia tokias ligas kaip pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) ir seborėjinis dermatitas. Patogenai nuolat gyvena ant žmogaus odos.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje – Malassezia furfur grybų kolonija.
Kandidomikozė. Kandidomikozę sukelia genties grybai Candida. Pagal pažeidimų dažnumą jie stovi šalia dermatofitų Be odos ir nagų grybeliai pažeidžia išorinių ir vidinių organų gleivinę, sugali sukelti sistemines mikozes.
Ryžiai. 2.Nuotraukoje pavaizduota Candida genties grybų kolonija.
Pelėsiniai grybai. Nedermatofitų pelėsiai dažniausiai sukelia grybelines infekcijas žmonėms
atogrąžų šalyse klimatas. Kai kurie Pelėsių grybų tipai gali paveikti nagus ir odą.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje – pelėsinių grybų kolonijos.
Raudonojo trichofitono sukeltas odos grybelis – rubrofitozė
Rubromikozės (rubrofitozės) priežastis yra raudonasis trichofitonas (Trichophyton rubrum). Grybelis gavo savo pavadinimą dėl savo gebėjimo suformuoti raudoną pigmentą augant Sabouraud maistinėje terpėje. Plačiai paplitęs grybų paplitimas aplinkoje yra dažnų žmonių mikozių priežastis.
Rubrofitozė pažeidžia pėdų odą, rankų ir pėdų tarpupirščius, nagus. Šiek tiek rečiau pažeidžiama kamieno oda ir didelės raukšlės. Dar rečiau grybelis pažeidžia veido ir galvos odą. Sergantis žmogus ir jo asmeniniai daiktai yra užkrato šaltinis viešose vietose – baseinuose ir pirtyse. Liga perduodama visiems jo šeimos nariams. Sumažėjęs imunitetas ir asmens higienos taisyklių nesilaikymas prisideda prie ligos vystymosi.
Rubrofitozės odos apraiškos
Liga pasireiškia kaip eriteminė ir folikulinė-mazginė forma.
Erythematozinė forma
Eritematozinei formai būdingas didelių dėmių atsiradimas, kurių paviršiuje nustatomos papulės ir pūslelės. Išsiplėtę kapiliarai suteikia pažeidimui rausvą išvaizdą, kurio paviršiuje pastebimas lupimasis. Laikui bėgant pažeista vieta pasidengia pluta. Pažeidimą juosia protarpinis gūbrys, kurio paviršiuje matomos papulės ir pūslelės.
Folikulinė mazginė forma
Folikulinė mazginė rubrofitozės forma yra ankstesnės formos vystymosi tęsinys dėl tinkamo gydymo stokos.
Ryžiai. 4 ir 5. Nuotraukoje veido odos grybelis - rubrofitija.
Ryžiai. 6 ir 7. Nuotraukoje odos grybelis - rankų odos rubrofitozė.
Ryžiai. 8 ir 9. Nuotraukoje krūtinės ir liemens odos grybelis yra dažna rubromikozės forma.
Ryžiai. 10 ir 11. Nuotraukoje odos grybelis - kirkšnies rubrofitozė.
Ryžiai. 12. Nuotraukoje odos grybelis – dažna rubrofitozės forma.
Ryžiai. 13 ir 14. Nuotraukoje odos grybelis - tarppirštinių tarpų (kairėje) ir pėdų (dešinėje) odos rubrofitozė.
Daugiau apie rubrofitia skaitykite straipsnyje "Rubrofitija (rubromikozė)"
Odos grybelis, kurį sukelia microsporum – mikrosporija
Ligos sukėlėjas yra genties grybai Microsporum. Infekcijos šaltinis yra katės, sergančios trichofitoze, rečiau liga perduodama nuo šunų.
Labai retai liga perduodama nuo sergančio žmogaus. Grybai labai stabilūs išorinėje aplinkoje. Jie gyvena ant odos žvynų ir plaukų iki 10 metų. Vaikai suserga dažniau, nes dažniau kontaktuoja su sergančiais beglobiais gyvūnais. 90% atvejų grybeliai užkrečia vellus plaukus.
Odos mikrosporijos apraiškos
Liga pasireiškia apvalios formos pažeidimais. Išilgai jų periferijos stebimas uždegiminis gūbris su burbuliukais ir pluta, kylantis virš odos paviršiaus. Pažeistos vietos paviršius yra pažymėtas lupimo būdu. Dažniau yra tik vienas dėmesys. Rečiau atsiranda daugybinių ne daugiau kaip 2 cm skersmens pažeidimų. Pažeidimai gali susijungti.
Ryžiai. 15. Nuotraukoje matomas odos grybelis – klasikinis pažeidimo su mikrosporija vaizdas.
Ryžiai. 16 ir 17. Nuotraukoje odos grybelis - pažeidimai mikrosporijoje.
Ryžiai. 18 ir 19.Nuotraukoje yra odos grybelis - daugybiniai pažeidimai su mikrosporija.
Ryžiai. 20 ir 21. Nuotraukoje odos grybelis - galvos odos pažeidimai su mikrosporijomis.
Ryžiai. 22 ir 23. Nuotraukoje odos grybelis - mikrosporija.
Trichofitono sukeltas odos grybelis – trichofitozė
Ligos kaltininkai yra grybai Trichophyton, kurie parazituoja žmonių, galvijų ir graužikų odoje.
Liga dažniausiai fiksuojama rudenį, kai prasideda lauko darbai. Tada ligos šaltiniu tampa šienas ir šiaudai. Tokiu atveju pažeidžiamos atviros kūno vietos.
Žmoguje parazituojantys grybai gali tapti trichofitozės šaltiniu. Liga yra labai užkrečiama (infekcinė). Pats žmogus ir jo daiktai yra infekcijos šaltinis.
Sergant šia trichofitozės forma, pažeidžiamos ir atviros kūno vietos, tačiau užsitęsus gali būti pažeista sėdmenų ir kelių oda.
Trichofitozės odos apraiškos
Pažeistos odos sritys yra apvalios formos, ryškiai raudonos, panašios į turinčias mikrosporiją, bet daug didesnės, su lupimo elementais ir mažais mazgeliais. Išilgai kraštų yra uždegiminis kraigas.
Grybelinė infekcija pasireiškia 3 formomis, kurios, ligai vystantis, pakeičia viena kitą: paviršinė, infiltracinė ir pūlinga.
Ryžiai. 24 ir 25. Nuotraukoje lygus odos grybelis - trichofitozė, klasikinio tipo pažeidimas.
Ryžiai. 26 ir 27. Nuotraukoje lygus odos grybelis - trichofitozė. Vaikų galvos odos ir veido pažeidimai.
Ryžiai. 28 ir 29. Nuotraukoje lygus odos grybelis - trichofitozė. Pažeista veido oda (kairėje) ir lėtinė ligos forma (dešinėje).
Ryžiai. 30 ir 31. Nuotraukoje lygus odos grybelis – trichofitozė. Pažeidžiama rankų ir krūtinės oda.
Ryžiai. 32 ir 33.Nuotraukoje odos grybelis yra pūliuojanti trichofitozės forma ūsų ir barzdos srityje.
Daugiau informacijos apie trichofitozę rasite straipsnyje "Trichophytia"
Malassezia furfur sukeltas odos grybelis – Pityriasis versicolor arba pityriasis versicolor
Pityriasis versicolor arba versicolor versicolor – tai ilgalaikė grybelinė odos liga, kurios sukėlėjai pažeidžia tik raginį epidermio sluoksnį ir folikulų burną. Įvairių atspalvių dėmės tam pačiam pacientui buvo pagrindas ligai pavadinti pityriasis versicolor, o odos atsipalaidavimas ir lamelinio lupimo atsiradimas dėl grybelių veiklos buvo pagrindas keratomikozei pavadinti pityriasis versicolor.
Tinea versicolor yra gana dažna liga. Liga dažniau pasireiškia jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Grybai parazituoja viršutiniuose odos sluoksniuose ir plaukų folikulų srityse. Tam tikromis sąlygomis jie gali sukelti ligą.
Manoma, kad ligos priežastis yra prakaito cheminės sudėties pasikeitimas dėl pernelyg didelio prakaitavimo. Skrandžio ir žarnyno, endokrininės sistemos, neurovegetacinės patologijos ir imunodeficito ligos sukelia pityriasis versicolor vystymąsi.
Malassezia furfur pažeidžia kūno odą. Pažeidimai dažnai aptinkami ant krūtinės ir pilvo odos. Daug rečiau pažeidžiama galvos, galūnių ir kirkšnies sričių oda.
Ryžiai. 34 ir 35. Malassezia furfur mikroskopu. Matosi besikuriančios grybelio ląstelės ir grybienos gijos (nuotrauka kairėje). Augdami ant maistinės terpės grybai sudaro kreminės spalvos kolonijas (nuotrauka dešinėje).
Pityriasis versicolor odos apraiškos
Sergant pityriasis versicolor atsiranda rausvos dėmės, kurių paviršius šiek tiek nusilupa.Dėmės linkusios susilieti. Jų spalva laikui bėgant keičiasi į
šviesiai arba tamsiai rudos spalvos.
Ryžiai. 36 ir 37. Nuotraukoje odos grybelis - pityriasis versicolor.
Ryžiai. 37.1 ir 37.2. Nuotraukoje yra odos grybelis - pityriasis versicolor.
Ryžiai. 38 ir 39. Nuotraukoje kaklo ir krūtinės odos grybelis - pityriasis versicolor (įvairiaspalvė).
Ryžiai. 40 ir 41. Nuotraukoje lygus odos grybelis - pityriasis versicolor (kerpės versicolor).
Seborėjinį dermatitą sukelia lipofiliniai grybai Malassezia furfur (Pityrosporum). Grybai parazituoja daugelio žmonių odoje. Galvos odą pažeidžia grybelisPityrosporumovalus (P. ovalus). Grybai Pityrosporumorbiculare (P. orbiculare)Pažeidžia kūno odą. Seborėjinio dermatito sukėlėjai savo gyvenimo procese naudoja riebalus. Spartų grybų augimą provokuoja neurogeniniai, hormoniniai ir imuniniai veiksniai.
Sergant seborėjiniu dermatitu, pažeidimai yra plačiai lokalizuoti, tačiau dažniausiai liga pažeidžia galvos odą. Pažeidimai gali pasirodo pasienyje plaukų, antakių ir blakstienų augimas. Pažeidžiama oda ūsų ir barzdos srityje. Dažnai pažeidimai fiksuojami nasolabialinėse raukšlėse, ausies kanalų odoje ir už ausies srityse. Rečiau pažeidžiama krūtinkaulio ir kūno raukšlių oda. Patogenas gali užkrėsti odą aplink išangę ir lytinius organus. Esant neigiamiems pokyčiams, liga išplinta.
Ryžiai. 42 ir 43. Nuotraukoje – seborėjinis dermatitas vaikui.
Seborėjinio dermatito odos apraiškos
Seborėjinio dermatito odos apraiškas vaizduoja uždegimo sritys su lupimo elementais.
Sergant liga, atsiranda galvos odos uždegimo sritys su lupimo elementais. Jei procesas lokalizuotas atvirose odos vietose, uždegiminis komponentas tampa mažiau pastebimas, o lupimasis sustiprėja.
Kartais pažeidimas pasidengia hemoraginėmis plutelėmis. Kartais ligą lydi niežulys, kuris gali būti gana stiprus.
Kai atsiranda antrinė infekcija, pastebimas pūlinys.
Ryžiai. 44 ir 45. Nuotraukoje matosi galvos odos seborėja.
Ryžiai. 46 ir 47. Nuotraukoje matoma galvos odos seborėja.
Ryžiai. 48. Nuotraukoje matoma odos seborėja blakstienų srityje.
Ryžiai. 49 ir 50. Nuotraukoje matoma veido odos seborėja. Pažeidžiama antakių ir ūsų augimo zonos oda.
Ryžiai. 51 ir 52. Seborėja nuotraukoje. Pažeidžiama ausies kanalo srities oda.
Ryžiai. 53 ir 54. Seborėja nuotraukoje. Pažeidžiama veido srities oda.
Ryžiai. 55 ir 56. Nuotraukoje matoma veido odos seborėja.
Ryžiai. 57. Nuotraukoje matoma liemens odos seborėja.
Ryžiai. 58. Nuotraukoje parodyta AIDS sergančio paciento apatinių galūnių odos seborėja.
Daugiau informacijos apie seborėją rasite straipsnyje "Seborėja"
Candida genties grybų sukeltas odos grybelis – kandidozė
Pienligė (kandidozė, kandidozė) – grybelinio pobūdžio infekcinė liga, pažeidžianti gleivines, odą ir jos priedus bei vidaus organus, kurią sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai (87 % atvejų Candida albicans). Į mieles panašūs grybai plačiai paplitę aplinkoje. Jie nuolat, nuo pat gimimo, parazituoja odoje ir gleivinėse.Ligą skatina staigus imuniteto sumažėjimas ir ilgų plataus spektro antibiotikų kursų skyrimas. Ant žmogaus odos gleivinių vienu metu gali patekti daug grybų. Kai kuriose profesijose ligos sukėlėjas pasiekia žmogų nuolat mažomis porcijomis.
Sergant kandidoze, pokyčiai pirmiausia atsiranda didelių ir mažų kūno raukšlių odoje. Kai liga vystosi, pažeidimai plinta į kūno odą.
Kiek rečiau pažeidimai pastebimi delnų ir padų odoje.
Liga dažnai paveikia kūdikius. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir sunkia somatine patologija, kyla kandidozės rizika.
Liga trunka ilgai. Pasikartoja dažnai.
Odos kandidozės apraiškos
Iš pradžių paveiktos vietos įgauna rausvą spalvą, prieš kurią matomi keli maži burbuliukai. Procesas plinta labai greitai. Rausva spalva pasikeičia į giliai raudoną. Vietoje pūslelių atsiranda erozijos sritys.
Pažeidimo ribos yra aiškiai apibrėžtos. Išilgai jo periferijos matomos išsausėjusio epidermio raginio sluoksnio sritys.
Ryžiai. 59 ir 60. Nuotraukoje matosi pienligė burnoje.
Ryžiai. 61 ir 62. Nuotraukoje matosi pienligė burnoje.
Ryžiai. 63 ir 64. Nuotraukoje pienligė vaikams.
Ryžiai. 65 ir 66. Nuotraukoje odos grybelis - pienligė moterims.
Ryžiai. 69 ir 70. Nuotraukoje odos grybelis - pienligė vyrams.
Ryžiai. 67 ir 68. Nuotraukoje odos grybelis - pienligė moterims.
Ryžiai. 73 ir 74. Nuotraukoje odos grybelis - tarppirštinių tarpų kandidozė.
Daugiau informacijos apie kandidozę (pienligę) rasite skyriuje "Candida (pienligė)"
Mikozes sunku gydyti dėl susilpnėjusio ląstelinio imuniteto.Juos gydant naudojamos senos pasiteisinusios priemonės ir šiuolaikiniai priešgrybeliniai vaistai, kurie skirstomi į grybų augimą stabdančius ir juos naikinančius vaistus. Kai kurie iš šių vaistų yra gauti sintetiniu būdu, kiti yra natūralūs. Yra siauro ir plataus spektro priešgrybeliniai vaistai. Be to, skirtingos ligos formos turi savo gydymo niuansų, todėl tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą gydymą.
Odos grybelio gydymo pagrindas yra:
Bendrųjų ir vietinių priešgrybelinių vaistų vartojimas.
Somatinės patologijos gydymas.
Asmeninių daiktų ir namų apyvokos daiktų priešgrybelinis gydymas, siekiant užkirsti kelią pakartotinei infekcijai ir laikytis asmens higienos taisyklių.
Ryžiai. 75 ir 76. Nuotraukoje odos grybelis - pityriasis versicolor (įvairiaspalvė) kerpė, reta lokalizacija.
Vietinis odos grybelio gydymas
Grybelinės infekcijos (mikozė) yra labai dažna liga. Gydytojo arsenale yra daug vaistų, pavyzdžiui, senų, gerai patikrintų ir naujų vaistų, kuriuos galima įsigyti tepalų, kremų, losjonų, purškalų, lašų ir miltelių pavidalu. Jie lengvai tepami ant odos.
Atsiradus patinimui, odos pažeidimui, išsiliejimui ir antrinei infekcijai, naudojami priešgrybeliniai vaistai. vaistai su kortikosteroidais Ir plataus spektro antibiotikas (kremas Triderm, Mikozolon, Lotriderm ir kt.). „Triderm“ kremas yra tepalo ir kremo pavidalu, todėl jį galima naudoti esant įvairių rūšių grybelių pažeidimams ir įvairiuose patologinio proceso etapuose. Vienu metu naudojant Lamisil purškiklį, gaunamas geras poveikis.
Ūminiams uždegiminiams reiškiniams atslūgus, naudojami vaistai, kurie naikina grybelius arba stabdo jų augimą ir dauginimąsi.
Azolo grupė vietiniam vartojimui atstovauja klotrimazolas, mikonazolas, bifonazolas, ekonazolas, izokonazolas, ketokonazolas, metronidazolas, flukonazolas ir kt.
Alilamino grupė atstovaujamos Naftifine ir Terbinafine (Lamisil).
Įvairių cheminių grupių vaistų grupė atstovaujami undecino rūgšties (Undecin ir Zincundan), chinozolio, karbamido, rūgščių (pieno, acto, benzenkarboksirūgšties), okticilo, dekamino, anmarino, anilino dažų ir kt.
Šiek tiek informacijos apie Lamisil
Lamisil yra labai aktyvus prieš visų rūšių grybus, įskaitant mieles ir pelėsius.
Lamisil pasižymi dideliu aktyvumu gydant ligos komplikacijas ir alerginius bėrimus.
Vaistas tiekiamas purškalo, gelio (Lamisil Dermgel), kremo ir plėvelę formuojančio tirpalo (Lamisil Uno) pavidalu, kuris užtikrina maksimalų jo vartojimo patogumą.
Vaistas naudojamas ligų profilaktikai ir batų gydymui.
Lamisil atkuria odos pH ir odos drėgmės lygį.
Skatina odos pažeidimų su įtrūkimais epitelizaciją.
Vartojant Lamisil Uno, pėdų odą dengianti plėvelė išsilaiko iki 72 valandų, užtikrinanti, kad preparatas ilgą laiką pasieks raginį odos sluoksnį.
Klinikinis vaisto veiksmingumas siekia 72%.
Ryžiai. 77 ir 78. Nuotraukoje odos grybelis - pityriasis versicolor (lichen versicolor), pažeista galvos oda.
Odos grybelio gydymas sisteminiais priešgrybeliniais vaistais
Grybelinės infekcijos gydymas tabletėmis ir injekcijomis (sisteminiais vaistais) taikomas esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ligoms. Jų vartojimas padidina išgydymo tikimybę, tačiau dėl daugybės šalutinių poveikių reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.
Grybelinėms ligoms gydyti naudojamos 2 grupės priešgrybelinių tablečių vaistų:
1 vaistų grupei (azolams) atstovauja intrakonazolas (orungalas), flukonazolas, ketokornazolas;
2 grupės vaistus (alilaminaminus) atstovauja terbinafinas ir naftifinas.
Intrakonazolas ir terbinafinas greitai prasiskverbia pro raginį odos sluoksnį ir išlieka ten ilgą laiką.
Priešgrybelinių vaistų dozes parenka ir gydymo trukmę nustato tik gydytojas.
Jei liga derinama su odos pažeidimais kitose kūno vietose, gydytojas nuspręs skirti stipresnius priešgrybelinius vaistus.
Patogenetinė terapija
Patogenetinės terapijos vaistai skiriami bet kokiai patologijai. Jų pagalba didėja gydymo efektyvumas ir sumažėja nepageidaujamų reakcijų tikimybė.
Grybelinės infekcijos atveju būtina:
koreguoti imunologinius sutrikimus,
sumažinti alergines apraiškas,
kompensuoti sieros, kurios yra kiaušiniuose, varškėje, žolelėse ir kt., trūkumą,
vartoti A grupės vitaminus.
Laiku pradėtas ir teisingai parinktas grybelinės infekcijos gydymas leis per trumpiausią laiką pasiekti sveiką išvaizdą, pašalinti diskomforto jausmą ir pagerinti bendrą būklę.
Gydymo nesėkmės priežastys
Pagrindinė grybelinių ligų gydymo neveiksmingumo priežastis yra paciento gydymo režimo pažeidimas.
Daugiau nei trečdalis pacientų savo ligą laiko nesunkia ir atsisako gydymo.
Apie 70% pacientų netiki, kad paskirtas gydymas duos teigiamų rezultatų.
Pusė pacientų nėra patenkinti ankstesniu gydymu.
Iki 70% pacientų nutraukia gydymą, kai pasiekiamas teigiamas rezultatas ir nebeateina pasižiūrėti gydytojo paskyrimas stebėti, ar išgydoma.
Ryžiai. 79. Nuotraukoje matoma galvos odos seborėja.
