Streptoderma yra viena iš piodermijos rūšių – pustulinė odos liga, kurios priežastis yra piogeninės bakterijos – 80 – 90 % atvejų stafilokokai (St. aureus, epidermidis) ir 10 – 15 % atvejų streptokokai (S. pyogenes). ). Bakterijų gausu bet kurio žmogaus odos paviršiuje. Kai kuriais atvejais pažeidimuose aptinkami abiejų tipų patogenai. Daug rečiau piodermijos priežastis yra Proteus vulgaris, pneumokokas, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli išryškėja gramneigiamos floros papildymas.
Piodermija dažniau pasireiškia vaikystėje (30–40 proc. visų atvejų) ir tam tikrų pramonės bei žemės ūkio sričių darbuotojams. Sergamumo padidėjimas stebimas rudens-žiemos laikotarpiu - šaltuoju ir drėgnu sezonu.Odos drėgnas karštų šalių klimatas prisideda prie daugybės žmonių, sergančių pustulinėmis ligomis, atsiradimo (2 vieta po mikozių).
Piodermijos išsivystymo rizikos veiksniai yra endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai. Endogeniniai veiksniai yra imunodeficito būsenos, lėtinės infekcijos židinių buvimas, sutrikusi angliavandenių apykaita, hipovitaminozė ir anemija. Egzogeniniams veiksniams priskiriami veiksniai, neigiamai veikiantys baktericidines odos savybes, mechaniniai pažeidimai, padidėjęs prakaitavimas, neracionalus ir ilgalaikis antibiotikų, citostatikų, kortikosteroidų ir spindulinės terapijos vartojimas.
Piodermija pirmiausia arba antriškai atsiranda dėl kitų dermatozių komplikacijų.
Stafilodermija būdingas pūlingas uždegimas ir susijęs su odos priedais – plaukų folikulais, ekrininėmis ir apokrininėmis prakaito liaukomis. Jų morfologinis elementas yra folikulinė pustulė.
Streptoderma būdingas eksudacinis-serozinis uždegimas. Jų morfologinis elementas yra phlyctena - plokščia pustulė su suglebusiu dangteliu, kuri greitai atsidaro, po to išdžiūsta turinys ir susidaro sluoksniuotos pilkos spalvos pluta. Streptodermija yra linkusi į autoinokuliaciją - infekcijos perkėlimą iš vienos odos srities į kitą ir yra labai užkrečiama liga.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje pavaizduota streptoderma (užkrečiamasis impetigas). Liga dažnai užfiksuojama vaikams ant veido odos.
Streptokokų ypatybės
Streptokokų nuolat yra ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir odos. Pagrindinis streptokokų rezervuaras žmogaus organizme yra ryklė.Bakterijos taip pat kolonizuoja odą, makštį ir tiesiąją žarną.
Infekcijos platintojai yra ligoniai ir bakterijų nešiotojai. Vežimas ypač pavojingas tarp gimdymo namų darbuotojų. Pagrindinis infekcijos plitimo kelias yra oru (iki 96 proc.). Mikrobų plitimas kontaktiniu būdu yra kiek rečiau paplitęs.
Streptococcus yra sferinės formos, sporų nesudaranti bakterija, priklausanti Streptococcaceae šeimos gramteigiamų chemoorganotrofinių fakultatyvinių anaerobinių bakterijų grupei, besidauginanti dalijantis į dvi dalis, greitai žūva esant aukštai temperatūrai, saulės šviesoje ir veikiant. Dezinfekuojamųjų tirpalų bakterijos yra jautrios daugeliui antibakterinių medžiagų. Atsparumas jiems vystosi palaipsniui. Jie gerai toleruoja žemą temperatūrą ir užšalimą. Pagal augimo ant kraujo agaro pobūdį streptokokai skirstomi į hemolizinius, viridinius ir nehemolizinius.
Šiandien žinomos 27 streptokokų rūšys. Kai kurie iš jų yra nekenksmingi žmogui, o kiti, pavyzdžiui, beta hemolizinis streptokokas, gali sukelti daugybę žmonėms pavojingų ligų, įskaitant streptodermą.
Streptokokai gamina daugybę toksinų, kurie, patekę į odą, padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, dėl to plazma patenka į intersticinę erdvę, dėl kurios išsivysto edema ir susidaro pūslės, užpildytos seroziniu eksudatu. .
Ryžiai. 2 ir 3. Nuotraukoje yra streptokokai (iš graikų "streptos" - grandinė). Jie yra streptodermos sukėlėjai.
4 pav. Nuotraukoje matyti streptokokai (kompiuterinė vizualizacija).
Streptoderma („skraidanti ugnis“) yra piodermijos rūšis. Streptodermai būdingas eksudacinis-serozinis uždegimas. Jų morfologinis elementas yra phlyctena - plokščia pustulė su suglebusiu dangteliu, kuri greitai atsidaro, po to išdžiūsta turinys ir susidaro sluoksniuotos pilkos spalvos pluta.
Streptoderma yra linkusi į autoinokuliaciją - infekcijos perkėlimą iš vienos odos srities į kitą. Liga dažnai registruojama vaikams ir pasižymi dideliu užkrečiamumu (infekcinumu) – greitai plinta artimo kontakto metu, kas stebima darželiuose, mokyklose ir kitose vaikų įstaigose. Dideli streptodermos protrūkiai atsiranda suaugusiems, gyvenantiems uždarose grupėse. Ligos sukėlėjai perduodami per artimą kontaktą su pacientu, taip pat per jo asmeninius daiktus ir patalynę.
Paviršinių odos sluoksnių pažeidimas vadinamas impetigas.Gilesnių odos sluoksnių pažeidimai, dėl kurių susidaro opos, vadinami ektima.
Ryžiai. 5 ir 6. Kairėje – odos struktūra, dešinėje – streptokokinis imetigo.
Streptokokinė užkrečiama impetiga yra labiausiai paplitusi streptodermos forma. Liga yra labai užkrečiama ir dėl nepakeliamo niežėjimo kasymosi metu greitai išplinta į gretimas odos vietas. Infekcinis procesas yra ribotas ir neplinta už paviršinio odos sluoksnio. Dažniausiai serga vaikai ir jaunos moterys. Pažeistos vietos dažniausiai aptinkamos ant skruostų, aplink burną ir nosį, apatinį žandikaulį, rečiau – ant liemens, galūnių odos ir aplink nagą. Morfologinis impetigo elementas yra phlyctena. Liga pasižymi eksudaciniu-seroziniu uždegimu.
Streptokokinė impetiga prasideda nuo mažų hipereminių dėmių atsiradimo, kurie greitai virsta konfliktais. Yra nedidelis deginimo pojūtis ir vidutinio sunkumo ar stiprus niežėjimas.
Phlyctena yra plokščia pustulė su suglebusiu dangalu, esanti beveik odos lygyje, o turinys drumstas.Jį supa hiperemijos zona (apvadas), greitai atsidaro, turinys išdžiūsta, vėliau susidaro sluoksniuotos pilkos plutos. Atidarius matosi drėgni pažeidimai su iškirptais kontūrais. Kasant, infekcija greitai plinta į gretimas odos vietas.
Gijimas įvyksta po 1 - 2 savaičių, nelieka randų ar atrofijos vietų.
Stafilokokinei infekcijai prisitvirtinus ant odos paviršiaus, atsivėrus fliktenoms ir išdžiūvus jų turiniui, susidaro masyvios storos birios plutos (šašai), turinčios gintaro geltonumo, medaus spalvos, kartais susimaišiusios su krauju. Kai kuriais atvejais pažeidžiami folikulai, atsiranda furunkulų, limfadenitas. Liga itin užkrečiama.
Ryžiai. 8 ir 9. Nuotraukoje pavaizduota vaikų streptoderma: užkrečiamasis impetigas.
Ryžiai. 10 ir 11. Nuotraukoje pavaizduota vaiko ir suaugusiojo streptoderma: užkrečiama impetigo ant veido.
Ryžiai. 12 ir 13. Nuotraukoje matoma streptoderma: užkrečiama impetiga ant veido.
Ryžiai. 14 ir 15. Nuotraukoje streptoderma: užkrečiamas streptokokinis impetigo ant veido.
Ryžiai. 21 ir 22. Nuotraukoje streptoderma: streptokokinė impetiga. Pažeidimai yra ant rankos ir blauzdos.
Ryžiai. 23. Nuotraukoje streptoderma: streptokokinė impetiga. Keli pažeidimai yra pažastyje.
Ryžiai. 24 ir 25. Nuotraukoje streptoderma: streptokokinė impetiga, dažna forma. Liga dažniausiai pažeidžia veido odą.
Dažniausias streptodermos tipas yra pūslinė impetiga. Šia liga dažniausiai serga jauni ir vidutinio amžiaus vaikai. Fliktenai yra odos vietose, kuriose yra ryškus raginis sluoksnis - dažnai rankose, kojose ir pėdose. Kai kuriais atvejais nagai dalyvauja patologiniame procese.
Pasireiškus ligai, pažeistame paviršiuje atsiranda iki 2–3 cm skersmens sferinės pūslės. Pūslių turinys serozinio-pūlingo pobūdžio, kartais su kruvinais intarpais, pūslelių viršeliai stori, įsitempę. Palaipsniui konfliktai didėja ir atsiveria. Erozinių paviršių paviršiuje susidaro „riebalinės“ plutos. Oda aplink pažeistas vietas pradeda uždegti Bendra ligonių būklė, atsiranda skundų dėl intoksikacijos. Sunkiais atvejais išsivysto limfangitas ir limfadenitas, paūmėja gretutinės ligos, fiksuojami uždegiminio pobūdžio hemogramos pokyčiai.
Ryžiai. 26. Nuotraukoje matoma streptoderma: pūslinė impetiga ant veido.
Vegetatyviniam (staigiam) impetigui būdingas spontaniškas (staigus) greitai atsidarančių pūslių atsiradimas, po kurių susidaro eroziniai paviršiai, padengti pūlingomis plutomis.
Žiedo formos yra streptokokinės impetigo rūšis. Sergant atsiranda grupinių didelių konfliktų židinių, kurių sprendimas vyksta iš centro, o periferijoje formuojasi nauji konfliktai. Bendra pažeidimo išvaizda primena žiedus. Žiedo formos impetiga dažniausiai atsiranda ant kojų, pėdų, užpakalinių plaštakų ir nagų raukšlių.
Ryžiai. 31 ir 32. Nuotraukoje matoma paviršinė streptoderma: žiedo formos impetiga. Pastebimas išcentrinis pažeidimo augimas.
Ryžiai. 33 ir 34.Nuotraukoje pavaizduota streptoderma: žiedo formos impetiga ant dilbio ir blauzdos odos.
Į plyšį panašus į impetigą (kampinis stomatitas, uogienė) yra viena iš streptodermijos rūšių. Liga pasireiškia konfliktų atsiradimu, kurie gali būti burnos kampuose, nosies sparnuose, išorinio voko plyšio krašto kampe, ausų raukšlėse ir prie ausies spenelio. . Dažniausiai vaikai serga. Ligos vystymąsi skatina hipovitaminozė, virškinamojo trakto patologija, cukrinis diabetas ir kt., vaikams - įprotis dažnai laižyti lūpas ir miegoti pramerkus burną, o tai prisideda prie pasyvaus seilių tekėjimo, kuris dirgina. oda.
Fliktenai (pirminis elementas) greitai virsta linijiniais plyšiais, padengtais pilkai geltona pluta. Stiprus niežėjimas ir seilėtekis provokuoja infekcinio proceso plitimą. Stiprus skausmas atidarant burną sukelia atsisakymą valgyti. Atidarius burną vėl susidaro įtrūkimai. Liga trunka ilgą laiką.
Ryžiai. 35 ir 36. Nuotraukoje streptoderma: įskilęs impetigas (užstrigęs).
Ryžiai. 37 ir 38. Nuotraukoje streptoderma: į plyšį panašus impetigas (užstrigęs).
Ryžiai. 39 ir 40. Nuotraukoje streptoderma: į plyšį panašus impetigo (džemas) vyrams.
Ryžiai. 41 ir 42. Nuotraukoje vaikų streptodermija: į plyšį panašus impetigo (zaeda).
Ryžiai. 43 ir 44. Nuotraukoje pavaizduota vaikų streptoderma: į plyšį panašus impetigas (uogienė).
Ryžiai. 45. Nuotraukoje streptoderma: į plyšį panašus impetigas prie nosies sparnų.
Kartais impetigo atsiranda ant burnos gleivinės (skruostai, dantenos, liežuvis), nosies ertmės ir akys.Pagrindinis elementas šiuo atveju yra konfliktas. Pūslelės greitai atsidaro ir jų vietoje susidaro skausmingos erozijos, iš išorės padengtos pūlingomis apnašomis.
Streptoderma sicca (lichen simplex, streptokokinė kerpė) yra netipinė streptokokinės impetigas forma. Liga dažniausiai pasireiškia vaikams. Dažniausiai pasitaiko pavasarį ir rudenį.
Pažeidimai yra lokalizuoti veido, liemens, rankų ir kojų odoje. Juos vaizduoja skirtingo dydžio apvalios rausvos dėmės su aiškiai apibrėžtomis ribomis ir mažomis skalėmis ant paviršiaus. Ligos eiga vangi. Yra polinkis į atkrytį. Išnykus depigmentacijos sritys lieka vietoje dėmių, atsparios saulės spinduliams (nedeginti).
50 ir 51 pav. Nuotraukoje pavaizduoti bėrimo elementai su streptokokine kerpe.
Ryžiai. 53 ir 54. Nuotraukoje pavaizduota paviršinė vaikų streptoderma: paprastoji kerpė.
Ryžiai. 55 ir 56. Nuotraukoje streptoderma: kerpės simpleksas arba sausa streptoderma.
Vystyklų išbėrimas (intertrigo) yra odos uždegimas (paprasto dermatito tipas), kuris atsiranda žmogaus kūno raukšlėse, kai ją veikia prakaito ir riebalinių liaukų išskyros, taip pat kitos natūralios išskyros. išmatų ir šlapimo. Kai prie dirginimo pridedama infekcija bakterinės ar grybelinės floros pavidalu, liga tampa lėtinė ir sunkiai gydoma.
Sauskelnių bėrimas pažeidžia paviršinį odos sluoksnį natūralių raukšlių ir įlinkimų vietose.Dažniausia intertrigo lokalizacija suaugusiems yra raukšlių sritys po pieno liaukomis, kirkšnyje, tarpvietėje, pažastyse, tarpslankstelinėje srityje, nutukusių žmonių pilvo ir kaklo raukšlės, tarppirščiai.
Vystyklų bėrimo atsiradimo rizikos veiksniai yra trintis, slėgis, padidėjusi drėgmė odos raukšlėse ir kt. Uždegimo ir padidėjusio prakaitavimo fone aktyviai dauginasi bakterijos ir grybeliai. Dažnai registruojama kelių patogenų asociacija.
Didelis vystyklų bėrimo dažnis stebimas suaugusiems pacientams, sergantiems imunodeficitu ir cukriniu diabetu. Kūdikiams, kuriems vystyklų srityje patenka šlapimas ir išmatos, dažnai išsivysto vystyklų bėrimas, vadinamas vystyklų dermatitu.
Liga pasižymi tuo, kad vystyklų bėrimo srityje atsiranda daug konfliktų, susiliejančių vienas su kitu. Jie greitai atsidaro ir suformuoja didelius verksmo plotus su išraižytais kraštais ir besilupančio epidermio krašteliu.
Periferijoje atrankos židiniai atsiranda pustulių pavidalu skirtingais vystymosi etapais. Skausmingi įtrūkimai dažnai susidaro giliai raukšlėse. Liga trunka ilgai, ją lydi skausmas ir niežulys.
Ryžiai. 47 ir 48. Streptokokinis intertrigo tarpslankstelinėje srityje.
Papulinis sifiloidinis impetigas arba poerozinis Sevestra-Jacquet sifiloidas yra papulinės erozinės streptodermos rūšis ir priklauso vystyklų dermatito grupei. Liga dažniausiai užregistruojama kūdikiams, kuriems netinkama higiena.Polinkį skatinantis veiksnys yra dirginimas dėl amoniako, susidariusio užterštose sauskelnėse.
Liga pasižymi tankių melsvai raudonų papulių atsiradimu sėdmenų srityje, subglutealinėje srityje, tarpvietėje ar kapšelyje. Toliau ant papulių atsiranda fliktenos, kurias atsivėrus lieka apvalios formos erozijos su infiltruotu pagrindu, apsuptas epidermio apvadu, primenančiu šanką. Fliktenos gali grupuotis, sudarydamos žiedo formos ir išlenktas figūras, dažnai plintančias į užpakalinę šlaunų dalį. Be to, erozijos įsiskverbia ir susidaro erozinės papulės. Pažeidimams išnykus, susidaro pigmentinės dėmės.
Paviršinis panaritas (nagų raukšlių streptoderma, turniolas) dažniausiai išsivysto vaikams, turintiems įprotį kramtyti nagus ir onichofagiją. Pakabos ir sužalojimai prisideda prie ligos vystymosi. Atsiradęs uždegimas kaip pasaga supa nago plokštelę. Flyktena turi tankią padangą. Po atidarymo susidaro eroduotas paviršius, kurį lydi stiprus skausmas. Oda įgauna melsvai raudoną spalvą, palei periferiją išsidėsto besisluoksniuojančio epidermio pakraštys, o iš po nago raukšlės periodiškai išsiskiria pūlių lašeliai. Laikui bėgant nago plokštelė deformuojasi ir tampa nuobodu. Galimas antrinės onichodistrofijos išsivystymas. Kai kuriais atvejais pastebima sunki ligos eiga, pasireiškianti padidėjusia kūno temperatūra, šaltkrėtis ir padidėjus regioniniams limfmazgiams. Liga gali komplikuotis panaritu, todėl reikalinga chirurginė intervencija.
Ryžiai. 57 ir 58.Nuotraukoje yra nagų raukšlių streptoderma - tourniol.
Lėtinė difuzinė streptodermija yra viena iš paviršinės streptodermijos rūšių, kuri pasireiškia difuzine odos infiltracija. Jo ypatumas – lokalizavimas nuolatinių odos traumų ar negyjančių opų vietose. Kai kuriais atvejais patologija laikoma trofinių sutrikimų ar egzemos pasekmė. Tipiškos lokalizacijos vietos yra apatinės galūnės.
Lėtinės difuzinės streptodermos patogenezėje yra keletas ligos atsiradimo variantų: trofiniai sutrikimai, audinių hipoksija ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
Yra keli patologijos vystymosi etapai:
Bulių su seroziniu-pūlingu turiniu atsiradimas hipereminės ir edeminės odos fone.
Susidariusių bulių atsivėrimas ir erozinio paviršiaus atidengimas, po kurio susidaro serozinės arba serozinės-pūlingos plutos. Pirminiai elementai linkę susijungti, todėl susidaro dideli židiniai, kurių kontūrai neaiškūs ir aplink perimetrą yra apsupti besisluoksniuojančio epitelio fragmentų. Pacientus vargina lengvas niežėjimas.
Per 10–12 dienų pastebima pirminių elementų involiucija, tačiau šalia jų atsiranda švieži bėrimai. Liga pasikartoja. Oda yra difuziškai infiltruota. Pažeidus plaukų folikulus ir dermos liaukinį aparatą, išsivysto ostiofollikulitas. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję. Kai difuzinė streptoderma virsta egzema, šalia proceso nusėdimo vietų atsiranda ryškios eritemos sritys su nedidelėmis taškinėmis erozijomis.
Opinė streptoderma arba ecthyma vulgaris (įprasta) yra vienintelė gilios streptodermos forma. Liga dažniausiai išsivysto ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, turintiems netinkamą mitybą ir nepakankamą kūno higieną. Rečiau šia liga suserga suaugusieji, sergantys imunodeficitu, diabetu ar psichikos ligomis. Gilios ektimos gali atsirasti įvairiose kūno vietose, bet dažniausiai ant kojų, rečiau – ant liemens, sėdmenų ar šlaunų.
Vietose, kuriose yra geras aprūpinimas krauju, pavyzdžiui, veide, ektima niekada nesusiformuoja. Dėl gilios lokalizacijos liga visada pasireiškia su prodromu, bloga bendra sveikata, iki infekcinio-toksinio šoko požymių, jei patogenai patenka į kraują.
Ektimo vystymosi etapai:
Pagrindinis uždegimo elementas yra fliktena. Jis yra apvalios formos, yra giliai, šlapimo pūslė užpildyta pūlingu ar pūlingu-hemoraginiu turiniu (pustulinė stadija).
Palaipsniui atsidaro fliktena (opinė stadija) ir išdžiūsta, išorę dengia stora purvinai ruda pluta, po kuria yra gili opa, kurios apačioje kaupiasi pilkai žalios pūlingos masės, opos kraštai. yra nelygios, stačios, pažeistos. Sunkiais atvejais pastebimas pažeistos vietos išsiplėtimas, o pluta virsta storu sluoksniu – rupija.
Pluta nukrenta po 12–14 dienų, atidengdama granuliacinio audinio plotą. Gijimas įvyksta esant paviršiniam arba atitrauktam randui, pigmentuotam išilgai krašto. Ektimų skaičius gali būti įvairus – nuo vienkartinių iki kelių.
Ligos eiga ilga – savaites ir net mėnesius.
Ryžiai. 61 ir 62. Gili streptodemija: daugybinė vulgari ektima.
Ryžiai. 63 ir 64. Gili streptodemija: daugybinė ekthyma vulgaris.
Erysipelas (išvertus iš prancūzų kalbos kaip raudona) yra infekcinė odos liga, kurią sukelia A grupės beta hemolizinis streptokokas (GABHS). Sergant erysipelais, pažeidžiamas ribotas odos ir poodinio audinio plotas (paviršinis celiulitas), apimantis dermos limfinius kraujagysles.
Streptokokinė infekcija prasiskverbia per žaizdas ir įbrėžimus, vystyklų bėrimus ir įtrūkimus, psoriazinius, herpetinius ir kitus odos pažeidimus.
Erysipelas dažnai registruojamas moterims reprodukcinės funkcijos silpnėjimo metu.
Uždegiminio proceso vystymosi priežastis yra toksinų, fermentų ir hemolizinių streptokokų antigenų poveikis audiniams. Pažeidžiamos smulkios arterijos, venos ir limfagyslės.Uždegimas yra serozinio arba serozinio hemoraginio pobūdžio, kartu su limfagyslių ir limfmazgių uždegimu. Laikui bėgant pažeistos limfinės kraujagyslės pakeičiamos pluoštiniu audiniu, dėl kurio išsivysto dramblialigė.
Liga vystosi greitai, greitai, su ryškiais intoksikacijos simptomais. Skausmas, paraudimas ir patinimas yra pagrindiniai erysipelos simptomai.
Pagal vietinių pakitimų pobūdį skiriamos nekomplikuotos erysipelų formos: eriteminė, eriteminė-pūslinė, eriteminė-hemoraginė ir pūslinė-hemoraginė bei komplikuotos formos: abscesinė, flegmoninė ir nekrozinė.
Ryžiai. 74.1 ir 74.2. Nuotraukoje lengva streptodermija - erysipelas, eriteminė forma. Pažeidimai yra ryškiai raudonos spalvos, patinę, su aiškiomis ribomis, dažnai su keistu raštu liepsnos liežuvėlių pavidalu.
Ryžiai. 74,3 ir 74,4. Nuotraukoje pavaizduota gili streptodermija – erysipelos ant kojos ir veido vaikams, eriteminė forma.
74.5 ir 74.6 pav. Nuotraukoje matoma gili streptoderma – erysipelas, eriteminė forma. Pažeidžiama veido oda.
Ryžiai. 74,7 ir 74,8. Nuotraukoje pavaizduota gili streptodermija – erysipelas, eriteminė ir eriteminė-hemoraginė forma.
Ryžiai. 74.9. Nuotraukoje matoma gili streptodermija – erysipelos ant kojos, eriteminė forma.
Ryžiai. 74.10 ir 74.11. Nuotraukoje matoma gili streptodermija – erysipelos ant kojos, eriteminė forma.
Ryžiai. 74.12 ir 74.13. Erysipelas ant veido. Paraudimas dažnai paveikia skruostų ir nosies sritį.
Ryžiai. 74,14 ir 74,15. Erysipelos ant veido vyresnio amžiaus žmonėms.
Ryžiai. 74,16 ir 74,17. Nuotraukoje matoma gili streptoderma – erysipelas ant veido.Kartais uždegimo šaltinis išplinta į visą veidą, galvos odą, pakaušį ir kaklą.
Ryžiai. 74,18 ir 74,19. Nuotraukoje matoma gili streptoderma – erysipelas ant veido. Uždegimas pažeidžia akiduobių, odos ir ausies kaklelio sritis.
Ryžiai. 74,20 ir 74,21. Nuotraukoje matoma gili streptodermija – erysipelas ant rankų.
Ryžiai. 74,24 ir 74,25. Nuotraukoje gili streptoderma yra reta erysipelų lokalizacija.
Ryžiai. 74,26 ir 74,27. Nuotraukoje pavaizduota gili streptodermija – erysipelos ant kojos, eriteminė-buliozinė forma. Buliai ir pūslelės būna skirtingų dydžių ir užpildytos eksudatu. Laikui bėgant pūslelės nyksta, o jų vietoje susidaro rudos, tankios liesti plutos, po to jos nulupamos, kad atsirastų erozinis paviršius. Gydymas yra lėtas.
Ryžiai. 74,28 ir 74,29. Nuotraukoje streptodermija gili – erškėčiai ant kojos, eriteminė-buliozinė forma.
Ryžiai. 74.30. Nuotraukoje streptodermija gili - erysipelas, eriteminė-hemoraginė forma. Matomi keli kraujavimai. Vietoje subyrėjusių burbuliukų susidaro rudos arba juodos plutos.
Ryžiai. 74.31. Nuotraukoje gili streptoderma – erysipelas ant rankos. Tikslūs kraujavimai (petechijos) paraudimo fone yra pagrindinis eriteminės-hemoraginės erysipelos formos simptomas.
Ryžiai. 74.32. Nuotraukoje gili streptoderma - erysipelas ant kojos, flegmoninė forma.
Ryžiai. 74,33 ir 74,34. Nuotraukoje gili streptoderma - erysipelas ant kojos, flegmoninė forma.
Ryžiai. 174,35 ir 74,36. Nuotraukoje gili streptodermija yra erysipelas ant kojos, flegmoninė-nekrozinė ligos forma.
Ryžiai. 74,37 ir 74,38. Nuotraukoje gilioji streptodermija – tai erysipelas ant kojos, nekrozinė (gangreninė) ligos forma.
Ryžiai.74,39 ir 74,40. Limfostazė ir dramblialigė erysipelų metu dažnai sukelia paciento negalią.
Su kombinuotais odos pažeidimais (streptokokai ir stafilokokai) išsivysto viršutiniuose odos sluoksniuose. strepto-stafilokokinė arvulgarus impetigas. Kai pažeidžiami gilesni odos sluoksniai, ji vystosi opinė vegetacinė ir chankriforminė piodermija.
Strepto-stafilokokinė impetiga
Mišri piodermija yra labai užkrečiama liga ir dažnai apsunkina niežtinčių dermatozių eigą.
Liga iš pradžių prasideda kaip streptokokinė infekcija. Prisijungus stafilokokinei infekcijai, išsivysto mišrus (vulgarus) impetigas. Jo išskirtinis bruožas – tirštas pūlingas pūslių turinys ir masyvių, birių medaus geltonumo plutų susidarymas. Pažeidimai yra linkę į periferinį augimą ir susiliejimą. Kasant, infekcija greitai plinta į gretimas odos vietas. Ligos trukmė yra apie savaitę. Pažeidimo vietoje susidaro laikina použdegiminė pigmentacija.
Vulgarus impetigas dažniau pasireiškia atviroje veido odoje, rečiau liemens ir galūnių srityje.
Dėl didelio užkrečiamumo vaikams gydymo laikotarpiu draudžiama lankytis vaikų darželiuose ir mokyklose.
Ryžiai. 75. Nuotraukoje mišraus tipo piodermija vaikui – pyoderma vulgaris.
Ryžiai. 76 ir 76.1. Nuotraukoje pavaizduota mišraus tipo piodermija.
Ryžiai. 78 ir 79. Nuotraukoje pavaizduota mišraus tipo piodermija vaikams.
Ryžiai. 80 ir 81. Nuotraukoje pavaizduota mišraus tipo piodermija suaugusiems.
Ryžiai. 82. Nuotraukoje pavaizduota mišraus tipo piodermija vaikui.
Ryžiai. 83 ir 84. Nuotraukoje pavaizduota mišraus tipo piodermija vaikams.
Ryžiai. 85. Nuotraukoje pavaizduota mišraus tipo piodermija.
Ryžiai. 86 ir 87.Nuotraukoje parodyta mišraus tipo piodermija vaikams.
Lėtinė opinė ir opinė-vegetacinė piodermija
Lėtinė opinė ir opinė-vegetacinė piodermija priklauso mišrios kilmės lėtinės piodermijos grupei, atsirandančiai dėl smarkiai sumažėjusio imuniteto, susiformavusio dėl sunkios somatinės patologijos, vėžio, alkoholizmo ir kitų ligų, kurios smarkiai sumažina organizmo atsparumą. Infekcijai būdinga ilga ir nuolatinė eiga. Pagrindiniai patogenai yra streptokokai kartu su stafilokokais, pneumokokais ir gramneigiama flora.
Lėtinė opinė piodermija prasideda nuo furunkulio ar ektimos atsiradimo, dažniausiai ant kojų odos. Ūminiams uždegiminiams reiškiniams išnykus, susidaro gilus infiltratas, kuris laikui bėgant pūlingai tirpsta. Susidaro platūs išopėjimai ir fistulių takai, iš kurių išsiskiria pūliai. Laikui bėgant opų dugnas prisipildo granulių, kraštai yra infiltruoti ir hiperemiški, o palpacija yra skausminga.
Lėtinė opinė-vegetacinė piodermija būdingi papilomatiniai išaugos ir plutos sluoksniavimasis. Suspaudus iš tarppapilinių plyšių lašais išsiskiria tiršti pūliai. Kai kuriais atvejais stebimas nekrozės susidarymas vienoje pusėje ir tuo pačiu metu randai kitoje pažeidimo pusėje (serping). Lėtinės opinės-vegetacinės piodermijos židiniai dažniausiai susidaro galvos odoje, gaktos srityje, plaštakų ir pėdų nugaroje, čiurnos srityje.
Lėtinė gili piodermija trunka mėnesius ir metus. Užgijus susidaro šiurkštūs randai. Prognozė rimta.
Ryžiai. 88 ir 89. Nuotraukoje pavaizduota lėtinė opinė-vegetacinė piodermija.
Ryžiai. 90 ir 91.Nuotraukoje pavaizduota lėtinė opinė-vegetacinė piodermija.
Chankriforminė piodermija
Chancriform piodermija yra viena iš mišrios piodermijos giliosios formos apraiškų. Išorinėmis apraiškomis jis panašus į sifilinį šankrą. Ligos sukėlėjai yra stafilokokai ir streptokokai. Liga registruojama ir vaikams, ir suaugusiems.
Pagrindinės bėrimo vietos yra varpos galvutė, apyvarpė, mažosios ir didžiosios lytinės lūpos. 10% atvejų fiksuojami bėrimai ant veido, akių vokų, liežuvio ir lūpų. Patologijos vystymosi rizikos veiksniai yra netinkama higiena ir fimozė.
Liga prasideda nuo vienos pustulės atsiradimo, kuri greitai atsidaro ir virsta paviršine opa. Opa yra apvalios formos, tankūs, į ritinį panašūs krašteliai ir infiltruotas mėsos spalvos dugnas, padengtas nežymia pūlinga pluoštine danga. Opos dydis yra apie 1 cm. Dažniausiai opos būna pavienės, rečiau – daugybinės. Šankriforminė piodermija yra derinama su sifiliniu šancroidu dėl šių simptomų: ryškus suspaudimo plotas prie opos pagrindo, lengvas skausmas, vidutinio sunkumo regioninių limfmazgių padidėjimas.
Ligos eiga trunka iki 2 – 3 mėnesių. Gijimas įvyksta, kai susidaro subtilus randas.
