Vaikų milijarija – tai neinfekcinis odos pažeidimas, kurį sukelia padidėjusi prakaito liaukų (ekrininių liaukų) funkcija, kuri atsiranda perkaitus odai. Ligos priežastis – ir vaiko odos priežiūros trūkumai. Dažniau šia liga suserga naujagimiai ir kūdikiai, o tai susiję su jų odos termoreguliacijos procesų netobulumu ir nestabilumu, dėl kurio sunku palaikyti pastovią kūno temperatūrą. Patologijos vystymasis pagrįstas prakaito liaukų šalinimo kanalų užsikimšimu.
Dygliuotas karščio bėrimas atsiranda prastai vėdinamose vietose – ant nugaros, pilvo, kirkšnių, pažastų ir alkūnių raukšlėse, dažnai būna lokalizuotas, pasireiškiantis pūslelėmis, užpildytomis skaidraus skysčio (kristalinis dygliuotas karštis), raudonomis niežtinčiomis dėmėmis (miliaria rubra). arba pūslelės, užpildytos baltu arba geltonu skysčiu (balta arba geltona miliaria), kuri rodo antrinės infekcijos, dažnai stafilokokinės, pridėjimą.Gydant nedidelį karščio bėrimą (kristalinį), pakanka suteikti vaikui tinkamą priežiūrą ir pašalinti provokuojančius veiksnius. Esant kitoms ligoms, papildomai reikia vartoti vaistus.
Piešimas. Nuotraukoje parodytas karščio bėrimas vaikams.
Vaikų odos ypatybės
Odos nebrandumas ir netinkama odos priežiūra yra pagrindinės vaikų karščio išbėrimo priežastys. Didelė dygliuoto karščio atsiradimo rizika vaikams (ypač kūdikystėje) pirmiausia siejama su anatominėmis vaikų odos ypatybėmis:
Prakaito liaukos vaikui susidaro 4–5 vystymosi mėnesiais, tačiau pilnai susiformuoja paauglystėje. Prakaito liaukų latakai, prisipildę prakaito skysčio, lengvai išsitempia ir plyšta, o tai yra dėl jų nesubrendimo – pačių latakų siaurumo ir jų sienelių plonumo.
Prakaito liaukų skaičius vaikui yra toks pat kaip ir suaugusiųjų, tačiau jų odos paviršiaus plotas yra daug mažesnis.
Plonas epidermio sluoksnis, laisvi poodiniai riebalai ir gausus kraujo tiekimas prisideda prie dygliuoto karščio atsiradimo vaikams. Kūdikių odos pH vertė yra artima neutraliai, o tai neefektyviai neutralizuoja bakterijų, patenkančių į odos paviršių.
Esant gausiam prakaitavimui, kuris atsiranda dėl vaiko perkaitimo, prakaito liaukų šalinimo latakai greitai plečiasi, vėliau susidaro cistos - pagrindinė dygliuoto karščio apraiška.
Piešimas. Ekrininės prakaito liaukos dalyvauja termoreguliacijos procese. Jie išskiria vandeninį tirpalą (prakaitą), reikalingą kūnui vėsinti, kai vaiko kūnas perkaista.
Pagrindinė vaikų dygliuoto karščio vystymosi priežastis yra ekrininių prakaito liaukų latakų galinių dalių užsikimšimas, atsirandantis dėl raginio sluoksnio užmirkimo. Hidrataciją didina didelė drėgmė, padidėjusi natrio chlorido koncentracija prakaite ir (arba) išskyrimo kanalų užsikimšimas keratinizuotomis masėmis, mikrobų metabolitais ar egzogeninėmis medžiagomis. Keratininiai kamščiai susidaro, kai sutrinka išorinio odos sluoksnio keratinizacija.
Padidėjusio vaikų prakaitavimo priežastys
Endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai lemia dygliuoto karščio atsiradimą vaikams.
Endogeniniams veiksniams priskiriamos anatominės ir fiziologinės vaikų odos ypatybės, kurios pasireiškia nebrandumu ir termoreguliacijos funkcijos netobulumu. Kūdikiai negali tinkamai reaguoti į aplinkos temperatūros pokyčius, todėl jie lengvai perkaista arba atšąla.
Tarp išorinių veiksnių pagrindinį vaidmenį atlieka vaiko priežiūros klaidos:
Nereguliarus maudymasis.
Tvirtas suvystymas ir ilgą laiką nešiojamos sauskelnės.
Per didelis vyniojimas.
Naudoti drabužius iš sintetinių audinių.
Vaiko buvimas kambaryje, kuriame yra aukšta aplinkos temperatūra ir didelė drėgmė.
Riebalų kremų, kurie sudaro sąlygas užsikimšti prakaito liaukų šalinimo kanalams, naudojimas.
Kai kuriais atvejais dygliuotas karštis vaikams pasireiškia karščiavimo sąlygomis, kurios atsiranda sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip ARVI, tymai, vėjaraupiai, tonzilitas, pneumonija ir kt. Miliaria dažnai išsivysto neišnešiotiems kūdikiams, cukriniu diabetu, nutukimu ir kitomis endokrininėmis ligomis. ligų.
Piešimas. Nuotraukoje parodytas karščio bėrimas vaikams.
Užkimšus prakaito liaukų šalinimo latakus, prakaitas kaupiasi latakuose, juos ištempdamas. Latakų sienelių tempimas vyksta epidermio lygyje, kartais dermoje. Prakaito liaukų šalinimo kanalų užsikimšimas vyksta įvairiais lygiais, o tai lemia klinikinį ligos vaizdą.
Esant kristaliniam dygliuotam karščiui, latakai užsikemša raginio sluoksnio lygyje – arti odos paviršiaus.
Esant dygliuotam karščiui, užsikimšimas atsiranda vidurinių epidermio sluoksnių lygyje.
Piešimas. Nuotraukoje parodytas karščio bėrimas vaikams.
Vaikams dygliuotas karštis dažniausiai lokalizuojasi prastai vėdinamose vietose – nugaroje, viršutinėje krūtinės dalyje, pažastyse, tarpslankstelinėse raukšlėse, alkūnės, kelių ir kirkšnių raukšlėse. Esant stipriam prakaitavimui, bėrimai atsiranda ant kaktos, galvos, kaklo, už ausies ir pakaušio išilgai plaukų linijos. Naujagimiams dažniausiai pažeidžiama kirkšnių sritis, kaklo raukšlės, pažastys. Apibendrinta forma bėrimai yra visame kūno paviršiuje.
Vaikams yra keletas karščio bėrimų tipų:
Kristalinis.
Raudona.
Balta ir geltona.
Dygliuotos šilumos kristalinė forma
Ši dygliuoto karščio forma išsivysto, kai užsikemša paviršinės epidermyje esančių prakaito liaukų latakų dalys. Liga pasižymi tuo, kad ant odos atsiranda neskausmingų pūslelių (burbuliukų), užpildytų skaidraus skysčio (prakaito), kurių skersmuo yra iki 1–2 mm. Burbuliukai atrodo kaip vandens lašeliai, kartais gamtoje nuteka. Esant dideliam susiliejimui, susidaro verksmo vietos. Uždegimo požymių nėra. Po kelių valandų ar dienų, kai išdžiūsta, susidaro lupimo vietos. Vaikams šis karščio bėrimas dažnai lokalizuojasi ant kūno, veido ir kaklo.Tinkamai laikantis kūno higienos, bėrimas greitai išnyksta, nepalieka jokių pėdsakų.
Piešimas. Nuotraukoje matyti kristalinis dygliuotas karštis.
Piešimas. Nuotraukoje matomas kristalinis dygliuotas karštis, komplikuotas stafilokokine infekcija (perdegusios odos sindromu). Atvejis iš daktaro Sergejaus Agapovo praktikos.
Piešimas. Nuotraukoje – retas įgimtos kristalinės miliarijos atvejis (iš daktaro Sergejaus Agapovo praktikos).
Raudona dygliuoto karščio forma
Šio tipo dygliuotas karštis yra labiausiai paplitęs tarp vaikų. Vystosi tarpląstelinis spygliuočių epidermio sluoksnio patinimas ir uždegimas aplink epidermio išskyrimo latakus, kurie suteikia odai raudoną atspalvį.
Ant odos atsiranda raudoni niežtintys mazgeliai (papulės ir papulinės pūslelinės), juos supa raudonas uždegiminis gūbris. Mazgeliai siekia 2 mm skersmens ir išilgai periferijos yra apsupti uždegiminės aureolės. Bėrimą lydi niežulys ir deginimas. Niežėjimas gali būti gana stiprus ir sustiprėti prakaituojant ir padidėjus aplinkos temperatūrai. Miliaria rubra visada reikalauja medicininio gydymo. Ligos trukmė apie 2 savaites.
Piešimas. Nuotraukoje – vaiko dygliuotas karštis.
Baltos ir geltonos spalvos dygliuoto karščio rūšys
Miliaria alba ir geltonasis karštis vaikams išsivysto dėl intraepitelinių pūslelių užkrėtimo mikrobų flora (dažniausiai stafilokoku). Tuo pačiu metu jie įgauna baltą arba geltoną spalvą. Miliaria alba vadinama vezikulopustuloze.
Vezikulopustuliozė naujagimiams išsivysto 3 – 5 gyvenimo dieną, bet dažniau – iki 4 savaitės pabaigos (naujagimio laikotarpio pabaiga).Liga pasižymi pūslelių, užpildytų pūlingu turiniu, atsiradimu įvairaus sunkumo dygliuoto karščio fone. Kitomis dienomis jų skaičius gali padidėti. Tada burbuliukai palaipsniui išdžiūsta, susidariusios plutos nubyra, nepalikdamos jokių žymių ant odos. Ligos trukmė svyruoja nuo 3 iki 10 dienų.
Bėrimas su vezikulopustuloze atsiranda naujagimių odoje, dažniausiai ant liemens, galvos odos ir odos raukšlėse.
Sunkiais atvejais vezikulopustuliozė pasireiškia padidėjusia kūno temperatūra, skausmu, deginimu ir odos niežėjimu. Kai kuriais atvejais infekcija gali prasiskverbti į kaimynines sritis ir giliai į odą, išplisti visame kūne per kraujotaką ir limfinius takus. Kai kuriems vaikams vezikulopustuliozė pasireiškia kaip bambos sepsio ar kitų bendrosios stafilokokinės infekcijos formų pasireiškimas.
Piešimas. Nuotraukoje rodomas raudonas (kairėje) ir baltas (dešinėje) dygliuotas vaikų karštis.
Miliaria vaikams greitai praeina laiku ir tinkamai gydant. Tačiau jei šios sąlygos nesilaikoma, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip vezikulopustuliozė, vystyklų dermatitas, nuolatinis vystyklų bėrimas, mikrobinė egzema ir prakaito liaukų išsekimas.
Piešimas. Miliaria rubra ir balta karštis vaikams.
Vaikų miliarija turėtų būti atskirta nuo tokių ligų kaip alergijos, atopinis dermatitas, skarlatina, vėjaraupiai, staigi egzantema, juostinė pūslelinė ir kt.
Piešimas. Miliaria vaikams ant papėdės odos raukšlių ir ant veido.
Tinkamai prižiūrint vaiko odą, dygliuoto karščio simptomai išnyksta per 2–3 dienas. Tačiau jei vaiko būklė pablogėja ir atsiranda paraudimas, rodantis bakterinę infekciją, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į medikus.
Sėkmė gydant dygliuotą karštį priklauso nuo tinkamų higienos priemonių:
Vaikų kambaryje palaikykite optimalią oro temperatūrą (20–22C) ir drėgmės (45 – 60%). Nuolat (2 - 3 kartus per dieną) jį vėdinkite. Lovytės šoninės sienelės turi leisti orą.
Venkite per daug apvynioti savo vaiką. Pasirinkite tinkamus drabužius savo kūdikiui.
Kasdien maudyti vaiką vandenyje, pridedant stygų, ramunėlių, medetkų ar kraujažolių nuovirų, arba silpname kalio permanganato tirpale. Skalbimo priemones (kūdikių muilą) naudokite ne dažniau kaip 2 kartus per savaitę ir nedideliais kiekiais. Po maudynių odą reikia gerai nusausinti, ypač raukšlių vietose, bet ne nušluostyti, o nušluostyti. Pudruoti reikėtų su abejingomis kūdikių pudromis.
Nenaudokite žemos kokybės vaikiškos kosmetikos.
Nenaudokite žemos kokybės sauskelnių. Keiskite juos reguliariai (kas 3 valandas ir po tuštinimosi). Po kiekvieno tuštinimosi vaiką reikia nuplauti po tekančiu vandeniu. Keisdami sauskelnes ar sauskelnes naudokite oro voneles.
Kristalinė dygliuota šiluma vaikams išnyksta savaime per dieną. Tinkamai gydant miliaria rubra išnyksta per 2–3 dienas. Taikoma toliau nurodyta:
Norėdami nuplauti paveiktas odos vietas, naudojami antiseptikai, tokie kaip furatsilino tirpalas arba silpnas kalio permanganato tirpalas. Sudėtyje yra antiseptinio kremo Drapolen, Bepanten Plus, cinko oksido pasta.
Norint atkurti odos vientisumą, naudojamas kremas, kurio sudėtyje yra deksapantenolio. Vaistas vartojamas kiekvieną kartą keičiant sauskelnes kartu su cinko pasta 7 dienas. Kremą taip pat rekomenduojama naudoti esant sausai odai ir polinkiui į dermatitą. Jei yra infekcijos grėsmė vaikams nuo 1-ųjų gyvenimo metų, rekomenduojama naudoti Bepanten Plus kremą, kurio sudėtyje yra antiseptinio chlorheksidino.
Jei eritema išlieka, rekomenduojama vartoti mažo ar vidutinio stiprumo kortikosteroidus, pavyzdžiui, 1% hidrokortizono butirato kremą arba 0,1% triamcinolono acetonido. Stipraus poveikio fluorintų kortikosteroidų naudojimas griežtai draudžiamas!
Gydant dygliuotą karštį, komplikuotą bakterinės infekcijos, naudojamas tepalas, kuriame yra fuzido rūgšties arba mupirocino.
Verksmo ir eksudacijos reiškiniams sumažinti naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra cinko oksido. Cinko oksidas turi džiovinančių, sutraukiančių ir antiseptinių savybių. Sudėtyje yra cinko oksido Cinko pasta, Sudocrem, Zincoderm kremas, Bübchen, Desitin ir kt.
Dygliuoto karščio prevencija vaikams pirmiausia susideda iš reguliarios ir tinkamos odos priežiūros bei visų rizikos veiksnių pašalinimo. Turėtumėte atidžiai apžiūrėti vaiko odą ir, esant menkiausiam įtarimui dėl ligos, kreiptis į gydytoją.
Piešimas. Nuotraukoje parodytas karščio bėrimas vaikams.
