Galvos odos grybelis (tinea capitis) yra gana dažna liga. Jo priežastis yra dermatofitai – Microsporum ir Trichophyton genties pelėsiniai grybai, sukeliantys mikrosporiją, trichofitozę ir favusą. Mūsų platumose tarp visų galvos mikozių tipų mikrosporija yra labiausiai paplitusi. Iki 90–97% pacientų zooantropofiliniais grybais Microsporum canis užsikrečia nuo sergančių kačiukų, kačių ir šunų. Pagal pažeidimų dažnumą trichofitozė yra prastesnė už mikrosporiją. Liga dažniausiai suserga pietiniuose regionuose, taip pat Sachos Respublikoje (Jakutijoje). Trichofitonų sukeltas galvos odos grybelis žmonėms atsiranda kontaktuojant su sergančiais dideliais augintiniais ir graužikais. Favus yra labai retas Rusijos Federacijoje.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje matomas galvos odos grybelis: mikrosporija (kairėje) ir trichofitozė (dešinėje).
Mikrosporija yra dažniausia galvos odos infekcija. Ligos priežastys:
98% atvejų mikrosporiją sukelia zooantropofiliniai grybai Microsporum canis (šunų mikrosporas) ir Microsporum folineum (kačių mikrosporas). Katės (dažniau) ir šunys (rečiau) suserga ir infekciją perduoda žmonėms. Šie patogenai sukelia paviršinę mikrosporiją.
2% atvejų mikrosporijos priežastis yra antropofiliniai grybai Microsporum audouinii (dažniau) ir labiau užkrečiama Microsporum ferrugineum (ne taip dažnai). Šie patogenai sukelia infiltracinę-pūliuojančią mikrosporiją.
Microsporum gipso Ir Microsporum nanum gyventi dirvožemyje. Šio tipo mikrosporija yra labai reta.
Galvos odos trichofitozė yra mažiau paplitusi nei mikrosporija. Jo sukėlėjai yra šie:
Antropofiliniai grybai Trichophyton tonsurans, ne taip dažnai - Trichophyton violaceum. Jie sukelia paviršinę trichofitozę, taip pat yra lėtinės trichofitozės priežastis suaugusiems.
Zooantropofiliniai grybai Trichophyton mentagrafai (var. gipseum) Ir Trichophyton verrucosum (var. faviforme). Infekcija atsiranda nuo didelių naminių gyvūnų ir graužikų. Grybai yra infiltracinės-pūlingos trichofitozės vystymosi priežastis.
Favus arba šašas Rusijos Federacijoje yra labai retas. Jo priežastis – antropofiliniai grybai Trichophyton Schonleinii. Buvo pranešta apie pelių ir kačių infekcijos atvejus.
Ryžiai. 3. Grybų Microsporum canis (nuotrauka kairėje) ir Trichophyton mentagrophytes (nuotrauka dešinėje) kolonijos.
Microsporum canis grybais užsikrečia sergančios katės ir šunys (dažniausiai kačiukai). Dažniausiai serga vaikai.Jie užsikrečia per tiesioginį kontaktą su gyvūnais. Iki brendimo pastebimas savęs išgijimas, kuris yra susijęs su ląstelių-humoralinio imuniteto normalizavimu.
Suaugusieji, dirbantys dirvą, užsikrečia grybais Microsporum gypseum ir Microsporum nanum.
Antropofilinės grybų rūšys, sukeliančios mikrosporiją ir trichofitozę, užsikrečia nuo sergančių žmonių ir užkrėstų namų apyvokos daiktų (pagalvių užvalkalų, kepurių, šalikų, žirklių, šukučių ir kt.).
Trichophyton mentagraphytes grybų šaltinis yra naminiai gyvūnai: galvijai, arkliai, veršeliai, ožkos ir asilai, taip pat laukiniai gyvūnai. Trichophyton verrucosum šaltiniai yra maži į peles panašūs graužikai, triušiai, smėlinukai ir jūrų kiaulytės. Galimas infekcijos perdavimas nuo sergančio žmogaus. Gyvūnų infekcija užsikrečiama per tiesioginį kontaktą, taip pat per plaukus ir žvynus, kuriuos gyvūnai palieka ant dirvos, šieno ir pašaro. Serga kaimo ir miesto gyventojai – hipodromų, cirkų, zoologijos sodų ir veterinarijos įstaigų darbuotojai. Be gyvūnų, įrodytas ir žiogų vaidmuo perduodant infekciją. Trichofitonų rasta kukurūzų stiebuose ir šiauduose.
Favus plinta daugiausia tarp tos pačios šeimos narių. Žemas sanitarijos ir asmeninės higienos lygis prisideda prie mikozės atsiradimo.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje pavaizduota gyvūnų mikrosporija. Kačiukai, katės ir šunys yra pagrindiniai ligos šaltiniai.
Ryžiai. 5. Nuotraukoje parodyta gyvūnų trichofitozė. Galvijai ir arkliai yra pagrindiniai ligos šaltiniai.
Yra paviršinės ir infiltracinės-pūlingos mikrosporijos ir trichofitozės formos. Kai kuriems pacientams trichofitozė tampa lėtinė.
Paviršinė mikrosporijos forma
Praėjus 5 - 7 dienoms po užsikrėtimo, galvos odoje atsiranda 1 - 2 dideli (3 - 5 cm skersmens) plaukų slinkimo židiniai ir daug smulkių (0,1 - 0,3 cm skersmens). Pažeidimai apvalūs, turi aiškias ribas, padengti pilkšvai baltomis (į asbestą panašiomis) apnašomis. Uždegimas yra lengvas arba jo nėra.
Sergant mikrosporija, plaukai lūžta ne prie šaknų, kaip sergant trichofitoze, o 4 - 8 mm aukštyje, todėl atrodo nukirpti (šienautos pievos išvaizda), lengvai ištraukiami, yra apsupti, kaip. dumblas, susikaupęs grybelių sporoms. Po 10–12 dienų nuo ligos pradžios Woods fluorescencinės lempos spinduliuose galite pamatyti smaragdo spalvos švytėjimą.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje matosi grybelis (mikrosporija). Pažeidžiama galvos oda.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje matosi mikrosporija arba grybelis. Pažeidžiama galvos oda.
Paviršinė trichofitozės forma
Praėjus 6-7 dienoms po užsikrėtimo, galvos odoje atsiranda pavieniai labai smulkūs (mažo židinio forma) arba dideli (didelio židinio forma) pažeidimai. Kai kurie pažeidimai padidėja dėl susiliejimo, dėl to galvos oda yra padengta daugybe pleiskanojančių plikų dėmių. Dideli pažeidimai yra netaisyklingos formos ir neaiškių kontūrų. Uždegiminis komponentas yra silpnai išreikštas.
Plaukai ant galvos nulūžta ties šaknimi – 2 – 3 mm aukštyje, dėl to oda atrodo kaip juodi taškeliai. Pažeisti plaukai tampa blankūs, praranda elastingumą, tampa trapūs, pilkėja ir sustorėja. Kai kurių plaukų galiukai yra kabliuko formos. Kartu su lūžinėjančiais plaukais pastebimas sveikas plaukų augimas. Po Woodo lempa nėra švytėjimo.
Negydant liga trunka metus ir dažnai įgauna lėtinę eigą, kuri stebima tik moterims. Vyrams trichofitozė savaime išgydo.Kai kuriais atvejais pastebimi ūsų ir barzdos augimo zonos pažeidimai.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje galvos odos grybelis - "juodojo taško" trichofitozė.
Ryžiai. 9. Nuotraukoje matoma ūsų augimo srities trichofitozė.
Zooantropofiliniai trichofitonai priklauso grupei Trichophyton ectothrix (ecto – išorės). Juose yra didelių ir mažų sporų, kurios formuoja apvalkalus prie plauko pagrindo: platesnės – stambiasporės, siauresnės – smulkiasporingos. Kartu su sporomis plauko periferinėje srityje randamos trumpos arba ilgos suapvalintų sporų grandinės. Trichophyton ectothrix yra infiltracinių-pūliavimo procesų vystymosi ir pūlingo folikulų tirpimo priežastis.
Trichophyton endothrix
Antropofiliniai trichofitonai priklauso grupei Trichophyton endothrix (endo – viduje). Šių grybų sporos yra plauko viduje. Jie yra apvalios formos, didelio dydžio (5–7 mikronai), tankiai užpildo plaukus viduje, neperžengdami savo ribų, yra išdėstyti arba grandinėlių pavidalu, arba užpildo plaukus kaip riešutų maišą.
Ryžiai. 10. Trichophyton ectothrix: patogenų sporos apgaubia plauko išorę, kaip tvarstį (nuotrauka kairėje). Trichophyton endothrix: plauko vidus užpildytas sporomis (nuotrauka dešinėje).
Infiltracinės-pūlingos trichofitozės (dažniau) ir mikrosporijos (rečiau) išsivystymo priežastis yra zoofiliniai dermatofitų grybai. Kai liga pasireiškia, galvos odoje pirmiausia susidaro dideli infiltruoti, smarkiai hipereminiai pažeidimai. Be to, pastebimas pūlingo proceso vystymasis.Paviršius pasidengia pluta, kurią pašalinus išryškėja iš folikulų išskiriami pūliai (paveikslėlis primena korį). Šis darinys vadinamas „folikuliniu abscesu“ arba kerionu Celci (Celsijaus korio koriu). Kerioną lydi negalavimas, galvos skausmas ir karščiavimas. Regioniniai limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi.
Ryžiai. 11. Nuotraukoje matomas galvos odos grybelis, pradinė uždegimo stadija. Pažeistoje vietoje yra infiltracija ir paraudimas.
Ryžiai. 12. Nuotraukoje galvos odos grybelis, infiltracinė-pūlinga ligos fazė.
Ryžiai. 13. Nuotraukoje matomas pūlingas folikulų uždegimas galvos srityje.
Ryžiai. 14. Nuotraukoje matomas galvos odos grybelis. Supūliavimo židinys ant galvos yra kerionas, primenantis didelį abscesą.
Ryžiai. 15. Nuotraukoje matoma trichofitozė, infiltracinė-pūliavimo forma. Uždegimo šaltinis yra ūsų ir barzdos augimo srityje.
Galvos odos pažeidimo požymiai su lėtine trichofitoze
Lėtinės galvos odos trichofitozės priežastis yra antropofiliniai grybai Trichophyton tonsurans ir Trichophyton violaceum. Berniukų liga, įgyta vaikystėje, savaime išsigydo iki brendimo. Mergaičių trichofitozė kai kuriais atvejais tampa lėtinė, o tai yra susijusi su endokrininės sistemos disfunkcija. 80% atvejų pacientėms pasireiškia kiaušidžių hipofunkcija. Liga turi menkų pasireiškimų ir trunka ilgą laiką. Suaugusieji tampa vaikų infekcijos šaltiniu.
Daugiausia pažeidžiamos pakaušio ir laikinosios galvos sritys. Pažeidimai yra maži, šviesiai rausvos spalvos, su difuziniu arba smulkiai židinio lupimu. Lūžę plaukai prie šaknų primena juodus taškelius (juodųjų taškų trichofitozė).Paveiktas vietas dažnai sunku nustatyti.
Ryžiai. 16. Nuotraukoje trichofitozė, lėtinė forma. Pažeidžiama galvos oda.
Favus (šašas) Rusijos Federacijoje yra labai retas. Jo priežastis – grybai Trichophyton schonleinii. Šia liga suserga nusilpę žmonės (dažniausiai vaikai), sergantys sunkiomis sekinančiomis ligomis. Žemas sanitarijos lygis prisideda prie jo vystymosi. Ligos sukėlėjai perduodami kontaktuojant su sergančiu žmogumi ar jo daiktais. Galvos mikozė yra sunki ir ilgalaikė. Šiai ligai būdingas nešvarių plutų (skutulų, įbrėžimų) atsiradimas galvos odoje, vėliau atsiranda randų-atrofinių pokyčių ir odos alopecija. Vaikų brendimo metu liga savaime neišgydoma.
Pagal klasikinį mikozės vaizdą ant galvos atsiranda dėmių – nešvariai geltonos spalvos, sausos, lėkštės formos plutos, kurios yra glaudžiai plaukus supančios grybų kolonijos. Iš pradžių skruzdėlės yra pavienės, vėliau daugybinės, pažengusiais atvejais dengia visą galvą, nuo kurios sklinda nemalonus tvarto (pelės) kvapas.
Esant suragėjusiai ligos formai, galvos odos pažeidimas primena seborėjinę egzemą, pažeistose vietose atsiranda pustulių.
Ryžiai. 17. Scutulae su favus.
Ryžiai. 18. Nuotraukoje pavaizduota favus: scuticular (kairėje) ir impetiginous (dešinėje) ligos formos.
Ryžiai. 19. Nuotraukoje – favus – sunki ligos forma. Skutuliai dengia visą galvos paviršių.
Galvos odos grybelio diagnozė grindžiama epidemiologinės istorijos rinkimu, klinikiniu ligos vaizdu ir laboratorine diagnostika.
Mikroskopija
Tokio tipo tyrimais aptinkamos grybų sporos ir grybiena, tačiau atskirti mikroskopiją nuo trichofitozės neįmanoma. Mikroorganizmai identifikuojami naudojant kultivavimo metodą, po kurio atliekama mikroskopija. Tyrimo medžiaga yra paciento žvynai ir plaukai, paimti iš pažeidimo periferinės zonos.
Ryžiai. 20. Microsporum canis (microsporum pūkuotas) po mikroskopu. Grybiena (nuotrauka kairėje) ir daugybė egzosporų (nuotrauka dešinėje) yra aiškiai matomos.
Kultūros egzaminas
Patikimiausias galvos odos grybelio požymis yra patogenų augimo nustatymas ant maistinių medžiagų. Gautos medžiagos mikroskopija leidžia nustatyti grybo rūšį.
Zooantropofiliniai trichofitonai priklauso grupei Trichophyton ectothrix (ecto – išorės). Šių grybų sporos yra plauko išorėje. Šios rūšies trichofitonai yra infiltracinių-pūliavimo procesų atsiradimo galvos odoje priežastis.
Antropofiliniai trichofitonai priklauso grupei Trichophyton endothrix (endo – viduje). Šių grybų sporos yra plauko viduje.
Kai pažeidžiama galvos oda, taikomas kompleksinis gydymas, įskaitant sisteminius antimiotikus, vietinį priešgrybelinių vaistų ir antiseptikų vartojimą bei plaukų šalinimą pažeistoje vietoje.
Plaukai židinyje nuskusti. Esant juodadėmei (lėtinei) trichofitozei, epidermio raginis sluoksnis, pasak Arievičiaus, atsiskiria.
Sisteminiai antimiotikai yra griseofulvinas, vaistai, kurių sudėtyje yra terbinafino ir ketokonazolo, flukonazolas ir intrakonazolas.
Priešgrybeliniai tepalai ir geliai vietiniam vartojimui yra įvairių grupių antimiotikai. Plačiai naudojami Lamisil, Exoderil, Mycospor, Clotrimazole, Bifonazole, Oxiconazole ir kt.
Vietiniam gydymui būtinai naudojami antiseptikai: 2–5% jodo tinktūra, furacilino tirpalas, kalio permanganatas ir rivanolis.
Preparatai, kurių sudėtyje yra sieros, dervos ir ichtiolio, turi gerą šveičiamąjį poveikį. Salicilo rūgštis turi keratolitinių savybių. Nurodomas sieros-salicilo tepalo naudojimas ir pažeidimų tepimas 2% jodo tinktūra.
Esant sunkiam uždegimui, vartojami kombinuoti kortisteroidų hormonų turintys vaistai.
Favus atveju griseofulvinas vartojamas per burną. Galite naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra intrakonazolo arba terbinafino. Skutulių pašalinimas atliekamas naudojant salicilo tepalą.
Daugiau apie mikrosporijos, trichofitozės ir favuso gydymą skaitykite straipsniuose “Microsporia», «Trichofitozė"Ir"Favus».
Jei turite bent menkiausią įtarimą dėl galvos odos ligos, kreipkitės į dermatologą. Tik specializuotoje medicinos įstaigoje jums bus nustatyta teisinga diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas.Neteisingas gydymas apsunkina grybelinės ligos eigą ir padidina kontaktinių asmenų užsikrėtimo riziką.
Ryžiai. 25. Tinkamo galvos odos grybelio gydymo rezultatas
Venkite kontakto su benamėmis katėmis ir šunimis. Atpažinti ir gydyti sergančius stambius gyvūnus – karves, veršelius ir arklius.
Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
Nenaudokite kitų žmonių asmeninių daiktų: kepurių, šukų, rankšluosčių, plaukų segtukų, elastinių juostų ir kt.
Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Negalima savarankiškai gydytis!
Ryžiai. 26. Mikrosporija yra dažniausia galvos odos grybelinė infekcija. Iki 90% pacientų (daugiausia vaikai) užsikrečia nuo sergančių kačiukų (dažniau), kačių ir šunų (rečiau).
Ligos prognozė yra palanki. Galite visiškai pasveikti, jei laikysitės visų gydytojo nurodymų ir prevencinių priemonių.
Ryžiai. 27. Mikrosporija (kairėje) ir trichofitozė (dešinėje) ant vaiko veido.
