Plaučių uždegimas (arba plaučių audinio uždegimas) yra dažna liga, kurią gali sukelti daugybė įvairių sukėlėjų ir patogenų, kur pagrindinį vaidmenį atlieka bakterijos ir atskiri virusai.
Šia liga serga absoliučiai bet kokio amžiaus, lyties ir konstitucijos žmonės. Suaugusiesiems dėl stipresnio imuniteto plaučių uždegimas gali pasireikšti lengvesne forma. Tačiau net ir esant gerai imuninei sistemai, plaučių uždegimas gali sukelti komplikacijų ir mirtį. Tokių apraiškų tikimybė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai buvo nustatyti pagrindiniai simptomai ir nustatyta ligos diagnozė.
Pagrindinės suaugusiųjų pneumonijos prielaidos ir priežastys
Suaugusiems pacientams, taip pat pediatrijoje, įvertinant prielaidas staigiam plaučių audinio uždegimui, išskiriami du pagrindiniai dalykai: tiesioginės ligos prielaidos ir pagrindiniai veiksniai, suaktyvinantys atskirų plaučių sričių uždegimo pradžią. . Agentai reiškia tam tikrus patogenus.Plaučių struktūrų uždegimo klausimais pagrindinėmis laikomos šios bakterijos ir infekcijos sukėlėjai:
1. Pneumokokai. Šie patogenai priklauso „suaugusiųjų“ pneumonijos sukėlėjų kategorijai. Vaikams šie agentai atsiranda tik esant rimtiems imuninės sistemos veiklos sutrikimams. Šios bakterijos yra agresyviausios uždegimo ir plaučių struktūros pažeidimo požiūriu: jos gali sunaikinti plaučių alveoles ir suformuoti atskiras ertmes, kurios gali pūliuoti ir išsivystyti į plaučių abscesus.
Ryžiai. 1. Pneumokokai (diagrama).
2. Stafilo ir streptokokai. Šie patogenai gali vienodai pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Kaip ir pneumokokams, jiems būdingas didelis ardomasis aktyvumas. Sergant stafilokokine pneumonija, bendri ir būdingi simptomai papildys sparčiai augančio pūlingo proceso požymius.
Ryžiai. 2. Stafilokokai (vaizdas pro mikroskopą).
3. Intraląsteliniai agentai – mikoplazmos ir chlamidijos. Šie vaistai skirti tik suaugusiesiems. Pagrindinis jų bruožas bus tas, kad pagrindiniai uždegiminio pažeidimo simptomai kliniškai praktiškai nepasireikš. Tai paaiškinama šių organizmų gebėjimu gyventi pačios ląstelės viduje.
Ryžiai. 3. Mikoplazmos (vaizdas pro mikroskopą).
Ryžiai. 4. Chlamidijos (vaizdas mikroskopu).
Prielaidos dažniausiai apima veiksnius, kurie gali arba sumažinti suaugusių pacientų organizmo imuninės struktūros aktyvumą ir suaktyvinti vidinius bakterinius agentus, arba prisidėti prie sveiko organizmo užteršimo bakterijomis iš išorinės aplinkos. Dažniausios būtinos sąlygos yra šios:
hipotermija ir staigūs temperatūros pokyčiai;
uždegimo židinių buvimas organizme, iš kurių bakterijos gali patekti į plaučius hematogeniniu keliu;
Visame pasaulyje buvo nustatyti vadinamieji „standartiniai“ simptomai, kurie visada pasireiškia esant bet kokio tipo plaučių audinio uždegimui. Tai plaučių infiltracijos, plaučių funkcijos nepakankamumo simptomų, skausmo simptomų ir toksinio bakterijų poveikio organizmui požymių kompleksas. Reikėtų pažymėti, kad suaugusiems pacientams šie požymiai bus išreikšti aiškiau ir aiškiau nei, pavyzdžiui, vaikui.
Pirmieji „signalų“ rodikliai, galintys rodyti galimą uždegiminio plaučių pažeidimo pradžią, žinoma, yra įvairūs apsinuodijimo simptomai. Jų atsiradimas paaiškinamas bakterinio patogeno aktyvumu organizmo viduje ir jo reakcija į gyvybinius bakterijos procesus. Tokie ženklai praktiškai atrodys staigus temperatūros kilimas (38-39°C), kuris lydės subjektyvius silpnumo, „silpnumo“ ir mieguistumo jausmus.Pažymėtina, kad suaugusiesiems aukščiau aprašyti požymiai išryškės po staigių aplinkos temperatūros pokyčių (pavyzdžiui, nuo šilto kambario temperatūros iki šaltos gatvės), nervinio ar fizinio perkrovimo. Tiesą sakant, suaugęs pacientas visada pastebės kai kurių pneumonijos pirmtakų buvimą, po kurio pasirodys pirmieji uždegimo pasireiškimai.
Ryžiai. 5. Plaučių uždegimas (diagrama).
Skausmingi simptomai: ūmus staigus skausmas, lokalizuotas bet kurioje plaučių projekcijoje. Paprastai jie atsiranda kosint ar įsitempus.Klinikoje atsiranda požymių, rodančių, kad susilpnėja plaučių kvėpavimo funkcija ir nepakankamai praturtėja kūno audiniai deguonimi – ligonio dusulys ir cianoziniai odos pokyčiai. Vėlesniais ir pažengusiais atvejais tokie rodikliai tampa dar sunkesni.
Plaučių infiltracijos simptomai yra grynai objektyvus rodiklis ir nustatomi naudojant pagrindinius medicinos metodus: perkusija, krūtinės ląstos sričių palpacija ir plaučių laukų klausymas (auskultacija). Pagal šias manipuliacijas bus nustatytas plaučių tankinimas, kuris atsiranda dėl uždegiminių procesų jų struktūroje.
Pagrindiniai suaugusiųjų pneumonijos gydymo principai
Gydant pneumoniją, pagrindiniai vaistai yra antibakteriniai vaistai. Reikėtų pažymėti, kad suaugusiųjų pneumonijos antibiotikas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į kiekvieną atskirą plaučių audinio uždegimo atvejį ir jo sukėlėjo tipą.
Pagrindinis vaistas, įtrauktas į terapinį uždegiminių procesų plaučiuose gydymo režimą, yra penicilinas ir jo dariniai. Dažniausiai naudojamas šios serijos vaistas yra ampicilinas arba amoksicilinas. Šiuos vaistus sudaro penicilinas, kaip pagrindinė veiklioji medžiaga, ir pagalbinės „transporto“ medžiagos.
Tačiau pastaruoju metu daugelis bakterinių pneumonijos sukėlėjų turi galimybę deaktyvuoti antibiotiką. Taip yra dėl jų gebėjimo „atidaryti“ antibiotiko struktūrą - vadinamąjį sulfido žiedą.Siekiant užkirsti kelią tokiam vaisto struktūros sunaikinimui, skiriami klavulaniniai vaistai. Tai yra atskira tų pačių penicilino vaistų grupė, tačiau be penicilino juose yra specialus apsauginis sluoksnis. Taip pat klavulaniniai antibiotikai skiriami, jei pacientas turi didelį alerginį organizmo pasirengimą penicilinams.
Ryžiai. 6. Plaučių uždegimas (kairėje).
Prieš skirdamas bet kokį antibakterinį vaistą, gydytojas turi surinkti skreplius, kad būtų galima išskirti pagrindinį uždegimo sukėlėją ir nustatyti jo reakciją į pagrindinius vaistus. Bet kurio plaučių uždegimo gydymo režimo pradžioje skiriamas bendras gydymas („empirinis“). Tai apima plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimą. Šis gydymas naudojamas pradiniam gydymui ir „pirkimo laikui“, per kurį bus nustatytas patogeno jautrumas antibiotikams.
Nustačius šį jautrumą, skiriamas antrinis gydymo režimas. Čia skiriamas vaistas, kurio veikimui laboratorijoje nustatytas didžiausias patogeno jautrumas. Šis režimas skiriamas 5 dienas, per kurias stebimas ligos aktyvumas. Jei antibiotikas yra neveiksmingas per 48–72 valandas po jo skyrimo, būtina pakeisti tos pačios serijos vaistus.
Prognoziniai pneumonijos rodikliai priklauso nuo tam tikro pagrindinių veiksnių derinio, lemiančio palankaus konkretaus pneumonijos atvejo baigties procentą. Paprastai atsižvelgiama į šiuos veiksnius:
amžius;
uždegiminio proceso plaučiuose sukėlėjo aktyvumas ir tipas;
imuninės sistemos aktyvumo laipsnis;
tam tikrų rūšių bakterijų, galinčių sukelti uždegiminius procesus, atsparumo antibiotikams galimybę;
uždegimo mastas plaučių audinyje.
Amžius vaidina vieną iš svarbiausių vaidmenų šioje palankioje prognozėje. Didžiausia sunkios ar komplikuotos uždegiminio proceso eigos tikimybė atsiranda naujagimiams, vaikams iki 1 metų ir pagyvenusiems žmonėms. Ši savybė paaiškinama silpnomis mažų vaikų ir vyresnio amžiaus žmonių imuninės sistemos galimybėmis. Naujagimiams ir vaikams ši sistema tik suaktyvėja ir išmoksta atpažinti organizmui kenksmingus veiksnius.
Vyresnio amžiaus žmonėms silpną imuninės sistemos gebėjimą apginti organizmą lemia sumažėję medžiagų apykaitos procesai. Abiem atvejais imuninė sistema nepajėgia nuslopinti pagrindinio pneumonijos veikėjo – bakterijų sukėlėjo – veiklos. Dėl to bakterijų veikla dar labiau sustiprėja, o tai reiškia, kad uždegiminiai plaučių pažeidimai tampa stipresni ir didesni. Tam tikri vadinamieji „pneumonijos sukėlėjai“ yra aktyvesni nei kiti. Tokie mikroorganizmai yra stafilokokai, pneumokokai ir mikoplazmos. Taip pat taikant šiuolaikines gydymo schemas, kuriose yra daug antibiotikų, labai dažnai atsiranda atskirų pneumonijos sukėlėjų atsparumo antibakteriniams vaistams atvejai. Kuo atsparesnis šiems vaistams bakterinis agentas, tuo nepalankesnė prognozė.
