Veiksmingiausias sinusito gydymas apima įvairių gydymo metodų ir savipagalbos derinį. Nepriklausomai nuo to, kokia ligos forma serga (ūminė ar lėtinė), jam visada galima padėti. Pradinėse stadijose sinusito gydymas gali būti atliekamas namuose. Antibiotikai vartojami tik tada, kai liga yra bakterinio pobūdžio ir kaip nurodė gydytojas.
Gydymo proceso kryptis:
sumažinti gleivinės patinimą, taip atkuriant gleivių nutekėjimą;
veido ir galvos skausmo ir spaudimo mažinimas;
kovoti su infekcinėmis ligomis ir alergijomis;
rando audinio susidarymo prevencija.
Adenoidinės išaugos, kurios dažnai sukelia lėtinio sinusito išsivystymą, turi būti pašalintos chirurginiu būdu. Dažnai po adenektomijos pacientas visiškai sveikas per kelias savaites. Ligos priežastis dažnai būna dantų ligos, nosies pertvaros nukrypimas, atrezija ir sinekija nosies ertmėje.
Ryžiai. 1. Paranasalinių sinusų vieta.
Ūminiam ir lėtiniam sinusitui gydyti naudojami rimti vaistai. Skirdami juos, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų, o prieš naudodami perskaitykite pridedamas instrukcijas.
Antibiotikai nuo sinusito
Antibiotikai sinusitui gydyti būtini, jei liga yra bakterinė, kuri sudaro 5–10% atvejų. Nepaisant to, kad antimikrobiniai vaistai turi būti vartojami griežtai pagal indikacijas, daugelis gydytojų dažnai piktnaudžiauja savo receptu. Prieš vartojant antibiotikus, reikia atlikti bakteriologinį tyrimą, siekiant nustatyti patogeną ir ištirti jo atsparumą.
Ką tu turi žinoti:
Net 70% sinusito galima išgydyti nenaudojant antibakterinių vaistų.
Sėkmingai gydant antibiotikais paciento būklė pagerėja per 3–4 dienas. Gydant lėtinį sinusitą ligonio būklė gali pagerėti, tačiau ligos simptomai dažnai atsinaujina. Tokiu atveju būtina konsultacija su ENT gydytoju.
Jei liga virusinio pobūdžio, peršalimo ir sinusito simptomai išnyksta per 2 savaites be antibakterinio gydymo. Esant bakterinio pobūdžio uždegimui, ligos simptomai išlieka ilgiau.
Naudojimo indikacijos
Antibakteriniai vaistai vartojami lokaliai, per burną, į raumenis arba į veną. Jie skirti vidutinio sunkumo ir sunkioms sinusito formoms, atsižvelgiant į patogeno tipą. Sergant lengvomis ligos formomis, antibiotikai skiriami esant pasikartojančioms viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms, simptomams, trunkantiems ilgiau nei 5-7 dienas, sergant cukriniu diabetu ir esant susilpnėjusiam imunitetui.
Atlikti bakteriologinius tyrimus
Bakteriologiniam tyrimui reikės surinkti gleivinės turinį iš nosies ertmės ir sinusų, po to išskirti ligos sukėlėjus – bakterijas ir grybelius bei atlikti jautrumo antibiotikams tyrimą. Yra duomenų, kad nosies ir ryklės mikroflora nėra identiška, į tai būtina atsižvelgti renkantis pacientui antibiotiką. Mikrobiologinis nosies ir ryklės gleivių tyrimas turi būti atliekamas atskirai.
Antibiotiko pasirinkimas
Standartinis ENT organų pūlingo uždegimo gydymas yra beta laktaminiai penicilinai. Amoksicilinas yra plačiai ir sėkmingai naudojamas. Jo vaisto formos Flemoxin Solutab biologinis prieinamumas yra 93%. Vaistas gerai absorbuojamas žarnyne. Retai sukelia disbakteriozės vystymąsi. Vaistas yra patogus naudoti vaikams.
Netoleruojant beta laktaminių antibiotikų (penicilinų, karbapenemų, cefalosporinų ir monobaktamų), skiriami makrolidai.
Dažniausi sinusito sukėlėjai yra Streptococculs pneulmoniae, Hemophiluls influlenzae ir Moraxella catarralis. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, pasirinktas vaistas bus antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinai bei trečios ir ketvirtos kartos fluorokvinolonai.
Sunkiais sinusito atvejais antibiotikai leidžiami į raumenis ir į veną.
Jei ligos priežastis yra susirgę dantys, tuomet pasirinktinas vaistas turėtų būti antibiotikas Linkomicinas arba Fuzidin natris, kurie turi savybę kauptis kauliniame ir kremzlės audinyje.
Pradinėse ūminio ir paūmėjimo lėtinio sinusito stadijose nurodomas vietinis gydymas antibiotikais. Jis naudojamas tiek kaip savarankiškas gydymo metodas, tiek kartu su sisteminiais antibiotikais gydant ūminį sinusitą.
Žandikaulio sinuso viduje rekomenduojama leisti kombinuotą vaistą, kurio sudėtyje yra tiamfenikolio (pusiau sintetinio chloramfenikolio) ir N-acetilcisteino (sekretolitiko). Šis vaistas taip pat naudojamas inhaliaciniam (kompresiniam inhaliatoriui) monoterapijai arba kartu su sisteminiais antibiotikais.
Vietiniam nosies ertmės gydymui antibiotikais taip pat rekomenduojami aerozoliniai preparatai: Framinazinas (aminoglikozidas), antibiotikas Fusafungin ir Polydexa (kombinuotas vaistas, kuriame yra antibiotikų neomicinas), Bioparox (sudėtyje yra antibiotikų fusafungino), Sofradex (antibiotikų derinys). ir hormoninis vaistas deksametazonas). Gydymo vietiniais antibiotikais kursas yra 7-10 dienų.
Antibiotikai nenaudojami sergant virusinėmis ligomis. Antibiotikai neturi įtakos virusui!
Antibiotikų vartojimo ypatybės
Šalutinis antibiotikų poveikis
Antibakteriniai vaistai slopina mikrobų augimą. Tuo pačiu metu jų naudojimas suaktyvina grybų augimą.Gydant sinusitą antibiotikais priešgrybelinių vaistų skyrimas yra privalomas.
Administravimo būdai
Lengvais ligos atvejais antibiotikai vartojami lokaliai. Esant vidutinio sunkumo ligai, antibiotikai sinusitui naudojami lokaliai ir per burną. Sunkios paciento būklės reikia suleisti į raumenis arba į veną.
Antibakterinio gydymo trukmė
Antibiotikai nuo ūminio sinusito vartojami 10-14 dienų. Ligai paūmėjus, antibiotikai vartojami ilgiau (iki 3-4 savaičių).
Ryžiai. 3. Preparatai, kurių sudėtyje yra antibiotikų vietiniam vartojimui Framinazinas ir Polydexa.
Sinusito gydymas antibiotikais turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Netinkamas jų naudojimas sukelia bakterijų atsparumo vystymąsi.
Gydant ūminį ir lėtinį sinusitą, siekiant pašalinti bakterijas ir virusus, nosies ertmę rekomenduojama skalauti izotoniniais druskos tirpalais (pavyzdžiui, hipertoniniu jūros vandens tirpalu). Ši procedūra nurodoma tik ūminiu ligos periodu, o maksimali trukmė turi būti ne ilgesnė kaip 5–7 dienos. Naudojant šią techniką anastomozė iš dalies iškraunama.
Nosies ertmę galima gydyti druskos aerozoliais, paruoštais vandenyno ir jūros vandens pagrindu: No-Sol, Morenasal, Otriv in More, Dolphin, Humer.Hipertoniniai tirpalai (Marimer hypertonic, Humer 050) dėl druskos koncentracijos vaiste ir kraujo plazmoje skirtumo gali „ištraukti“ drėgmės perteklių iš nosiaryklės audinių, dėl to sumažėja patinimas ir palengvėja kvėpavimas. Gydymas šiais vaistais turi būti atliekamas atsargiai, nes per didelis jų vartojimas gali sukelti nosiaryklės dehidrataciją ir kraujavimą iš nosies.
Mukolitikai ir fermentai sinusito gydymo režimuose
Tirštiems pūliams suskystinti naudojami mukolitikai ir fermentai. Mukolitikai ir nosies fiziologiniai purškikliai padeda išvalyti nosies takus, nes sumažina sekreto klampumą, neleidžia joms kauptis, nuplauna išdžiūvusias gleives. Pagerėja blakstienų funkcija, todėl užkertamas kelias infekcijai plisti. Skausmas ir sunkumo jausmas pašalinami.
Naudoti yra skirti mukolitikai, tokie kaip ACC Sinus, Rinofluimucil, Sinus-Lift. Mukolitinis Fluimucil yra įtrauktas į vietinio gydymo tirpalus kartu su fermentų preparatais. Vaistinis tirpalas įšvirkščiamas į sinuso ertmę kartą per dieną savaitę. Inhaliacijos su Fluimucil vartojamos 7 dienas.
Viršutinių kvėpavimo takų gydymui naudojami mukolitikai ne visada tinka sinusitui gydyti. Vartodami narkotikus šioje grupėje, turite atidžiai perskaityti instrukcijas.
N-acetilcisteinas turi tiesioginį mukolitinį poveikį (sutraukia mukoproteinų gleivių grandines). Be to, vaistas turi antioksidacinį, detoksikuojantį ir priešuždegiminį poveikį, todėl yra įtrauktas į šiuolaikinius sinusito gydymo standartus Rusijos Federacijoje.Vaistas karbocisteinas sumažina gleivių paviršiaus įtempimą, plonina ir atkuria jų elastingumą.
Žoliniai preparatai, kurių sudėtyje yra raktažolės žiedų, gencijonų šaknų, šeivamedžio žiedų, rūgštynės ir verbenų žolelių, yra klasikiniai sekretolitikai, skirti ūminiam ir lėtiniam sinusitui gydyti.
Ryžiai. 6. Mukolitikai ir nosies druskos purškalai padeda išvalyti nosies takus.
Iki 80% pacientų mano, kad nosies užgulimo jausmas yra didžiausia problema, smarkiai pabloginanti gyvenimo kokybę. Be to, padidėjus sekrecijos gamybai ir sumažėjus epitelio ląstelių aktyvumui, susidaro idealios sąlygos infekcijai vystytis. Gleivinės patinimą lydi dauguma nosies ertmės, vidurinės ausies ir paranalinių sinusų ligų.
Vazokonstrikcinių vaistų vartojimas nosies užgulimą mažinančių vaistų pavidalu (nuo užsikimšimo - užsikimšimo, sąstingio) leidžia greitai pašalinti nosies gleivinės patinimą, atkurti nosies kvėpavimą, palengvinti paciento būklę ir sumažinti ligos simptomus.
Dekongestantai yra skirtingo veikimo trukmės – nuo 4 iki 12 valandų. Jie tiekiami nosies lašų ir purškalų pavidalu.
Dekongestantų privalumai
Purškiamuosius dekongestantus lengva naudoti.
Jie tolygiai drėkina gleivinę.
Tiksli dozė apsaugo nuo šalutinio poveikio rizikos.
Juos leidžiama naudoti vaikams nuo 2 metų.
Purškiamųjų dekongestantų pasirinkimas
Rekomenduojama rinktis dekondensatorius, kurių galiojimo laikas yra ilgas.
Kombinuoti dekondensatoriai laikomi geriausiais.Juose yra komponentų, turinčių antialerginį poveikį, mukolitikai ir antibiotikai.
Gydant sinusitą, naudojami 2 rūšių vazokonstriktoriai
Fenilefrino gydomasis poveikis yra silpnesnis nei α2-adrenerginių agonistų, tačiau jį galima vartoti ilgiau – iki 10 – 14 dienų.
Vazokonstrikcinių vaistų šalutinis poveikis
Preparatų, kurių sudėtyje yra dekongestantų, galima įsigyti be recepto. Daugelis pacientų, nepasitarę su gydytojais, juos perka ir vartoja nekontroliuojamai. Tačiau šios grupės vaistai nėra tokie nekenksmingi sveikatai.
Dėl segmentinio smegenų kraujagyslių spazmo pacientams gali skaudėti galvą ir net išsivystyti išeminis ar hemoraginis insultas. Kai kurie pacientai vartodami šiuos vaistus jaučia širdies plakimą ir galvos skausmą. Nafazolino oksimetazolinas šiuo atžvilgiu yra pavojingas.
Ilgai (daugiau nei 10 dienų) vartojant, paburksta nosies gleivinė ir išsivysto vaistų sukeltas rinitas. Žmonėms, sergantiems vegetatyvine-kraujagysline distonija ir vazomotoriniu rinitu, net trumpi gydymo dekongestantais kursai sukelia priklausomybę nuo narkotikų.
Eksperimentiškai įrodyta, kad vartojant Naphthyzin 6 mėnesius, gali atsirasti polipų nosies ertmėje ir sulėtėti epitelio blakstienų judėjimas.
Nafazolinas turi bendrą toksinį poveikį.Šalutinis poveikis dažnai pasireiškia vaikams, todėl dekongestantų negalima vartoti jaunesniems nei 2 metų vaikams. Vaikams nuo 2 iki 6 metų rekomenduojama naudoti 0,025% nafazolino tirpalą, tačiau tokiomis dozėmis vaisto nėra. Praktikoje vartojant vaistą, viršijamos terapinės ir paros dozės, todėl nafazolinas neturėtų būti vartojamas ankstyvo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.
Vazokonstrikcinius vaistus nėščioms moterims reikia vartoti atsargiai, nes jos linkusios išsivystyti tachifilaksinio sindromo.
Ryžiai. 7. Spalvotas MRT. Hipertrofuota viršutinio žandikaulio sinusų gleivinė pažymėta mėlyna spalva, dešinėje pusėje yra užsikimšęs nosies kanalas.
Nenaudokite dekongestantų purškimo pavidalu ilgiau nei 3-5 dienas! Jei jūsų sveikata pablogėja, turėtumėte kreiptis į ENT gydytoją.
Hormoniniai vaistai mažina vietinį imunitetą ir taip gali išprovokuoti ligos paūmėjimą. Todėl kortikosteroidai sinusitui gydyti naudojami siekiant sumažinti alerginės reakcijos apraiškas (audinių patinimą) ir užkirsti kelią nosies polipų augimui po jų chirurginio pašalinimo. Sergant ūminiu ir lėtiniu sinusitu, šie vaistai vartojami trumpais kursais. Jie padeda sumažinti patinimą, gerina anastomozės nutekėjimą, atkuria uoslę, apsaugo nuo eozinofilinio (alerginio) uždegimo atsiradimo ir imunoglobulinų irimo.
Neteisingai vartojant hormoninius vaistus, pakinta nosies ertmės audinių struktūra, didėja kraujagyslių trapumas, plonėja gleivinė. Visa tai lemia atrofinio rinito išsivystymą ir dažną kraujavimą.
Šios grupės vaistus rekomenduojama vartoti purškalų ir inhaliacijų pavidalu. Tablečių formos nuo sinusito vartojamos retai ir tik pagal gydytojo nurodymus. Jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Jų turintys nosies purškalai retai sukelia nepageidaujamas reakcijas.
Nosies steroidus reikia vartoti labai atsargiai. O sergant lėtiniu pūlingu sinusitu, jų vartojimas dažnai yra kontraindikuotinas. Per didelis nosies purškalų su hormonais naudojimas prisideda prie sunkiai gydomų mikozių (grybelinių ligų) išsivystymo.
Šiuo metu vaistinių tinkle galima rasti šiuos gliukokortikoidų turinčius vaistus: Mometasoną, Tafen nasal, Beconase, Avamis, Nasonex ir kt.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje parodytas kombinuotas vaistas nosies purškalo „Polydex su fenilefrinu“ pavidalu. Jame yra sintetinio gliukokortikoido deksametazono.
Nosies purškalai, kuriuose yra gliukokortikoidų, naudojami tik pagal gydytojo nurodymus! Jie negydo sinusito, bet gali palengvinti ligos simptomus.
Vienas iš uždegimo mediatorių yra histaminas, todėl gydant sinusitą dažnai skiriami antihistamininiai vaistai. Naudojimo indikacija yra ūminio sinusito išsivystymas alerginio rinito ir virusinio sinusito fone ankstyvose ligos stadijose.
Skausmui ir uždegimui mažinti sinusito metu naudojami analgetikai. Nenarkotinių analgetikų grupės vaistai pasiteisino: paracetamolis ir ibuprofenas bei jų analogai. Stipresni vaistai vaistinėse parduodami tik su gydytojo receptu.
Prieš vartodami skausmą malšinančius vaistus, turite atidžiai perskaityti instrukcijas. Kaip ir bet kurie vaistai, šios grupės vaistinės medžiagos turi šalutinį poveikį – sukelia alergiją, dirgina virškinamojo trakto gleivinę, toksiškai veikia kepenis ir kraują. Jaunesniems nei 20 metų žmonėms vaistai nuo skausmo gali sukelti ūminę hepatinę encefalopatiją (Reye sindromą).
Ryžiai. 9. Vaistai skausmui malšinti. Veikliosios medžiagos yra paracetamolis (tylenolis) ir ibuprofenas (Advil).
Griežtai laikykitės vaisto vartojimo instrukcijų. Nevartokite nuskausminamųjų ilgiau nei 10 dienų!
Kai kuriais atvejais, gydant sinusitą, nurodomas viršutinio žandikaulio sinuso drenažas (punkcija). Ši procedūra atliekama siekiant atlikti sinuso turinio mikrobiologinį tyrimą (mikrofloros pobūdžio įvertinimą), taip pat turinio evakuaciją ir antibakterinio vaisto įvedimą į ertmę. Reguliarus pūlingo turinio pašalinimas padidina vietinį imunitetą.
Punkcija dėl sinusito turi būti griežtai pagrįsta. Iš pirmo žvilgsnio saugi procedūra gali sukelti adatos įsiskverbimą į akiduobę, pterigopalatininę duobę ir minkštuosius skruosto audinius, apatinio nosies kanalo nosies ašarų kanalo burnos pažeidimą, stiprų kraujavimą ir oro emboliją pučiant per sinusą. .
Punkcijos ir sinuso drenavimo būdas
Viršutinio žandikaulio sinuso drenažas atliekamas kapa arba troakaru apatinio nosies kriauklės lygmens srityje, po to įrengiamas kateteris, kuris pleistru tvirtinamas prie viršutinės lūpos.Per ją sinusai plaunami vaistais 5–7 dienas.
Plačiai taikoma viršutinio žandikaulio sinusų kateterizavimo polietileniniu vamzdeliu, įkištu per punkcijos adatą, technika. Pradūrus sinuso sienelę, adata nuimama, o drenažo vamzdelis lieka visą gydymo laikotarpį. Per drenažo vamzdelį medikamentais išplaunama ne tik žandikaulio ertmė, bet ir atliekami lazerio bei ultragarso efektai sinuso sienelėms.
Daugelis sinusito formų sėkmingai gydomos Yamik sinuso kateteriu (ilgalaikis drenažas), kurio metu specialiu balionu uždaromas bendras nosies kanalas. Toliau sinuso turinys išsiurbiamas (įsiurbiamas) per anastomozę, o pati ertmė plaunama vaistiniais tirpalais. Šis metodas netaikomas pirminei nekomplikuoto sinusito formai. Nuolatinį kateterio buvimą nosies ertmėje organizmas suvokia kaip svetimkūnį ir sukuria sąlygas antrinei infekcijai.
Kateteris, sumontuotas per viršutinio žandikaulio sinuso punkciją, palengvina sekreto pašalinimą, padidina oro mainus ir pašalina neigiamą slėgį.
Ryžiai. 10. Atliekant diagnostinę ir gydomąją punkciją, adata yra po apatine nosies kriaukle.
Ryžiai. 11. Terapinė ir diagnostinė punkcija (nuotrauka kairėje) ir viršutinio žandikaulio sinuso plovimas (nuotrauka dešinėje).
Ryžiai. 12. Yamik sinusinis kateteris.
Ryžiai. 13. Yamik sinuso kateteriu (ilgalaikis drenažas) sėkmingai gydomos daugelis sinusito formų. Prieš įrengiant kateterį, atliekama anestezija.
Chirurginiai gydymo metodai taikomi gydant lėtinį sinusitą, kai konservatyvus gydymas nedavė norimo rezultato, o kartais tampa vieninteliu būdu atstatyti pažeisto sinuso turinio nutekėjimą. Chirurginis gydymas yra sėkmingas, kai jis naudojamas kartu su kitais metodais. Jis atliekamas ENT ligoninėje.
Chirurginio gydymo indikacijos:
Ūminis sinusitas esant intrakranijinėms ir orbitinėms komplikacijoms: orbitinė flegmona, rinogeninis meningitas, smegenų abscesas, sepsis.
Konservatyvios terapijos neveiksmingumas.
Cistinio ar polipinio-pūlingo lėtinio sinusito buvimas.
Dažnai pasikartojančio pūlingo sinusito buvimas.
Chirurginio gydymo metu atidaromas pažeistas žandikaulio sinusas.
Endoskopinė chirurgija
Endoskopinė chirurgija yra mažiau invazinis ir švelnus sinusito gydymo metodas, turintis minimalų komplikacijų skaičių. Naudodamas instrumentą, įdėtą išilgai endoskopo, gydytojas gali pašalinti bet kokią medžiagą, kuri blokuoja sinuso praėjimą, įskaitant polipų ir pašalinių daiktų pašalinimą.
Naudodami lazerį galite „sudeginti“ audinius, blokuojančius išėjimą. Procedūra trunka 30-90 minučių. Po to pacientą stebi gydytojas.
Ryžiai. 14. Endoskopinė chirurgija yra mažiau invazinis ir švelnus sinusito gydymo metodas.
Jei peršalimo simptomai nesumažėja, o ryškėja po 7 gydymo dienų arba sveikata nepagerėja per 3–5 dienas nuo antibiotikų vartojimo pradžios, galima pagalvoti apie ūminio sinusito išsivystymą.
Daugiau nei du trečdalius ūminio sinusito galima išgydyti nenaudojant antibiotikų, nes 80–90 % ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukelia virusai.
Ūminis bakterinio pobūdžio sinusitas yra daug rečiau paplitęs. Liga šiuo atveju dažnai tampa lėtinė. Pagrindinis jos simptomas – laipsniškas sveikatos pablogėjimas ir pūlingos išskyros iš nosies.
Antibiotikai, hormoniniai ir fiziologiniai purškalai, nosies skalavimas sūriu vandeniu – geriausias sprendimas renkantis gydymą nuo ūminio sinusito.
Ryžiai. 17. Dešinės pusės ūminis sinusitas. Sekrecijos sąstingis dešinėje paranalinėje sinusoje.
Vaistų išrašymą skiria gydytojas, išstudijavęs ligos istoriją ir apžiūrėjęs pacientą.
Lėtinė ligos forma yra ūminio sinusito eigos tęsinys, kuris nepraėjo per 8–12 savaičių. Dažniausios jo priežastys yra bakterijos, grybeliai ir pirmuonys.
Lėtinio sinusito gydymas prasideda nuo dirginančių aplinkos veiksnių – dažnų ūminių kvėpavimo takų ligų, alergijų, dantų ligų – nustatymo ir pašalinimo. Žandikaulio sinusų išėjimo angos susiaurėjimas dėl papildomų sinusų, nosies pertvaros kreivumo, kriauklių hipertrofijos ir nosies polipų prisideda prie ligos vystymosi. Tokiais atvejais dažnai prireikia chirurginio gydymo.
Lėtinį sinusitą sunku gydyti ir jis visada atsiranda, kai sumažėja bendras organizmo reaktyvumas, dažnai susijęs su hipovitaminoze.
Dėl to, kad liga yra daugialypė, kiekvienam pacientui reikalingas individualus požiūris. Lėtinio sinusito gydymo tikslas – sumažinti uždegiminio proceso apraiškas, atkurti aeraciją, pasiekti stabilią remisiją ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Intranazaliniai gliukokortikoidai mažina audinių paburkimą, dėl to pagerėja anastomozės drenažo funkcija, atkuriamas kvėpavimas per nosį ir uoslė, sumažėja išskyrų iš nosies.
Rekomenduojama naudoti drėkinimo terapiją (nosies skalavimą).
Antibakterinis gydymas nurodomas paūmėjimo laikotarpiais. Dažnai vaistai parenkami empiriškai. Naudojami antibiotikai, tokie kaip penicilinai, apsaugoti nuo aminorūgščių, makrolidai, šiuolaikiniai cefalosporinai ir „kvėpuojantys“ fluorokvinolonai.
Privalomas lėtinio sinusito gydymo komponentas yra imuniteto didinimas, kuris pasiekiamas pašalinus hipovitaminozę.
Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, nurodomas chirurginis gydymas (mikrochirurginės operacijos).Jomis siekiama atstatyti sekreto nutekėjimą iš žandikaulio sinusų, pašalinti iš ertmės grybelius ir kitus svetimkūnius, koreguoti struktūrines anomalijas.
Pacientams, sergantiems lėtiniu sinusitu, reikalingas individualus požiūris į gydymą.
Grybelinio sinusito gydymas
Sumažėjus bendram organizmo reaktyvumui, žandikaulio sinusų ertmėse greitai išsivysto antibiotikams atsparūs mikroskopiniai grybai. Tokiu atveju kartu su kortikosteroidais ir chirurginiais metodais būtina vartoti priešgrybelinius vaistus (amfotericiną B).
Ryžiai. 18. Žandikaulio sinuso micetoma (grybelinė infekcija) (endoskopinė nuotrauka). Lėtinė ligos forma.
Alerginio sinusito gydymas
Padidėjus jautrumui tam tikroms aplinkos medžiagoms (alergijai), išsivysto alerginis sinusitas, kuris visada pasireiškia kartu su alerginiu rinitu. Alergenai gali būti tam tikrų augalų žiedadulkės, dulkių erkutės, gyvūnų pleiskanos, maistas ir kt. Tokie veiksniai kaip tabako dūmai ir tam tikrų cheminių medžiagų kvapai gali turėti stiprų dirginantį poveikį. Norint nustatyti alergenus, būtina atlikti alergenų tyrimą.
Uždegiminiam poveikiui būdingas kraujagyslių išsiplėtimas ir vėlesnis gleivinės paburkimas, dėl kurio atsiranda nosies užgulimo, slogos ir niežėjimo simptomai, kurie vargina pacientą. Sinuso turinio nutekėjimo pažeidimas sukelia skausmą ir pilnumo jausmą veide.
Steroidiniai nosies purškalai yra galingiausi vaistai nuo alergijos.
Alergijos simptomai palengvėja vartojant antihistamininius vaistus (Zyrtec, Claritin ir kt.).Ilgalaikis šios grupės vaistų vartojimas leidžia palaipsniui mažinti jautrumą alergenams.
Alergija žiedadulkėms. Esant alergijai žiedadulkėms, nuolat kartojasi alerginio sinusito paūmėjimai. Tokiu atveju prieš pasireiškiant ligos simptomams, reikia vartoti antialerginius vaistus. Kaukės dėvėjimas, dažnas veido ir rankų plovimas, ypač po pasivaikščiojimo, oro drėkinimas patalpoje padės sumažinti ligos sunkumą. Į nosies takus patekusių žiedadulkių padės atsikratyti nosį skalaujant tirpalu, kuriame yra druskos ir sodos santykiu: 0,5 litro virinto vandens: 1 šaukštelis. druskos: ½ šaukštelio. soda (skaitykite metodą žemiau).
Sinusito gydymas namuose atliekamas, jei paciento būklė yra patenkinama. Dažnai naudojant toliau aprašytus metodus, sinusitas išgydomas nenaudojant antibiotikų. Sustiprėjus sinusito simptomams ir pablogėjus bendrajai savijautai, reikia kreiptis į gydytoją.
Hidratacija
Drėkinkite orą patalpoje, kurioje praleidžiate didžiąją laiko dalį. Naudokite drėkintuvus. Dažniau keiskite filtrus drėkinimo sistemose.
Kvėpuokite per garus. Drėgnas oras padės skystinti gleives.
Ilgiau stovėkite duše, kur oras ypač drėgnas.
Kurį laiką ant veido uždėkite šiltą, drėgną rankšluostį.
Ryžiai. 20. Drėgnas oras padės ploninti gleives.
Naudojant druskos purškiklius
Druskos purškalai nuo sinusito padės atkurti kvėpavimą, nes skystins tirštas ar išdžiūvusias gleives.
Naudojant nosies takų skalavimo techniką
Druskos tirpalas padeda išvalyti nosies takus nuo dulkių, mikrobų ir gleivių, gerina gleivinės blakstienų funkcionavimą ir apsaugo nuo infekcijos plitimo.
Norėdami paruošti druskos tirpalą, turite naudoti tik virintą arba distiliuotą vandenį. Nosies takų skalavimo tirpale turėtų būti druskos ir kepimo sodos santykiu: 0,5 litro virinto vandens: 1 šaukštelis. druskos: ½ šaukštelio. soda
Procedūros vykdymas. Pakreipkite galvą virš kriauklės 45 kampuO SU . Atsargiai supilkite tirpalą į viršutinę šnervę ir leiskite jam ištekėti per kitą šnervę. Tada išsipūskite nosį. Pakartokite procedūrą keletą kartų. Laistymo įrenginiai išskalaujami ir džiovinami atvirame ore.
Ryžiai. 21. Nosies takų skalavimas namuose.
Vaistų vartojimas
Vartodami nosies purškalus ir skausmą malšinančius vaistus sinusitui gydyti, turite atsiminti, kad per didelis jų vartojimas gali atsigauti ir sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį.
Ryžiai. 22. Gydomieji purškalai turi būti naudojami teisingai.
Kitos rekomendacijos
Geriant daug karšto skysčio (arbatos, vištienos sultinio ir kt.), pagerės sinusuose besikaupiančios gleivės. Miegant reikia pakelti galvą aukščiau. Naudokite poilsį, kad atkurtumėte jėgas.
Ryžiai. 23 Gerdami daug karšto skysčio padėsite suplonėti gleives, susikaupusias nosies ertmėje ir sinusuose.
Patarimas moterims
Jeigu esate nėščia, planuojate pastoti arba maitinate krūtimi, pasakykite gydytojui. Yra keletas vaistų, kurie gali pakenkti kūdikiui.
Jei per savaitę sinusito simptomai nesumažėja, o bendra būklė pablogėja, reikia kreiptis į gydytoją.
Ką reikia padaryti norint išvengti ūminio sinusito atkryčių:
Pašalinti anatominius nosies ertmės defektus, trukdančius normaliam kvėpavimui per nosį – nosies pertvaros iškrypimą, sinekiją ir atreziją nosies ertmėje.
Laiku dezinfekuokite burnos ertmę. Užkirsti kelią periodontito vystymuisi, ypač viršutinio žandikaulio sinuso dugno srityje.
Sistemingai vykdyti veiklą, kuria siekiama stiprinti imunitetą, įskaitant kovą su hipovitaminoze.
Laiku ir teisingai gydyti ūmias kvėpavimo takų infekcijas, slogą, skarlatina, tymus ir kitas infekcines ligas, kurios smarkiai sumažina organizmo apsaugą.
Ryžiai. 24. Anatominių defektų šalinimas ir savalaikė burnos ertmės sanitarija yra ligų prevencijos metodai.
