Vėjaraupiai (vėjaraupiai) yra dažna, labai užkrečiama virusinė liga, kuria dažniausiai serga vaikai. Tačiau liga dažnai pasireiškia suaugusiems. Vėjaraupių požymiai ir simptomai yra tokie aiškūs, kad diagnozės nustatymas nesukelia jokių sunkumų. Vėjaraupių gydymas grindžiamas antivirusinių vaistų vartojimu ir patogenetine terapija. Lengvais atvejais ligos gydymas atliekamas tik simptominėmis priemonėmis.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje – vėjaraupiai suaugusiems. Bendra forma.
Ryžiai. 2. Vėjaraupiai vaikams. Bendra forma.
Vėjaraupių epidemiologija
Vėjaraupiai yra labai dažna liga. Jautrumas jai siekia 100%. Vėjaraupiais sergantys pacientai yra vieninteliai infekcijos šaltiniai.
Pacientai tampa užkrečiami nuo inkubacinio laikotarpio pabaigos iki bėrimo atsiradimo ir iki kitų 5 dienų pabaigos po paskutinio elemento bėrimo.
Virusai dideliais kiekiais išsiskiria kosint, čiaudint ir kalbant. Vėjaraupiai pavojingi vaisiui, jei jais serga nėščia moteris.
Vaikai nuo 1 iki 10 metų yra ypač jautrūs infekcijai. Didžiausias atvejų skaičius įvyksta nuo 3 iki 4 metų amžiaus.
Ryžiai. 3. Vėjaraupiai yra labai užkrečiama liga, kurios jautrumas siekia 100 proc.
Vėjaraupių virusas yra gana didelis. Jis yra šeimos narys Herpetosviridae (Varicella Zoster). Be vėjaraupių, kuriais dažniausiai serga vaikai, virusas yra ir juostinės pūslelinės, kuria dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, priežastis.
Virusų gyvybė ir dauginimasis vyksta tik žmogaus organizme. Virusai yra silpnai atsparūs išorinėje aplinkoje, jie greitai miršta seilių lašeliuose ne ilgiau kaip 15 minučių. Kaitinami ir veikiami ultravioletinių spindulių, virusai greitai miršta. Sergant vėjaraupiais per pirmąsias 4 ligos dienas pūslelėse yra daug virusų. Tada jų skaičius smarkiai sumažėja, o 8 dieną jie visiškai išnyksta. Pasikartojančiu bėrimu pacientas vėl tampa labai užkrečiamas.
Vėjaraupių požymiai ir simptomai suaugusiems ir vaikams
Virusas patenka į viršutinius kvėpavimo takus, kur dauginasi gleivinių ląstelėse (inkubacinis periodas) ir patenka į kraują (viremija). Tada virusas prasiskverbia į odos ir gleivinių ląsteles, todėl atsiranda bėrimas.
Vėjaraupių inkubacinis laikotarpis
Inkubacinis laikotarpis prasideda nuo virusų patekimo į paciento kūną iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Sergant vėjaraupiais šis laikotarpis svyruoja nuo 10 iki 21 dienos (vidutiniškai 14 dienų). Inkubaciniu periodu virusai dauginasi viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląstelėse ir masiškai patenka į kraują, pasklinda po visą organizmą. Per šį laikotarpį paciento kraujyje atsiranda antikūnų ir galima aptikti patį patogeną.
Vėjaraupiais pacientas užsikrečia likus 1-3 dienoms iki ligos pradžios. Infekcinis laikotarpis trunka visą inkubacinį laikotarpį. Mikrobai išsiskiria per seiles kosint ir čiaudint.
Prodrominis laikotarpis
Prodromo metu virusai pradeda patekti į kraują ir pacientas pradeda jausti kai kuriuos vėjaraupių simptomus. Tai trunka 1-2 dienas. Negalavimas, apetito praradimas, galvos skausmai, pykinimas, kartais vėmimas yra pagrindiniai vėjaraupių simptomai šiuo laikotarpiu. Prodrominiu periodu pacientams kartais atsiranda bėrimų, kurie yra prieš klasikinius vėjaraupių bėrimus. Jie atsiranda ant krūtinės, rečiau ant viršutinių galūnių ir veido. Bėrimas nėra nuolatinis ir greitai praeina.
Bėrimų ir plutos susidarymo laikotarpis
Karščiavimas ir didžiulis bėrimas atsiranda vienu metu. Suaugusiesiems bėrimai būna gausesni. Bėrimas ir karščiavimas yra banguoto pobūdžio. Bendra paciento būklė mažai kenčia.Bėrimas dažniausiai atsiranda ant veido, bet gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Delnai ir šlaunys lieka be bėrimų.
Ryžiai. 5. Nuotraukoje – vėjaraupiai. Bėrimas yra pagrindinis ligos simptomas ir visada yra apibendrintas. Kuo mažesnis imunitetas, tuo platesnės pažeistos vietos. Karščiavimas ir intoksikacija šiuo atveju yra svarbūs vėjaraupių simptomai.
Karščiavimas, intoksikacija ir polimorfinis odos bei gleivinių bėrimas yra pagrindiniai vaikų ir suaugusiųjų vėjaraupių simptomai.
Bėrimas yra pagrindinis suaugusiųjų ir vaikų ligos simptomas
Bėrimas su vėjaraupiais yra apibendrintas. Pagrindiniai jo elementai yra rozola (rožinės dėmės) ir pūslelės (skysčiu užpildyti burbuliukai). Bėrimai nėra susiliejantys, kaip ir juostinė pūslelinė.
Vėjaraupių pūslelės nepalieka randų, nes epitelio ir epidermio pažeidimas neprasiskverbia giliau nei bazinis sluoksnis, turintis germinalinę funkciją.
Iš pradžių atsiranda bėrimas rausvos dėmės ovalo formos smeigtuko galvutės dydžio. Po kelių valandų dėmės virsta papulės (plombos su aiškiai apibrėžtais kontūrais). Dar po kelių valandų, burbuliukai su skaidriu skysčiu viduje.
Atsiradus pūliavimui, pūslelės virsta pustulės (pūliai užpildyti burbuliukai). Kiekvienos pustulės centre matomas „nuosmukis“. Išgijus pustulės lieka randai.
Kartais bėrimai atsiranda ant akių junginės ir burnos ertmės, gerklų ir lytinių organų struktūrų gleivinės. Burbuliukai ant gleivinės greitai sprogo. Žala lieka jų vietoje - erozija.
Sergant vėjaraupiais, bėrimai būna trūkčiojančio pobūdžio – tai yra, elementai atsiranda keliais etapais per 2–5 dienas.Tuo pačiu metu vienoje odos srityje galite pamatyti naujus bėrimo elementus ir išnykimo laikotarpio elementus.
Tinkamai gydant bėrimo elementus, gijimas vyksta be randų. Pažeidus gemalo sluoksnį, o tai atsitinka kasant, burbuliukų vietoje lieka atrofiniai randai.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje – vėjaraupiai. Tipiškas odos bėrimo elementas yra pūslelė (kairėje) ir pustulė (dešinėje).
Ryžiai. 7. Nuotraukoje – vėjaraupiai. Plutos formavimosi procesas dinamikoje.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje – vėjaraupiai. Tipiškas bėrimų polimorfizmo vaizdas. Tuo pačiu metu matomos rausvos dėmės, pūslelės ir plutos formavimosi procesas.
Ryžiai. 9. Vėjaraupiai suaugusiems. Po ligos veido odoje matomi randai.
Vėjaraupiai suaugusiems ir vaikams pasireiškia tipinėmis arba netipinėmis formomis.
Tipiška vėjaraupių forma suaugusiems ir vaikams
Esant tipinei ligos eigai su lengva ligos forma, paciento savijauta ir būklė išlieka patenkinama. Vėjaraupių simptomai, tokie kaip trumpalaikis karščiavimas ir polimorfinis bėrimas, išlieka pagrindiniais ligos simptomais. Bėrimai atsiranda per 2–4 dienas. Enantema (burnos gleivinės bėrimas) stebima 70% pacientų. Komplikacijos yra retos.
Esant vidutinio sunkumo ligos formai, pastebimi lengvo apsinuodijimo simptomai, pakyla kūno temperatūra, bėrimai yra gausūs, trunka 4-5 dienas, kartu su niežuliu. Palaipsniui pūslelės išdžiūsta, kūno temperatūra normalizuojasi, gerėja bendra sveikata.
Sergant sunkiomis vėjaraupių formomis, bėrimų gausu tiek ant odos, tiek ant akių, burnos, lytinių organų gleivinių. Jo trukmė 7-9 dienos. Kūno temperatūra yra aukšta.Apsinuodijimo simptomai yra ryškūs. Vaikas neturi apetito, vemia ir nerimauja.
Ryžiai. 10. Vaikų vėjaraupiai. Apskritai vaikų liga yra lengva.
Ryžiai. 11. Odos ir burnos bėrimai – pagrindiniai vaikų vėjaraupių požymiai.
Ryžiai. 12. Odos ir burnos bėrimai yra pagrindiniai suaugusiųjų vėjaraupių požymiai.
Netipinės vėjaraupių formos suaugusiems ir vaikams
Netipinė vėjaraupių forma
Esant netipinei ligos formai, liga gali tapti lengva arba sunki. Sergant lengva vėjaraupių forma, bendra paciento būklė išlieka patenkinama. Tipiškas ligos simptomas yra vos pastebimas bėrimas. Sunkiais atvejais vėjaraupių simptomai yra ryškūs. Bėrimas įgauna neįprastą išvaizdą. Liga gali būti mirtina.
Vestigialinė vėjaraupių forma
Pradinės formos vėjaraupių požymiai ir simptomai yra lengvi. Bėrimas nepereina visų vystymosi stadijų. Dažnai ant paciento odos gali būti matomos tik rausvos dėmės arba kelios vos pastebimos pūslelės. Enantemai burnoje yra reti.
Vėjaraupių pūslinė forma
Vėjaraupių pūslinė forma pasižymi tuo, kad kartu su tipiškomis pūslelėmis atsiranda didelių suglebusių plonasienių pūslių, užpildytų gelsvai drumstu skysčiu. Jie susidaro susiliejus mažoms pūslėms. Atidarius atidengiami drėgni paviršiai, kurie ilgai negyja.
Hemoraginė vėjaraupių forma
Hemoraginė ligos forma dažniau stebima pacientams, kurie anksčiau sirgo hemoraginiais reiškiniais (kapiliarine toksikoze, Verlhofo liga).Pūslelių sankaupa su kruvinu turiniu, tamsiai raudonos dėmės, atsiradusios dėl kraujavimo, kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų, skrandžio ir žarnyno yra pagrindiniai vėjaraupių simptomai ir požymiai. Gydymo metu vietoj buvusių pūslelių susidaro juodos plutos, kurios dažnai išopėja.
Ryžiai. 13. Nuotraukoje – vėjaraupiai suaugusiems. Hemoraginė forma.
Ryžiai. 14. Nuotraukoje – vėjaraupiai vaikams. Hemoraginė vėjaraupių forma yra labai reta. Liga yra piktybinė ir baigiasi vaiko mirtimi.
Gangreninė vėjaraupių forma
Esant gangreninei formai, praėjus kelioms dienoms po bėrimo, aplink pūsleles susidaro gangreniniai apvadai (mirusių audinių sritys). Pūslelės virsta didelėmis pūslelėmis (iki kelių centimetrų skersmens) su pūlingu-kraujingu turiniu. Atidarius pūsles, erozinis paviršius pasidengia šašu, kurį atmetus atidengiamos ilgai gyjančios opos. Opos turi iškilusius kraštus ir nešvarų, pūlingą dugną.
Pūslelės su gangreniniu komponentu ir sunkiu apsinuodijimu yra pagrindiniai gangreninės formos vėjaraupių požymiai ir simptomai. Ši ligos forma retai registruojama, daugiausia vaikams, kuriems yra sunkus imunosupresija, ir dažnai baigiasi paciento mirtimi.
Apibendrinta vėjaraupių forma
Apibendrinta ligos forma dažniau fiksuojama sergantiesiems imunodeficitu ir gydomiems steroidiniais hormonais.
Liga yra labai sunki ir dažnai baigiasi paciento mirtimi.
Ryžiai. 15. Nuotraukoje – vėjaraupiai suaugusiems. Stipri srovė.
Ligos komplikacijos registruojamos maždaug 5% atvejų.
Pažeistų odos vietų užteršimas streptokokais ir stafilokokais pasireiškia pūliniais, furunkuliais ir flegmonomis. Infekcija prasiskverbia į odą kasant.
Mikrobams patekus į kraują, gali išsivystyti smegenų, plaučių, širdies raumenų, akių struktūrų, sąnarių, kepenų ir inkstų uždegimai.
Infekcinis procesas gali apimti lytinius organus.
Ligos pasekmės:
Randų atsiradimas tose vietose, kur atsiranda pūslių. Randai visiškai išnyksta po kelių mėnesių. Įbrėžus, randai gali likti visam gyvenimui.
Susirgęs šia liga žmogus visą likusį gyvenimą tampa herpeso viruso nešiotojas, kuris išlieka nervų sistemos ląstelėse ir, susilpnėjus imunitetui, kai kuriais atvejais pasireiškia pūslelinės išsivystymu. .
Vėjaraupiai ypač pavojingi besilaukiančioms mamoms pirmąsias 20 nėštumo savaičių dėl persileidimo galimybės. Naujagimiams gali atsirasti skeleto ir nervų sistemos apsigimimų, ant odos gali atsirasti šiurkščių randų. Vėjaraupiai nėštumo metu, atsirandantys gimdymo išvakarėse, gali sukelti įgimtais vėjaraupiais sergančio vaiko gimimą arba vaisius mirs gimdoje.
Epidemiologinė istorija, klinikinis vaizdas ir specifiniai bėrimai leidžia kuo greičiau nustatyti diagnozę.
Laboratorinė vėjaraupių diagnostika grindžiama viruso identifikavimu saugyklose, po to jų identifikavimu ir antikūnų bei viruso DNR fragmentų aptikimu biologinėje medžiagoje.
Iš esmės vėjaraupiais sergančių vaikų gydymas atliekamas namuose. Vaikai ir suaugusieji, sergantys sunkia liga, yra hospitalizuoti. Bėrimų ir karščiavimo metu būtina laikytis lovos režimo. Kruopšti odos higiena yra skirta užkirsti kelią antrinės infekcijos vystymuisi.
Vėjaraupių bėrimo gydymas
Vėjaraupių bėrimo elementai gydomi antiseptikų ir dezinfekavimo priemonių tirpalais:
Briliantinis žaliasis tirpalas (zelenka) 1 arba 2% vandeninis arba alkoholio tirpalas.
Fukorcino tirpalas (Castellani skystis) yra ryškiai rausvos spalvos antiseptikas.
Vandeninis kalio permanganato tirpalas 0,1-0,5%.
2-3% jodo tinktūra.
Ryžiai. 18. Vaikų ir suaugusiųjų vėjaraupiai gydomi vienodai. Bėrimo elementai apdorojami briliantine žalia spalva.
Ryžiai. 19. Nuotraukoje – suaugusiųjų vėjaraupiai. Bėrimo elementai buvo gydomi fukorcino tirpalu.
Burnos ertmės drėkinimas vandenilio peroksido tirpalu (100,0 vandens + 1 valgomasis šaukštas 3% vandenilio peroksido).
Aftų tepimas briliantine žalia spalva.
Higienos priemonės ir bėrimo elementų gydymas yra pagrindiniai komponentai kovojant su vėjaraupių pažeistų odos vietų infekcija.
Kovok su niežuliu
Nurodyta vartoti antihistamininius vaistus (Suprastin, Tavegil, Fenistil, Claritin ir kt.). Suaugusiesiems šluostymas vandens ir acto arba vandens ir alkoholio tirpalais turi gerą poveikį.
Ar galima nusiprausti, jei sergate vėjaraupiais?
Praėjus sunkiam periodui (karščiavimas, silpnumas ir negalavimas), maudyti vaiką ir maudytis po dušu suaugusiems ne tik galima, bet ir būtina.Prausiant odą šiltu vandeniu, nuplaunamas prakaitas ir nešvarumai, kūnas atsipalaiduoja, sumažėja niežėjimo intensyvumas. Karštas vanduo ir skalbimo šluostės naudojimas yra draudžiami.
Karščiavimo ir intoksikacijos gydymas
Visą karščiavimo laikotarpį nustatytas lovos režimas. Sunkios ligos atveju pacientas guldomas į gydymo įstaigą.
Iš organizmo pašalinti toksinus padės prakaituojantys gėrimai gydomų žolelių nuoviro ir antpilo pavidalu, vitamininiai gėrimai arbatos su citrina, erškėtuogių nuoviru, šarminiai mineraliniai vandenys.
Paracetamolis arba Ibuprofenas - pasirenkami vaistai nuo didelio karščiavimo ir skausmo.
Sudėtyje yra paracetamolio Rinza, Panadol, Tylenol ir Efferalgan.
Vėjaraupių gydymas antivirusiniais vaistais
Antivirusiniai vaistai nuo vėjaraupių naudojami netipinių formų ir sunkios ligos atvejais. Vaistų, skirtų vėjaraupiams gydyti, parinkimą, vienkartines ir paros dozes šioje grupėje atlieka tik gydytojas.
Vėjaraupių gydymas imunostimuliatoriais
Vėjaraupių gydymas imunostimuliatoriais visada turi teigiamą poveikį pacientams, kurių imunitetas sumažėjęs. Interferoną indukuojantys vaistai sukelia savų α, β ir γ interferonų sintezę T ir B leukocituose, enterocituose, makrofaguose, kepenų ląstelėse, epitelio ląstelėse, blužnies, plaučių ir smegenų audiniuose, taip koreguodami organizmo imuninę būklę.
Cikloferonas - sintetinis vaistas, skatinantis endogeninio interferono-α gamybą. Greitai prasiskverbia į įvairius organus, audinius ir biologinius skysčius, įskaitant smegenis. Pacientai gerai toleruoja šį vaistą. Be to, Cycloferon neleidžia virusams sunaikinti kvėpavimo takų epitelio ir padidina lizocimo gamybą seilėse.
Antibiotikų vartojimas
Antibiotikai nuo vėjaraupių skiriami esant bakterinių komplikacijų grėsmei.
Paciento izoliacija sustoja praėjus 5 dienoms po paskutinio šviežio bėrimo elemento atsiradimo. Vaikai iki 7 metų, kontaktavę su sergančiaisiais vėjaraupiais, nesirgę ir lankantys vaikų priežiūros įstaigas, izoliuojami iki 21 dienos nuo kontakto dienos.
Specifinė prevencija
Gydant vėjaraupius, nusilpusiems vaikams skiriamas gama globulinas. Vaisto poveikis ribojamas iki 3 savaičių.
Šiuo metu yra sukurta vakcina nuo vėjaraupių „Varilrix“, kuri naudojama vaikams nuo 1 metų ir suaugusiems. Vakcinacija nuo vėjaraupių Varilrix vakcina atliekama asmenims, kurie anksčiau nesirgo ir nebuvo skiepyti. Jis taip pat naudojamas nelaimės profilaktikai vaikams ir suaugusiems, kurie artimai bendravo su pacientais. Vakcinacija nuo vėjaraupių naudojant Varilrix vakciną neturi įtakos imuniteto susidarymui, kai ji naudojama kartu su kitomis vakcinomis.
Ryžiai. 20. Nuotraukoje – vėjaraupiai vaikams. Laiku pastebėtas ir ankstyvas vaiko izoliavimas yra ligų prevencijos pagrindas.
Vaikų vėjaraupiai dažniausiai būna gana lengvi. Suaugusiųjų vėjaraupiai dažnai išlieka rimta ir pavojinga liga. Kuo žmogus vyresnis, tuo liga jam pavojingesnė. Vėjaraupių gydymas lengvais atvejais yra simptominis. Sunkiais ligos atvejais reikia vartoti antivirusinius vaistus ir patogenezinį gydymą.
