Lūpų pūslelinė (herpes labialis) yra labiausiai paplitusi virusinė infekcinė liga, kuri atsiranda pažeidžiant gleivinę ir raudoną lūpų kraštą. Jį sukelia 1 tipo žmogaus herpes simplex virusas (HSV). Lūpų pažeidimas gali būti lokalizuotas arba išplitęs. Liga yra ūmi ir dažnai būna recidyvuojanti arba slapta. Herpes ant lūpų gydymas yra sunkus dėl nuolatinės traumos bėrimo vietoje. Tabletės, tepalai, kremai ir geliai, turintys antivirusinį ir gydomąjį poveikį, padės pagreitinti gijimą.
Iš 100 iki šiol ištirtų herpeso virusų 8 tipai yra itin pavojingi žmogui. Iš jų 1 tipo HSV (Herpes simplex virusas 1) pažeidžia burnos ertmės gleivinę, akių vokus, akis, gleivines ir raudonas lūpų ribas, veido odą ir viršutinę kūno dalį.Ligos atkryčiai pasitaiko nuo 1 iki 12 kartų per metus, dažniau – ikimokyklinio amžiaus vaikams.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje pavaizduotas herpes simplex virusas.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje sveikos lūpos.
Kaip liga vystosi
Patekę į žmogaus organizmą, herpes simplex virusai jame išlieka (pasilieka) visą gyvenimą, sukeldami ligas, kurioms būdingi įvairūs klinikiniai pasireiškimai. Dažniausiai pūslelinė atsiranda ant lūpų ir lytinių organų gleivinių.
Pernešant infekciją patogenai fiksuojami ant gleivinės ląstelių ir raudonos lūpų kraštinės. Tada virusai prasiskverbia į ląsteles, kur po 2 valandų pradeda daugintis. Didžiausias reprodukcijos kiekis fiksuojamas po 8 valandų. Šis laikotarpis vadinamas inkubaciniu arba prodromo periodu. Kai kurie pacientai jaučia silpnumą ir negalavimą, o lūpoje atsiranda dilgčiojimo ir deginimo pojūtis.
Po 18 valandų patogenai prasiskverbia į tarpląstelinę erdvę, limfinę sistemą ir kraują, kur laisvoje būsenoje būna 2–4 valandas. Pažeidus naujas ląsteles, ant lūpų atsiranda būdingas bėrimas pūslelių, užpildytų skysčiu, pavidalu.
Jei HSV visiškai sunaikinamas, atsigauna. Priešingu atveju likusi jų dalis išilgai nervinių skaidulų prasiskverbia į paravertebrinius mazgus, kur sulėtėja viruso dalelių dauginimasis, o pats žmogus visam gyvenimui tampa infekcijos nešiotoju. Kraujyje atsiranda specifinių antikūnų, kurių apsauginis titras stabdo herpeso infekcijos vystymąsi. Suaugusiesiems jis siekia 90 proc. Mažų vaikų ligai vystytis trukdo pasyvus motinos imunitetas.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje matosi pūslelinė ant lūpų. Ant šiek tiek patinusio ir paraudusio pagrindo atsiranda viena ar kelios pūslelės, užpildytos skaidraus skysčio.
Ryžiai. 4.Praėjus 2 dienoms po jų atsiradimo, pūslelės sprogo ir jų vietoje susidaro opos. Šis laikotarpis yra labiausiai užkrečiamas.
Ryžiai. 5. Netekusios skysčio, pūslelės išdžiūsta ir tampa pluta. Jei stipriai pašalinsite plutą, atsiranda kraujavimas.
40% atvejų virusas perduodamas oro lašeliniu būdu arba kontaktiniu būdu. Pirmą kartą su infekcija dažniausiai susiduriama vaikystėje (iki 5 metų). Perdavimo veiksnys yra bučiniai ir užteršti namų apyvokos daiktai.
Infekcijos šaltinis – šeimos narys, sergantis ūmiu ir pasikartojančiu herpesu ant lūpų paūmėjimo laikotarpiais.
Ligos sukėlėjai 2 valandas išsilaiko ant durų rankenų, monetų, vandens čiaupų, plastiko ir medienos gaminių. Jie inaktyvuojami veikiami organinių junginių, alkoholio ir proteolitinių fermentų. Herpes virusai jautrūs fenoliui, formalinui ir kalio permanganatui.
Po pirminės infekcijos herpes simplex virusai ilgą laiką išlieka nervų sistemos ganglijose. Stiprus imunitetas stabdo ligos vystymąsi.
Kai jis susilpnėja, patogenai per nervų ląstelių aksonus prasiskverbia į tam tikrą odos vietą (raudoną lūpų ir gleivinės kraštą), sukeldami antrą ligą (atkrytį).
Su herpes simplex atkryčio inkubacinis laikotarpis yra trumpas. Per savaitę pacientas patiria visišką pažeistų odos vietų ir gleivinių epitelizaciją.
Žmogaus imuniteto būklė (ląstelinis ir humoralinis) vaidina svarbų vaidmenį pirminės infekcijos baigtyje ir ligos atkryčių dažnumui.Nepakankama ląstelių interferonų gamyba reaguojant į virusų – natūralių antivirusinių antibiotikų – patekimą ir nepilna fagocitozė yra pagrindinės imunosupresijos priežastys.
Imuniteto skilimas, dėl kurio suaktyvėja patogenai, atsiranda dėl daugelio priežasčių. Fizinis ir protinis nuovargis, lėtinių ligų paūmėjimai, hipotermija ar per didelė insoliacija, mechaniniai sužalojimai, hormonų lygio pokyčiai (mėnesio ciklai), alkoholio vartojimas ir kt. – viskas, kas atakuoja imuninę sistemą, provokuoja ligos atkrytį.
Ligos paūmėjimus sukelia tatuiruotės (pigmento įvedimas po viršutiniu sluoksniu), mezoterapija, mechaninė ir lazerinė dermabrazija, cheminis pilingas, kontūrinė plastinė chirurgija ir kt. Dėl tokių procedūrų atsiradusi pūslelinė ant lūpų vadinama „žaizdų pūsleline“. . Jai būdinga užsitęsusi eiga, o liga sunkiai gydoma.
Herpetinius bėrimus dažnai lydi antrinė infekcija. Infekcinis procesas tokiais atvejais baigiasi randų ir pigmentacijos zonų atsiradimu.
Įvairių ligos formų herpeso pažeidimų požymiai ir simptomai turi savo spalvas ir apraiškas.
Tipiškos infekcijos požymiai ir simptomai
Prodromo metu būsimų bėrimų vietose atsiranda dilgčiojimas ir dilgčiojimas. Po 1 - 2 dienų atsiranda eritema (paraudimas), prieš kurią atsiranda sugrupuoti maži burbuliukai, užpildyti skaidraus skysčio, kuris palaipsniui tampa drumstas. Po kelių dienų burbuliukai sprogo. Erozinis paviršius greitai pasidengia pluta. Po 7-9 dienų jie atmetami.Pažeistose vietose lieka rausva arba ruda dėmė, kuri po 1–2 savaičių regresuoja. Kai atsiranda antrinė infekcija, gijimas atsiranda rando pavidalu.
Sunkiais ligos atvejais stebima limfinės sistemos reakcija – padidėję limfmazgiai ir limfangitas. Atsiranda intoksikacijos simptomai.
Ryžiai. 7. Dažna ligos forma. Pažeidžiama gleivinė (nuotrauka kairėje) ir raudonas lūpų kraštas (nuotrauka dešinėje).
Netipinės infekcijos požymiai ir simptomai
Herpes rupiroidinės formos simptomai
Kai kuriais atvejais liga pasireiškia netipine forma, kai, prisidėjus streptokokinei infekcijai, ant lūpų susidaro masyvios rudos plutos, kurios ilgai nenusileidžia. Ši ligos forma vadinama rupiroidu. Dažnai randama asmenims, kurių imunitetas nusilpęs.
Ryžiai. 8. Šia liga dažnai serga žmonės, kurių imunitetas labai susilpnėjęs, pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.
Hemoraginės ligos formos požymiai ir simptomai
Kai kuriais atvejais, kai pažeidžiamos kraujagyslės, pūslelėse kaupiasi hemoraginis eksudatas. Džiūstančios plutos yra kruvinos spalvos. Yra stiprus vietinis skausmas.
Ryžiai. 9. ŽIV infekuotų pacientų hemoraginė ligos forma.
Edematinės ligos formos požymiai ir simptomai
Jei patologinis procesas lokalizuotas vietose, kuriose yra laisvų poodinių riebalų, dažnai išsivysto edeminė ligos forma, kai vienintelis ligos pasireiškimas yra patinimas (be bėrimų). Dažnai paūmėjus, liga virsta į dramblialigę panašia forma, kuriai būdinga tanki edema, palaipsniui didėjanti nuo atkryčio iki atkryčio.
Ryžiai. 10. Apatinės lūpos patinimas dėl herpeso infekcijos.
Juostinės formos ligos požymiai ir simptomai
Su šia herpeso forma išryškėja skausmo sindromas, susijęs su kaukolės nervų (dažniausiai veido ir trišakio) įtraukimu į infekcinį procesą. Prieš bėrimus ant lūpų dažnai atsiranda stiprus skausmas. Vėlesni ligos atkryčiai vyksta taip pat.
Ryžiai. 11. Herpetinė opa ŽIV sergančiam pacientui. Pažeidimo dydis didelis, krateriai kraterio formos, dugnas smarkiai hiperemiškas.
Pertrūkių herpeso pažeidimų formų požymiai ir simptomai
Pertraukiamai ligos formai būdingas greitas atvirkštinis infekcinio proceso vystymasis, susijęs su stipriu imuniniu atsaku arba savalaikio ir tinkamo gydymo veiksmingumu. Tai papulinės, eriteminės ir niežtinčios virusinės infekcijos formos.
Herpes infekcijos eriteminės formos požymiai ir simptomai
Pasireiškus ligai, pažeistoje vietoje atsiranda įvairaus dydžio neaiškių ribų, netaisyklingos apvalios formos, ryškiai rausvos spalvos dėmės, kartais su nedideliu patinimu. Jei paciento oda yra riebi, dėmės yra gelsvos spalvos. Kartais dėmių srityje yra lengvas niežulys, dilgčiojimas ar deginimas. Po 3-4 dienų įvyksta gijimas.
Papulinės ligos formos požymiai ir simptomai
Infekciniam procesui būdingos vos pastebimos, rausvos spalvos papulės, esančios atskirai viena nuo kitos. Regresija įvyksta po 3 - 5 dienų.
Niežtinčios ligos formos požymiai ir simptomai
Su šia ligos forma nėra bėrimų ar kitų apraiškų. Pacientą nerimauja tik niežulys, kuris išnyksta po 12–24 valandų.
Itin didelis žmonių, užsikrėtusių HSV, lygis lemia, kad mokslininkai imtųsi ypatingo požiūrio į šios dažnos ir pavojingos infekcijos gydymą. Daugelis tyrimų rodo, kad herpes ant lūpų gerai reaguoja į vietinį gydymą. Taikant antivirusinius vaistus, paveiktoje zonoje susidaro didesnė veikliųjų medžiagų koncentracija nei vartojant sistemiškai.
Esant sunkioms infekcinio proceso formoms, rekomenduojama ilgai vartoti antivirusinius vaistus tablečių, imunoglobulinų, interferono preparatų ir interferono induktorių pavidalu, ląstelinio imuniteto T ir B jungčių stimuliatorius, herpetinę vakciną. Kartu su interferono induktoriais rekomenduojama vartoti antivirusinius vaistus.
Tabletės nuo herpes ant lūpų su antivirusiniu poveikiu
Antivirusiniai vaistai veikia virusinės DNR sintezę, dėl to sustabdomas patogenų replikacijos procesas ląstelėse. Į šią grupę įeina: Acikloviras (Zovirax), Valacikloviras (Valtrex), Pencikloviras (Vectavir), Cymiven, Famcikloviras (Famvir). Vaistai vartojami trumpais kursais (iki 10 dienų). Naudojamas bet kokiai herpetinei infekcijai gydyti. Jie yra pirmosios pagalbos priemonės.
Antivirusiniai vaistai labai padeda pacientams kovoti su infekcija. Jie sumažina ligos atkryčių atsiradimo riziką, tačiau visiškas patogenų sunaikinimas neįvyksta dėl daugelio priežasčių, įskaitant dėl greito jų atsparumo vystymosi.
Ryžiai. 12. Nuotraukoje yra tabletės nuo herpeso ant lūpų su acikloviru.
Ryžiai. 13. Tabletės nuo herpes ant lūpų Valvir (Valciclovir).
Ryžiai. 14. Nuotraukoje Proteflazidas yra augalinis preparatas. Tai alkoholio ekstraktas, kurio sudėtyje yra flavonoidinių glikozidų iš laukinių žolių, pievų žolės ir maltos nendrių žolės.Slopina virusui specifinių fermentų aktyvumą.
Tepalas nuo herpes ant lūpų su antivirusiniu poveikiu
Išorinis vaistų vartojimas sumažina klinikines ligos apraiškas paveiktoje zonoje, pagreitina epitelizaciją ir sutrumpina užkrečiamumo laikotarpį. Antivirusiniai vaistai tepalų ir kremų pavidalu padės pagreitinti herpeso infekcijos gydymą.
Atsiradus aciklovirui tepalo ir kremo pavidalu, buvo išspręsta vietinio herpeso gydymo problema. Jei jie skiriami laiku ir nėra viruso atsparumo šiam vaistui, recidyvas sustabdomas per 1 - 2 dienas.
Sudėtyje yra acikloviro preparatų, skirtų išoriniam kremo naudojimui Acyclovir HEXAL, Acyclovir Belupo, Zovirax (Didžioji Britanija), Supraviranas, cikloviras (Indija), Virolex (Slovėnija), Famvir analogas Fenistil® Pentsivir. Kremai tepami 5 kartus per dieną kas 4 valandas 5-10 dienų.
Ryžiai. 15. Nuotraukoje vietinis kremas Fenistil Pencivir ir Zovirax. Vaistai lengvai prasiskverbia į gilius epidermio sluoksnius. Jie turi gerą poveikį, kai naudojami paūmėjimo įkarštyje. Jie gerai veikia tiek atskirai, tiek kartu su sisteminiais antivirusiniais vaistais.
Ryžiai. 16. Nuotraukoje parodytas tepalas nuo herpes ant lūpų Acikloviras.
Ryžiai. 17. Vectavir kremas nuo herpeso infekcijos. Sudėtyje yra antivirusinės medžiagos pencikloviro. Vartojama nuo 16 metų 5 kartus per dieną (kas 4 val.) 4 dienas.
Ryžiai. 18. Nuotraukoje Bonafton tepalas nuo herpes ant lūpų. Tepkite pažeistas vietas 3-4 kartus per dieną.
Gydymo metu reikia kaitalioti tepalus nuo herpeso, turinčio antivirusinį poveikį.
Herpes ant lūpų gydymas imunomoduliatoriais
Herpes infekcijos gydymas interferonais
Interferonus išskiria daugelis žmogaus ląstelių, reaguodamos į patogenų invaziją ir slopina jų dauginimąsi. Jie gaunami iš donorų kraujo ir sukuriami naudojant genų inžineriją.
Interferonai skirti žmonėms, kuriems dažnai kartojasi infekcija, ir pacientams, sergantiems antriniu imunodeficitu. Plačiausiai naudojamas Leukocitų interferonas, Reaferonas ir Viferonas.
Gelis ir tepalas nuo herpes ant lūpų Viferonas sudėtyje yra interferono alfa-2b. Jis pagamintas gelio pagrindu, kuris užtikrina ilgesnį vaisto poveikį. Tepalas ir gelis plonu sluoksniu tepami paveiktose vietose 3-4 kartus per dieną 5-7 dienas. Gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų ligos požymių - deginimo, niežėjimo ir paraudimo. Pasikartojančių herpeso atvejų – prodrominiame periode.
Ryžiai. 19. Nuotraukoje yra gelis ir tepalas nuo herpes ant lūpų su interferonu Vireferon.
Tepalas nuo herpes Interferonas alfa-2 Rekombinantinis pagamintas hidrogelio pagrindu. Taikyti 2 kartus per dieną (kas 12 valandų). Suteptas vietas reikia džiovinti 15 minučių. Per tą laiką susidaro apsauginė plėvelė. Gydymo laikotarpis yra 3-5 dienos.
Klausimą dėl sisteminių antivirusinių vaistų ir imunomoduliatorių skyrimo kartu su vietine terapija sprendžia gydytojas.
Interferono induktoriai skatina interferonų gamybą paciento organizmo ląstelėse. Vaistai plačiai naudojami pasikartojančioms herpeso infekcijoms, dažnoms ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir gripui gydyti. Interferono induktorių grupė apima Amiksinas, Kagocelis, Neoviras, Ridostinas, Cikloferonas, Flakozidas, Arbidolis ir kt.
Daugelis natūralios ir sintetinės kilmės vaistų gali sukelti interferonus organizmo ląstelėse: Dibazolas, levamizolis, vitaminas B12, Prodigiosan, Pyrogenal.
Ryžiai. 20. Nuotraukoje yra Kagocel ir Amiksin tabletės nuo herpes ant lūpų.
Ryžiai. 21. Tabletės nuo herpeso Cycloferon.
Interferono induktoriai išoriniam naudojimui
LinimentasCikloferonas Gydant išorinius herpeso infekcijos pasireiškimus, trunkančius 5 dienas, 5 proc. Pažeistos vietos tepamos 1 - 2 kartus per dieną.
Ryžiai. 23. Išoriniam vartojimui skirto antivirusinio vaisto Acikloviro ir interferono induktoriaus Amiksin derinys tabletėse gerokai pranašesnis už gydymą vien Acikloviru.
Tepalas nuo herpes ant lūpų Alpizarin 5% augalinės kilmės suaugusiems. Alpizarinas išgaunamas iš mango lapų. Medžiaga yra limfocitų γ-interferono induktorius. Tepti 4 – 6 kartus per dieną 3 – 5 dienas, išplitusi infekcijai – iki 14 dienų. Vaikams naudojamas 2% tepalas.
Ryžiai. 24. Nuotraukoje Alpizarin tepalas nuo pūslelinės augalinės kilmės.
Paciento indai ir namų apyvokos daiktai turi būti individualūs ir kruopščiai su jais elgiamasi.
Šiuo laikotarpiu neturėtumėte bučiuoti vaikų ar kitų šeimos narių.
Nelieskite savo veido be reikalo.
Būtina dažnai ir kruopščiai plauti rankas. Virusas per paciento rankas gali patekti į durų rankenas, nuotolinio valdymo pultą ir daugelį kitų bute esančių dalykų.
Padeda užkirsti kelią infekcijos plitimui, užkirsti kelią infekcijai ir palengvinti gijimą COMPEED® maskuojantis antiherpetinis pleistras.
Ryžiai. 25. Nuotraukoje pavaizduotas maskuojantis antiherpetinis pleistras COMPEED®.
Imunitetas vaidina dominuojantį vaidmenį vystantis virusinėms infekcijoms. Būtina rūpintis savo sveikata. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl įtartinų nusiskundimų. Atsargiai gydyti somatinę patologiją. Grūdinimasis ir sveikas gyvenimo būdas padės apsisaugoti nuo ligos.
