Suaugusiųjų herpeso ir herpetinių infekcijų gydymas nėra lengva užduotis. Nepaisant daugybės injekcijų, tablečių, kremų ir tepalų nuo herpeso asortimento, infekciją sunku gydyti. Ilgą laiką išsilaikydami organizme, virusai sukelia imuninės sistemos susilpnėjimą.
Problemą apsunkina patogenų atsparumo antivirusiniams vaistams išsivystymas. Šiuo metu nėra vaistų, galinčių visiškai sunaikinti herpeso virusą žmogaus organizme. Todėl gydymo režimai apima ir antivirusinius vaistus, ir vaistus, kurie stiprina imunitetą ir simptominį gydymą.
Žmonių ligų sukėlėjai pažeidžia centrinę nervų sistemą (mielitą, encefalitą, encefalomielitą), regos organus (uveitas, keratitas ir keratokonjunktyvitas), kepenis (suaugusiųjų ir naujagimių hepatitas), odą ir burnos bei lytinių organų gleivines.
Mokslininkai įrodė, kad 90% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę herpes simplex virusais (vienu ar keliais serotipais). 1/3 užsikrėtusių gyventojų kenčia nuo pasikartojančių ligos formų. Iki 20% suaugusiųjų kenčia nuo lytinių organų pūslelinės.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje lūpų ir lytinių organų pūslelinė yra dažniausiai pasitaikančios herpeso infekcijos formos.
Paveldima patogenų ypatybė, antivirusiniams vaistams atsparių padermių formavimasis ir ilgas latentinis (paslėptas) virusų buvimas žmogaus organizme yra veiksniai, dėl kurių pūslelinės ir pūslelinės infekcijos šiandien išlieka menkai kontroliuojamos infekcijos.
Priemonės herpetinėms infekcijoms gydyti
Herpeso gydymui naudojami antivirusiniai chemoterapiniai vaistai ir imunitetą koreguojančios priemonės.
Nespecifinė imunoterapija apima:
Imunoglobulinai.
Interferono preparatai ir interferono induktoriai.
Ląstelinio imuniteto T ir B jungčių stimuliatoriai.
Antiherpetinė vakcina (specifinė imunoterapija).
Ryžiai. 2. Burnos ir nosies gleivinės pažeidimai 1 tipo herpeso virusais.
Sankt Peterburgo mokslininkų grupė, vadovaujama V. A. Isakovo, pasiūlė suaugusiųjų herpetinės infekcijos gydymo ir profilaktikos programą.
1 etapas. Herpes ir kitų herpetinių infekcijų gydymas ūminiu laikotarpiu ir ligos atkryčių metu
Antivirusinių vaistų vartojimas į veną, per burną ar vietinis.Pacientams, kurių imunodeficitas, padidinamos jų dozės ir gydymo trukmė.
Natūralių antioksidantų paskirtis vitaminai E ir C 14 dienų laikotarpiui.
Esant ryškiam eksudaciniam komponentui (skysčių išsiskyrimas uždegimo metu iš kraujagyslių), nurodomas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, mažinančių uždegimą, skausmą, mažinančių kūno temperatūrą ir smulkiųjų kraujagyslių pralaidumą, skyrimas. Jie apima Indometacinas, ibuprofenas ir kt.
2 etapas. Herpes ir kitų herpetinių infekcijų gydymas pacientams sveikimo stadijoje arba simptomų susilpnėjimo ar išnykimo laikotarpiu esant lėtinei ligos eigai
Antrame etape pacientas paruošiamas vakcinų terapijai, kuriai jam skiriama:
Imunomoduliatoriai.
Vaistai, didinantys nespecifinį organizmo atsparumą – augalinės kilmės adaptogenai: preparatai iš ženšenio, citrinžolės, eleuterococcus, leuzea, aralijos, ežiuolės, sterkulijos, zamanikhi, saparal, imunal.
Pacientams, kurių imuninė sistema labai susilpnėjusi, nurodomi trumpi užkrūčio liaukos hormonų kursai (Timalinas ir tt).
3 etapas. Vakcinacija
Dėl vakcinacijos suaktyvėja ląstelinis imunitetas. Vakcinacijai naudojamos inaktyvuotos ir rekombinantinės vakcinos.
4-as etapas. Klinikinis stebėjimas ir sveikatos atstatymas (reabilitacija)
Po pasveikimo reabilitacijos stadijoje pacientai tiriami kartą per 3 ir 6 mėnesius.
Terapijos intensyvumas ir stebėjimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, atkryčių dažnio, intoksikacijos simptomų buvimo, skausmo ir vidaus organų bei sistemų įsitraukimo į patologinį procesą.
Tinkamai parinktas antivirusinis vaistas, jo dozė ir gydymo trukmė bei kitų vaistų derinys yra sėkmingo herpeso infekcijos gydymo pagrindas.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje dažniausiai pasitaikančios ligos formos – lytinių organų gleivinės ir raudonos lūpų kraštinės pažeidimai.
Antivirusinis gydymas pagrįstas chemoterapinių vaistų vartojimu, kurie selektyviai sutrikdo herpes simplex virusų sąveiką su ląstelėmis, kurios yra įtrauktos į patogenų vystymosi ciklą replikacijos stadijoje ir taip slopina jų dauginimąsi. Šis gydymo būdas pirmauja centrinės nervų sistemos pažeidimo ir naujagimių pūslelinės atvejais. Nurodomi antivirusiniai vaistai, įskaitant pasikartojančias formas, kurios atsiranda pažeidžiant gleivines ir odą. Jie naudojami pagal kelias schemas, kurios priklauso nuo ligos formos ir infekcinio proceso fazės.
Vaistus skirkite tik herpeso infekcijos paūmėjimui (atkryčiams) trumpais 7-10 dienų kursais.
Prevencinė terapija. Vaistai vartojami nuo kelių mėnesių iki kelių dienų. Šis gydymas skirtas pacientams, kuriems pasireiškė pirmasis ligos epizodas, ir esant dideliam atkryčių dažniui, kai išsivysčiusi imunosupresija.
Antivirusinių vaistų grupė apima Acikloviras (Zovirax), Valacikloviras (Valtrex), Pencikloviras (Vectavir), Cymiven, Famcikloviras (Famvir).
Šiuo metu vaistas Acikloviras (Zovirax) yra dažniausiai skiriamas herpeso infekcijos gydymas. Jos sukūrimas atvėrė naują šios pavojingos infekcijos gydymo etapą. Vaistas yra mažai toksiškas. Galima įsigyti tablečių, tepalų, kremų, suspensijų ir tirpalų, skirtų į veną, pavidalu. Atsparumo vaistui išsivystymas gydant pasikartojančias formas stebimas 5-7% atvejų. Tabletės vartojamos po 200-800 mg 5 kartus per dieną 5-10 dienų.
Valacikloviras (Valtrex) yra naujas tos pačios grupės antivirusinis vaistas. Tai acikloviro valino esteris. Vartojant per burną, acikloviro koncentracija kraujo plazmoje yra tokia pati, kaip ir į veną. Vaistas vartojamas po 500 mg 2 kartus per dieną 5 dienas. Juostinės pūslelinės atveju 1000 mg 3 kartus per dieną 10 dienų. Siekiant išvengti atkryčių, 500 mg 1 kartą per dieną.
Famcikloviras (Famvir) - vienas iš naujų antivirusinių vaistų. Šio vaisto biologinis prieinamumas yra 77%. Toksiškesnis nei valacikloviras ir acikloviras.
Foscanet, Brivudinas, Ribamidilis, Metisazonas pagal daugelį parametrų gerokai prastesnis už aciklovirą.
Vartojant dideles antivirusinių vaistų dozes ir ilgalaikį jų vartojimą, sumažėja ligų atkryčių dažnis ir ženkliai pagerėja pacientų gyvenimo kokybė.
Proteflazidas yra alkoholio ekstraktas, kurio sudėtyje yra flavonoidinių glikozidų iš laukinių žolių, pievų žolės ir sausumos nendrių žolės. Jie gali slopinti virusui būdingų fermentų aktyvumą. Vaistas vartojamas 20 - 40 dienų po 10 lašų 3 kartus per dieną. Ekstraktas taip pat naudojamas ne paūmėjimų metu.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje Proteflazido ekstraktas.
Acikloviras, valacikloviras ir famcikloviras yra skubūs vaistai nuo bet kokios formos herpeso
Ryžiai. 5. Nuotraukoje pavaizduotos herpeso tabletės Acyclovir ir Famvir.
Herpes, kaip taisyklė, atsiranda smarkiai sumažėjus imuninių reakcijų aktyvumui. Sumažėja T ir B ląstelių skaičius, pakinta jų funkcinis aktyvumas, sutrinka imuniteto makrofagų komponento veikla. Todėl visų imuninės sistemos dalių veikimo korekcija yra svarbiausia kompleksinio herpeso infekcijos gydymo kryptis.
Imunoterapija apima:
Imunoglobulinas.
Interferonas.
Interferono induktoriai.
Ląstelinio imuniteto ir fagocitozės T ir B jungčių stimuliatoriai.
Gydant ligą, taikoma specifinė imunoterapija – herpetinės vakcinos naudojimas.
Herpes gydymas imunoglobulinais
Imunoglobulinai turi pakaitinį poveikį humoralinio imuniteto nepakankamumo fone, turi antitoksinį ir imunomoduliacinį poveikį bei aktyvina fagocitozės reakcijas.
Vaistas Normalus žmogaus imunoglobulinas yra antiherpetinių antikūnų, plačiai naudojamas pasikartojančiam pūsleliui palengvinti.
Sandoglobulinas ir buitiniai Imunoglobulinas, skirtas į venąįžanga yra padidinta antiherpetinių antikūnų koncentracija, naudojami centrinės nervų sistemos pažeidimams, naujagimių pūslelinei ir pirminiam nėščių moterų pūsleliui gydyti.
Herpes gydymas interferonų grupės vaistais
Interferonai skirti pacientams, kuriems dažnai pasireiškia atkryčiai ir susidaro antrinis imunodeficitas.Žmogaus kūne juos išskiria daugybė ląstelių, reaguodamos į virusų ir bakterijų invaziją, ir jas sunaikina. Interferono preparatai gaunami iš donorų kraujo ir sukuriami naudojant genų inžineriją.
Plačiai naudojamas herpeso infekcijai gydyti Žmogusleukocitų interferonas (CLI), kuris tiekiamas injekcijų, nosies lašų ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.
Gydant pasikartojančias ligos formas, plačiai naudojamas vaistų tirpalas. Reaferona, sukurtas genų inžinerijos būdu ir turintis alfa-2b interferono.
Viferonas Galima įsigyti tepalo, gelio ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.
Kipferonas yra kombinuotas vaistas, susidedantis iš interferono ir imunoglobulino. Vaistas tiekiamas žvakučių pavidalu, skirtas vartoti į makštį ir tiesiąją žarną.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje – vaistai nuo pūslelinės, interferonai kapsulėse ir žvakutėse.
Herpes gydymas interferono induktoriais
Interferono induktoriai turi antivirusinį poveikį, nes reguliuoja citokinų – tarpląstelinės ir tarpsisteminės sąveikos reguliatorių – sintezę. Interferoną indukuojantys vaistai sukelia savų α, β ir γ interferonų sintezę T ir B leukocituose, enterocituose, makrofaguose, kepenų ląstelėse, epitelio ląstelėse, blužnies, plaučių ir smegenų audiniuose, taip koreguodami organizmo imuninę būklę.
Kagocel vartojamas tablečių pavidalu po valgio po 12 mg (1 tabletė) arba 24 mg (2 tabletės) 3 kartus per dieną.
Naudojami Bonafton ir Poludan su virusinėmis akių infekcijomis.
Poludanas vartojamas nuo pasikartojančio odos pūslelinės.Į pažeidimus suleidžiamas vaisto tirpalas, 200 - 400 mg vienam pažeidimui.
Daugelis natūralios ir sintetinės kilmės vaistų gali sukelti interferonus organizmo ląstelėse: Dibazolas, levamizolis, vitaminas B12, Prodigiosan, Pyrogenal.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje tabletės nuo herpes yra interferono induktoriai Amiksin ir Kagocel.
Ryžiai. 9. Tabletės nuo herpes Cycloferon.
Herpes gydymas imunostimuliatoriais
Imunomoduliatoriai reguliuoja ląstelinį ir humoralinį imunitetą, redokso procesus ir citokinų sintezę. Jie apima Alpizarinas, Galavit, Imunofanas, Imunomax, Lykopid ir Polyoxidonium. Vaistai tiekiami tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu.
Ryžiai. 10. Nuotraukoje tabletės nuo herpeso, imunomoduliatoriai Alpizarin ir Polyoxidonium injekcijos.
Specifinė imunoterapija
Kaip specifinė imunoterapija naudojama buitinė herpeso vakcina (daugiavalentė, nužudyta). Vaistas stimuliuoja specifines antivirusinio imuniteto reakcijas, atkuria imunokompetentingų ląstelių funkcinį aktyvumą ir specifinį organizmo desensibilizavimą.
Vakcina naudojama pasikartojančios pūslelinės infekcijos ir ankstesnio gydymo neveiksmingumo atvejais. Vakcinų terapijos įtakoje pailgėja remisijų trukmė, mažėja atkryčių laikotarpis, išnyksta subjektyvūs pojūčiai.
Herpes gydymas korekciniais vaistais ir imunostimuliatoriais turėtų būti atliekamas tik atlikus paciento imunologinį tyrimą ir ištyrus jo imuninę būklę.
Kremas, gelis, purškalas, lašai, lūpų dažai ir tepalas nuo pūslelinės yra ligos kompleksinio gydymo dalis kartu su sisteminėmis antivirusinėmis ligomis arba naudojami kaip monoterapija tais atvejais, kai jau buvo praleistas antivirusinių vaistų skyrimo laikas. Jie padeda atkurti vietinį imunitetą, sutrumpina viruso plitimo ir gijimo laiką. Idealiai tinka vietiniam gydymui: pagreitina epitelizaciją, sumažina subjektyvių pojūčių sunkumą paveiktose vietose. Vietiniam vartojimui skirti vaistai vartojami 5 - 7 dienas. Per atkryčių laikotarpį jie naudojami 2-3 kartus per savaitę.
Preparatai, kurių sudėtyje yra tiesioginio veikimo antivirusinių medžiagų
Sudėtyje yra antivirusinės medžiagos acikloviro preparatų, skirtų išoriniam kremo naudojimui Acyclovir HEXAL, Acyclovir Belupo, Zovirax (Didžioji Britanija), Supraviranas, cikloviras (Indija), Citivir, Virolex (Slovėnija), Famvir analogas Fenistil® Pentsivir, Dervis. Jie aktyviai slopina virusų dauginimąsi paveiktoje zonoje.
Kremai, geliai ir tepalai nuo herpes tepami 5 kartus per dieną (kas 4 valandas) 5-10 dienų.
Labai veiksmingas antivirusinis vaistas vietiniam ligos gydymui yra Acikloviras. Laiku naudojant, ligos atkrytis sustabdomas per 1–2 dienas.
Ryžiai. 12. Nuotraukoje parodytas kremas vietiniam vartojimui Fenistil Pencivir ir Acyclovir su antivirusiniu aktyvumu.
Vectavir kremas. Vaisto sudėtyje yra antivirusinės medžiagos pencikloviro. Vartojamas nuo 16 metų sergančių lūpų pūslelinės infekcijų ir kitų lokalizacijų bet kurioje ligos stadijoje 4 dienas kas 4 valandas (iki 5 kartų per dieną).
Ryžiai. 13.Nuotraukoje Vectavir herpes kremas išoriniam naudojimui, turintis antivirusinį aktyvumą.
Lašai į akisOftan® aš ateinu sudėtyje yra antivirusinės medžiagos idoksuridino, kas valandą dienos metu ir kas 2 valandas naktį, po 1 lašą į junginės ertmę. Kai pagerėja, lašai lašinami kas 2 valandas dieną ir kas 4 valandas naktį ne ilgiau kaip 21 dieną. Pažeidimui užgijus gydymą reikia tęsti dar 3–5 dienas.
Ryžiai. 14. Nuotraukoje – Oftan® Idu akių lašai.
Tepalasnuo herpesoBonaftonas vartojamas nuo virusinių akių infekcijų (dedamas už akių vokų). Odos pažeidimus tepkite tepalu 3-4 kartus per dieną. Vaistas tepamas paveiktose lytinių organų vietose 4–6 kartus per dieną. Tepalas tepamas ant pažeistos burnos gleivinės 5 - 10 minučių 2 kartus per dieną.
Ryžiai. 15. Tepalas nuo herpes Bonafton.
Florenthal tepalas nuo herpeso tepamas išoriškai, lengvai įtrinant į pažeidimus 2 - 3 kartus per dieną. Florenthal akių lašai vartojamas nuo herpetinių akių infekcijų.
Herpes tepalas Tebrofen įtrinti į pažeistas vietas 3-4 kartus per dieną.
Gydymo metu reikia kaitalioti tepalus nuo herpeso, kurie turi antivirusinį poveikį.
Narkotikai herpeso gydymui interferonu
Gelis ir tepalas nuo herpeso Viferon sudėtyje yra interferono alfa-2b (hidrogelio pagrindu pagaminto tepalo). Tepalas plonu sluoksniu tepamas ant odos ir gleivinių. Tada suteptas vietas džiovinkite 15 minučių, kad susidarytų apsauginė plėvelė.
Herpes tepalasRekombinantinis interferonas alfa-2 taikomas 2 kartus per dieną (kas 12 valandų) 3-5 dienas.
Ryžiai. 16. Nuotraukoje parodytas tepalas nuo herpeso su interferonu Vireferon.
Akių lašaiOftalmoferonas. Vartojama nuo herpeso ir adenovirusinių infekcijų. Be interferono, juose yra antihistamininių medžiagų.
Ryžiai. 17. Nuotraukoje pavaizduoti Oftalmoferon akių lašai su antivirusiniu aktyvumu.
Interferono induktoriai
LinimentasCikloferonas Gleivinių ir odos pūsleliniams pažeidimams gydyti 5 dienas vartojama 5 proc., 1 - 2 kartus per dieną.
Liofilizatas Poludanas lokaliai naudojamas odos ir akių herpeso pažeidimams gydyti.
Poludanas naudojamas aplikacijų ir akių lašų pavidalu. Sprendimai ruošiami savarankiškai. Naudojimui 1 buteliuko (200 mcg vaisto) turinys ištirpinamas 4 ml vandens. Vaistas tepamas medvilniniu tamponu paveiktose vietose 5–7 minutes 2–3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 2-4 dienos.
Ryžiai. 18. Nuotraukoje linimentas nuo herpes yra Cycloferon 5%.
Ryžiai. 19. Nuotraukoje – Poludan liofilizatas. Kairėje - tirpalui vietiniam vartojimui ruošti, dešinėje - akių lašams ruošti.
Alpizarino tepalas nuo lytinių organų pūslelinės yra medžiagos tetrahidroksigliukopiranozilksantenas, gaunamas iš mangiferino – medžiagos, išgaunamos iš mango lapų. Alpizarinas stimuliuoja ląstelinį ir humoralinį imunitetą ir yra γ-interferono induktorius limfocituose. 5% tepalas nuo herpes suaugusiems vartojamas 4-6 kartus per dieną 3-5 dienas. Vaikams naudojamas 2% tepalas. Išplitusio bėrimo atveju gydymas pratęsiamas iki 14 dienų. Herpes tepalas Alpizatronovaya naudojamas odos pažeidimams, įskaitant juostinę pūslelinę, gleivines ir lytinių organų pūslelinę.
Ryžiai. 20. Nuotraukoje Alpizarin tepalas nuo pūslelinės augalinės kilmės.
Purškite Epigen Intim. Aktyvuota glicirizo rūgštis, kuri yra pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga, gaunama iš saldymedžio šaknies. Vaistas turi imunostimuliuojantį, antivirusinį, priešuždegiminį, niežulį mažinantį ir regeneruojantį poveikį, yra skiriamas makšties ir šlaplės viduje.
Ryžiai. 21. Nuotraukoje Epigen Intim purškalas. Vartojama nuo lytinių organų pūslelinės.
Herpes kremas ir tepalas tepami ant pažeistų vietų ir šalia jų esančios odos. Norint išvengti infekcijos, gydymą geriau taikyti vatos tamponu.
Antiherpetinius vaistus reikia vartoti kuo anksčiau – recidyvuojančios ligos eigos prodromo metu.
Vartodami antivirusinius vaistus nepraleiskite pertraukų. Praleidus kitą dozę, ji nėra dvigubinama.
Pasakykite gydytojui apie bet kokius jūsų savijautos pokyčius, ypač jei atsiranda naujų simptomų.
Jei sergate lytinių organų pūsleline, rinkitės patogius apatinius ir susilaikykite nuo lytinių santykių iki visiško pasveikimo. Naudokite prezervatyvus.
Ryžiai. 23. Nuotraukoje veido odos pūslelinė (kairėje) ir oftalmoherpes (dešinėje).
