Vyrų ir moterų ureaplazmozės priežastis yra Ureaplasma urealyticum (ureaplasma urealyticum) - mažiausi laisvai gyvenantys mikroorganizmai, parazituojantys Urogenitalinės sistemos epitelio ląstelių membranose, naudodami žmogaus organizmo ląstelių maistines medžiagas, kad užtikrintų savo gyvybines funkcijas.
Ureaplasma urealytica (Ureaplazma urealyticum) yra oportunistiniai mikroorganizmai, kurie žmogaus urogenitaliniame trakte gali išlikti metų metus nesukeldami ligos. Patogeninės mikoplazmos savybės pasireiškia esant masinei mikroorganizmų plitimui pažeidime, kuris atsiranda pasikeitus hormoninei (menstruacinio ciklo sutrikimai, nėštumas, gimdymas) ir (arba) imuninė organizmo būklė. Rizikos grupė visų pirma apima seksualiai aktyvius vyrus ir moteris. Iki 5% vaikų yra užsikrėtę ureplazma, kuri patenka į jų kūną gimus. Liga dažnai turi lėtinę recidyvuojančią eigą.
Viena iš ureaplazmozės ypatybių yra ta, kad, kaip monoinfekcija, liga yra reta, dažniau kartu su kitais patogenais ar oportunistiniais mikroorganizmais – gonokokais, chlamidijomis, trichomonomis ir kt.Mišrios infekcijos atveju ureaplazmozė registruojama 62,5 proc.
Daugiau nei 175 milijonai žmonių yra užsikrėtę Ureaplasma (PSO duomenys). Asimptominio Ureaplasma spp. nešiojimo dažnis. siekia vidutiniškai 49 %: vyrų – 25 %, moterų gerokai didesnis. Pasak amerikiečių autorių, ureaplazma buvo nustatyta 80% moterų, kenčiančių nuo lytinių organų infekcijų (dažnai kandidozės ir lytinių organų pūslelinės), ir 51% moterų, turinčių reprodukcinės funkcijos sutrikimų.
Liga ureaplazmozė pasireiškia susilpnėjus žmogaus imuninei būklei, esant stresui, prisidėjus ar paūmėjus kitoms infekcijoms, hipotermijai, homeostazės pakitimams ir tt Moterys dažnai yra infekcijos nešiotojai. Jų liga dažnai būna besimptomė ir slapta. Vyrai užsikrečia nuo moterų. Taip pat patogenai perduodami iš motinos vaisiui.
Iš 100 mikroorganizmų rūšių 9 buvo išskirtos iš žmonių, kuriems 4 rūšys kelia ypatingą pavojų:
Mycoplasma pneumoniae yra kvėpavimo takų mikoplazmozės priežastis.
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium ir Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma) yra urogenitalinės mikoplazmozės priežastis.
Ureaplasma urealyticum gali egzistuoti tik urogenitalinės sistemos organuose, nes jie gamina fermentus, skaidančius karbamidą, reikalingą jų gyvybinėms funkcijoms palaikyti.
Moterims ši liga pažeidžia šlaplę, šlapimo pūslę, makštį ir gimdos kaklelį. Nėštumas dažnai būna su komplikacijomis. Pastebimos komplikacijos po gimdymo ir po abortų. Infekcija paveikia vaisius.
Vyrų ureaplazma pažeidžia šlaplę, kai kuriais atvejais sukelia antrinį nevaisingumą.
20% atvejų sukėlėjai buvo nustatyti iš akmenų dėl šlapimo pūslės akmenligės.Įrodytas Ureaplasma urealyticum vaidmuo reumatoidinio artrito vystymuisi.
Ureaplasma urealiticum pirmą kartą M. Shepardas išskyrė iš vyro, sergančio negonorėjiniu uretritu. Mikroorganizmas gavo savo pavadinimą dėl savo gebėjimo hidrolizuoti (skaidyti) karbamidą ir vėliau susidaryti amoniakui (ureazės aktyvumas). Patogenai kolonizuoja urogenitalinio trakto epitelio ląsteles. Jų
Rezervuaras yra besimptomiai nešiotojai ir pacientai. Infekcija perduodama lytiniu ir vertikaliu (nuo motinos iki vaisiaus, transplacentiniu) keliu, taip pat gimdymo metu.
Taksonomija
Mikoplazmos priklauso Prokaruotae karalystės Tenericutes departamentui, Tenericutes departamentui, kuriam atstovauja vienintelė Mollicutes klasė, kuriai taip pat priklauso mikoplazmos ir ureaplazmos. Iš 100 mikoplazmų rūšių 9 buvo išskirtos iš žmonių, kuriems ypatingą pavojų kelia 4 rūšys: M. pneumoniae, M. hominis, M. genitalium ir Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma). Ureaplasma gentis apima 7 rūšis, iš kurių dvi yra nepriklausomos rūšys Ureaplasma urealyticum (T-mycoplasma) ir Ureaplasma parvum. T-mikoplazmos skirstomos į 11 serotipų.
Kolonizacija
Žmonių, galvijų, beždžionių ir šunų ureaplazmos dažniausiai parazituoja ant urogenitalinio trakto ir kvėpavimo takų gleivinės (nosiaryklės gleivinės, galvijams ant junginės), retai prasiskverbia į poodinį sluoksnį, vėliau patenka į sisteminę kraujotaką ir sėja įvairius mikroorganizmus. organai ir audiniai.
Struktūra
Ureaplasma urealyticum, kaip ir visi Mollicutes klasės atstovai, neturi ląstelės sienelės. Iš išorės juos gaubia 3 sluoksnių membrana. Nejudėdamas. Ginčo nėra. Ligos sukėlėjai iš šeimininkų ląstelių pasiima gyvybei reikalingas maistines medžiagas, išeikvodami jų energijos išteklius, sutrikdydami baltymų sintezę, medžiagų apykaitos procesus, įsisavinimą ir išskyrimą.
Ląstelės dydis yra daug mažesnis nei bakterinės ląstelės. Genomas yra mažiausias iš visų prokariotų ir svyruoja nuo 0,45 iki 1,0 Mda, atstovaujamas RNR ir DNR, esančios citoplazmoje siūlų pavidalu.
Ureaplasma urealiticum patogeniškumas
Patogeniškumas (gebėjimas žaloti) yra pagrindinė bet kokių infekcinių ligų sukėlėjų savybė. Ureaplasma urealyticum juos atstovauja adhezinai, proteazės, fosfolipazės ir ureazė.
Mikoplazmos, adhezinų pagalba, sudaro stiprų ryšį su tikslinėmis šeimininko ląstelėmis. Šis ryšys yra toks stiprus, kad organizmas nepajėgia pašalinti ligos sukėlėjų per šlapimo tekėjimą ir gleivių judėjimą kvėpavimo takais.
Proteazės skaido tik žmogaus IgA imunoglobulinus, dėl to praranda gebėjimą surišti ureaplazmos antigenus, todėl neleidžia vystytis ligai.
Amoniakas, susidarantis irstant karbamidui, turi toksinį poveikį epitelio ląstelėms ir šlapimo takų mikroflorai.
Aminopeptidazė ir fosfolipazė A, hidrolizuodami ląstelių membranų fosfolipidus, prisideda prie arachidono rūgšties padidėjimo ir suaktyvina prostaglandinų sintezę.
Auginimas
Patogenams auginti naudojama selektyvi ureazės terpė, kuri, augant ureaplazmoms, po 24-48 valandų pradeda keisti spalvą iš geltonos į raudoną. Ureaplazmos kolonijos yra labai mažos, jų skersmuo svyruoja nuo 15 iki 30 mikronų.Kartais pastebimos didelės kolonijos iki 175 - 200 mikronų skersmens. Paviršius stambiai granuliuotas, kai kuriais atvejais centre susidaro vos pastebimas gumbas.
Kai auginami tam tikrose terpėse, jie įgauna visoms mikoplazmoms būdingą kepto kiaušinio išvaizdą.
Auginant A-7 terpėje virš patogenų kolonijų, pseudokolonijos susidaro rudų nuosėdų pavidalu, atsirandančių dėl Mn jonų sąveikos.2+ su ureaplazmos karbamido hidrolizės produktais.
Ureaplasma urealiticum išsiskiria karbamido ir cholesterolio poreikiu, kuris yra gyvybiškai svarbi mikroorganizmų maistinė medžiaga. Karbamido skilimą (hidrolizę) lydi amoniako išsiskyrimas. Manozė, gliukozė ir argininas nevartojami. Jie turi fosfatazės ir proteolitinį aktyvumą.
Reprodukcija
Ureaplazmų dauginimasis vyksta dalijantis motininei ląstelei, kaip ir bakterijose. Dalijimosi ciklas trunka apie 6 dienas.
Tvarumas
Mikroorganizmai nėra stabilūs išorinėje aplinkoje. Jie sunaikinami distiliuoto vandens, ultravioletinių spindulių, ultragarso, pakartotinio užšaldymo, dezinfekavimo ir plovimo priemonių poveikio. Ureaplazma jautri tetraciklinų grupės antibiotikams ir eritromicinui, atspari linkomicinui.
Ureaplazma dažnai randama sveikiems asmenims, todėl, daugelio tyrinėtojų nuomone, patogenai turėtų būti priskirti prie oportunistinių mikroorganizmų.Jų patogeninės savybės pasireiškia esant masinei mikroorganizmų plitimui pažeidime, kuris atsiranda pasikeitus hormoninei (menstruacinio ciklo sutrikimai, nėštumas, gimdymas) ir (arba) imuninei organizmo būklei.
Ureaplasma urealyticum dažniausiai nustatoma kartu su kitais oportunistiniais ar patogeniniais mikroorganizmais – bakterijomis, chlamidijomis, Garderella, rečiau – virusais. Infekcija, kurią sukelia mikroorganizmų asociacija, yra daug sunkesnė nei monoinfekcija.
Ureaplazmozė dažnai pasireiškia slaptai (besimptomiai), o tai palengvina ureaplazmų gebėjimas prasiskverbti į šeimininko ląstelės membranos storį ir pasislėpti nuo ląstelinio ir humoralinio imuniteto veiksnių įtakos.
Pirminės infekcijos metu pažeidimas lokalizuojasi apatinėse urogenitalinės sistemos dalyse – moterų makštyje ir gimdos kaklelyje, o vyrams – šlaplėje.
Endometriumo pažeidimas sukelia savaiminį abortą. Kiaušintakių pažeidimas sukelia visišką obstrukciją. Moterims ir vyrams ureplazma sukelia nevaisingumą.
Ureaplasma urealiticum kolonizuoja Urogenitalinę sistemą ir tiesiąją žarną 40% praktiškai sveikų vyrų ir moterų. Liga dažnai neturi aiškių požymių ir simptomų. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad ureaplazmos gyvena urogenitaliniuose organuose kartu su kitais oportunistiniais ar patogeniniais mikroorganizmais. Masiškai augant paveiktoje zonoje, ryškėja klinikinis ureaplazmozės vaizdas, kuris atsiranda pasikeitus hormoninei ar imuninei organizmo būklei.Dažnai liga įgauna lėtinę, recidyvuojančią eigą.
Yra šviežios ureaplazmozės, kurių ligos trukmė neviršija 2 mėnesių ir lėtinė. Šviežia ureaplazmozė gali būti ūminė, poūmė arba vangaus pobūdžio.
Ureaplazmozės inkubacinis laikotarpis nėra tiksliai nustatytas. Manoma, kad tai trunka nuo 3 iki 60 dienų. Pastebėta, kad ūmiais ligos atvejais inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis.
Ureaplazmozės eiga ir prognozė priklauso nuo kokybinės ir kiekybinės partnerių sudėties. Kaip monoinfekcija, mikoplazmų sukeltos ligos yra retos - 12-18% atvejų, dažniausiai susijusios su gonokokais, chlamidijomis ir trichomonomis ir kt.
Infekcijos vystymasis prasideda nuo uretrito simptomų atsiradimo. Pacientams pasireiškia negausios gleivinės pūlingos išskyros iš lytinių takų ir niežulys, dažnas noras šlapintis, deginimas ir skausmas šlapinantis, atsiranda „šlapimo“ kvapas, skausmas pilvo apačioje ir pablogėja bendra savijauta. Kai ureaplazma prasiskverbia į viršutines šlapimo sistemos dalis, išsivysto šlaplės sindromas.
Manoma, kad moterų ureaplazma priklauso oportunistinės floros grupei. Liga išsivysto susilpnėjus organizmo imuninėms jėgoms arba pasikeitus hormoninei būklei. Moterims Ureaplasma urealyticum nustatoma dažniau nei vyrams. Jie kolonizuoja šlaplę, makštį ir tiesiąją žarną, aptinkami sergant gimdos kaklelio uždegimu, endometritu ir salpingitu, yra priešlaikinio gimdymo, savaiminių persileidimų, negyvagimių ir neišnešiotų kūdikių gimimo priežastis.
Ureaplazma nustatoma 51% atvejų moterims, sergančioms kiaušintakių nevaisingumu, 80% moterų, sergančių lytinių organų infekcijomis, įskaitant kandidomikozę ir herpeso infekcijas, 46% atvejų – bakterinio vaginito.
Moterų ureaplazmozė dažnai būna besimptomė, todėl ligai būdinga vėlyva diagnozė. Klinikinės apraiškos atsiranda arba sustiprėja priešmenstruaciniu ir po menstruaciniu laikotarpiu.
Ligos sukėlėjai daugiausia nustatomi atliekant tyrimus dėl kitų ligų ir esant lėtinei pasikartojančiai infekcinio proceso eigai.
Mergaitėms ureaplazmozė dažnai pasireiškia ūmiai arba poūmiai uretrito, vulvovaginito ir cervicito forma.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje matyti Ureaplasma urealyticum kolonijos augimas. Paviršius gumbuotas, stambiai granuliuotas.
Moterų ureamikoplazminio uretrito požymiai ir simptomai
Moterų ureaplazmozė beveik visada prasideda uretritu. Diskomfortas, skausmas ir skausmas šlapinantis, dažnas šlapinimasis, pilnumo jausmas šlapimo pūslėje – pagrindiniai ligos simptomai.
Ureamikoplazminio vulvovaginito požymiai ir simptomai
Liga neturi specifinių simptomų. Apžiūros metu pastebimas lytinių organų paraudimas, makšties ir vulvos patinimas. Išskyros iš makšties yra skystos, dažniausiai atsiranda įsitempus pilvo raumenims – vaikštant ir keliant svarmenis, sustiprėja ovuliacijos laikotarpiu. Kai kuriais atvejais atsiranda audinių nuovargis. Niežulys atsiranda monoinfekcijos metu ir yra lengvas. Ilgai ligos eigai pasireiškia tokie simptomai kaip išorinių lytinių organų gleivinės sausumas ir ekskoriacija (įbrėžimai).
Ureamikoplazminio cervicito požymiai ir simptomai
Moterų ureaplazmozei, be uretrito ir vaginito, kai kuriais atvejais pažeidžiamas gimdos kaklelis, išsivysto endo- ir egzocervicitas.
Liga neturi specifinių simptomų. Ūminiu periodu moterims pasireiškia gleivinės išskyros iš makšties, esant lėtinei eigai, išskyros dažnai būna skystos, gleivinės, sustiprėja atsiradus nepalankiems veiksniams.
Ištyrus pastebimas išorinio gimdos kaklelio dangtelio kraujagyslių tinklo išsiplėtimas ir gleivinės patinimas, fiksuojamas didelis nabotinių cistų skaičius ir padidėjusi sekrecija.
Citologinis tyrimas atskleidžia uždegiminio proceso požymius.
Lėtinėje ligos eigoje dažnai nustatomi gimdos kaklelio kanalo polipai, plokščios kondilomos, sulaikymo cistos, leukoplakija.
Ureaplazmos etiologijos cervicito gydymas yra 2 etapai:
Pirmajame etape skiriami antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai kandidozės profilaktikai ir fermentų preparatai (patartina Wobenzym).
Antrame etape (pagal indikacijas) atliekamas diagnostinis kiuretažas, lazerinė koaguliacija, radijo bangų chirurgija arba kriodestrukcija.
Kontrolinis tyrimas po kompleksinio gydymo atliekamas kartą per 6 mėnesius.
Ryžiai. 7. Ureaplazma moterims. Yra gleivinės paraudimas ir patinimas. Išskyros iš makšties yra negausios ir skaidrios.
Ureamikoplazminio endometrito požymiai ir simptomai
Liga pasižymi tokiais simptomais kaip tarpmenstruacinis kraujavimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Išskyros iš makšties yra skystos arba gleivinės, užsitęsusios. Apžiūros metu pastebimos išskyros iš gimdos kaklelio.
Endometriumo mikoplazmų infekcija sukelia ankstyvą nėštumo nutraukimą ir kiaušialąstės užkrėtimą.
Ureamikoplazminio salpingito požymiai ir simptomai
Mikoplazminiam salpingitui būdingas ilgas, lėtas eiga. Moterį vargina skausmas pilvo apačioje, kuris sustiprėja esant hipotermijai. Jie dažnai atsiranda ovuliacijos laikotarpiu ir kartais lydi kraujingos išskyros. Palpuojant pastebimas priedų padidėjimas ir jų skausmingumas.
Lėtiniais atvejais moterys skundžiasi skausmu kryžkaulio-juosmens srityje. Liga paūmėja streso, hormoninių pokyčių ir brendimo metu.
Atliekant echografiją, pastebimas priedų ir gimdos architektonikos pažeidimas (dažnai priedai „prilituojami“ prie gimdos).
Komplikacijos yra ciliarinė diskinezija, sąaugų susidarymas kiaušintakiuose ir kiaušintakių nevaisingumas. Kai ureaplazma prasiskverbia pro placentą ir amniono skystį, galimas apvaisinto kiaušinėlio pažeidimas įvairiais jo vystymosi etapais ir priešlaikinis gimdymas.
esant uždegiminiams (įskaitant lėtinius pasikartojančius) procesus urogenitaliniuose organuose, taip pat esant tokiems seksualiniams partneriams;
esant apsunkintai akušerinei ir ginekologinei istorijai;
visos nėščios moterys bet kuriame etape;
pacientams, sergantiems nevaisingumu.
Diagnostikos tikslais naudojami šie:
Bakterioskopija.
PGR.
Kultūros tyrimai, leidžiantys nustatyti patogeną, pateikti jo kiekybines charakteristikas ir nustatyti jautrumą antibakteriniams vaistams.
Esant gimdos kaklelio patologijai, atliekama:
Kolposkopija.
Citologinis pirštų atspaudų tepinėlių tyrimas.
Biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas.
Moterų ureaplazmozės gydymas
Moterų ureaplazmozės gydymas yra sudėtingas. Pirmaujančią vietą užima antimikrobinė terapija, kuri skiriama šiais atvejais:
esant klinikiniams ir laboratoriniams uždegimo požymiams,
kai yra ureaplazmos daugiau nei 104 KSV/ml, naudojant kultūrinio tyrimo metodą,
būsimoms invazinėms procedūroms ir chirurginėms intervencijoms,
nevaisingumo atveju, išskyrus kitas priežastis,
esant apsunkintai akušerinei ir ginekologinei istorijai.
Pagrindiniai ureaplazmozės gydymo principai:
Siekiant išvengti pakartotinio užsikrėtimo, gydymas skiriamas abiem seksualiniams partneriams.
Prezervatyvų naudojimas per visą gydymo laikotarpį ir neigiamų abiejų seksualinių partnerių kontrolės rezultatų gavimas.
Tetraciklinų grupės antibiotikų, makrolidų ir azalidų, kuriems jautri ureaplazma, vartojimas. Ligos sukėlėjai yra atsparūs linkomicinui.
Josamicinas (makrolidas) vartojamas po 500 mg 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų. Doksiciklinas (tetraciklinų grupės antibiotikas) vartojamas po 100 mg 2 kartus per dieną 7-10 dienų.
Dėl to, kad lėtinė ureaplazminė infekcija visada atsiranda dėl vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimo, nurodomi šie imunomoduliatoriai: Tsokloferon, Immunomax, Neovir, Likopid, Panavir, Galavit, Imunofan, Gepon, Ridostin ir kt., įskaitant žvakučių pavidalu: Viferon, Kipferon, Genferon, Galavit.
Siekiant pašalinti uždegimo ir sukibimo vietas, geriamas proteolitinis fermentas Wobenzym.
Norint atstatyti makšties mikrobiocenozę po antibakterinio gydymo, skiriami eubiotikai: Acylact arba Bifidobacterin žvakutėse, skirtose vartoti į makštį ir tiesiąją žarną.
Gydymo stebėjimas turi būti atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 14-21 dienai po antibakterinio gydymo pabaigos, praėjus 3 dienoms po kiekvieno 3 mėnesių ciklo. Jei ureaplazmos aptinkama mažiau nei 104 KSV/ml (tai atitinka patogenų pernešimą) ir nesant klinikinių ligos simptomų, tolesnio gydymo nereikia.
Negalima savarankiškai gydytis. Tik gydytojas paskirs tinkamą ligos gydymą ir nustatys, ar yra išgydymas. Savarankiškas gydymas sukelia atsparių patogeno padermių vystymąsi ir ligos perėjimą į lėtinę formą.
Ureaplasma urealyticum yra oportunistiniai mikroorganizmai, kolonizuojantys vyrų šlaplės gleivinę ir dažnai aptinkami sveikų vyrų šlaplėje (sveikas vežimas). Sutrikus imuninei sistemai ir pažeidimo vietoje susikaupus pakankamam patogenų skaičiui, išsivysto uretritas, kurio netinkamas gydymas sukelia komplikacijų atsiradimą prostatito, vezikulito, epipidimito, balanopostito pavidalu. Vyrų ureaplazma kai kuriais atvejais sukelia antrinį nevaisingumą. Ligos sukėlėjai nustatomi tiriant akmenis, susidariusius inkstuose dėl šlapimo pūslės akmenligės.
Vyrų negonorėjinio uretrito požymiai ir simptomai
Įrodyta, kad dažniausios negonorėjinio uretrito priežastys yra Chlamydia trachomatis (nuo 23 iki 55%), Ureaplasma urealyticum (nuo 20 iki 40%), Mycoplasma genitalium (nuo 12 iki 25%) ir Trichomonas iki vaginalis (nuo 112%). %).
Vyrų negonorėjinis uretritas dažniausiai pasireiškia slaptai arba vangiai, su minimaliais simptomais. Liga pažeidžia visos šlaplės gleivinę.
Ūminės infekcijos atveju atsiranda tokie simptomai kaip išorinės šlaplės angos kempinių patinimas ir paraudimas, gausios pūlingos išskyros, drumstas šlapimas: pirmoje porcijoje atliekant stiklinį tyrimą su priekiniu uretritu, abiejose porcijose bendras uretritas.
Lėtinės ureaplazmozės metu klinikinis vaizdas yra mažiau ryškus. Vyrą vargina deginimo pojūtis ir nedidelis niežėjimas šlaplėje. Išskyros negausios, lašo formos, išsiskiria tik spaudžiant.
Esant komplikuotai eigai, atsiranda kapšelio skausmas, patinimas, diskomfortas tarpvietėje, pasunkėjęs šlapinimasis, erekcijos sutrikimai.
Sergantiesiems prostatitu ureaplazmos išskiriamos iš šlapimo ir prostatos sekreto 30-44 proc. Prostatitą rodo patogenų buvimas liaukos sekrete 10 tūkst. ar daugiau KSV/ml.
Nemažai tyrinėtojų atkreipia dėmesį į ureaplazmos vaidmenį antrinio vyrų nevaisingumo vystymuisi. Ligos sukėlėjai adsorbuojami ant spermatozoidų uodegos dalies (susidaro purios uodegėlės), sutrikdo jų judrumą ir formą, veikia spermatogenezės procesą (atsiranda nesubrendusių formų), stabdo prasiskverbimo į kiaušinėlį procesą.
Ryžiai. 8. Nuolatinės negausios drumstos išskyros, diskomfortas, deginimas ir dažnas šlapinimasis yra vyrų ureaplazminio uretrito simptomai.
Vyrų ureaplazmozės diagnozė
Ligai diagnozuoti naudojama medžiaga, gauta iš šlaplės, ejakuliato ir prostatos sekreto.
Mikroskopija nenaudojama ureaplazmoms aptikti, tačiau ji gali būti naudojama kitiems privalomiems patogenams (pavyzdžiui, gonokokams) nustatyti. Sergant ureaplazmoze, pirmoje šlapimo dalyje aptinkama daugiau nei 10 leukocitų regėjimo lauke.
Atliekamas ureazės tyrimas, kuriam naudojama pirmoji šlapimo dalis. Tyrimas pagrįstas ureaplazmų gebėjimu išskirti fermentą ureazę, kuri suskaido karbamidą į amoniaką ir anglies dioksidą. Šiuo atveju skysta terpė, kuri naudojama ureaplazmoms auginti, veikiama indikatoriaus bromtimolio mėlynumo, keičia spalvą iš citrinos geltonos į žalią, o esant didelėms koncentracijoms - į mėlyną. Sėjant į kietą maistinę terpę, atliekama bakterijų buvimo bandomoji vieta su mangano sulfato indikatoriumi.
Siekiant išskirti patogenus ir atlikti jautrumo antibiotikams tyrimą, atliekamas kultūros tyrimas. Tyrimo trukmė nuo 5 iki 7 dienų. Jei ureaplazmos yra daugiau nei 104 KSV/ml, skiriamas antimikrobinis gydymas. Sveikiems nešiotojams gali būti mažesnė uraplazmų koncentracija.
PGR metodas pasižymi dideliu jautrumu ir specifiškumu. Su jo pagalba patogenai nustatomi net tais atvejais, kai tiriamoje medžiagoje jų yra vos keli. Naudojant šią techniką, galima nustatyti ureaplazmų skaičių ir jų rūšis. Rezultatai gaunami per trumpiausią įmanomą laiką.
Ryžiai. 9. 2 stiklinių šlapimo mėginys. Pirmoje ir antroje šlapimo porcijose, sergant ureaplazminiu uretritu vyrams, atsiranda pavienių ar kelių plūduriuojančių dribsnių ar siūlų.
Jei įtariamas negonorėjinis uretritas, vyrai turi būti ištirti, ar nėra gonokokų (N. gonorrhoeae) ir chlamidijų (C. trachomatis).
Gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai. Gydant ūmias ligos formas, veiksmingumas pasiekiamas net vienu gydymo kursu. Gydant lėtines ureaplazmozės formas, reikia kartoti gydymo kursus.
Esant klinikiniams ligos požymiams ir teigiamam PGR tyrimo rezultatui, skiriamas antimikrobinis ūminio uretrito gydymas.
Antimikrobinis gydymas lėtinės pasikartojančios ligos eigos atveju skiriamas esant ureaplazmai daugiau nei 104 KSV/ml tiriamosios medžiagos ir atlikus jautrumo antibiotikams tyrimą.
Ureaplazma yra jautri tetraciklino antibiotikams ir makrolidams bei atspari linkomicinui.
Iš tetraciklinų grupės naudojami šie vaistai:
Doksiciklinas 100 mg 2 kartus per dieną 7-10 dienų.
Antibiotikas Unidox Solutab (sudėtyje yra doksiciklino monohidrato) naudojamas taip pat, kaip ir doksiciklinas.
Tarp makrolidų grupės vaistų naudojami šie:
Azitromicinas skiriamas vieną kartą po 1 g.
Josamicinas 500 mg 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų.
Vyras laikomas išgydytu, jei ligos sukėlėjų nepavyksta nustatyti per 1 mėnesį nuo gydymo pabaigos.
Ryžiai. 11. Ureaplazmos prisitvirtinimas prie spermos.
Urogenitalinės srities mikoplazmozės prevencija lieka neišvystyta. Kadangi infekcijos plitimas lytiniu būdu yra pagrindinis kelias, prevencinės priemonės turėtų būti tokios pačios kaip ir lytiškai plintančių ligų atveju.
Kadangi liga ilgą laiką pasireiškia latentine (besimptome) forma, aktyvus pacientų nustatymas ir kokybiškas jų gydymas yra pagrindiniai sėkmingos kovos su ureaplazmoze metodai. Įtraukti seksualinį partnerį į tyrimą ir gydymą – kiekvieno paciento užduotis.
Ureaplazmozės lengviau išvengti nei gydyti. Ankstyva ligos diagnostika ir tinkamas gydymas nesukels rimtų sveikatos problemų ateityje.
