Moterų gonorėja šiandien yra dažniausia lytiniu keliu plintanti liga. 50% atvejų moterys nejaučia gonorėjos simptomų, o gonorėjos požymiai yra subtilūs, todėl vėlai kreipiamasi į medikus, o pati moteris ilgą laiką yra infekcijos platintoja. Moterims pavėluotai kreiptasi į medikus ir laiku pradėtas gydyti gonorėja, dažnai išsivysto kiaušintakių obstrukcija – dažniausia negimdinio nėštumo ir nevaisingumo priežastis. Didelis vaistams atsparių ligos formų paplitimas ir netinkamas savarankiškas gydymas apsunkina gonorėjos gydymą.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje parodyti pagrindiniai vyrų ir moterų gonorėjos simptomai. Liga pažeidžia vyrų šlaplės ir akių gleivinę, o moterų – gimdos kaklelį.
Apie gonorėjos sukėlėją
Gonokokai yra gramneigiamos apvalios formos bakterijos. Jie turi šiek tiek nelygų paviršių. Dažnai randama poromis. Dideliais kiekiais patogenai randami leukocituose, kurie sugaunami ir sunaikinami. Bakterijos aiškiai matomos po mikroskopu, kai Gramo ir metileno mėlynojo dažymas.
Gonokokai nėra stabilūs išorinėje aplinkoje. Jie greitai miršta veikiami šviesos spindulių, dezinfekuojamųjų tirpalų ir karščio. Tam tikros patogeno padermės gali tapti atsparios penicilinui.
Pagrindinis perdavimo būdas yra lytinis, kai ligos sukėlėjai perduodami neapsaugoto makšties ar analinio lytinio akto metu. 20-50% užsikrečia gonorėja vieno neapsaugoto tradicinio lytinio akto metu. Daug mažiau – oralinio sueities metu.
Iškrypusio lytinio akto metu gonorėjinis uždegimas išsivysto tiesiojoje žarnoje, ryklėje ir tonzilėse. Liga gali būti perduodama per vibratorius ir užsikrėtusio žmogaus sekso žaislus.
Liga gimdymo metu perduodama sergančios motinos naujagimiui. Naujagimio gonorėjinis konjunktyvitas atsiranda, kai susidaro opos, kurios gyja randu. Liga komplikuojasi aklumu.
Labai retai mažų mergaičių infekcijos šaltinis yra gonorėja sergančios motinos asmeniniai daiktai.
Dėl bakterijų nestabilumo išorinėje aplinkoje liga neperduodama per bučinius, asmeninius paciento daiktus, stalo įrankius, tualeto dubenėlius ir baseinuose.
Latentinis (inkubacinis) gonorėjos laikotarpis vyrams svyruoja nuo 2 iki 5 dienų, o moterims – nuo 5 iki 10 dienų (ir net 30 dienų). Per tą laiką gonokokai iš gleivinio sluoksnio patenka į poodinį sluoksnį, sukeldami jo sunaikinimą.Iš ten infekcija plinta limfiniais takais ir patenka į kraują. Plintant retrogradiškai, gonokokai per kiaušintakius prasiskverbia į kiaušides, sukeldami jų uždegimą (adnexitą) ir į pilvo ertmę.
Esant stipriai susilpnėjusiam imunitetui, gonokokai gali išplisti per kraują ir sukelti sepsį bei pažeisti tam tikrus organus – sąnarius, akių gleivinę, odą, širdį ir smegenų membranas.
Gonorėjos simptomai su gimdos kaklelio kanalo pažeidimu
90% atvejų moterims diagnozuojamas gimdos kaklelio kanalo pažeidimas, pasireiškiantis uždegimu ir pūlingu išskyros su nemaloniu kvapu. Pasirodo lytinių santykių metu skausmas, o po lytinių santykių gali būti kraujavimas.
Gonorėjos simptomai šlaplėje
70% atvejų nustatomas šlaplės pažeidimas, pasireiškiantis pūlingomis išskyromis iš šlaplės, dažnai ragina ir terminalas skausmas.
Gonorėjos simptomai, kai pažeidžiamos mažosios prieangio liaukos ir didžiosios prieangio liaukos šalinimo latakas
Pažeidus mažąsias prieangio liaukas ir didžiosios prieangio liaukos šalinimo lataką, atsiranda pūlingų arba gleivinių pūlingų iškrovimas.
Gonorėjos simptomai tiesiojoje žarnoje
40% atvejų nustatomas gonorėjinis tiesiosios žarnos uždegimas, kurio metu paraudimas perianalinėje srityje ir atsiranda žaizdos, bėrimai, pūslelės ir karpos. Liga pasireiškia išskyros iš tiesiosios žarnos, niežulys, potraukis ir kraujavimas po tuštinimosi akto.Anoskopija atskleidžia hiperemija gleivinė, taškinė kraujavimai Ir pūlingas eksudatas.
Gerklės pažeidimas dėl gonorėjos
10% gonorėjos atvejų fiksuojamas gerklės pažeidimas. Liga yra besimptomė. Kartais fiksuojamas ryklės paraudimas su pūlingu eksudatu ir regioninių limfmazgių padidėjimas.
Gonorėjos simptomai, kai pažeidžiami priedai
Jei pažeidžiami priedai, jaučiamas skausmas apatinėje pilvo dalyje, o palpuojant pastebimas padidėjęs, tankus ir skausmingas. išsilavinimas.
Uždegiminė dubens liga, kurią sukelia gonorėja
Dubens uždegiminę ligą gali lydėti didelis temperatūros kūnai, skausmas, vėmimas, makšties kraujavimas Ir skausmingas lytinis aktas.
Moterų besimptomė ir mažai simptominė gonorėjos eiga lemia vėlyvą medicininės pagalbos kreipimąsi ir, kaip taisyklė, ligos komplikacijų išsivystymo metu, o pati moteris ilgam tampa infekcijos platintoju.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje matoma moterų gonorėja. Gimdos kaklelio kanalo uždegimas ir pūlingos išskyros – pagrindiniai ligos simptomai.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje moteris serga gonorėja. Pūlingos išskyros su nemaloniu kvapu yra pagrindinis ligos požymis.
Kai infekcija prasiskverbia pro kiaušintakius ir kiaušides, išsivysto lėtinis adnexitas. Šią ligą lydi daugybė randų, dėl kurių išsivysto negimdinis nėštumas, kiaušintakių obstrukcija ir nevaisingumas.
Sergant gonorėja, pūlingos išskyros dažnai pažeidžia odą. Vystosi pūlingi Bartholin liaukų ir šlapimo pūslės uždegimai. Kai infekcija prasiskverbia į audinį, išsivysto parametritas.
Kitų organų pažeidimai
Kai infekcija plinta per kraują, gali būti pažeisti sąnariai, akys ir smegenų dangalai. Tačiau šios komplikacijos yra labai retos.
Ryžiai. 5. Nuotraukoje matomas gonorėjinis artritas.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje matomas gonorėjinis konjunktyvitas. Ligą lydi gausus pūlinys.
Moterų gonorėja yra lengvai diagnozuojama. Mėginys tyrimams gali būti gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos ir gerklės ryklės tepinėlis.
Tiesioginė bakterioskopija yra paprasčiausias, greičiausias, jautriausias ir specifinis metodas gonokokams aptikti tiriamojoje medžiagoje. Jo jautrumas yra 90%.
Biologinės medžiagos sėjimas ant maistinių medžiagų turi 95% jautrumą.
PCR (polimerazės grandininės reakcijos) technika yra labai jautrus, specifinis ir panašus į kultūrą.
Ištyrimą dėl gonorėjos reikia atlikti kuo greičiau, nes liga gali sukelti rimtų moters sveikatos problemų.
Šiuo metu yra plačiai paplitusios patogenų padermės, kurios yra atsparios penicilinui, tetraciklinams ir ciprofloksacinui.
Fluorokvinolonams atsparios padermės yra plačiai paplitusios Azijos šalyse.
Heteroseksualioje populiacijos dalyje 1/3 susirgimų būna kartu su chlamidine infekcija, todėl moterų gonorėjos gydymas šiuo atveju atliekamas dviem antibiotikais.
Esant nekomplikuotai ligos eigai, rekomenduojama vienkartinė ciprofloksacino (Tsiprolet) dozė. Jei liga nustatoma nėščiai moteriai, gydymas atliekamas trečios kartos cefalosporinais arba spektinomicinu.
Tinkamai gydant, paciento būklė pagerėja per kelias dienas. Negalima savarankiškai gydytis. Tik gydytojas paskirs tinkamą gydymą ir nustatys gydymo faktą. Savarankiškas gydymas sukelia atsparių patogeno padermių vystymąsi ir ligos perėjimą į lėtinę formą.
Gonorėja priklauso lytiškai plintančiai ligai. Liga pažeidžia Urogenitalinių organų gleivinę. Moterys dažnai neturi gonorėjos simptomų. Gonorėjos požymiai yra subtilūs.Vėlyvas kreipimasis į medikus lemia tai, kad liga nustatoma komplikacijų vystymosi stadijoje, iš kurių pavojingiausia yra kiaušintakių nepraeinamumas – dažniausia negimdinio nėštumo ir nevaisingumo priežastis. Vaistams atsparios ligos formos apsunkina moterų gonorėjos gydymą. Gonorėjos lengviau išvengti nei gydyti.
Ryžiai. 11. Ši priemonė apsaugos moterį nuo daugybės rūpesčių.
