Trichomonozė perduodama lytiniu keliu. Jo dalis lytiniu keliu plintančių ligų struktūroje sudaro apie 40 proc. Ligą sukelia vienaląsčiai pirmuonių klasės parazitai, paplitę tarp įvairaus amžiaus žmonių. Moterų trichomonozė registruojama 4 kartus dažniau nei vyrų. Trichomonozės simptomai vyrams dažnai būna lengvi. Moterų trichomonozės simptomai yra ryškesni. Netinkamas trichomonozės gydymas greitai sukelia uždegiminio proceso chroniškumą, kai atsiranda rimtų komplikacijų, įskaitant vyrų nevaisingumą ir moterų nevaisingumą ir persileidimą.
Dėl minimalių klinikinių apraiškų trichomonozė dažnai nustatoma profilaktinių apžiūrų ir lytinių partnerių apžiūros metu. Apie 40–50% pacientų kenčia nuo Trichomono nešioto, dažnai dėl mišrios urogenitalinės infekcijos.
Daugelio vangių formų buvimas, Trichomonas vežimas ir pastaraisiais metais vis stiprėjantis atsparumas chemoterapijai yra pagrindinė problema sprendžiant šią problemą.
Trichomonas yra ligos sukėlėjas
Skirtingais laikais mokslininkai pirmą kartą nustatė tris trichomonų tipus:
iš makšties sekreto Trichomonas urogenital (Trichomonas vaginale),
iš cholera sergančio paciento išmatų Trichomonas intestinalis (Trichomonas intestinalis),
iš baltos dantų apnašos Trichomonas oralis (Trichomonas pailgos).
Ryžiai. 1. Nuotraukoje Trichomonas vaginale yra apvalios formos vienaląstis žievėtas organizmas. Paprasto organizmo ląstelė turi 5 žvynelius.
Urogenitalinės trichomonos yra 3 formų. Pagrindinis yra kriaušės formos Trichomonas. Už žmogaus kūno ribų pirmuonys greitai miršta. Drėgmės buvimas yra būtina jų egzistavimo sąlyga.
Parazitai maitinasi iš makšties sekreto. Geležies jonai gaunami iš menstruacinio kraujo. Trichomono antigenai gali neutralizuoti imuninės sistemos ląsteles. Jie, savo ruožtu, negali atpažinti patogenų dėl specialių plazmos baltymų sorbcijos jų paviršiuje.
Trichomonozė pažeidžia Urogenitalinių takų gleivinę ir odos epitelį. Jų gebėjimas prasiskverbti giliai į urogenitalinių organų audinius yra susijęs su daugelio proteazių (fermentų) gamyba pirmuonių.
Ląstelės viduje yra branduolys, iš kurio plonas hialinas praeina per visą ląstelę. Hialinas baigiasi aštriu galu. Jis dalyvauja prisijungiant prie urogenitalinių takų epitelio ląstelių ir skatina patogenų prasiskverbimą giliai į audinius.
Patekę į žmogaus kūną, trichomonai yra lokalizuoti daugelyje urogenitalinio trakto organų. Jie gyvena ne tik ertmėse ir ant epitelio, bet ir giliai prasiskverbia į audinį, kuriam būdingas infiltratų atsiradimas poodiniame sluoksnyje, erozijos ir opos. Šis reiškinys yra susijęs su Trichomonas gebėjimu gaminti daugybę fermentų ir biologiškai aktyvių medžiagų, susijusių su uždegimu.
Ligos inkubacinis periodas (pagal skirtingus autorius) svyruoja nuo 3 iki 10 dienų. Retai inkubacinis laikotarpis siekia 30 ar daugiau dienų.
Kuo trumpesnis inkubacinis laikotarpis, tuo sunkesnė trichomonozė.
Klinikinis trichomonozės vaizdas tiesiogiai priklauso nuo makroorganizmo imuninio atsako ir patogeno žalingų savybių. Kuo stipresnis imuninis atsakas, tuo mažiau ryškūs ligos pasireiškimai ir atvirkščiai.
Didžiulę įtaką ligos eigai turi mišrios mikrofloros derinys, kuris sergant trichomonoze visada yra. Dėl neišsamios fagocitozės, būdingos Trichomonas, patogenai pasilieka savyje gonokokus, chlamidijas, ureplazmą ir mikoplazmą, dėl ko jie ilgą laiką gali likti žmogaus urogenitaliniame trakte. Todėl trichomonozė visada laikoma mišria pirmuonių ir bakterijų infekcija. Moterims trichomonai registruojami 4 kartus dažniau nei vyrams.
Trichomono žudymo gebėjimas siekia 100%.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje matosi makšties tepinėlis. 4 grynumo laipsnis. Trichomono viduje matomi gonokokai.
Užsikrėtimo trichomonoze būdai
seksualinis,
mergaitės užsikrečia nuo savo tėvų per patalynę,
infekcija naujagimiui perduodama gimdymo metu nuo sergančios motinos.
liga perduodama sergančios motinos naujagimiui gimdymo metu.
Naujas trichomonozės atvejis Svarstoma, jei ligos trukmė yra iki 2 mėnesių.
Lėtinė trichomonijaz laikoma, jei liga trunka ilgiau nei 2 mėnesius, o klinikinis vaizdas yra vangus.
Trichomono vežimas registruojamas, kai ligų sukėlėjai naudoja minimalius išteklius, o trichomonai neturi sąlygų daugintis. Klinikinių ligos apraiškų nėra, tačiau buvo pranešta apie infekcijos perdavimo seksualiniams partneriams atvejus.
Latentinis srautas Liga pasižymi išoriškai paslėptų pakitimų buvimu.
Kuo stipresnis imuninis atsakas, tuo mažiau ryškūs ligos pasireiškimai ir atvirkščiai.
Moterų trichomonozė: simptomai ir požymiai, veikiantys įvairius organus
Moterų trichomonozė registruojama 4 kartus dažniau nei vyrams. Užsikrėtę trichomonai nusėda makšties ertmėje, tada pažeidžia gimdos kaklelio kanalą ir makšties prieangio didžiųjų liaukų šalinimo latakus. Jie gali prasiskverbti į gimdos ertmę, kiaušintakius, kiaušidžių cistas ir pilvo ertmę. Trichomonai dažnai pažeidžia šlaplę, rečiau šlapimo pūslę, inkstus ir net tiesiąją žarną. Moterų trichomonozė gali pažeisti išorinius lytinius organus ir tarpvietę. 1/3 atvejų, sergančių trichomonoze nėštumo metu, gresia nutraukimas.
Trichomonozė gali užkrėsti moters urogenitalinius organus nuo šlaplės iki inkstų ir nuo vulvos iki kiaušidžių. Dažniausia ligos lokalizacija yra šlaplė, makštis ir vidinė gimdos kaklelio anga.
Trichomonozė visada laikoma mišria pirmuonių ir bakterijų infekcija.Dėl neišsamios fagocitozės, būdingos trichomonams, patogenai pasilieka savyje gonokokus, chlamidijas, ureplazmą ir mikoplazmą, dėl ko jie gali ilgai likti moters urogenitaliniame trakte.
Trichomonozės požymiai ir simptomai moterims, turinčioms įvairių organų pažeidimų
Makšties uždegimo (kolpito arba vaginito) požymiai ir simptomai
Moterų trichomonozė dažniausiai pažeidžia makštį, rečiau šlaplę.
Makšties srityje yra niežulys ir deginimas, o jei pažeidžiama šlaplė, atsiranda skausmas šlapinantis.
Išskyros iš makšties būna gausios, putojančios, pilkšvos arba gelsvai žalios spalvos, dažnai nemalonaus kvapo. Išskyrų putojimą sukelia dujas gaminančios bakterijos.
Makšties gleivinė yra hipereminė. Jo fone matomi tikslūs kraujavimai, todėl jis įgauna „braškinę“ arba „braškinę“ išvaizdą.
Gleivinę dengia pūlingos išskyros, palietus lengvai kraujuoja.
Skausmingas lytinis aktas (dispareunija).
Indolentinių formų trichomonozės simptomai yra lengvi. Yra nedidelių išskyrų ir kartais niežulys. Jei pažeidžiama šlaplė, šlapinantis jaučiamas skausmas ir skausmas.
Klasikiniai trichomonozės požymiai, pasireiškiantys gausios putplasčio išskyros ir daugybe smulkių kraujavimų, rodo proceso sunkumą, tačiau registruojami retai, todėl diagnozuojant ligą pagrindiniai yra laboratoriniai metodai, patvirtinantys patogeno buvimą.
Vulvito ir vestibulito požymiai ir simptomai
Su vulvitu (išorinių lytinių organų uždegimu) pastebimas didžiųjų lytinių lūpų patinimas ir hiperemija. Pūliai sustingsta mažųjų lytinių lūpų grioveliuose. Pašalinus pūlį, atidengiamas hipereminis paviršius su nedideliais kraujavimais. Kartais uždegiminis procesas paveikia vidinę šlaunų odą.
Apatinės makšties dalies uždegimas (vestibulitas) pasireiškia gleivinės patinimu ir hiperemija. Vulvitas ir vestibulitas sukelia skausmą lytinių santykių metu.
Uretrito požymiai ir simptomai
Moterų šlaplė dažnai yra užkrėsta Trichomonas. 2/3 moterų skundžiasi skausmu šlapinantis ir nežymiomis išskyromis. 1/3 atvejų uretritas yra besimptomis. Parauretritas yra retas.
Bartolinito požymiai ir simptomai
Bartolino liaukos yra makšties prieangyje. Sergant trichomonoze, užsidaro (sulimpa) liaukos latako anga, kuri padidėja ir primena abscesą (netikras abscesas). Yra skausmas liaukos srityje.
Endokervicito požymiai ir simptomai
Išorinė gimdos kaklelio dalis visada yra paveikta trichomonozės. Jis išsipučia ir tampa hiperemija. Atsižvelgiant į tai, atsiranda tikslių kraujavimų. Gleivinė įgauna „braškinę“ išvaizdą. Jis pasidengia pūlingomis išskyromis ir lengvai kraujuoja.
Lėtinė trichomono infekcija
Lėtinei trichomonų infekcijai būdingos negausios išskyros ir dizurijos (šlapinimosi sutrikimo) simptomai.
Ryžiai. 5. Nuotraukoje parodyta moterų trichomonozė. Gimdos kaklelio gleivinė yra hipereminė. Matosi negausios putos išskyros.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje parodyta moterų trichomonozė. Vulito ir vestibulito požymiai.Didžiųjų lytinių lūpų patinimas ir hiperemija.
Trichomonozė vyrams: simptomai ir požymiai, kai paveikiama
skirtingi organai
Vyrų trichomonozė dažnai būna besimptomė. 30 - 50% atvejų trichomonozė pasireiškia uretritu, rečiau stebimas sėklinių pūslelių, prostatos, Kupferio liaukų, šlapimo pūslės ir inkstų dubens uždegimas.
Trichomonai, patekę ant varpos lytinių santykių metu, 12–24 valandas laikosi distalinėje šlaplės dalyje (scaphoid fossa). Čia jos dauginasi ir plinta paviršiumi, kaip gebenės, neprasiskverbdamos į plokščiojo epitelio plyšius.
Pagrindiniai trichomonozės požymiai ir simptomai vyrams šiuo laikotarpiu:
išorinės šlaplės angos kempinių patinimas ir paraudimas,
niežėjimo ir kutenimo pojūtis (parestezija),
stiprus gleivių susidarymas.
Kai tik procese dalyvauja cilindrinis epitelis, serozinis skystis iš kraujagyslių atpalaiduoja ryšius tarp epitelio ląstelių ir jungiamojo audinio. Didžiulė leukocitų masė migruoja į viršutinius subepitelinius sluoksnius.
Veikiant patogeninėms proteazėms, pažeidžiamas šlaplės epitelis, kuris greitai sužalojamas ir nuplaunamas. Liaukų ir šalinimo kanalų ertmės užpildytos leukocitais.
Pagrindiniai trichomonozės požymiai ir simptomai vyrams šiuo laikotarpiu:
erozijų ir opų susidarymas,
šlaplės gleivinės patinimas ir kraujavimas.
Negydant, po 3 - 4 savaičių uždegimas atslūgsta, išskyros nutrūksta arba smarkiai sumažėja. Dažnai išskyros iš šlaplės pastebimos tik po ryto miego ar lytinių santykių. Pažeistas stulpinis šlaplės epitelis pakeičiamas daugiasluoksniu plokščiu epiteliu.
Vyrų trichomonozė dažnai būna besimptomė. Trichomonos ilgą laiką gali išlikti vyrų urogenitalinėje sistemoje ir vėliau tapti nevaisingumo priežastimi. Pusei pacientų liga tampa lėtinė. Savaiminis išgydymas įvyksta 5-10% atvejų.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje pavaizduota trichomonozė vyrams. Išorinės šlaplės angos kempinių patinimas ir paraudimas, erozijų ir opų susidarymas.
Trichomonozė yra vyrų nevaisingumo priežastis, nes trichomonai mažina spermatozoidų judrumą.
Trichomonozė vyrams: įvairių organų pažeidimo simptomai ir požymiai
Šviežio trichomono uretrito požymiai ir simptomai
Dažnai šlaplės infekcija yra besimptomė. Diagnozuoti ligą padės šlaplės gleivinės įbrėžimo mikroskopija. Iki 40% vyrų, kurie kreipiasi į medikus, ligos eiga yra ne ūmi, o audringa. Ūminiais atvejais išskyros iš šlaplės gali būti gausios, kaip ir sergant gonorėja. Po 7 - 14 dienų sumažėja išskyros ir skausmas šlapinantis. Šviežio uretrito rezultatas yra savęs išgydymas arba perėjimas į lėtinę formą.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje pavaizduota trichomonozė vyrams. Ūminiais atvejais išskyros iš šlaplės gali būti gausios, kaip ir sergant gonorėja.
Trichomoninio prostatito požymiai ir simptomai
Trichomoninis prostatitas registruojamas 40% užsikrėtusių žmonių ir dažnai būna besimptomis. Paprastai prostatito reiškiniai būdingi tik lėtinei trichomonozei. Daugiau nei pusė pacientų nusiskundimų neturi. Nedidelė dalis pacientų jaučia sunkumą tarpvietėje, skausmą ir baimę šlapinantis, seksualinės funkcijos sutrikimus.Net ir sergant besimptomiu trichomoniniu prostatitu, pacientai išlieka infekcijos platintojais.
Trichomoninis prostatitas yra sunkiai gydomas ir sukelia rimtų lytinės funkcijos bei nervų sutrikimų.
Trichomoninio epididimito požymiai ir simptomai
2/2 trichomoninio epididimito atsiranda poūmiai. Klinikinės apraiškos yra nedidelės. Ūminis epididimitas pasireiškia stipriu skausmu ir aukšta kūno temperatūra. Liga pažeidžia kanalėlių epitelį ir intersticinį audinį. Sergant orchiepididimitu, sėklidžių membranose yra efuzija.
Trichomono vesikulito požymiai ir simptomai
Sėklinių pūslelių trichomoninis pažeidimas (vezikulitas) lydi prostatos uždegimą. Liga dažnai būna besimptomė. Kartais galite pastebėti kraujo priemaišą spermoje (hemospermija).
Seksualiniai sutrikimai
5% trichomonoze sergančių vyrų liga komplikuojasi seksualiniais sutrikimais.
Tam didelę reikšmę turi neuroziniai sutrikimai, prostatos liaukos ir sėklidžių priedų uždegimai.
Trichomonas lytinių organų odos pažeidimų požymiai ir simptomai
Sergant trichomonoze, oda dažnai pažeidžiama.
Dažnai odos pažeidimai gali būti panašūs į pirminę sifilomą, kuriai būdingas papulės susidarymas, kurio paviršiuje matomas erozinis paviršius.
Kartais atsiranda opos su pakirstais kraštais ir pūlingomis apnašomis apačioje.
Dažniausiai atsiranda erozijos (viena ar daugiau) netaisyklingos formos su ryškiai raudonu dugnu.
Lėtinis trichomoninis uretritas
Lėtinis trichomoninis uretritas trunka daugelį metų su lengvais simptomais ir periodiškais paūmėjimais.Iš šlaplės patogenai prasiskverbia į kitas Urogenitalinės sistemos dalis, sukeldami trichomoninį parauretritą, prostatitą ir balanopostitą. Patogenai gali prasiskverbti iki pat limfmazgių.
Mechaninis patogenų pašalinimas su šlapimu apsaugo nuo infekcijos plitimo. Užsitęsusią Trichomono uretrito eigą apsunkina vienkartinių ar daugybinių striktūrų (susiaurėjimų) susidarymas, kurios nustatomos uretroskopijos metu.
Trichomonozės komplikacijos vyrams
Šlaplės susiaurėjimas (striktūra).
Obstrukcinė nevaisingumo forma, kai dėl uždegiminio proceso prielipo latakai „sulimpa“.
Ūminis prostatitas, kai uždegiminis procesas iš šlaplės persikelia į prostatos liauką. Kartais ūminis prostatitas komplikuojasi ūminiu abscesu.
Galvos ir vidinio apyvarpės sluoksnio uždegimas (balanopostitas).
Apyvarpės susiaurėjimas (fimozė).
Pratakų ir liaukų, esančių palei šlaplės kanalą, uždegimas.
Sėklidžių ir prielipo uždegimas.
Ryžiai. 9. Nuotraukoje matyti trichomonozė vyrams. Balanopostitas yra ligos komplikacija.
Moterų ir vyrų trichomonozės gydymas: vaistai ir dozavimo režimai
Trichomonozės gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Gydymas draugų patarimu laikomas visiškai nepriimtinu. Dėl netinkamo gydymo ūminė ligos forma pereina į lėtinę formą, kai atsiranda rimtų komplikacijų. Trichomonozės infekcija beveik visada derinama su chlamidijų, mikoplazmų, ureplazmų ir kandidozės infekcijomis, todėl trichomonozės gydymas turėtų būti derinamas atsižvelgiant į kartu esančią patogeninę mikroflorą.
Metronidazolas yra pasirinktas vaistas trichomonozei gydyti.
Nitroimidazolai – Flagyl, Trichopolum, Klion, Tinidazole (Fasizhin), Ornidazole (Tiberal), Secnidazole, Flunidazole, Nimorazole, Carnidazole – metronidazolo darinių grupė, parduodama Rusijos Federacijoje. Šios grupės vaistų formos yra įvairios: skirtos vartoti per burną, į veną ir vietiniam vartojimui.
Metronidazolas prasiskverbia į Trichomonas ląsteles ir pažeidžia DNR. Po 1 valandos ląstelių dalijimasis sustoja, jų mobilumas smarkiai sumažėja, o po 8 valandų įvyksta mirtis.
Nitroimidazolai nerekomenduojami nėščioms moterims ir moterims žindymo laikotarpiu.
Metronidazolo neveiksmingumą lemia Trichomonas vaginalis atsparumas, kurį galima įveikti vienu metu vartojant vaistą į veną arba į makštį ir per burną.
Trichomonozės gydymas metronidazolu atliekamas pagal 2 schemas.
1 schema: 0,5 g. Vartokite vaistą 3 kartus per dieną kas 8 valandas.Tada per dieną suvartojama po 0,5 g. (1 tabletė) mažiau. Ir taip 6 dienas. Kurso dozė - 3,75 g. narkotikų.
2-oji schema apima vaisto įvedimą per burną ir į makštį. Viduje 0,25 g. 2 kartus per dieną. Makšties viduje 1 tabletė arba 1 žvakutė (0,5 g metronidazolo). Gydymo trukmė yra 10 dienų. Jei reikia, gydymo kursą galite pakartoti po 1 mėnesio.
Trichomonozės gydymas tinidazolu (Fasigin, Triconidazole ir kt.)
1 schema: 2 gr. narkotikų vieną kartą.
2 schema: po 0,5 g. vaistas kas 15 minučių 1 valandą.
Trichomonozės gydymo kriterijai
Liga laikoma išgydyta, jei pakartotiniai mikroskopijos ir kultivavimo metodai po gydymo duoda neigiamų rezultatų. Vyrų patikrinimo laikotarpis yra 1-2 mėnesiai, moterų - 2-3 mėnesiai.
Vietinis trichomonozės gydymas moterims
Jei procesas yra šviežias, užteks vartoti vaistus nuo trichomono infekcijų.
Jei procesas yra audringas arba lėtinis, įtraukiamas vietinis gydymas:
Makšties kamuoliukai (tabletės) su Metronidazolas Į makštį kartą per dieną įvedama 0,5 gramo. per 6 dienas.
Makšties tabletės su Ornidazolas po 0,5 g Jie skiriami vieną kartą per dieną 3-6 dienas.
Tabletes Ginaglina. Įvedamas į makštį vieną kartą per dieną 10 dienų.
Makšties 2% kremas Klindamicinas per 4 dienas.
Vietinis trichomonozės gydymas vyrams
Kas antrą dieną į šlaplę įleidžiamas 0,25-0,5% sidabro nitrato tirpalas, 2% protargolio tirpalas arba 1% kollargolio tirpalas.
Jei trichomonozės diagnozė pasitvirtina, gydymas turi būti atliekamas visiems seksualiniams partneriams, net jei pastarieji neturi klinikinių ir laboratorinių ligos požymių.
laiku nustatyti ir tinkamai gydyti pacientus, sergančius trichomonoze,
Trichomono nešiotojų identifikavimas ir gydymas,
laikytis asmeninės higienos taisyklių,
atsitiktinių seksualinių santykių pašalinimas.
Jei trichomonozės diagnozė pasitvirtina, gydymas turi būti atliekamas visiems seksualiniams partneriams, net jei pastarieji neturi klinikinių ir laboratorinių ligos požymių.
Trichomonozė yra labiausiai paplitusi lytiniu keliu plintanti liga. Trichomonozės simptomai vyrams yra lengvi. Tai palengvina nuolatinis trichomonų išplovimas iš šlaplės kanalo šlapimo srautu. Moterims trichomonozė nustatoma 4 kartus dažniau. Jo simptomai yra ryškesni. Dėl netinkamo gydymo liga tampa lėtinė. Vyrų nevaisingumas, prostatitas ir seksualiniai sutrikimai, moterų nevaisingumas ir persileidimas yra rimtos ligos komplikacijos.
Ryžiai. 11. Trichomonozės lengviau išvengti nei gydyti.
