Juodligė buvo žinoma nuo seniausių laikų. Jis vadinamas piktybiniu karbunkuliu arba juodlige (iš graikų kalbos išvertus – anglis). Pirmą kartą ligą XIX amžiaus viduryje aprašė F. Pollenderis, F. Browellas ir K. Davenas. Juodligės sukėlėją pirmą kartą išskyrė R. Kochas 1876 m.
Juodligė paplitusi Azijoje, Afrikoje ir Pietų Amerikoje. Rusijos Federacijoje tai reta. Liga gavo savo pavadinimą dėl jos vyraujančio išplitimo praeityje Sibiro regionuose.
Ligos šaltinis – sergantys žolėdžiai gyvūnai. Sergant juodlige dažniausiai pažeidžiama oda. Limfmazgiai neleidžia plisti infekcijai.
Juodligės simptomai priklauso nuo ligos formos. Juodligės gydymas yra skirtas kovoti su patogenu, pašalinti visų patologinio proceso dalių apraiškas ir padidinti paciento kūno apsaugą.
Juodligės diagnozė nėra sudėtinga. Paprastos mikroskopijos rezultatas padeda nustatyti preliminarią diagnozę. Biologinės medžiagos sėjimas ant maistinių medžiagų yra klasikinis juodligės sukėlėjo nustatymo metodas. Ligos prevencija vykdoma glaudžiai bendraujant su veterinarijos tarnyba.
Juodligės sukėlėjas
Juodligės sukėlėjas yra bakterija Bacillus anthracis (Bacillaeceae gentis), kuri turi savybę formuoti sporas. Ši savybė leidžia dešimtmečius išgyventi dirvožemyje ir sergančių gyvūnų raugintoje odoje. Į dirvą patekusios bakterijos, esant palankioms sąlygoms, iš sporinės būklės gali virsti vegetatyvine ir vėl sudygti. Tai išlaiko dirvožemio židinį daugelį dešimtmečių. Panašus patogeno elgesys pasireiškia tam tikromis sąlygomis, kai aplinkos temperatūra yra nuo 12 iki 43 ° C, drėgmė yra nuo 30 iki 85%, o dirvožemis yra neutralus arba silpnai šarminis.
Juodligės sukėlėjas taip elgiasi tik tam tikromis sąlygomis, kai aplinkos temperatūra yra nuo 12 iki 43 °C, drėgnumas nuo 30 iki 85%, o dirvožemis yra neutralus arba silpnai šarminis.
Kasimo darbai ir dirvožemio vanduo lietaus ir potvynių metu prisideda prie bakterijų prasiskverbimo į viršutinius dirvožemio sluoksnius, sudarydamos sąlygas užkrėsti gyvūnus ir žmones.
Juodligės sukėlėjas, panašus į sporą, yra labai atsparus antiseptikams.1% formaldehido tirpalas ir 10% natrio hidroksido tirpalas sunaikina sporas tik po 2 valandų.
Sausas karštis 120-140°C temperatūroje bakterijas sunaikina per 1-3 valandas.
Po 10 minučių virimo sporos išlieka galinčios augti.
Sporos, kurios susidaro 18 - 20°C temperatūroje, turi padidintą stabilumą išorinėje aplinkoje.
Bacilos patogeniškumą lemia kapsulinis ir somatinis egzotoksinas. Bakterijos somatinis egzotoksinas yra baltyminio pobūdžio. Būtent tai sukelia uždegiminio komponento atsiradimą, audinių patinimą, audinių kvėpavimo sutrikimus, baltymų krešėjimą ir infekcinio-toksinio šoko atsiradimą. Endotoksinai neturi ryškaus žalingo poveikio. Patogeno kapsulė turi savybę atsispirti fagocitozei ir sukibimui su šeimininko ląstelėmis, o tai lemia greitą mikrobų dauginimąsi ir masinės bakteriemijos vystymąsi.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje kairėje juodligės sukėlėjas, bakterija Bacillus anthracis – didelė, nejudanti, nupjautais galais. Dešinėje yra juodligės sukėlėjas, panašus į sporas.
Juodligė per pastaruosius penkerius metus buvo užregistruota Rusijos Federacijos Šiaurės Kaukaze, Pietų ir Sibiro federaliniuose regionuose. Iš viso susirgo 40 žmonių. Šis skaičius 43 viršijo nustatytų pacientų per pastaruosius penkerius metus.
Žmonės užsikrečia nuo naminių žolėdžių – avių, didelių ir mažų galvijų, arklių, kupranugarių, asilų, elnių ir kiaulių. Patogeninės bakterijos į išorinę aplinką patenka su šlapimu, seilėmis, išmatomis, pienu ir žaizdų išskyromis. Gyvūnams liga pasireiškia septinės formos forma.Po jų mirties visi organai lieka užkrečiami, net oda, vilna ir kaulai. Į sporas panašios būklės juodligės sukėlėjai mėšle ir dirvožemyje išlieka dešimtmečius.
Infekcijos šaltinis – sergančių gyvūnų išmatos, seilės ir kiti ekskrementai, kurie išlieka itin užkrečiami visą ligos laikotarpį. Po mirties visi gyvūno organai lieka užteršti bakterijomis, įskaitant odą, kailį, vilną ir net kaulus.
Yra daug būdų užsikrėsti juodlige, tačiau labiausiai paplitęs yra kontaktas.
Taip pat yra maisto, oro ir pernešėjų pernešamų infekcijos būdų.
Kontaktinis infekcijos perdavimo būdas (per odą)
Pastebima dirbant su sergančiais gyvūnais (šėrėjai, pieno ūkių, žirgynų darbuotojai) arba dirbant su nužudytų gyvūnų mėsa ir odomis (mėsos kombinatų, odos dirbinių pramonės darbuotojai). 20% atvejų infekcija perduodama per gatavus odos gaminius, ant kurių patogenai išlieka ilgiau nei 10 metų.
Infekcijos perdavimas per maistą
Per maistą patogenai patenka į virškinamąjį traktą su užkrėstais ir nepakankamai termiškai apdorotais maisto produktais: mėsa, pienu ir pieno rūgšties produktais.
Oru plintančių dulkių perdavimo kelias
Tai pastebima tarp darbuotojų, užsiimančių odos raugimu ir dirbant su sergančių gyvūnų kailiu ir plaukais.
Užkrečiamas infekcijos perdavimo būdas
Ligos sukėlėjai gali užsikrėsti įkandus žirginiams ir deginamiesiems museliams, kurių burnos ertmėje juodligės sukėlėjų yra iki 5 dienų nuo patekimo momento.
Laboratorinis infekcijos kelias
Pažymima, kai laboratorijos darbuotojai pažeidžia saugos priemones.
Ryžiai. 5. Užsikrėtimo kontaktinis kelias stebimas dirbant su sergančiais gyvūnais (šėrėjai, pieno ūkių, žirgynų darbuotojai) arba dirbant su nužudytų gyvūnų mėsa ir odomis (mėsos kombinatų, odos dirbinių pramonės darbuotojai).
Ryžiai. 6. Nuotraukoje juodligė. Karbunkulas ant rankos.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje juodligė. Karbunkulas ant rankos.
Juodligės inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki 8–14 dienų.
Kontaktinis infekcijos kelias
Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, juodligės karbunkulas pradeda vystytis atvirose galūnių ir galvos odos vietose, paveikdamas giliuosius odos sluoksnius. Uždegimas yra hemoraginio-nekrozinio pobūdžio. Greitai vystosi audinių patinimas. Audiniai sunaikinami nuo centro iki periferijos, kur atsiranda juodai ruda pluta. Makrofagai perneša bakterijas į regioninius limfmazgius, kurie neleidžia toliau plisti infekcijai.
Virškinimo trakto infekcijos kelias
Virškinimo būdu patogenai patenka į virškinimo traktą su užkrėstais produktais. Pažeidus gleivinę, patogenų sporos su makrofagais pernešamos į mezenterinius limfmazgius. Pirminis juodligės pažeidimas neišsivysto. Limfmazgiai neleidžia toliau plisti infekcijai. Esant dideliam mezenterinių limfmazgių pažeidimui, gali išsivystyti nekrozinis uždegimas. Patogeninės bakterijos prasiskverbia į kraują. Vystosi bakterinis sepsis.
Oro dulkių infekcijos kelias
Užsikrėtus oru dulkėmis, juodligės sukėlėjo sporos patenka į kvėpavimo takų gleivinę.Tada makrofagai perneša juos į regioninius limfmazgius, kurie neleidžia toliau plisti infekcijai. Tačiau esant dideliam pažeidimui, gali išsivystyti nekrozinis limfmazgių uždegimas. Patogeninės bakterijos prasiskverbia į kraują. Vystosi bakterinis sepsis ir juodligės pneumonija.
Ryžiai. 8. Juodligės karbunkulas ant veido. Stiprus minkštųjų audinių patinimas.
Ryžiai. 9. Juodligės karbunkulas ant veido. Stiprus minkštųjų audinių patinimas.
Odinė juodligės forma yra labiausiai paplitusi. Yra keletas ligos eigos variantų.
Karbunkulinė juodligės forma
Juodligė dažniausiai pažeidžia atviras kūno vietas – rankas ir veidą. Ligos sukėlėjų įvedimo vietoje atsiranda raudona dėmė. Jo vietoje laikui bėgant susidaro raudonai melsva papulė, kurią dažnai lydi niežulys ir deginimas. Per kelias valandas papulės vietoje atsiranda burbulas, kurio turinys iš pradžių būna skaidrus, o vėliau kruvinos spalvos. Įbrėžus, šlapimo pūslė greitai išopėja.
Susidariusi opa turi iškilusius kraštus ir tamsų dugną. Greitai pasidengia juodu šašu su įdubimu centre. Išilgai periferijos opą supa antrinės pūslelės, kaip karoliukai, esant stipriai hiperemijai. Opos srityje nėra jautrumo. Susidaro želatininis minkštųjų audinių patinimas. Periferiniai limfmazgiai yra padidėję. Procesą lydi sunkūs apsinuodijimo simptomai. Gydymas vėluoja. Šašas atmetamas tik 2–4 savaites.Granuliavimo sritis, esanti po šašu, keletą mėnesių gyja randu. Opų skaičius neturi įtakos ligos sunkumui.
Edematinė juodligės forma
Gana reta ligos forma. Tai atsiranda esant dideliam minkštųjų audinių patinimui ir nesusiformavus karbunkuliui. Edema vystosi palaipsniui. Paveikia dideles veido, kaklo, galvos, krūtinės, viršutinių galūnių ir pilvo sritis. Odos pažeidimas atsiranda vėlesniame etape.
Ryžiai. 11. Nuotraukoje pavaizduota juodligės edeminė forma. Patologinis procesas paveikia didelę viršutinės galūnės sritį.
Ryžiai. 12. Nuotraukoje pavaizduota juodligės edeminė forma. Patologinis procesas paveikia didelę smakro sritį.
Buliozinė juodligės forma
Ši ligos forma yra reta. Odos vietos, į kurias prasiskverbė ligos sukėlėjai, yra padengtos daugybe pūslių su hemoraginiu turiniu, kurios atsidaro po savaitės ir susidaro platus opinis-nekrozinis paviršius. Tada procesas vystosi kaip karbunkulas.
Juodligės erysipeloidinė forma
Erisipeloidinė ligos forma yra lengva. Hipereminėse ir šiek tiek patinusiose odos vietose atsiranda daug balkšvų pūslelių, užpildytų permatomu skysčiu. Pūslelės sprogo 4 dieną ir susidaro daug negilių opų, kurios greitai išdžiūsta.
Ryžiai. 13. Nuotraukoje pavaizduota pūslinė juodligės forma. Per kelias valandas uždegimo vietoje susidaro pūslelės (burbuliukai), kurių turinys iš pradžių būna skaidrus, o vėliau kraujingos spalvos (nuotrauka kairėje). Burbului nutrūkus, susidaro opa pakeltais kraštais ir tamsiu dugnu (nuotrauka dešinėje).
Ryžiai. 14.Nuotraukoje pavaizduotos pūslelės, kurios supa karbunkulą.
Ryžiai. 15. Juodligės erysipeloidinė forma. Hipereminėse ir šiek tiek patinusiose odos vietose atsiranda daug balkšvų pūslelių, užpildytų permatomu skysčiu.
Plaučių juodligė
Sunki ligos forma, pasireiškianti plaučių pažeidimu ir ryškiu intoksikacijos sindromu. Esant dideliam intratorakalinių limfmazgių pažeidimui, išsivysto nekrozinis uždegimas. Patogeninės bakterijos prasiskverbia į kraują. Vystosi bakterinis sepsis ir juodligės pneumonija. Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra gerokai pakyla, o šaltkrėtis stebina. Pneumonija pasireiškia krūtinės skausmu, kosuliu su kraujingais skrepliais ir dusuliu. Kraujospūdis mažėja. Pulsas tampa panašus į siūlą. Atsiranda akrocianozė. Dėl didėjančio dusulio greitai išsivysto plaučių edema. Liga pasireiškia sunkiu hemoraginiu sindromu. Daugybiniai kraujavimai atsiranda vidaus organuose ir gleivinėse. Vystosi plaučių ir smegenų edema. Paciento mirtis įvyksta nuo infekcinio-toksinio šoko.
Žarnyno juodligė
Sunki ligos forma, pasireiškianti žarnyno pažeidimu ir ryškiu intoksikacijos sindromu. Esant dideliam mezenterinių limfmazgių pažeidimui, išsivysto nekrozinis uždegimas. Patogeninės bakterijos prasiskverbia į kraują. Vystosi bakterinis sepsis ir žarnyno trakto juodligės pažeidimai. Esant stipriam apsinuodijimui, atsiranda pykinimas ir pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas, dažnai sumaišytas su krauju. Vystosi parezės tipo žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas. Žarnyno perforacija sukelia peritonito vystymąsi.
Liga pasireiškia sunkiu hemoraginiu sindromu.Daugybiniai kraujavimai atsiranda vidaus organuose ir gleivinėse. Vystosi plaučių ir smegenų edema. Paciento mirtis įvyksta nuo infekcinio-toksinio šoko.
Septinė juodligė
Juodligės bakterijoms patekus į kraują, išsivysto bakterinis sepsis, kurio pagrindiniai simptomai yra sunki intoksikacija ir hemoraginis sindromas. Gleivinėse ir vidaus organuose atsiranda daug kraujavimų. Liga vystosi žaibo greičiu. Paciento mirtis įvyksta nuo infekcinio-toksinio šoko.
Paprastos mikroskopijos rezultatas padeda nustatyti preliminarią diagnozę. Biologinės medžiagos pasėjimo ant maistinių medžiagų metodas yra klasikinis juodligės sukėlėjo nustatymo metodas. Rezultatai gaunami per 36-48 valandas. Jai atlikti naudojamos išskyros iš karbunkulio, kraujas iš venos, skrepliai, šlapimas, išmatos, smegenų skystis. Biologinis metodas pagrįstas patogenų išskyrimu ir identifikavimu iš juodligės bakterijomis užkrėstų gyvūnų audinių. Atliekamas odos alergijos tyrimas, siekiant nustatyti antikūnus prieš patogeną paciento organizme.
Ryžiai. 16. Nuotraukoje pavaizduoti juodligės sukėlėjai. Kairėje yra vaizdas po mikroskopu. Dešinėje yra patogeno kultūra.
Juodligė palieka žmogui gana stiprų imunitetą. Pasitaiko pavienių atvejų, kai žmogus vėl suserga. Šiandien vykdoma aktyvi rizikos grupių gyventojų imunizacija LPI vakcina.
Ligos prevencija vykdoma glaudžiai bendraujant su veterinarijos tarnyba.
Epidemiologinė priežiūra
Juodligės stebėjimo veikla apima:
populiacijos, kuriai būdinga didelė ligų rizika, nustatymas,
nustatyti įvykio laiką;
nepalankioje padėtyje esančių gyvenviečių, gyvulininkystės ūkių ir ganyklų nustatymas ir griežta apskaita;
galvijų kapaviečių ir kitų sergančių gyvūnų laidojimo vietų nustatymas ir griežtas registravimas;
grunto mėginių tyrimas statant pastatus vaikams;
vykdyti aktyvų gyvūnų ir žmonių sergamumo rodiklių stebėjimą ir analizę;
vykdanti keitimosi informacija tarp veterinarijos ir medicinos tarnybų darbą.
Veterinarinė ir sanitarinė priežiūra
Juodligės veterinarinės ir sanitarinės priežiūros veikla apima:
epizootinių židinių nustatymas ir pašalinimas;
veterinarinio karantino įvedimas;
gyvulių vakcinacija;
atlieka galvijų kapinynų, ganyklų ir rezervuarų bakteriologinius tyrimus.
Ryžiai. 18. Veterinarijos tarnybos specialistai, įtarę mažiausią juodligę, vyksta į įvykio vietą ir paima biologinės medžiagos mėginius, kurie siunčiami į veterinarijos laboratoriją.
Ryžiai. 19. Sergančių gyvūnų skerdenos ir odos deginami, vieta dezinfekuojama.
Ryžiai. 20. Sergančių gyvūnų lavonų deginimas.
Ryžiai. 21. Karantino paskelbimas ligos protrūkio metu.
Sveikatos priemonės
Sveikatos priežiūros priemonės apima:
dirbančių su gyvūnais prevencijos priemones (vakcinacija, asmeninių apsaugos priemonių dėvėjimas);
ūkinių gyvūnų savininkų ligų prevencijos priemonės (skiepai);
Juodligės globulino skyrimas asmenims, kurie valgė sergančių gyvūnų mėsą;
atlikti galutinę dezinfekciją pacientų gyvenamojoje vietoje;
maisto produktų - mėsos ir pieno sanitarinės priežiūros priemonės (perdirbimas, sandėliavimas, transportavimas, realizavimas ir kt.);
atlikti profilaktinę dezinfekciją nepalankioje padėtyje esančiose vietovėse;
pacientų, kuriems įtariama liga, skubi hospitalizacija;
sunkiai sergančių pacientų priežiūros veiklos organizavimas;
su pacientais bendraujančių asmenų identifikavimas ir izoliavimas;
avarinių situacijų prevencijos vykdymas žmonėms kontaktuojant su sergančiais gyvūnais;
privalomo daiktų patikrinimo pasienyje organizavimas;
gyvūnų ir žmonių palaikų tinkamo laidojimo priemonių vykdymas.
Ryžiai. 22. Įmonės darbuotojų skiepijimas nustačius juodligę.
Ryžiai. 23. Veterinarai, nustatydami sergantį gyvūną, atlieka klinikinę gyvūnų apžiūrą ir termometriją. Gyvuliai skiepijami.
Juodligė yra pavojinga infekcinė liga. Juodligės sukėlėjai, panašūs į sporas, yra labai atsparūs ir gali išlikti dirvožemyje metų metus. Juodligės simptomai priklauso nuo ligos formos. 99% atvejų odos forma yra karbunkulinė. Ligos prognozė paprastai yra palanki. Mirtingumas registruojamas, kai gydymas nepradedamas laiku. Juodligės prevencija susideda iš daugybės sveikatos, sanitarinių ir veterinarinių priemonių.
Ryžiai. 24. Rusijos veterinarijos tarnyba saugo žmonių ir gyvūnų sveikatą.
