Haemophilus influenzae infekcija yra ypač pavojinga mažiems vaikams. Ankstyva diagnozė, tinkamas gydymas ir savalaikė profilaktika žymiai sumažina sergamumą ligomis. 80 pasaulio šalių įvedė visus vaikus privalomai skiepyti nuo Haemophilus influenzae, dėl to sergamumas tarp jų sumažėjo 80 proc. Rusijos Federacijoje skiepijimas nuo hemophilus influenzae į Nacionalinį skiepų kalendorių įtrauktas nuo 2011 m. ir yra nemokamas tik tam tikrų kategorijų vaikams.
Haemophilus influenzae yra infekcinių ligų, kurias sukelia Haemophilus influenzae, grupė. Šia infekcija dažniausiai serga vaikai nuo 3 iki 5 metų.
Haemophilus influenzae ir pneumokokai yra pagrindinės vaikų ūminių kvėpavimo takų ligų priežastys. Iki 25% vaikų, lankančių darželius (ikimokyklines įstaigas), yra infekcijos nešiotojai. Bakterijų nešiotojai yra išoriškai visiškai sveiki žmonės, todėl epidemiologiniu požiūriu yra pavojingiausi.
Sistemines ligas sukelia kapsulinės bakterijų padermės, iš kurių pavojingiausios yra b tipo bakterijos (Hib infekcija). Pūlingas meningitas, antgerklio uždegimas ir sepsis yra sunkios ligos, dažnai baigiančios mirtį. Mirtingumas nuo Hib infekcijos ypač dažnas tarp mažų vaikų.
Skiepijimas nuo Haemophilus influenzae gali žymiai sumažinti vaikų sergamumą ligomis.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje epiglotitas yra vienas pavojingiausių Hib infekcijos pasireiškimų. Visiškas kvėpavimo takų obstrukcija sukelia asfiksiją ir vaiko mirtį.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje matyti hemofilinio sepsio apraiškos. Liga dažnai baigiasi septiniu šoku ir paciento mirtimi.
Hemophilus influenzae infekcijos gydymas
Vaikai, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkia Hib infekcija, privalo būti hospitalizuoti.
Antibakterinis gydymas
Geriausias klinikinis poveikis pasiekiamas naudojant antibiotiką Levomicetinas. Tačiau vaistas turi toksinį poveikį.
Antibiotikas yra labai veiksmingas Ampicilinas. Gydant hemophilus influenzae infekciją per pastaruosius daugelį metų, ampicilinas buvo pasirinktas vaistas. Pastaraisiais metais išplito šiam vaistui atsparios Haemophilus influenzae padermės. Jei bakterijos yra atsparios ampicilinui, Cefaclor, Biseptol, Eritromicinas arba Levomicetinas.
Gerų rezultatų gydant sistemines ligas galima pasiekti vartojant cefalosporinų grupės antibiotikus (Ceftriaksonas, ceftazidimas, cefotaksimas, cefuroksimas).
Gydant hemophilus influenzae infekciją namuose, rekomenduojama vartoti Amoksicilinas.
Antibakterinio vaisto pasirinkimas ir gydymo trukmės nustatymas priklauso nuo bendros paciento būklės ir ligos pobūdžio.
Pastaruoju metu padaugėjo Haemophilus influenzae atsparumo antibakteriniams vaistams. Pagrindiniai yra ampicilinas, eritromicinas, chloramfenikolis ir tetraciklinas. Vis dažniau fiksuojamas B tipo H. influenzae padermių atsparumo daugeliui vaistų tetraciklinui, chloramfenikoliui ir (arba) ampicilinui išsivystymas.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje – pūlingas meningitas (kairėje) ir pūlingas endokarditas (dešinėje). Ligos yra sunkios ir dažnai trunka ilgai.
Patogenetinė terapija
Deguonies skyrimas, šoko gydymas, intensyvus diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos gydymas, skysčių ir prieštraukulinis gydymas bei smegenų edemos gydymas dažnai yra labai svarbūs gydant Hib infekciją.
Sergant pleuritu, artritu ir perikarditu, gali prireikti evakuoti skysčius iš ertmių.
Ryžiai. 5. Deguonies skyrimas, skysčių gaivinimas ir prieštraukulinis gydymas dažnai yra labai svarbūs gydant Haemophilus influenzae infekciją.
Simptominė terapija
Simptominė terapija skirta pagerinti bendrą paciento būklę. Vartojami karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai. Sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, vartojami kraujagysles sutraukiantys nosies lašai, o nuo kosulio – vaistai nuo kosulio, atsikosėjimą lengvinantys vaistai.
Specifinė ligos prevencija apima aktyvią vaikų imunizaciją. Skiepijama nuo hemophilus influenzae įvedant į organizmą vakciną, kuri padeda sukurti imunitetą šiai ligai.Antikūnai, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į vakcinos įvedimą, apsaugo organizmą nuo infekcijos, padeda lengviau toleruoti esamą ligą, pagreitina sveikimo procesą. Be to, vakcinacija nuo Haemophilus influenzae reikšmingai sumažina Haemophilus influenzae dauginimąsi besimptomių nešiotojų kvėpavimo takų gleivinėse.
Antrinė hemophilus influenzae infekcijos profilaktika atliekama siekiant užkirsti kelią kontaktiniams asmenims. Vaikams iki 4 metų skiriamas antibiotikas Rifampicinas, kurio norma yra 10 mg 1 kg svorio. Vaistas vartojamas 1 kartą per dieną. Prevencinio gydymo trukmė – 4 dienos.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje parodytas vaistas Rifampicinas kapsulėse, skirtas kontaktinių asmenų ligų profilaktikai.
Imuninės sistemos stiprinimas, sveikas gyvenimo būdas ir lėtinių infekcijų gydymas žymiai sumažina susirgimų riziką ir hemophilus influenzae infekcijos perėjimą į įprastą formą.
Haemophilus influenzae infekcija: vakcinacija, vakcina ir vakcinacija
Skiepijimas nuo Haemophilus influenzae gali žymiai sumažinti vaikų sergamumą. 80 pasaulio šalių įvedė privalomą vakcinaciją nuo šios infekcijos visiems vaikams, dėl to sergamumas tarp jų sumažėjo 80 proc. Rusijos Federacijoje nuo 2011 metų nemokama vakcinacija nuo Haemophilus influenzae teikiama tik tam tikrų kategorijų vaikams.
Haemophilus influenzae vakcina
Siekiant užkirsti kelią Hib infekcijai, naudojamos veiksmingos vakcinos, kurioms sukurti naudojamos šiuolaikinės technologijos. Vakcinų dėka imunizacijos efektyvumas siekia 100%.Vakcinos nuo Haemophilus influenzae ne tik apsaugo nuo sisteminių ligų išsivystymo, bet ir mažina patogenų skaičių bakterijų nešiotojų burnos ir ryklėse.
Vakcinos yra visiškai saugios ir gerai toleruojamos. 5% atvejų injekcijos vietoje fiksuojamas paraudimas ir sustorėjimas. Temperatūros padidėjimas yra labai retas.
Monovalentinė vakcina Act-HIB (Aventis Pasteur, Prancūzija) yra registruota Rusijos Federacijoje. Vakcinos kaina yra didelė, tačiau jos ekonomiškumas yra labai didelis. Vakcina paruošta Haemophilus influenzae b tipo kapsulinio polisacharido pagrindu.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje pavaizduota monovalentinė vakcina Act-HIB, registruota Rusijos Federacijoje.
Vakcininė profilaktika
Vakcininė Hib infekcijos profilaktika skirstoma į įprastinę imunizaciją ir skiepijimą pagal epidemiologines indikacijas.
Įprasta imunizacija atliekami tam tikrų rizikos grupių vaikams. Skiepijimas susideda iš 3 skiepų. Tarpas tarp skiepų yra 1 mėnuo. Vaikus patartina pradėti skiepyti nuo 3 mėnesių amžiaus. Sulaukus pusantrų metų, atliekama vienkartinė revakcinacija (palaikomoji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae infekcijos).
Jei 3 mėnesių vaikai dėl kokių nors priežasčių nebuvo skiepyti nuo Hib infekcijos, tada jie skiepijami du kartus 6-12 mėnesių amžiaus. Intervalas tarp skiepų yra 1-1 mėnuo. Vaikai nuo 1 iki 5 metų skiepijami vieną kartą.
Skubi profilaktinė vakcinacija atliekami pagal epidemiologines indikacijas, susiklosčius nepalankiai epidemiologinei situacijai. Vaikams, kurie nebuvo skiepyti 1-aisiais gyvenimo metais, skiepijama nuo 1 iki 5 metų.
Ryžiai. 8. Vakcina nuo Haemophilus influenzae infekcijos suleidžiama giliai į raumenis.Injekcijos vieta yra priekinis šoninis vidurinio arba viršutinio šlaunies trečdalio regionas.
Kam rekomenduojama įprastinė vakcinacija nuo Haemophilus influenzae infekcijos?
Remiantis Rusijos Federacijos nacionaliniu profilaktinių skiepų kalendoriumi, įprasta vakcinacija taikoma:
vaikai, turintys anatominių defektų ir imunodeficito,
vėžiu sergantys vaikai,
vaikai, kuriems taikomas ilgalaikis imunosupresinis gydymas,
vaikai, gimę iš ŽIV infekuotų motinų ir ŽIV infekuotų vaikų,
vaikai nuolat būna uždarose įstaigose – vaikų namuose, vaikų globos namuose, specializuotose internatinėse mokyklose, antituberkuliozės sanatorijose.
Kam gresia liga
Didesnė ligos rizika yra:
vaikai, maitinami iš buteliuko,
asmenys, kuriems pašalinta blužnis, Hodžkino liga ir žalinga anemija,
vaikai, kurie dažnai ir ilgai serga,
vaikai, besiruošiantys lankyti ir jau lankantys darželius (vaikų ikimokyklines įstaigas),
60 metų ir vyresni asmenys,
žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu,
asmenys, gyvenantys prastomis materialinėmis ir gyvenimo sąlygomis.
Ryžiai. 9. Nuotraukoje kairėje yra hemofilinis celiulitas dešiniojo skruosto srityje vaikui (kairėje). Dešinėje yra vaiko dešinės akies orbitos celiulitas. Viršutinis vokas yra patinęs ir mėlynas.
Kai vakcina nuo Haemophilus influenzae skiriama kartu su kitomis vakcinomis (kokliušo, poliomielito, difterijos, virusinio hepatito ir stabligės), imuninė sistema neperkraunama.
Kontraindikacijos skiepijimui nuo Haemophilus influenzae
alerginės apraiškos vakcinos komponentams nuo stabligės ir difterijos,
lėtinės ligos ūminėje stadijoje.
Prieš skiepijant vaiką turi apžiūrėti gydytojas.
Skiepijimas nuo Haemophilus influenzae yra geriausia investicija į sveikatą.
