Pūlingi kamščiai tonzilėse (tonzilitai) – tai smulkūs dariniai, susidarantys įdubose (skiltyse ir kriptose) sergant tonzilitu.
Gerklės skausmas yra ūmi infekcinė kūno liga, pasireiškianti ryklės limfoidinio žiedo struktūrų ūminio uždegimo simptomais. Liga yra viena dažniausių po gripo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Dažniau serga vaikai, rečiau – suaugusieji iki 40 metų. Pastebimas sezoninis ligos pobūdis. Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu ir per namų apyvokos daiktus. Gerklės skausmą sukelia virusai, bakterijos ir grybeliai.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje matyti pūlingi kamščiai ir pūliai spragose.
Kur susidaro kamščiai. Ligos priežastys
Ryklės limfoidinis žiedas yra periferinis imuniteto organas, esantis prie įėjimo į ryklę. Tai yra limfoidinis audinys, kurio didžiausios sankaupos vadinamos tonzilėmis.
Palatininėse tonzilėse yra spragų, kurios virsta kriptomis, kurios prasiskverbia į tonzilių storį iki galo.Tiek spragos, tiek kriptos yra padengtos epiteliu, pro kurį lengvai prasiskverbia limfocitai. Spragų ir kriptų paviršius turi didelį plotą, todėl viskas, kas ateina iš išorės (antigenai), ilgą laiką kontaktuoja su tonzilių limfoidiniu audiniu, stimuliuodama pastarąjį gaminti antikūnus. Ypač aktyviai tai vyksta jauname amžiuje. Tonzilito metu spragose ir kriptose susidaro pūlingi kamščiai.
Iki 70% atvejų tonzilių uždegimą sukelia virusai. Tarp bakterijų iki 80 - 90% yra A grupės β-hemoliziniai streptokokai. Piogeninės bakterijos streptokokai ir stafilokokai yra pagrindinė kamščių susidarymo tonzilėse priežastis.
Ligos priežastis gali būti ir infekcija, kuri lokalizuota žandikaulio sinusuose, dantenose ir dantų ėduonies vietose. Sergant lėtiniu tonzilitu, dėl jungiamojo audinio išsivystymo sutrinka laisvas išėjimas iš spragų. Mikrobai dauginasi ir tampa autoinfekcijos (saviinfekcijos iš vietinių židinių) šaltiniu. Esant visų tipų gerklės skausmams, atsirandantiems dėl pūlingų kamščių susidarymo gerklėje, pasireiškia to paties tipo simptomai, kurių sunkumas priklauso nuo ligos formos. Tai:
Apsinuodijimo simptomai.
Padidėjusi kūno temperatūra.
Skaudanti gerklė.
Pūliai užsikimšę gerklėje.
Padidėję limfmazgiai.
Ryžiai. 2. Palatininės tonzilės sandara. 1 - spragos, kuriose susidaro pūlingi kamščiai, 2 - folikulai, 3 - kapsulė, 4 - trabekulės, kurios sudaro organo skeletą.
Dažniausi gerklės skausmo kaltininkai yra A grupės β-hemoliziniai streptokokai (iki 80 proc. atvejų), stafilokokinės infekcijos, į mieles panašūs Candida ir Candida albicans genties grybai. Rečiau – virusai (adenovirusai, koksaki virusai, herpesas). Dar mažiau paplitusi Vincento spirocheta kartu su verpstės formos strypu.Labai dažnai gerklės skausmą sukelia floros derinys.
Tonzilitai susidaro tonzilėse ir yra nedideli dariniai, besikaupiantys organo spragose (depresijose) tonzilito ir lėtinio tonzilito metu. Jų formavimasis prasideda plyšiuose, kur leukocitai ir neutrofilai pradeda kovoti su patogeniniais, piogeniniais mikrobais. Spragų liumenuose kaupiasi išsekęs epitelis, leukocitai, mikrobai ir jų skilimo produktai, baltymų masės ir gleivės. Taip susidaro pūliai. Ligos pradžioje pūliai išpila ant tonzilių paviršiaus. Tačiau netrukus pūliai sutirštėja ir įgauna plėvelių formą, kurios lengvai pašalinamos mentele.
Korpusiniai kištukai Tai atskiri gelsvi dariniai, išsidėstę spragų žiotyse. Jų sudėtis yra identiška pūlių sudėčiai. Dėl mineralinių medžiagų (įskaitant kalcio druskų) nusėdimo pūlingos vietos tampa tankesnės. Panašus vaizdas dažnai atsiranda sergant lėtiniu tonzilitu ir yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Sveikiems žmonėms kartais susidaro kamščiai. Jie yra tankūs ir nesukelia blogo kvapo. Dėl organo gebėjimo savarankiškai išsivalyti, gydymas šiuo atveju nereikalingas.
Pūliniai ir pūlingi kamščiai tonzilėse dažnai yra nemalonaus priežastimi
supuvęs kvėpavimas
Ryžiai. 4. Nuotraukoje matyti pūlingi kamščiai tonzilėse.
Ryžiai. 5. Nuotraukoje matyti pūlingi kamščiai, ištraukti iš tonzilių spragų.
Pūlingi kamščiai esant įvairių formų gerklės skausmui
Katarinis tonzilitas yra dažnesnis nei kiti tonzilitai. Jis turi gana švelnų eigą. Folikulinis tonzilitas yra sunkus.Uždegimas vystosi tonzilių gleivinėje ir gilesniuose jos sluoksniuose. Sergant katariniu ir folikuliniu tonzilitu, tonzilitai nesusidaro.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje – ūminis katarinis tonzilitas. Šoninių keterų ir gerklų srityje yra hiperemija. Tonzilės patinusios, be pūlingų kamščių ar apnašų.
Lacunar tonzilitas
Lacunar (pūlingas tonzilitas) atsiranda su uždegimu, kuris yra susijęs su piogeninių bakterijų ir neutrofilų, leukocitų ir limfocitų, kurie jiems priešinasi, poveikiu tonzilių audiniui. Streptokokai vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant lakunarinį tonzilitą. Pralaimėjimas visada yra dvipusis. Kartais pacientas gali turėti ir lakūninio, ir folikulinio tonzilito požymių.
Dėl uždegimo tonzilių paviršius tampa hipereminis. Plyšiuose kaupiasi pūliai. Jei yra daug pūlių, galite pastebėti, kaip jie išteka iš spragų. Tonzilių paviršiuje pūliai vietomis susilieja ir suformuoja šviesiai geltonas apnašas. Apnašas galima lengvai pašalinti mentele. Apatinis sluoksnis nepažeistas. Pūlingi kamščiai yra atskiri gelsvi dariniai, esantys spragų žiotyse. Jų sudėtis yra identiška pūlių sudėčiai.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje matomas lakūninis tonzilitas.
Quinsy
Flegmoninis tonzilitas išsivysto asmenims, sergantiems lėtiniu tonzilitu. Iš pradžių išsivysto lakūninis tonzilitas. Plyšiuose susidaro pūliai ir tonzilitai. Toliau uždegiminis procesas pereina iš limfoidinio audinio į peri-migdolinį audinį. Uždegimo židinys peri-migdoliniame audinyje išstumia tonzilę priešinga kryptimi. Sunkios hiperemijos fone pastebimas didelis minkštojo gomurio patinimas. Iš burnos atsiranda puvimo kvapas. Limfmazgiai yra padidėję ir smarkiai skausmingi.
Lėtinis tonzilitas išsivysto dėl nuolatinio tonzilių uždegimo. Iš pradžių uždegiminis procesas yra lokalizuotas tik gomurinių tonzilių spragose. Be to, dėl nuolatinių paūmėjimų uždegiminis procesas įsiveržia į limfoidinį audinį. Laikui bėgant uždegimas paūmėjimų metu išsivysto tik limfoidiniame audinyje, kur palaipsniui vystosi jungiamasis audinys. Tonzilės didėja ir tampa laisvos, kartais tampa tankesnės dėl gausaus jungiamojo audinio dauginimosi.
Pūlingi kamščiai tonzilėse yra pagrindinis lėtinio tonzilito simptomas.
Ryžiai. 9. Nuotraukoje matyti pūlingi kamščiai tonzilėse sergant lėtiniu tonzilitu. Jungiamojo audinio proliferacija pakeitė normalią burnos ir ryklės išvaizdą.
Skalavimas su antiseptiniais tirpalais padeda pagerinti paciento, sergančio gerklės skausmu ir lėtiniu tonzilitu, būklę. Tačiau norimas efektas nepasiekiamas. Pūlingi kamščiai gali būti bet kuriame spragų gylyje ir ne visada matomi plika akimi. Jų išplovimas pasiekiamas grynai mechaniškai, vėliau atkuriant tonzilių drenavimo funkciją. Savarankiškai pašalinus pūlingus kamščius, organas yra sužalotas, o pats kamštis gali prasiskverbti toli į spragą.
Naudojant rankinį ar aparatinį kamščių pašalinimo būdą, galima pasiekti sėkmės, tačiau neįmanoma užkirsti kelio naujo tonzilito atsiradimui.Tam reikia laiku ir tinkamos farmakoterapijos.
Tik savalaikė ir adekvati farmakoterapija užtikrins patologinio proceso pabaigą, išsaugos apsauginę gleivinės funkciją ir ryklės limfoidinio žiedo aktyvumą, užtikrinantį vietinį ir sisteminį imunitetą.
Yra du būdai pašalinti pūlingus kamščius:
tonzilių plovimo būdas,
kištukų pašalinimo vakuuminiu aparatu technika.
Rankinis kištukų pašalinimo būdas
Paspaudus mentele išorinės tonzilės lanko sritį, iš spragų išeina skysti pūliai ir tonzilitai.
Tonzilės plaunamos švirkštu, kurio gale yra kaniulės vamzdelis. Kištukas išplaunamas, kai vaistas patenka į spragą. Procedūra kartojama 5 kartus. Jei spragų praėjimai yra vingiuoti ir gilūs, procedūra gali būti neveiksminga. Neištraukite kištukų patys. Kvalifikuotą pagalbą suteiks tik ENT gydytojas.
Ryžiai. 10. Nuotraukoje gydytojas švirkštu išplauna spragas.
Aparatinis būdas pašalinti kamščius
Pūlingi kamščiai nuo tonzilių pašalinami naudojant Tonsillor prietaisą. Šios technikos įdiegimas praktikoje padvigubino gerklės skausmo gydymo efektyvumą. Tonzilių šalinimo operacijų skaičius sumažėjo 4 kartus.
Prietaiso veikimas pagrįstas spragų turinio ištraukimu, sukuriant vakuumą tonzilių srityje ir po to giliu tonzilių plovimu ultragarsu ir fonoforeze.
Prietaise naudojamas žemo dažnio ultragarsas gali:
sukurti didelę vaistinių medžiagų koncentraciją pažeidimuose,
sukelti bakterijų mirtį
sušvelninti spragų turinį,
pagerinti kraujotaką paveiktose vietose,
sumažinti rando audinio susidarymo procesą.
Prietaisas turi daug aplikatorių, todėl jį gali naudoti tiek suaugusieji, tiek vaikai.
Rekomenduojama atlikti iki 10 seansų. Jei reikia, procedūra kartojama po šešių mėnesių. Jei po procedūros pacientą vargina gerklės skausmas, rekomenduojama vartoti vietinio poveikio vaistus su anestetikais (Strepsils Plus, TheraFlu LAR ir kt.).
Ryžiai. 12. Specialūs aplikatoriai leidžia naudoti Tonsillor prietaisą tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Pūlingi kamščiai tonzilėse yra nuolatinis infekcijos šaltinis organizme. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą techniką kiekvienam pacientui individualiai.
