Streptokocker är en sfärisk bakterie. Idag är 27 arter av streptokocker kända. Vissa av dem är ofarliga för människor. Andra, som betahemolytiska streptokocker, kan orsaka många farliga sjukdomar hos människor.
Gruppen streptokocker inkluderar pneumokocker. Pneumokocker är den främsta orsaken till bronkit, samhällsförvärvad lunginflammation, lungsäcksinflammation, sjukdomar i mellanörat (25 % av alla öroninflammationer) och bihåleinflammation. De orsakar endokardit och artrit, meningit och peritonit.
Allmänna egenskaper hos patogenen
Streptokocker utgör ungefär hälften av den normala mikrofloran i orofarynx. Det avskallade epitelet och matrester är en bra grogrund för dem. Bakterier lever också i mag-tarmkanalen, luftvägarna, könsorganen och ett stort antal av dem lever på huden.
Minskad immunitet bidrar till utvecklingen av allvarliga infektionssjukdomar. I en sådan situation börjar streptokocker förvärva patogena egenskaper. Särskilt många patienter med tonsillit, faryngit, rinit och andra streptokocksjukdomar i övre och nedre luftvägarna registreras under den kalla årstiden och efter akuta luftvägsvirusinfektioner och mässling. Låg temperatur och hög luftfuktighet är optimalt för bakteriers liv och tillväxt.
Smittspridarna är patienter och bakteriebärare. Transport är särskilt farligt bland anställda på förlossningssjukhus.
Den luftburna vägen är huvudvägen (upp till 96 %) vid smittspridning. Spridning av bakterier genom kontakt och med smutsiga händer är något mindre vanligt.
Streptokocker som finns i underlivet kan nå en partner under samlag.
En gravid kvinna kan överföra infektionen till sin nyfödda under förlossningen.
Patogenens enterotoxin, som har ackumulerats i livsmedel, kan orsaka allvarlig mattoxicos.
Produkter infekterade med fekala streptokocker blir slemmiga och får en obehaglig smak. Feber och uppkomsten av lös avföring kommer i förgrunden på toxikoskliniken. Illamående och kräkningar är mycket mindre vanliga.
Streptokocker kan finnas kvar i människokroppen under lång tid. Med en minskning av immuniteten blir de orsaken till exacerbation av kronisk tonsillit och erysipelas.
Ris. 2. Halsont orsakas ofta av beta-hemolytiska streptokocker.
Ris. 3. Bilden visar erysipelas i underbenet. Den främsta orsaken till sjukdomen är streptokocker.
Streptokocker kan producera toxiner, som skadar människokroppens vävnader och bidrar till spridningen av infektioner i hela kroppen. Inflammatoriska foci i de inre organen är purulent-nekrotiska till sin natur. De frigjorda gifterna orsakar svår toxicos, åtföljd av hög kroppstemperatur, kräkningar, huvudvärk och till och med nedsatt medvetande.
Funktioner av streptokockinfektion orsaka ett autoimmunt svar, leder till allvarliga komplikationer från inre organ:
reumatisk skada på hjärtmuskeln;
ledskador (artrit);
njurskador (glomerulus och pyelonefrit).
När mikrober kommer in i blodomloppet och massivt förökar sig kan sepsis och hjärnhinneinflammation uppstå.
Immunitet utvecklas inte efter sjukdomar orsakade av streptokocker. Undantaget är scharlakansfeber, varefter immuniteten är livslång.
Ris. 4. Streptokocker är orsaken till sepsis hos en nyfödd.
Skadliga effekter av bakterier orsakas av endo- och exotoxiner och ett antal enzymer som de utsöndrar.
M-proteinet från streptokocker verkar direkt på fagocyter, minskar deras aktivitet och på de humorala mekanismerna för immunsvaret. När de utsätts för det utvecklas autoimmuna reaktioner. C5a-peptidas undertrycker också aktiviteten hos fagocyter och kroppens humorala försvarsmekanismer. Streptokockkapseln skyddar bakterier från fagocyter och säkerställer vidhäftning (klibbar ihop) till epitelet. När streptokocker penetrerar vävnad kan de självständigt förstöra sin kapsel.
Hyaluronsyran som kapseln bildas av liknar strukturen hyaluronsyran i människokroppens bindväv, varför streptokocker inte känns igen som ett främmande ämne.
Platsen för bakteriell penetration inhägnas långsamt från omgivande vävnader, vilket gör att mikrober kan föröka sig och röra sig i hela kroppen, vilket orsakar utvecklingen av allvarliga sjukdomar.
Streptolysin O kan förstöra röda blodkroppar och hjärtmuskelceller.
Streptolysin S förstör röda blodkroppar och fagocyter som har absorberat bakterier.
Erytrogena toxiner kan vidga små kärl. De orsakar uppkomsten av utslag (till exempel med scharlakansfeber).
Kardiohepatisk toxin orsakar skador på hjärtmuskeln, diafragman och levern.
Streptokinas främjar upplösningen av fibrin och underlättar förflyttning av bakterier genom bindväv.
Hyaluronidas främjar nedbrytningen av cellmembran i bindväv och främjar spridningen av infektion.
Ris. 8. Bilden visar ett exakt utslag på grund av scharlakansfeber.
Baserat på deras förmåga att förstöra röda blodkroppar när de växer på ett "blodagar" näringsmedium, delas streptokocker in i 3 grupper (Browns klassificering, 1919):
1:a gruppen - alfa-hemolytiska streptokocker. De orsakar oxidation av järn i hemoglobinmolekylerna i röda blodkroppar, vilket ger en grönaktig färg när bakterier växer på blodagar. Streptokocker av denna grupp kallas "grönande".
2:a gruppen - beta-hemolytiska streptokocker. De orsakar fullständig hemolys (förstörelse) av röda blodkroppar. Bakterier i denna grupp orsakar många farliga sjukdomar hos människor. Det finns 20 typer (serogrupper) av streptokocker, som betecknas med versaler (klassificering av Rebecca Lancefield, 1933). De viktigaste av dem är bakterier i serogrupperna A, B, C, D och G.
3:e gruppen - gamma-hemolytiska streptokocker. De är inte kapabla att orsaka synlig hemolys av röda blodkroppar.
Grupp A beta-hemolytiska streptokocker (Streptococcus pyogenes, GABHS)
Pyogena (pyogena) bakterier orsakar ett antal sjukdomar: pustulära sjukdomar i hud och mjuka vävnader (bölder, phlegmons, bölder, osteomyelit), halsont och faryngit, bronkit, reumatism, scharlakansfeber och toxisk chock. Det speciella med streptokockinfektion är att orsaka ett autoimmunt svar, vilket leder till allvarlig skada på inre organ - hjärtat, lederna, njurarna.
Att ta reda på vilken typ av mikrob som orsakade sjukdomen är nödvändigt för att besluta om en kurs av antibiotikabehandling. Sjukdomar orsakade av beta-hemolytiska streptokocker måste behandlas med antibiotika.
Upp till 70% av fallen av inflammation i tonsillerna orsakas av virus.Resterande 30 % kommer från bakterier, svampar och andra mikroorganismer. Bland bakterier är upp till 80% β-hemolytiska streptokocker av grupp A (Streptococcus pyogenes, GABHS), vars diagnos utförs med hjälp av ett snabbtest.
Ris. 10. Fotot visar hemolytiska streptokocker pyogenes, GABHS.
Ris. 11. Bilden visar streptodermi hos ett barn.
Ris. 12. Bilden visar streptodermi hos ett barn.
Ris. 13. På bilden är streptokockimpetigo en pustulös hudskada.
Ris. 14. Bilden visar en kombination av flegmonös och fibrös tonsillit. En enda vitaktig film täcker tonsillen och sträcker sig bortom den.
Ris. 15. Peritonsillär abscess. I figuren ser vi en sfärisk formation som förskjuter palatinbågarna och den mjuka gommen i motsatt riktning.
Ris. 16. Näsböld.
Ris. 17. Bilden visar konjunktivit.
Ris. 18. Erysipelas i underbenet.
Grupp B beta-hemolytiska streptokocker (Streptococcus agalactiae)
Streptococcus agalactie lever i nasofarynx, mag-tarmkanalen och slidan hos gravida kvinnor. De orsakar lunginflammation, sepsis och hjärnhinneinflammation hos hälften av nyfödda födda av infekterade mödrar. Bakterier i denna grupp påverkar organen i det genitourinära systemet och hjärtat, orsakar utveckling av sepsis och meningit, mastit och endometrit hos kvinnor efter förlossningen, påverkar huden och benen och orsakar bukhinneinflammation.
Efter luftvägsvirusinfektioner är det S. agalactiae som orsakar utvecklingen av streptokockpneumoni. Detta sker på grund av en minskning av immunitet och efterföljande aktivering av bakteriell mikroflora i nasofarynx i samband med exponering för en virusinfektion.
Transport av pneumokocker observeras i 5 - 70% av fallen. Den maximala nivån registrerades bland barn i organiserade grupper.
Pneumokocker är den främsta orsaken till bronkit, samhällsförvärvad lunginflammation (70 % av all lunginflammation), lungsäcksinflammation, sjukdomar i mellanörat (25 % av alla öroninflammationer) och bihåleinflammation. De orsakar endokardit och artrit, meningit och peritonit.
Låg temperatur och hög luftfuktighet är optimalt för bakteriers liv och tillväxt. Minskad immunitet efter virussjukdomar och mässling bidrar till utvecklingen av sjukdomar.
Icke-hemolytiska (grönande) streptokocker förenas med ett gemensamt namn - Streptococcus viridans. De lever i munnen och tarmarna. De tränger mycket lätt in i blodomloppet under kirurgisk behandling eller tandborstning, tonsillektomi, trakeal intubation, vilket orsakar bakteriemi (sepsis).
Bakterier kan sätta sig på hjärtklaffarna, vilket leder till deras skador och utveckling av allvarliga hjärtfel. Sjukdomen är svår att behandla. Utan läkemedelsbehandling dör nästan alla patienter inom ett år. Under sjukdomen bildas ofta emboli, som penetrerar genom blodbanan in i centrala nervsystemet, mjälten, huden och ögonen.
Ris. 21. Bilden visar reumatisk vårtartad endokardit. Täta vårtartade formationer är synliga på mitralklaffens broschyr.
Streptococci mutans, anginosus, bovis, mittis och sanguis utgör från 30 till 60% av den totala mikrofloran i munhålan. De bildar bakteriella plack på ytan av tänderna.Bakterier kan jäsa sackaros, och mjölksyran som produceras som ett resultat av sådana reaktioner skadar tandemaljen, vilket gör att den avmineraliseras, vilket leder till karies.
Ris. 22. Streptokocker, tillsammans med andra bakterier, orsakar karies.
Patogena bakterier av denna grupp orsakar sjukdomar hos nötkreatur och hästar. Streptococcus dysgalactiae orsakar sjukdomar som liknar de som orsakas av grupp A-streptokocker.
För sjukdomar orsakade av streptokocker, se artikeln
