Scharlakansfeber är en akut smittsam sjukdom som orsakas av toxigena stammar av grupp A b-hemolytiska streptokocker (Streptococcus pyogenes). Scharlakansfeber hos barn och vuxna har i 80 - 90% av fallen ett lindrigt förlopp och ett gynnsamt resultat. Snabb initiering av antibiotikaanvändning och skapandet av rätt förhållanden under sjukhusvistelse leder till snabb sanering av kroppen från patogena bakterier.
Dödligheten för scharlakansfeber uppgår för närvarande till hundradelar av en procent. Grunden för behandling av scharlakansfeber är antibiotikabehandling. Specifik förebyggande av scharlakansfeber har inte utvecklats.
Ris. 1. På bilden har ett barn scharlakansfeber.
Tecken och symtom på scharlakansfeber hos barn och vuxna
Inkubationsperiod
Inkubationstiden för scharlakansfeber är oftast 1 - 3 dagar, men ibland uppstår fluktuationer inom 1 - 12 dagar.
Tecken och symtom på scharlakansfeber i den första perioden av sjukdomen
Sjukdomen börjar akut, plötsligt, med en kraftig ökning av kroppstemperaturen. Det finns smärta vid sväljning, huvudvärk och enstaka kräkningar. Och efter några timmar uppträder ett utslag som är typiskt för sjukdomen i ansiktet, bålen och extremiteterna.
Feber med scharlakansfeber
Kroppstemperaturen stiger till 38-39OC i flera timmar. Ju svårare scharlakansfeber förekommer, desto längre feberperiod. Med en mild kurs varar den inte mer än 2 - 3 dagar. I svåra fall - 9 dagar eller mer.
Symtom på berusning med scharlakansfeber
Symtom på berusning uppträder plötsligt och inkluderar frossa, svaghet, huvudvärk och aptitlöshet. Ibland uppstår illamående och kräkningar. Barnet blir slö och dåsig. I svåra fall uppstår anfall, delirium och meningeala symtom. Med en mild form av scharlakansfeber hos barn stiger kroppstemperaturen måttligt, och tecken på berusning är milda.
Tecken och symtom på orofaryngeala lesioner vid scharlakansfeber
Angina
Samtidigt med uppkomsten av symtom på toxicos utvecklas skador på orofarynx. På den första dagen av sjukdomen uppträder hyperemi i svalget. Nekrotiserande tonsillit utvecklas dag 2–4. Det finns svullnad av folliklarna (ställen där lymfocyter ackumuleras) i området av den mjuka gommen. De ser ut som ljusröda tuberklar upp till 1,5 mm i diameter. Mycket snabbt smälter tuberklernas rodnad samman i kontinuerlig hyperemi. Hyperemi i svalget har tydliga gränser och kallas "flammande svalg". Den hårda gommens slemhinna påverkas inte av den inflammatoriska processen.
Halsont med scharlakansfeber är ett typiskt symptom på sjukdomen. Toxigen streptokocker på ytan av tonsillerna förökar sig snabbt och skadar vävnaden.Som svar på detta uppstår inflammation, vars tecken är svullnad och rodnad orsakad av vidgning av kapillärerna och smärta som orsakas av komprimering av nervändarna av de svullna vävnaderna.
I vidgade kapillärer bromsar blodflödet kraftigt, vilket orsakar bildandet av mikrotrombi. Områden med nedsatt blodtillförsel blir nekrotiska. I det här fallet blir palatinatonsillerna täckta med gråaktigt smutsiga filmer, som lätt tas bort med en spatel. Det finns en obehaglig lukt från munnen.
Med nekrotiserande tonsillit kan den inflammatoriska processen spridas djupt in i vävnaderna, vilket påverkar golvet i munnen, valv och mjuka gommen. Angina kan få en gangrenös-hemorragisk form.
Katarral symtom försvinner efter 5 dagar. Nekros försvinner långsamt, inom 8 - 10 dagar.
Ris. 2. På bilden finns halsont på grund av scharlakansfeber. När sjukdomen uppstår får svalget en klar röd färg ("flammande svalg"). Nekrotiserande tonsillit utvecklas dag 2–4. Palatinmandlarna är täckta med gråaktigt smutsiga filmer.
"Hallontunga"
På den första dagen av sjukdomen blir patientens tunga torr. En gråaktig eller brun beläggning visas snabbt på den. Dag 2-3 börjar tungan klarna. Rengöring börjar från spetsen av tungan och sidorna. Den rengjorda ytan får en klar röd färg ("crimson tunga"). Svullna papiller sticker ut på ytan av tungan. Symptomet på en "scharlakansfeber" tunga manifesterar sig tydligt på den 3:e - 5:e dagen av sjukdomen. Vidare försvagas intensiteten av dess färg och försvinner den 7:e - 10:e dagen av sjukdomen. Förstorade papiller kvarstår i upp till 2–3 veckors sjukdom.
Ris. 3. På bilden är symtomen på scharlakansfeber hos barn "crimson tunga" och förstorade papiller.
Scharlakansfeber utslag
Scharlakansfeberutslag är resultatet av streptotoxicos. När de utsätts för streptokockgifter vidgas hudens små blodkärl, de övre skikten av dermis blir inflammerade, följt av utvecklingen av nekrotiska processer. Utslagen som är karakteristiska för scharlakansfeber uppträder 6 till 12 timmar efter sjukdomsdebut.
Utslaget är precist, beläget på en hyperemisk bakgrund, vilket skapar en bild av erytem. Utslagen täcker hela kroppen utom området för den nasolabiala triangeln och tjocknar i området med naturliga hudveck. När du trycker på området med hyperemi med handflatan försvinner utslagen tillfälligt. Inledningsvis visas utslagen på huden i ansiktet, halsen och övre halvan av bålen. Därefter sprider sig utslagen snabbt till benens böjningsytor, bröstets och bukens sidoytor och lårens inre yta. Ränder av en mörkröd färg observeras ofta i hudens veck, vilket uppstår på grund av impregnering av områden i huden med blod.
Utslagen i ansiktet är koncentrerad till kindområdet. Deras flammande färg står i skarp kontrast till den nasolabiala triangeln, som är blek i färgen (Filatovs triangel).
Ju svårare scharlakansfeber förekommer, desto intensivare blir utslagen. I allvarliga toxiska former av sjukdomen blir utslagen ofta hemorragiska. Ökad permeabilitet av hudkapillärer manifesteras av petekiala blödningar i området för artikulära böjningar och platser för friktion och kompression av huden. Symptomet på en tourniquet blir positivt när petekier uppträder efter en kort kompression av huden i axelområdet med en tourniquet Utslaget med scharlakansfeber åtföljs ofta av repor.
Utslagen varar vanligtvis 3 till 7 dagar. Sedan försvinner det och skalning av huden börjar.Skalning av huden börjar i området kring örsnibbarna och halsen. Peeling i form av tunna fjäll observeras i ansiktet. Pityriasis-liknande peeling observeras på huden på bålen, nacken och öronen. Lamellär peeling - på sulorna och handflatorna. Utslagen lämnar inte pigmentering efter sig.
Utslagen med scharlakansfeber kan vara atypiska. Ibland dyker det upp små blåsor fyllda med grumlig vätska på huden. Vid svåra former av scharlakansfeber kan utslagen vara makulopapulära till sin natur och få en cyanotisk nyans.
Sjukdomen orsakar vit dermografi, vars bildande är associerad med spasm i de subkutana kärlen. Efter att ha passerat ett trubbigt föremål över huden uppstår ett märke i form av en vit svullnad.
Ris. 4. Bilden visar scharlakansfeberutslag. Ju allvarligare sjukdomen är, desto intensivare blir utslagen.
Lymfkörtlar vid scharlakansfeber
Lymfkörtlar förstoras alltid under sjukdom. De har en tät konsistens och är smärtsamma vid palpation. Först och främst förstoras paratonsillära och främre cervikala lymfkörtlar. Inflammationen är nekrotisk till sin natur. Smälta purulenta massor i lymfkörtlarna kan fånga körtelkapseln och fibern, med den efterföljande utvecklingen av adenoflegmon i nacken, bihåleinflammation, inflammation i mellanörat och cellulära strukturer i mastoidprocessen.
Ris. 5. Utslagen varar vanligtvis 3 - 7 dagar. Sedan försvinner det och skalning av huden börjar.
Förändringar i det kardiovaskulära systemet
I de första stadierna av scharlakansfeber dominerar tonen i det sympatiska nervsystemet, vilket manifesteras av takykardi och ökat blodtryck.Efter 4 - 5 dagar börjar tonen i det parasympatiska nervsystemet att dominera, vilket manifesteras av bradykardi och en minskning av blodtrycket. Under denna period dämpas hjärtljuden och hjärtats gränser expanderar. Dessa förändringar uppstår som ett resultat av exponering för streptokockgifter, varar 2-4 veckor och försvinner spårlöst. Patologin beskrevs först av den ryska läkaren N.F. Filatov och kallades "scharlakansröd".
Ris. 6. Ett av symptomen på scharlakansfeber är avskalning av huden. Lamellar peeling observeras på sulor och händer.
Tecken och symtom på extrabuckal scharlakansfeber
När toxikogena streptokocker penetrerar människokroppen genom en sår- eller brännyta, genom skador på könsorganen, utvecklas en extrabuckal form av scharlakansfeber. Efter en kort inkubationstid uppträder ett klarrött utslag runt ingångsporten. Regionala lymfkörtlar är något förstorade. Sjukdomen är mild.
Ris. 7. Utslagen i ansiktet koncentreras till kindområdet. Deras flammande färg står i skarp kontrast till den nasolabiala triangeln, som är blek i färgen (Filatovs triangel).
Scharlakansfeber kan förekomma med typiska symtom som är karakteristiska för denna sjukdom och har ett atypiskt förlopp.
Typiska former av scharlakansfeber
Typiska former av scharlakansfeber kan vara mild, måttlig eller svår.
Mild form av sjukdomen uppstår med normal eller subfebril kroppstemperatur och milda symtom på förgiftning. Katarral halsont och utslag stör patienten i högst 4 - 5 dagar.För närvarande är upp till 80 % av alla fall av scharlakansfeber milda.
Måttlig form av sjukdomen uppstår med feber i kroppstemperatur och måttliga symtom på berusning. Barnet är oroligt för svaghet, huvudvärk, kortvariga kräkningar och takykardi upp till 140 slag per minut. Halsont kan vara follikulär eller purulent. Utslagen är uttalade. Sjukdomen varar 6-8 dagar.
Allvarlig (giftig) form av sjukdomen fortsätter med hög (upp till 41OC) feber, upprepade kräkningar, takykardi upp till 160 slag per minut, lågt blodtryck. Det finns en störning i patientens mentala status, meningeala symtom och medvetslöshet uppträder, och infektionstoxisk chock kan utvecklas.
Svår septisk form av sjukdomen förekommer med en övervikt av den septiska komponenten. Nekrotiserande tonsillit utvecklas. Den inflammatoriska processen sprider sig djupt in i vävnaderna och involverar golvet i munnen, valv och mjuka gommen. Angina kan få en gangrenös-hemorragisk form.
Inflammation i lymfkörtlarna är nekrotisk till sin natur. Smälta purulenta massor i lymfkörtlarna fångar körtelkapseln och fibern. Adenoflegmon i nacken, bihåleinflammation utvecklas, mellanörat och de cellulära strukturerna i mastoidprocessen blir inflammerade.
Ris. 8. Bilden visar scharlakansfeber hos barn. Hudutslag och skalning av huden är symptom på sjukdomen.
Atypiska former av scharlakansfeber
Atypiska former inkluderar scharlakansfeber, som förekommer i milda, rudimentala, hypertoxiska och hemorragiska former.
På subklinisk (raderad) form sjukdomen är asymtomatisk, eller med lätt uttalade individuella symtom som är karakteristiska för denna sjukdom.
På rudimentär form av sjukdomen symtomen som är inneboende i denna sjukdom är närvarande, men milda. Sjukdomen försvinner inom 1 - 2 dagar.
Hypertoxiska och hemorragiska former sjukdomarna är allvarliga, ofta under täckmantel av meningoencefalit eller livsmedelsburen toxisk infektion. Patientens död inträffar 1 till 2 dagar från början av sjukdomen. Hypertoxiska och hemorragiska former av scharlakansfeber är extremt sällsynta.
Extrabuckala former av sjukdomen kännetecknas av en kort inkubationstid, ett ljusrött utslag uppträder runt ingångsporten. Regionala lymfkörtlar är något förstorade.
Ris. 9. Bilden visar scharlakansfeber hos barn. Hudutslag och "crimson tunga" är symptom på sjukdomen.
I mer än 80 % av fallen har scharlakansfeber ett lindrigt förlopp och slutar i fullständig återhämtning.
Med nekrotiserande tonsillit kan den inflammatoriska processen spridas djupt in i vävnaderna och påverka golvet i munnen, valv, mjuka gommen, matstrupen och magen.
Inflammation i lymfkörtlarna vid scharlakansfeber är nekrotisk till sin natur. Smälta purulenta massor i lymfkörtlarna kan fånga körtelkapseln och fibern, med den efterföljande utvecklingen av adenoflegmon i nacken, bihåleinflammation, inflammation i mellanörat och cellulära strukturer i mastoidprocessen.
Den nekrotiska processen som har utvecklats i blodkärlsväggen är orsaken till dödlig blödning.
Streptokocker, som kommer in i blodomloppet, bosätter sig i många inre organ, där purulenta-nekrotiska inflammatoriska foci (sepsis) bildas.
Det speciella med streptokockinfektion för att orsaka ett autoimmunt svar leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer av inre organ:
reumatisk skada på hjärtmuskeln,
ledskador (artrit),
njurskador (glomerulus och pyelonefrit).
I svåra fall uppstår blödningar i binjurebarken, hjärnödem och dystrofiska förändringar i myokardiet utvecklas och det autonoma nervsystemet och levern påverkas.
Förändringar i kroppens reaktivitet spelar en stor roll i utvecklingen av den hypertoxiska formen av scharlakansfeber, och den ökade permeabiliteten av vaskulära väggar under allergier skapar gynnsamma förutsättningar för bakteriers penetration, vilket i sin tur förvärrar manifestationerna av den septiska komponenten.
Ris. 10. Bilden visar ett komplicerat förlopp av scharlakansfeber. Skador på hjärta och leder på grund av reumatism.
Immunitet i scharlakansfeber utvecklas mot toxinet från det orsakande medlet av sjukdomen - toxikogena stammar av b-hemolytiska streptokocker i grupp A (Streptococcus pyogenes) och efter sjukdomen förblir livet ut.
Om, under infektion med toxikogena streptokocker, antitoxisk immunitet finns i kroppen, utvecklas ytliga och invasiva infektioner (ont i halsen och faryngit, bronkit, pustulära hudsjukdomar) och mjukdelsinfektioner (bölder, phlegmons, bölder, erysipelas). Om det under infektion med toxikogena streptokocker inte finns någon antitoxisk immunitet, utvecklas scharlakansfeber.
Antitoxinet överförs till nyfödda genom moderkakan från en mamma som tidigare haft scharlakansfeber och skyddar honom från sjukdomen under de första 6 levnadsmånaderna. Antitoxin hos vuxna ackumuleras som ett resultat av "hushålls" immunisering.
Om antibiotika ordineras i tid under en sjukdom, hinner inte antitoxisk immunitet utvecklas och då riskerar personen att drabbas av återkommande sjukdom.
Ris. 11. Bilden visar scharlakansfeber hos vuxna. Lamellär peeling observeras på huden på handflatorna och fötterna.
Funktioner av scharlakansfeber hos barn under det första levnadsåret
Fall av scharlakansfeber hos nyfödda är extremt sällsynta.
Om ett barn, när det är infekterat med toxikogena streptokocker, har transplacental immunitet från en mamma som tidigare hade scharlakansfeber, kommer sjukdomen att vara mild, i form av en rudimentär form. Symtomen på scharlakansfeber är milda. Kroppstemperaturen stiger något och under en kort period. Utslagen är svaga, omärkbara och försvinner snabbt. Det finns ingen peeling. Diagnos av scharlakansfeber i sådana fall är mycket svårt.
Hos barn som saknar immunitet är scharlakansfeber svår. Som regel utvecklas nekrotiserande tonsillit och många purulenta-nekrotiska komplikationer.
Scharlakansfeber hos vuxna förekommer huvudsakligen i milda former med sällsynta komplikationer, vilket beror på snabb administrering av antibakteriella läkemedel.
Allmänna toxiska symtom på scharlakansfeber hos vuxna är milda. Katarralfenomen i svalget liknar en förkylning. Utslagen är subtila och försvinner snabbt.
Diagnos av sjukdomen baseras på data från en epidemiologisk utredning, kliniska manifestationer och perifer blodbild (ökat antal leukocyter och eosinofiler, neutrofilskifte, minskat hemoglobin och accelererad ESR).
Mycket sällan hos vuxna (inte hos barn) uppträder en giftig-septisk form av scharlakansfeber. Det utvecklas med försenad diagnos av sjukdomen och tidig ordination av antibiotikabehandling. Patienter läggs in på sjukhuset med uttalade förändringar i det kardiovaskulära systemet - lågt blodtryck, trådig puls och kalla nedre extremiteter. Patienten har blödningar på huden. Hjärtljud blir dämpade. Infektiösa och allergiska komplikationer utvecklas snabbt.
Ris. 12. Bilden visar scharlakansfeber hos vuxna.
Ris. 13. Bilden visar scharlakansfeber hos vuxna. Utslagen varar vanligtvis 3 till 7 dagar. Sedan försvinner det och skalning av huden börjar. Lamellär peeling på fotsulorna och handflatorna kvarstår i upp till 2–3 veckors sjukdom.
Laboratoriediagnos av scharlakansfeber i de tidiga stadierna av sjukdomen är extremt svårt, därför är det, när man ställer en diagnos, först nödvändigt att ta hänsyn till den kliniska bilden och utföra en grundlig differentialdiagnos.
Vanligtvis är det inte svårt att ställa en diagnos av scharlakansfeber. Svårigheter uppstår vid diagnostisering av atypiska former av sjukdomen och när en patient läggs in på sjukhuset i allvarligt tillstånd, när utslagen redan har försvunnit eller blivit blek.
Diagnostiska tecken på den kliniska bilden av scharlakansfeber
Typiska kliniska tecken på scharlakansfeber
Akut debut av sjukdomen, feber, berusning, halsont och hudutslag är de ledande symptomen som ligger till grund för den kliniska diagnosen scharlakansfeber. Information om kontakt med sjukt barn har också ett viktigt diagnostiskt värde.
Ris. 14. På bilden har ett barn scharlakansfeber.Hyperemi i svalget har tydliga gränser och kallas "flammande svalg". Den hårda gommens slemhinna påverkas inte av den inflammatoriska processen.
Ris. 15. En crimsonfärgad tunga med hypertrofierade papiller är ett av de främsta diagnostiska tecknen på scharlakansfeber.
Ris. 16. Utslag i ansiktet på grund av scharlakansfeber. Den flammande färgen på kinderna står i skarp kontrast till den nasolabiala triangeln, som är blek i färgen (Filatovs triangel).
Ris. 17. Bilden visar scharlakansfeberutslag. Utslagen är ett av de viktigaste diagnostiska tecknen på sjukdomen. Den är liten spetsig, belägen på en hyperemisk bakgrund, vilket skapar en bild av erytem, täcker hela kroppen utom området för den nasolabiala triangeln och tjocknar i området med naturliga hudveck.
Ris. 18. Scharlakansfeberutslag varar vanligtvis 3 - 7 dagar. Sedan försvinner det och skalning av huden börjar.
Diagnostiska tecken på scharlakansfeber i de senare stadierna av sjukdomen
När man diagnostiserar scharlakansfeber i de senare stadierna av sjukdomen, när utslagen har bleknat eller försvunnit, är det nödvändigt att vara uppmärksam på kroppens hudveck, där utslagen är mer intensiva och varar mycket längre.
Ju allvarligare sjukdomen är, desto intensivare blir utslagen. Vid allvarliga toxiska former av scharlakansfeber blir utslagen ofta blödande.
Intensiteten av tungans färg försvagas och försvinner på den 7:e - 10:e dagen av sjukdomen. Förstorade papiller kvarstår i upp till 2–3 veckors sjukdom.
Lamellär peeling på fotsulorna och handflatorna kvarstår i upp till 2–3 veckors sjukdom.
Förändringar i hjärtat som uppstår till följd av exponering för streptokockgifter kvarstår i upp till 2–4 veckor. Patologin beskrevs först av den ryska läkaren N.F.Filatov och fick namnet "scarlet heart".
Diagnostiska tecken på raderade former av scharlakansfeber
Diagnos av raderade former av scharlakansfeber baseras på data från en epidemiologisk utredning. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på tillståndet i svalget. Uttalad avgränsning av uttalad hyperemi i svalget från den hårda gommen, som har en blek färg, är ett viktigt diagnostiskt tecken på scharlakansfeber.
Laboratoriediagnos av scharlakansfeber
Laboratoriediagnos av scharlakansfeber inkluderar följande studier:
Isolering av β-hemolytiska streptokocker vid inokulering av biologiskt material på näringsmedia.
Serologiska reaktioner utförda för att bestämma titern av antikroppar mot patogena antigener.
Detektering av förändringar i patientens perifera blod (ökat antal leukocyter och eosinofiler, neutrofilskifte, minskat hemoglobin och accelererad ESR).
Ris. 19. Bilden visar streptokocker (se i mikroskop). Ofta arrangerade i kedjor, mer sällan i par. Gramfärgad blå.
Ris. 20. Bilden visar kolonier av streptokocker. De är små i storleken, platta, genomskinliga, släta, glänsande. När man växer på blodagar bildas en hemolyszon runt kolonierna (foto till höger).
Differentialdiagnos av scharlakansfeber
Differentialdiagnos av scharlakansfeber utförs med sjukdomar som uppstår med utslag på huden. Dessa inkluderar röda hund, pseudotuberkulos, allergisk dermatit, mässling, menigokockemi, utslag på grund av enterovirusinfektion och andra sjukdomar.
Ris. 21. Bilden visar utslag med menigokockemi (vänster) och röda hund (höger).
Ris. 22. Bilden visar mässlingsutslag (vänster) och läkemedelsinducerad dermatit (höger).
Ris. 23. Bilden visar utslag på grund av miliaria (vänster) och yersiniosis (höger).
Ris. 24.Bilden visar utslag i ansiktet på grund av diatese (vänster) och scharlakansfeber (höger).
Grunden för behandling av scharlakansfeber är antibiotikabehandling.
Plats för behandling
Scharlakansfeber, som förekommer i mild eller måttlig form, kan behandlas hemma. Patienten bör ges ett separat rum, separata diskar och husgeråd. Rummet måste rutinmässigt desinficeras. Slutlig desinfektion av utbrottet genomförs inte.
Patienter med allvarliga former av sjukdomen, såväl som barn som inte kan isoleras och ges ordentlig vård, är föremål för sjukhusvistelse. På sjukhus ska patienter med scharlakansfeber ligga på en separat avdelning, utan möjlighet till kontakt med patienter från andra avdelningar. Kontakt mellan tillfrisknande och nyintagna patienter är oacceptabel.
Regim och kost
Under 5 till 10 dagar, medan den akuta perioden varar, måste patienten ligga kvar i sängen. Dieten för scharlakansfeber bör vara skonsam eller halv skonsam. Under den akuta perioden ska maten vara halvflytande, lättsmält, rik på vitaminer och anpassad till patientens ålder. Under akutperioden tilldelas tabell nr 2, under återhämtningsperioden - tabell nr 15. Att dricka mycket vätska rekommenderas för avgiftningsändamål.
Antibiotika mot scharlakansfeber
Antibiotika för behandling av scharlakansfeber ordineras till alla patienter, oavsett svårighetsgraden av sjukdomen. Tack vare den snabba förskrivningen av antibiotika saneras patientens kropp snabbt från toxikogena streptokocker, risken för komplikationer minskas, återhämtningsperioden förkortas och en snabb återhämtning sker.
Penicillin är det valda läkemedlet för behandling av scharlakansfeber hos barn och vuxna.Behandlingstiden med penicillin är 5 - 10 dagar.
När den behandlas hemma används den Fenoxipenicillin, Amoxicillin och Amoxicillin + klavulansyra i tabletter.
Vid behandling av scharlakansfeber på sjukhus ges antibiotika intramuskulärt. För svåra former av scharlakansfeber används 3:e generationens cefalosporiner.
Att ersätta penicillin med erytromycin, tetracyklin eller 1:a generationens cefalosporiner görs om huvudläkemedlet är intolerant.
Antibiotikabehandling är grundpelaren i behandlingen av scharlakansfeber
Patogenetisk behandling av scharlakansfeber
Komplex patogenetisk terapi syftar till att bekämpa berusning och kompensera för hemodynamiska störningar.
För att minska allergier i kroppen används antihistaminer.
Vitaminterapi (askorbinsyra och B-vitaminer) är indicerat.
Specifik förebyggande av scharlakansfeber har inte utvecklats. Arbetet med att förebygga scharlakansfeber under moderna förhållanden syftar till tidig identifiering av patienter och deras isolering.
Isolering av ett barn med scharlakansfeber utförs i 7 - 10 dagar från början av sjukdomen. Om kliniska tester är normaliserade och det inte finns några komplikationer kan barnet skrivas ut från sjukhuset den 10:e sjukdagen. Den 12:e dagen efter utskrivningen undersöks barnet av en läkare, genomgår ett allmänt urin- och blodprov och gör ett EKG. Med normala tester och tillfredsställande allmäntillstånd får barnet besöka barngruppen.För komplikationer av scharlakansfeber är patienter under övervakning av en nefrolog eller reumatolog.
Under samma period isoleras patienter med tonsillit, faryngit och streptodermi (med någon form av streptokockinfektion) från scharlakansfeberfoci.
Om ett sjukt barn identifieras i en förskolegrupp eller en elev i årskurs 1-2 är kontaktpersoner isolerade i 7 dagar.
Ris. 25. Tidig identifiering av patienter och deras isolering är huvudinstruktionerna för att förebygga scharlakansfeber.
