Röda hundvaccinationen i Ryska federationen infördes i den nationella vaccinationskalendern 2001. Detta har avsevärt minskat antalet patienter med röda hund, och massvaccination mot röda hund, som görs bland tonårsflickor och unga kvinnor, har uteslutit risken för att få barn med medfött röda hundsyndrom (SLE).
Röda hund (Rubella) intar en ledande plats bland alla luftburna infektioner. Orsaken till sjukdomen är röda hundvirus. Sjukdomen kännetecknas av symtom som småfläckiga utslag och förstorade cervikala lymfkörtlar (ofta occipital). Upp till 90% av alla fall av sjukdomen inträffar utan synliga symtom. Bara människor blir sjuka av röda hund och sprider smittan genom luftburna droppar. Oftast registreras sjukdomen bland barn 3–9 år. Tonåringar och vuxna blir extremt sällan sjuka. Sjukdomen utgör en särskild fara för gravida kvinnor på grund av risken för intrauterin infektion av fostret, vilket hotar utvecklingen av medfödda missbildningar.Varje år föds upp till 300 tusen nyfödda barn med medfött röda hundsyndrom runt om i världen.
Ris. 1. Bilden visar röda hund hos barn.
Förebyggande av röda hund hos barn och vuxna
Rubellavaccin
Vaccination mot röda hund i Ryska federationen utförs med ett monovaccin Rudivax (Frankrike), Vaccin mot röda hund (Indien) och Vaccin mot röda hund (Kroatien), såväl som kombinerade trivacciner (vaccin mot mässling, röda hund, påssjuka) MMR-2 (USA) och Priorix (Belgien).
Risken för att utveckla komplikationer efter vaccinationen vid användning av kombinationsvaccin är inte högre än vid användning av enstaka vacciner på grund av en minskning av mängden ballastämnen.
Ris. 2. Bilden visar monovacciner.
Ris. 3. Bilden visar kombinerade vacciner.
Rubellavaccination: när och till vem?
Rubellavaccination i vårt land ges gratis till följande kategorier av befolkningen:
Barn vaccineras rutinmässigt mot röda hund vid 12 månaders ålder.
Barn i åldrarna 1 till 6 år som inte tidigare vaccinerats och inte varit sjuka vaccineras också.
Upprepad vaccination mot röda hund (omvaccination) görs vid 6 års ålder (före skolan) för de barn vars skyddande antikroppstiter är under den erforderliga (skyddande) nivån.
Barn under 17 år som tidigare endast vaccinerats en gång, samt personer vars vaccinationshistorik är okänd, bör vaccineras mot röda hund en gång till i alla åldrar.
Flickor i åldrarna 11 - 13 år som inte tidigare har haft röda hund och inte har vaccinerats alls eller bara har vaccinerats en gång.
Flickor och kvinnor under 25 år som inte tidigare har haft denna sjukdom och inte har vaccinerats alls eller bara har vaccinerats en gång.
Vaccination mot röda hund för vuxna ges mot avgift i följande fall:
Personer som arbetar i förskola och läroanstalter.
För män som planerar ett nytt tillskott i familjen tillsammans med en kvinna.
Alla medlemmar av familjen där kvinnan som planerar en graviditet bor.
Inget dåligt kommer att hända när röda hundvaccin ges till tidigare sjuka personer. Antikroppar i blodet kommer att blockera vaccinvirus.
Ris. 4. I Ryska federationen vaccineras flickor och kvinnor under 25 år som inte tidigare har haft röda hund och inte vaccinerats alls eller endast vaccinerats en gång.
Hur länge håller röda hundvaccinet och var ges vaccinet?
Rubellavaccinet administreras subkutant i skulderbladsområdet eller intramuskulärt i axelområdet i en volym av 0,5 ml.
Immunitet efter vaccination utvecklas efter 15 - 20 dagar och varar i 15 - 25 år.
Monovaccin och trivaccin kan administreras samtidigt med DPT-vaccin, Haemophilus influenzae-vaccin, levande och inaktiverat poliovaccin, varicella och hepatit B-vaccin.
Ris. 5. Rubellavaccinet administreras subkutant i skulderbladsområdet eller intramuskulärt i axelområdet i en volym av 0,5 ml.
Rubellavaccin: reaktion hos barn och vuxna
Reaktioner på röda hundvaccination registreras sällan.
Det kan visa sig som lokal ömhet, feber och förstorade occipitala lymfkörtlar.
Övergående akut artrit och artralgi uppträder 1 till 3 veckor efter vaccination. Oftare är knä- och handledslederna involverade i processen. Komplikationen registreras hos flickor och unga kvinnor.
Vaccinreaktioner såsom anafylaktisk reaktion och trombocytopeni har rapporterats i sällsynta fall.
Hos små barn är en reaktion på röda hundvaccin extremt sällsynt.
Reaktioner på vaccinationer utförda under postpartumperioden och 7 dagar efter början av den månatliga cykeln är extremt sällsynta.
Enligt de senaste uppgifterna (mer än 1000 gravida kvinnor studerades) observerades infektion av fostret ganska ofta vid vaccination av gravida kvinnor som förnekade graviditet, men detta påverkade inte på något sätt dess utveckling.
En reaktion på röda hundvaccin kan utvecklas som ett resultat av fel som inträffade under immunisering: administrering av en ökad dos av vaccinet, brott mot administreringsvägen för läkemedlet, brott mot antiseptiska regler.
En liten del av människor utvecklar ofullständig immunitet. Immunitetens varaktighet påverkas av temperaturen under transport och förvaring av röda hundvaccinet. Underlåtenhet att följa temperaturförhållandena under transport och lagring har en negativ inverkan på vaccinets kvalitet. Det optimala läget för att transportera och förvara vaccinet är en temperatur på plus 8OC. Rubellavaccin måste användas omedelbart efter beredning. Vaccinet kan förvaras i kylskåp i högst 15 månader.
Ris. 6. Korrekt förvaring och transport av vaccinet påverkar bildandet av full immunitet.
Rubellavaccination: kontraindikationer hos barn och vuxna
En absolut kontraindikation är en stark reaktion på en tidigare vaccinadministrering.
Det rekommenderas inte att vaccinera personer med svåra allergier, samt personer som är allergiska mot kyckling- och vaktelägg, aminoglykosider och andra produkter som används vid framställning av vacciner.
Efter administrering av immunglobuliner eller blodplasma skjuts vaccinationen upp till ett senare datum (fördröjningen bör vara minst 2 - 3 månader).
Barn med feberkramper vaccineras mot röda hund vid 2 års ålder.
Det är förbjudet att vaccinera patienter med tuberkulos, leukemi, lymfom, hiv-smittade och andra personer med immunbrist. Vaccination utförs 3 månader efter slutet av kuren med immunsuppressiv terapi.
Vaccination kan inte utföras under perioder av akut sjukdom eller förvärring av kronisk sjukdom.
Trots att oavsiktlig vaccination mot röda hund under graviditeten inte har en negativ effekt på fostret, är graviditet idag en kontraindikation för vaccination. Efter att vaccinet har administrerats är det nödvändigt att använda preventivmedel i 2 - 3 månader för att utesluta graviditet. Amning är inte en kontraindikation för vaccination.
Fall av röda hund hos barn under 15 månaders ålder rapporteras mycket sällan. Detta beror på en signifikant minskning av moderns antikroppar i barnets blod. Denna situation uppstår om mamman förvärvar antikroppar inte som ett resultat av en sjukdom, utan som ett resultat av vaccination. Immunitet efter vaccination är alltid svagare än immunitet som förvärvats till följd av sjukdomen.
Fall av röda hund hos tidigare vaccinerade barn i skolåldern rapporteras mycket sällan. I det här fallet finns det en försvagning av immuniteten efter vaccination eller brist på primärvaccin, som sträcker sig från 2 till 10 %.
Huvudmålen för anti-epidemi och förebyggande åtgärder för sjukdomen:
identifiera infektionskällan,
bestämma gränserna för epidemifokus,
identifiera kontaktpersoner,
identifiera bland kontaktpersoner som inte är skyddade från en infektionssjukdom.
Identifiering av patienten
Det är inte svårt att känna igen typisk röda hund under ett sjukdomsutbrott i grupper. Det är ganska svårt att känna igen en sjukdom som förekommer i atypiska eller asymtomatiska former.
Ett litet makulopapulärt utslag som går över snabbt, lokaliserat på ryggen, ländryggen, skinkorna och extensorytorna på extremiteterna, frånvaro eller lätt ökning av kroppstemperatur, frånvaro av symtom på förgiftning, förstoring av de bakre cervikala och postaurikulära lymfkörtlarna är de viktigaste symtom på en typisk röda hundinfektion. Epidemihistoria och information om tidigare vaccinationer hjälper till att ställa en diagnos.
Ris. 7. Bilden visar röda hund hos ett barn och en vuxen. Utslag är det främsta symtomet på sjukdomen.
Anmälan av Rospotrebnadzors myndigheter
Under de första 2 timmarna skickar läkaren som identifierade eller misstänkte sjukdomen ett akutmeddelande till Rospotrebnadzors territoriella avdelning.
Isolering av patienten
Om de är sjuka isoleras patienterna omedelbart. Isoleringsperioden varar till den 5:e dagen från det ögonblick utslaget uppträder.
Separering av kontaktpersoner
Separering av kontaktpersoner vid identifiering av en patient tillhandahålls inte. Det finns inga karantänsåtgärder.
Om en gravid kvinna bor i patientens familj, är patienten och den gravida kvinnan föremål för separation under en period av 10 dagar från början av sjukdomen.
Kontaktbarn under 10 år, som inte har några uppgifter om vaccinationer eller tidigare sjukdom, skickas inte till slutna barnanstalter inom 21 dagar från datum för separation från en person med röda hund.
Anti-epidemiåtgärder i utbrottet
Rubellavirus är mycket känsligt för miljöfaktorer och desinfektionsmedel, varför slutlig desinfektion vid infektionskällan efter isolering av patienten inte utförs. Daglig våtrengöring, frekvent ventilation av rummet, desinfektion av patientens disk, handdukar och näsdukar är tillräckliga åtgärder för att förhindra sjukdomen.
Vaccination mot röda hund för kontaktpersoner
Vaccination mot röda hund till kontaktpersoner förhindrar inte sjukdomen.
Detekteringen av antikroppar - immunglobuliner IgM - i blodet hos en kontaktperson indikerar sjukdomen.
Detekteringen av IgG-immunoglobulinantikroppar i blodet hos en kontaktperson (inklusive en gravid kvinna) indikerar närvaron av antikroppar mot röda hund. Ett positivt test bekräftar tidigare röda hundinfektion eller vaccination. Dessa individer kommer inte att utveckla sjukdomen.
Kontaktpersoner som inte har skyddande IgG-antikroppar vaccineras mot röda hund. Administrering av röda hundvaccin under inkubationstiden orsakar inga biverkningar.
Vid behandling av sjukdomen används endast symtomatiska terapimetoder, eftersom specifik (etiotrop) terapi för denna infektion ännu inte har utvecklats.
Under perioden med utslag rekommenderas patienten att vila i sängen.
Om det finns ett hot om att utveckla encefalit, ordineras patienten kortikosteroider, Lasix och andra läkemedel vars åtgärd syftar till att eliminera cerebralt ödem.
Under återhämtningsperioden efter encefalit används nootropa läkemedel.
Med utvecklingen av polyartrit ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och antihistaminer.
Med utvecklingen av hemorragiskt syndrom ordineras hormonella läkemedel och heparin.
Ris. 8. Rubellaviruset utgör en stor fara under graviditetens första trimester. Med intrauterin infektion föds ¾ av barnen med medfött röda hundsyndrom.
