Vaccination mot kikhosta och en rad andra förebyggande åtgärder skyddar barn avsevärt från infektion från de första levnadsmånaderna. Förebyggande av kikhosta hos barn syftar till snabb (tidig) identifiering av patienter, avbrott i spridningen av infektion och en mottaglig befolkning. Men endast aktiv immunisering, för vilken kikhostsvaccinet används, kan radikalt påverka epidemiprocessen och kraftigt minska förekomsten.
Allmänna förebyggande åtgärder för kikhosta har begränsad effektivitet av ett antal anledningar:
lång infektionsperiod av sjukdomen,
hög frekvens av raderade formulär,
hög infektionsförmåga (smittsamhet) under katarralperioden.
Förebyggande av kikhosta delas in i specifika och ospecifika. Tidig diagnos av sjukdomen och isolering av patienten begränsar smittspridningen. Dessa aktiviteter hänför sig till ospecifik prevention av difteri.
Specifik förebyggande inkluderar aktiv immunisering - den mest effektiva metoden för att förhindra kikhosta.
Ris. 1. På bilden finns ett barn med kikhosta.
Identifiering av patienter
Att identifiera en patient med kikhosta är varje läkares ansvar. För detta ändamål används kliniska kriterier för att diagnostisera sjukdomen med obligatorisk bekräftelse av diagnosen med bakteriologiska metoder. Tidig identifiering av patienten är den mest effektiva metoden för att förhindra kikhosta.
Hosta är huvudsymptomet på sjukdomen. En torr, ihållande hosta som varar 5 till 7 dagar i rad bör vara särskilt alarmerande. I detta fall uttrycks katarrala symtom i de övre luftvägarna svagt. Vid misstanke om kikhosta utsätts barn för 2-faldig bakteriologisk undersökning, som utförs antingen två dagar i rad eller varannan dag. Barnet övervakas aktivt. Om en sjukdom upptäcks är läkaren skyldig att meddela den sanitära och epidemiologiska stationen och anställda på barnavårdsinstitutionen att barnet besöker. Barnet är isolerat. Behandlingen organiseras antingen hemma eller på sjukhus.
Laboratoriediagnostik av sjukdomen är en viktig länk i systemet med förebyggande åtgärder mot kikhosta.
Ris. 2. Hosta är huvudsymptomet på kikhosta. I början av sjukdomen är den torr och ihållande, i höjd med sjukdomen är den paroxysmal och krampaktig.
Ris. 3. Isolering av kikhostepatogener från nasofarynxslem är en klassisk metod för laboratoriebekräftelse av sjukdomen. Bilden visar kolonier av patogener på näringsmedia.
Isolering av patienten är den mest effektiva anti-epidemiåtgärden. Patienter vars kikhosta är mild isoleras hemma.Ett separat rum är tilldelat för barnet, men även en skärm skyddar på ett tillförlitligt sätt mot spridningen av sjukdomen.
Indikationer för sjukhusvistelse av en patient i en medicinsk institution:
barn vars sjukdom uppträder i måttliga och svåra former är föremål för sjukhusvistelse,
komplicerat förlopp av kikhosta,
barn som har krampaktiga hostattacker åtföljda av kräkningar, överdriven trötthet, aptitlöshet och sömnstörningar är föremål för isolering;
med utvecklingen av andra akuta sjukdomar mot bakgrund av kikhosta,
när kikhosta kombineras med kroniska luftvägssjukdomar, högt blodtryck, epilepsi och andra sjukdomar i centrala nervsystemet som uppstår med kramper.
Isolering av patienten fortsätter i 40 dagar från början av sjukdomen eller 30 dagar från början av krampaktig hosta.
Ris. 4. Isolering av ett sjukt barn är den mest effektiva anti-epidemiåtgärden.
Kontaktbarn under sju år som inte tidigare haft kikhosta och inte vaccinerats separeras i två veckor från den dag patienten isoleras.
Kontaktbarn över sju år och vuxna är föremål för noggrann medicinsk observation i 2 veckor.
Kontaktpersoner under 14 år som inte tidigare haft kikhosta, oavsett om de är vaccinerade eller inte, om de har hosta, får besöka barngruppen efter 2-faldigt negativt resultat av en bakteriologisk undersökning.
En 2-faldig bakteriologisk undersökning av kontaktpersoner som besöker förskoleinstitutioner och servicepersonal genomförs i syfte att identifiera patienter med kikhosta.
Bakteriologisk undersökning av elever i skolan utförs endast för hostande barn.
Gamma globulin ges inte till kontaktpersoner för att förhindra kikhosta.
Tidig implementering av hela utbudet av förebyggande åtgärder i barngrupper kommer att avsevärt minska storleken på sjukdomsutbrottet och dess vidare spridning.
Ris. 5. Separering av kontaktpersoner kommer att förhindra spridning av sjukdomen.
De orsakande medlen för kikhosta är mycket känsliga för miljöfaktorer och desinfektionsmedel, varför slutlig desinfektion vid infektionskällan efter isolering av patienten inte utförs.
Daglig våtrengöring, frekvent ventilation av rummet, desinfektion av patientens disk, handdukar och näsdukar är tillräckliga åtgärder för att förhindra kikhosta.
Grunden för att förebygga kikhosta är massaktiv immunisering. Det har en radikal inverkan på epidemiprocessen genom att kraftigt minska incidensen.
Aktiv immunisering är en viktig länk för att förebygga kikhosta. Ju fler barn som vaccineras och revaccineras, desto lägre blir incidensen.
Kikhostavaccin
Vaccination mot kikhosta görs både med det inhemska DPT-vaccinet och med utländska vacciner Tetracoccus, Infanrix, Infanrix Hexa, Pentaxim.
DTP-vaccinet spelar en viktig roll i förebyggandet av difteri (A - toxoid, D - difteritoxoid, C - stelkrampstoxoid, K - suspension av dödade pertussisbakterier).
Ris. 6. Bilden visar DTP-vaccinet.
Vaccination
Vaccination mot kikhosta med DPT-vaccinet görs för alla barn från 3 månaders ålder till 3 års ålder. Full vaccination omfattar tre vaccinationer, vars intervall är 1,5 månad.Att minska intervallen för administrering av pertussisvaccin är oacceptabelt.
Vaccinet injiceras intramuskulärt i mitten av låret. För äldre barn ges vaccinet i axelområdet.
Ris. 7. Vaccination mot kikhosta utförs genom att administrera DPT-vaccinet intramuskulärt i mitten av låret. För äldre barn ges vaccinet i axelområdet.
DPT-revaccination
Efter administrering av 3 injektioner av vaccinet under vaccination utförs DTaP-revaccination 1 - 1,5 år senare. Om ett barn vaccinerades vid 2-3 års ålder, genomförs inte omvaccination (omvaccination) för barn över 3 år. Om en ovanlig reaktion har utvecklats vid administreringen av DPT-vaccinet (hög kroppstemperatur, allergiska utslag, kramper, etc.), så vaccineras barnet då endast mot stelkramp och difteri.
Kontraindikationer för vaccination
Kontraindikationer för vaccination mot kikhosta är:
allvarlig temperaturreaktion på den första administreringen av DPT-vaccinet, ett högt gråt och långvarig gråt av barnet i 3 eller fler timmar efter administrering av vaccinet, Quinckes ödem eller anafylaktisk chock;
progressiv skada på det centrala nervsystemet och cancer;
aktiv tuberkulos.
Biverkningar av DTP-vaccination
Biverkningar vid administrering av DTP-vaccinet registreras extremt sällan.
Viss svullnad och rodnad på injektionsstället är en normal reaktion på vaccinet. Dessa fenomen försvinner inom 2 - 3 dagar. Det är acceptabelt att ta antihistaminer (Claritin, Tavegil, etc.)
Feber efter DTP-vaccination lindras genom att ta febernedsättande läkemedel.
Om du har hög kroppstemperatur efter DTP-vaccination, kramper och rodnad på vaccinets injektionsställe upp till 8 cm i diameter eller mer, måste du söka medicinsk hjälp. Oftast beror biverkningen av vaccinet på närvaron av en kikhostekomponent.
Risken att utveckla biverkningar av kikhostsvaccinet är betydligt lägre än risken att utveckla sjukdomen och komplikationer hos ovaccinerade barn. Ju fler ovaccinerade barn i grupp, desto högre förekomst av kikhosta när ett sjukt barn dyker upp.
Ris. 8. Bilden visar en hudreaktion på DTP-vaccinet.
Immunitet mot kikhosta
Skyddsnivån mot kikhosta efter vaccination halveras inom 6 till 12 år. Varaktigheten av skyddet mot sjukdomen beror på antalet mottagna doser, vaccinationsschemat och nivån på patogencirkulationen i befolkningen. Vaccinerade barn kan få kikhosta, men deras sjukdom är mild och ofta i mild form.
