Kikhosta är en akut infektionssjukdom som överförs av luftburna droppar. Sjukdomen uppstår med symtom på konvulsiv paroxysmal hosta och skador på bronkopulmonella och centrala nervsystemet. Oftast små barn är mottagliga för sjukdomen. Komplikationer av kikhosta utvecklas vanligtvis hos barn med svåra former av sjukdomen.
Prognosen för kikhosta påverkas av aktualiteten för upptäckt av sjukdomen, behandlingens adekvata behandling, patientens ålder, sjukdomens svårighetsgrad och förekomsten av samtidig patologi. Efter sjukdomen utvecklas ihållande, intensiv, livslång immunitet.
Komplikationer av kikhosta
Med snabb diagnos, adekvat behandling och korrekt vård återhämtar sig patienterna snabbt och upplever inte komplikationer av kikhosta. Komplikationer utvecklas vanligtvis hos barn med svåra former av sjukdomen. Hos vuxna är komplikationer av kikhosta extremt sällsynta.
Specifika komplikationer av kikhosta
Skador på tungans frenulum och laryngit
Krampaktig paroxysmal hosta är det dominerande symtomet på kikhosta hos barn. Hosta är orsaken till ett sår i tungans frenulum, som uppstår som ett resultat av friktion av tungan på framtänderna, eller som ett resultat av att man biter tungan under en attack. Stora förändringar uppträder i området av stämbanden och struphuvudet. Ibland brister trumhinnan.
Ris. 1. Bilden visar specifika komplikationer av kikhosta hos barn. Som ett resultat av hosta under sjukdomen utvecklas ofta hyperplastisk laryngit (foto till vänster) och ett sår uppstår i frenulumområdet (foto till höger).
Skador på blodkärl och hjärta
Hostanfall orsakar cirkulationsrubbningar. Allvarliga attacker av kramphosta och minskat kapillärmotstånd leder till en kraftig ökning av trycket i kärlen i huvudet och nacken, vilket leder till blödningar i området av de inre hörnen och främre ögonkammaren, konjunktiva, slemhinnor. näs- och munhålan samt innerörat.
Blödningar vid kikhosta finns också i hjärtmuskeln, levern, njurarna, hjärnan (botten av fjärde ventrikeln) och ryggmärgen.
Frekventa perioder av blodstagnation i övre vena cava leder till hypertrofi av väggarna i höger kammare.
Ris. 2. En av komplikationerna till kikhosta är blödning under ögonens bindhinna.
Atelektas och emfysem
Försämrad dräneringsfunktion av bronkierna, ansamling av slem och bildning av slem-epitelproppar är orsaken till utvecklingen av oftare segmentell, mer sällan lobar atelektas och lungemfysem. Atelektas utvecklas oftare hos äldre barn, mindre ofta hos barn under ett år.
Spontan pneumothorax och subkutant emfysem är sällsynta.
Ris. 3. Bilden visar lungemfysem (vänster) och atelektas (höger).
Komplikationer från nervsystemet
Komplikationer från nervsystemet utvecklas ofta hos spädbarn med svår kikhosta komplicerad av lunginflammation. Cirkulationsstörningar är förknippade med effekten av pertussis toxin på hjärnans kärl och den resulterande syresvälten leder till utvecklingen av acidos - en ökning av surhetsgraden i barnets kropp, vilket också negativt påverkar funktionen hos barnet. centrala nervsystemet.
Bristen på syre, som uppstår som ett resultat av försämrad ventilation av lungorna, leder till hjärnhypoxi och efterföljande död av nervceller, såväl som kramper. Kramper uppträder hos ett barn i höjd med en krampaktig hosta. De upprepas flera gånger under dagen och inträffar med förlust av medvetande. Kramper är ofta dödsorsaken.
Med blödningar i hjärnan utvecklas spastisk förlamning och tillfällig pares av kranialnerverna.
Ris. 4. På bilden indikerar pilarna flera blödningar i hjärnvävnaden.
Andningsrytmstörning
En attack av konvulsiv hosta kan orsaka att du håller andan (apné) och slutar andas (fullständig apné). Apné varar upp till 30 sekunder. Att sluta andas varar i mer än 30 sekunder.
Paralytisk eller synkopal apné förekommer hos barn med kikhosta på grund av prematuritet, skador på centrala nervsystemet under förlossningen eller närvaron av intrauterin infektion.
Ris. 5. Vid kikhosta observeras ibland medvetslöshet och andningsstopp, vilket driver barnets föräldrar till förtvivlan.
Ätstörningar och hypovitaminos
Vid svår kikhosta går barn, särskilt spädbarn, snabbt ner i vikt.Viktminskning leder till en minskning av kroppens ospecifika motståndskraft mot effekterna av patogena mikroorganismer och hypovitaminos.
Ris. 6. Med kikhosta går spädbarn snabbt ner i vikt.
Bråck
Hostanfall med kikhosta och frekvent hosta med bronkit orsakar uppkomsten av navelbråck och framfall av slemhinnan och submukosala skikten i ändtarmen. Anledningen till detta är en ökning av det intraabdominala trycket. En liknande patologi observeras oftare hos barn vars sjukdom har lett till avmagring eller undernäring, när ett barns kroppsviktsunderskott (hypotrofi) utvecklas.
Ris. 7. En av de sällsynta komplikationerna av kikhosta, som orsakas av en ökning av det intraabdominala trycket vid frekventa attacker av kramphosta, är ett navelbråck och framfall av ändtarmens slemhinnor och submukosala lager.
Ospecifika komplikationer av kikhosta
Otillräcklig ventilation av lungorna och näringsstörningar med den efterföljande utvecklingen av hypovitaminos leder till utvecklingen av sekundär bakterieflora och utvecklingen av sekundär immunbrist. Stafylokocker, pneumokocker och streptokocker är obligatoriska deltagare i den inflammatoriska processen i luftvägarna och lungvävnaden. ARVI, mikroplasma och cytomegalovirusinfektioner spelar också en stor roll i utvecklingen av komplikationer av kikhosta.
I luftvägarna (struphuvudet, luftstrupen, bronkierna och nässlemhinnan) utvecklas inflammation som serös katarr, ibland med fibrinösa och nekrotiska komponenter. Inflammation i de minsta bronkierna och bronkiolerna (bronkiolit) och lunginflammation på grund av kikhosta är den främsta dödsorsaken hos barn. Ibland är lungsäcken, tonsiller, lymfkörtlar och innerörat involverade i den inflammatoriska processen.
Komplikationer uppstår mycket oftare när kikhosta och mässling, dysenteri och andra sjukdomar kombineras. Det har förekommit fall av exacerbation av tuberkulos.
Lunginflammation på grund av kikhosta
Bronkiolit (inflammation i bronkialträdets terminala grenar) och bronkopneumoni utvecklas under kulmen av en period av krampaktig hosta.
Pertussis och sekundär bakterieflora är de vanligaste orsakerna till lunginflammation. I början av perioden med kramphosta förekommer kikhostalunginflammation oftare. Under perioden med kulminationen av kramphosta är orsakerna till lunginflammation ofta stafylokocker, pneumokocker och streptokocker.
Utvecklingen av lunginflammation främjas av spasmer i luftvägarna och bildandet av mukopurulenta pluggar, med efterföljande utveckling av atelektas, dysfunktion av andningsmusklerna och stagnation i lungcirkulationen. Utvecklingen av lunginflammation kompliceras av allergier av barnets kropp. Lunginflammation utvecklas oftare hos för tidigt födda barn, barn med undernäring, diates, dysbakterios och anemi.
Ett karakteristiskt kännetecken för lunginflammation vid kikhosta är dess sammanflytande karaktär, tröga och långvariga förlopp med frekventa återfall och en svag respons på antibakteriell behandling.
Inflammation i de minsta bronkerna och lunginflammation är de främsta dödsorsakerna hos barn. Upp till 90 % av barn under 3 år dör av lunginflammation.
Ris. 8. På bilden till vänster är atelektas i höger lunga. Den övre loben är homogent mörkare. På bilden till höger finns sammanflytande lunginflammation lokaliserad i de nedre loberna.
Prognosen för kikhosta påverkas av aktualiteten för upptäckt av sjukdomen, behandlingens adekvata behandling, patientens ålder, sjukdomens svårighetsgrad och förekomsten av samtidig patologi.
Dödligheten av sjukdomen är hundradelar av en procent och observeras bland spädbarn. De främsta dödsorsakerna bland dem är cerebrovaskulär olycka och lunginflammation. Upp till 90 % av barn under 3 år dör av lunginflammation.
Kombinationen av akuta luftvägs- och stafylokockinfektioner gör prognosen för kikhosta extremt ogynnsam.
Långtidsprognosen för kikhosta påverkas av svår hypoxemi, apné och kramper, som i framtiden leder till neuroser, sinnesfrånvaro, mental retardation och epilepsi.
Skador på bronkopulmonalapparaten leder till utveckling av bronkiektasi och kronisk lunginflammation.
Ris. 9. Medicinska invändningar och föräldrars vägran att vaccinera är ofta orsaken till sjukdomen.
Mottagligheten för pertussisinfektion hos barn och vuxna är mycket hög. Smittsamhetsindex för kikhosta är 0,7 - 1,0. Det innebär att kikhosta drabbar 70 till 100 personer av hundra som tidigare inte varit sjuka och inte vaccinerats mot sjukdomen och haft nära kontakt med patienter. Barn under de första dagarna och första levnadsåret är mest mottagliga för sjukdomen.
Immunitet mot kikhosta utvecklas efter sjukdom och efter vaccination. Efter sjukdomen utvecklas ihållande, intensiv, livslång immunitet. Försvagad immunitet efter vaccination utvecklas ofta hos barn och vuxna i skolåldern. Moderns immunitet hos en nyfödd varar i 4 - 6 veckor.
Ris. 10. Med snabb diagnos, adekvat behandling och korrekt vård återhämtar sig sjuka barn snabbt och upplever inte komplikationer av kikhosta. Efter sjukdomen utvecklas ihållande, intensiv, livslång immunitet.
