Mässling är en akut virussjukdom som kännetecknas av ett gradvis utslag av makulopapulära utslag, tvåvågsfeber, symtom på akut luftvägssjukdom, förgiftning och konjunktivit. Mässlingsviruset parasiterar endast i människokroppen, där det kommer in genom luftburna droppar.
För närvarande är barn i förskoleåldern och skolbarn mest mottagliga för sjukdomen. Efter en sjukdom utvecklas livslång immunitet.
Mässling har varit känt för mänskligheten sedan urminnes tider. Sjukdomen beskrevs första gången av den engelske läkaren Sydenham på 1600-talet. År 1954 isolerade J. Enders och T. Peebles mässlingsviruset, som senare blev grunden för skapandet av mässlingsvacciner, tack vare användningen av vilka sjuklighet, dödlighet och dödlighet minskade avsevärt. Problemet idag är ökningen av antalet sjukfall bland vaccinerade personer och personer i äldre åldersgrupper, vilket är förknippat med att immuniteten avtar 10 - 15 år efter vaccinationen.
Ris. 1. På bilden har ett barn mässling.
Mässling virus
Mässlingsviruset kommer in i en sjuk persons kropp genom cellerna i slemhinnorna i munnen, svalget och luftvägarna.Ett stort antal av dem finns i saliv, slem och sputum. Vid vissa stadier av sjukdomsutvecklingen cirkulerar patogener i blodet hos patienter.
Mässlingsviruset tillhör släktet Morbillivirus (av latin morbilli, mässling), familjen Paramyxoviridae (paramyxovirus). Subakut skleroserande encefalit och multipel sklerosvirus tillhör också släktet Morbillivirus.
Ris. 2. Bilden visar mässlingviruset (se under ett elektronmikroskop).
Mässlingsviruset är sfäriskt till formen. Dess diameter är 120 - 200 nm.
Virusets genom representeras av enkelsträngat RNA. Nukleokapsiden har ett spiralformat utseende. På utsidan är den omgiven av matrisprotein (M-protein).
Virushöljet är ett dubbelt lager av lipider, vilket inkluderar hemagglutinin (glykoprotein H) och fusionsprotein (glykoprotein F).
Virioner, som smälter samman med målceller, penetrerar deras cytoplasma, där reproduktion (replikation) och sammansättning av nya virala partiklar sker. Utgången av virioner från cellen sker genom knoppning.
Paramyxovirus har förmågan att, genom att binda genom V-proteinet till mda5-immunreceptorn, begränsa den infekterade cellens immunsvar.
I målcellers cytoplasma finns viruset i form av jätteceller (syncytier) eller i form av granulära kroppar (inklusioner), som är lokaliserade både i cytoplasman och i cellkärnan.
Ris. 3. På bilden ser vi hur virala partiklar knoppar från ytan av en infekterad cell (rosa och gula färger). Nukleokapsiden (blå) är omgiven av ett lipoproteinskal (rött).
Mässlingsvirus innehåller antigener - ämnen som patientens kropp producerar antikroppar mot. De viktigaste antigenerna är:
glykoprotein H,
glykoprotein F,
nukleokapsidprotein NP.
Ris. 4. Schema över mässlingsvirusets struktur.
Patogener är mycket känsliga för miljöfaktorer - solljus, höga omgivningstemperaturer, desinfektionsmedel och rengöringsmedel. De dör snabbt när de kokas. Vid rumstemperatur håller de bara några timmar.
Ris. 5. Bilden visar en viral partikel ("virion").
Ris. 6. Bilden visar mässlingviruset (negativ bild).
Mässling är en av de mest smittsamma sjukdomarna i världen. Även kortvarig kontakt med en smittkälla leder till sjukdom. Sjukdomen är vanlig i nästan alla länder i världen, men den högsta incidensen finns i afrikanska länder.
Mässlingsepidemier återkommer med 2–4 års intervall, vilket är förknippat med en ökning av ackumuleringen av mottagliga populationer. Den maximala förekomsten inträffar under vinterns sista månader och början av våren. Efter mässling utvecklar kroppen varaktig, livslång immunitet. Upprepade fall av sjukdomen är sällsynta.
Skyddsnivån mot mässling är den huvudsakliga regulatorn av epidemiprocessen. Men idag kan massvaccination ännu inte säkerställa segern över denna sjukdom.
Ris. 7. På bilden har ett barn mässling.
Smittkälla
En person med mässling är den enda smittkällan. Isolering av patogener börjar från de sista dagarna av inkubationsperioden och fortsätter till den fjärde dagen av utslagsperioden.
Sätt att sprida infektion
Mässlingsvirus överförs från en sjuk person med luftburna droppar. Små slemdroppar som innehåller en enorm mängd mässlingsvirus sprids över ett stort avstånd när man hostar, pratar eller nyser.Överföringen av patogener genom hushållsartiklar är av liten betydelse på grund av patogenernas svaga stabilitet i den yttre miljön.
Ris. 8. När du nyser släpps cirka 40 tusen droppar slem ut i den yttre miljön med en hastighet av 45 m/sek. När du hostar färdas små droppar av sputum upp till 9 meter.
Receptiv kontingent
Mässling drabbar människor i alla åldrar som inte har vaccinerats tidigare och inte varit sjuka tidigare. Sjukdomen är mycket smittsam. Av 100 personer i kontakt med patienten blir 95-96 personer sjuka. Det maximala antalet fall av sjukdomen förekommer hos personer i förskole- och skolåldern. Under de första månaderna av livet (upp till 9 månader) skyddas barn av passiv immunitet, som överförs från mamman genom moderkakan och bröstmjölken. Efter sjukdomen utvecklas livslång immunitet.
