Det orsakande medlet för kikhosta innehåller ett antal komponenter som, när de interagerar med människokroppen, kan leda till utvecklingen av många patologiska processer. Behandling av kikhosta hos barn bör syfta till att bekämpa andningssvikt och eliminera konsekvenserna av låga syrenivåer i patientens kropp. Behandling av kikhosta hos vuxna skiljer sig inte i grunden från behandlingen av denna patologi hos barn. Förskrivning av antibiotika mot kikhosta måste vara tydligt motiverad.
Stadier av behandling för kikhosta
I det första steget finns det ett behov av att bekämpa patogenerna av kikhosta och lindra akuta manifestationer av sjukdomen, såsom andningsstopp, konvulsiva och hemorragiska syndrom och specifika förändringar i bronkopulmonella systemet.
Vid det andra stadiet förhindras utvecklingen av bakteriella komplikationer.
Kampen mot kikhostebaciller i kombination med en korrekt organiserad regim, vård och näring av ett sjukt barn är de viktigaste komponenterna i terapin för kikhosta i det första skedet.
Äldre barn och vuxna vars sjukdom är lindrig och vaccinerade barn kan behandlas hemma. Följande är föremål för sjukhusvistelse:
barn under de första levnadsmånaderna som inte är vaccinerade mot kikhosta,
barn och vuxna vars sjukdom uppträder i måttlig form, men det finns förutsättningar för utveckling av komplikationer,
barn med kroniska sjukdomar som bidrog till försvagning och utmattning av kroppen, vilket ledde till utvecklingen av kikhosta,
barn från vandrarhem, barnhem, som lever under ogynnsamma levnadsförhållanden och stängda medicinska institutioner,
vuxna med allvarligt komplicerat sjukdomsförlopp.
Hos hälften av barnen börjar kikhosta utvecklas under sken av ARVI-, mykoplasma-, klamydia- och cytomegalovirusinfektioner. Därför är infektionsavdelningens huvuduppgift att förhindra möjligheten till sekundär infektion.
Ris. 1. Bilden visar ett modernt infektionssjukhus med inredda avdelningar.
En korrekt organiserad behandlingsregim för ett barn kan lindra manifestationerna av sjukdomen. För kikhosta är det skonsamt och begränsar negativ psyko-emotionell och fysisk stress. Att gå i friska luften är ett måste när man behandlar kikhosta hemma. Optimala förhållanden för att gå är lufttemperaturer från plus tio till minus fem grader Celsius. Längden på promenaderna bör vara från 30 minuter till 2 timmar. Att gå i lägre temperaturer är inte tillrådligt.
Psyko-emotionell frid inkluderar eliminering av alla yttre stimuli. Sömnen bör vara längre. Barn ska läggas in på sjukhus tillsammans med sina mammor. Mödrar bör lära sig hur man utför andningsövningar, kunna distrahera barn från att hosta och inte vara rädda för dess närmande och ge första hjälpen för apné.
Ris. 2. Att gå i friska luften är obligatoriskt för barn vars kikhosta är mild.
Antibiotika för kikhosta för att förstöra patogener hos barn och vuxna ordineras endast i de tidiga stadierna av sjukdomen.
Makrolider är de bästa läkemedlen för behandling av kikhosta. De ordineras helst under de första 10 dagarna av sjukdomen. Antibiotika som indikeras är: Erytromycin, Midecamycin, Azitromycin, Roxitromycin, Klaritromycin och deras analoger.
Penicillinantibiotika används också för att behandla kikhosta. De ordineras helst under de första 7 dagarna av sjukdomen.
Under perioden med krampaktig hosta är förskrivningen av antibiotika olämplig på grund av deras negativa effekt på mikrobiocenosen (mikrobiella samhället) i andningssystemet. Men med utvecklingen av bronkopulmonella komplikationer och närvaron av kronisk bronkopulmonell patologi är antibiotika obligatoriska. Företräde ges åt bredspektrumantibiotika. Vid svåra former av kikhosta ordineras antibiotika av makrolidgruppen och cefalosporiner av III-IV generationer.
I de tidiga stadierna av sjukdomen används anti-kikhosta γ-globulin, vilket lindrar sjukdomsförloppet. Antipertussis y-globulin administreras under antibiotikabehandling.
Ris. 3.Krampaktig paroxysmal hosta är det dominerande symtomet på sjukdomen hos barn.
Patogenetisk och symptomatisk behandling av kikhosta hos barn och vuxna
Patogenetisk och symptomatisk behandling av kikhosta syftar till att normalisera mekanismerna för lokalt skydd av bronkial slemhinna, minska hosta och svullnad av slemhinnorna, minska överdriven slemproduktion (sputum), motverka bronkospasm och underlätta sputumutsläpp.
I milda fall av sjukdomen ordineras lugnande medel (tinktur av valeriana, moderört, pion). Antispasmodika inkluderar en blandning med belladonnaextrakt och kalciumglukonat. Vitamin C, A och P. Vid allergier är användningen av desensibiliserande medel indicerad.
Ris. 4. Behandling av kikhosta hos barn under ett år utförs på intensivvårdsavdelningar.
Behandling av hosta med kikhosta hos barn och vuxna
Hostdämpande läkemedel är inte särskilt effektiva mot kikhosta. Men de används ibland för smärtsamma hosta.
Slemlösande medel (slemlösande medel) Bronchicum, Ambroxol, Ambrobene, Stoptussin och Lazolvan.
Läkemedel med slemlösande effekt och stimulerande medel för motorisk (motorisk) funktion i andningsvägarna - Sinetos, Tussin, Coldrex broncho och Bromhexine.
Centralt verkande hostdämpande läkemedel Sinekod.
Bronkdilaterare Berodual och Eufillin.
Bronchomukolytika bör helst administreras med en nebulisator. Hårdvaruadministration av läkemedel i denna grupp garanterar deras djupa penetration i bronkopulmonella systemet.
I den andra veckan av krampperioden ingår massage och andningsövningar.
Korrekt organisering av fritiden för äldre barn (aktiviteter, spel, underhållning, läsning) kan förhindra hostattacker. De minskar hostdominans.
Ris. 5. Bronchomukolytika mot kikhosta bör helst administreras med en nebulisator.
För svår paroxysmal hosta ordineras ett antiallergiskt läkemedel Pipolfen och lugnande medel Seduxen.
Vid bronkial obstruktion är det indicerat Eufillin. Läkemedel som Solutan, Atropin, Efedrin och Adrenalin är inte tillrådligt att använda på grund av att de ökar trycket i lungcirkulationen och ökar excitabiliteten i det centrala nervsystemet.
Lugnande medel har en lugnande och antikonvulsiv effekt Seduxen, Relanium och Sibazon.
Lugnar patienter, minskar frekvensen av hostattacker och apné, neuroplegier (neuroleptika) har en antiemetisk effekt. Av läkemedlen i denna grupp används det vid behandling av kikhosta hos barn. Aminazin.
Lugnande medel och antipsykotika används för måttliga och svåra former av sjukdomen.
Behandling av kikhosta med aminofyllin
Eufillin har kramplösande och luftrörsvidgande effekter. Läkemedlet av aminofyllin i kombination med jod har en uttalad mukolytisk effekt. Om du är allergisk mot komponenterna i blandningen kan du använda Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene.
Eufillin är ett kraftfullt patogent medel vid behandling av kikhosta hos barn och vuxna. Det är inte bara indicerat för bronkial obstruktion, utan ordineras också när tecken på cerebrovaskulär olycka uppträder hos barn.
Under påverkan av pertussis toxin observeras alltid en ökning av nivån av cAMP (cykliskt adenosinmonofosfat) i vävnadscellerna hos ett infekterat barn.CAMP är involverat i ett antal regulatoriska processer. När dess koncentration i celler ökar, blockeras mobiliteten och absorptionsförmågan hos makrofager. Eufillin förhindrar ackumulering av cykliskt adenosinmonofosfat i celler.
Ris. 6. Euphyllin är ett kraftfullt patogent medel vid behandling av kikhosta.
Syrebehandling vid behandling av kikhosta
Syreterapi (syrebehandling) används för att behandla och förebygga komplikationer som uppstår från andnings- och kardiovaskulära system.
Vid svår sjukdom hos barn under ett år rekommenderas syrgasbehandling att utföras i kuvöser eller syrgastält. Den inhalerade blandningen bör inte innehålla mer än 40 % syre. Proceduren upprepas flera gånger om dagen. Varaktigheten av proceduren är 30 - 40 minuter.
I svåra fall placeras sjuka barn ibland på automatisk mekanisk ventilation.
Ris. 7. Couveuses (foto till vänster) och syrgastält (foto till höger) används för syrgasbehandling hos barn under ett år med svår kikhosta.
Hjälp med apné
Frekvent och långvarig apné med kikhosta är en indikation för användning Piracetam och dess analoger. Piracetam är ett psykotropiskt läkemedel som förbättrar metaboliska processer i hjärnan. Läkemedlet förhindrar processen för upplösning av kärnor i cytoplasman av nervceller (karyolys), som alltid inträffar under förhållanden med minskat syre i vävnader (hypoxi).
För apné används glukokortikoid Hydrokortison. Vid användning upphör apnéen, frekvensen och varaktigheten av hosta minskar, hemodynamiska parametrar förbättras och encefaliska störningar förhindras.
Ris. 8.I vissa fall, vid behandling av kikhosta, överförs barn till automatisk konstgjord ventilation.
Behandling av encefalopati
Milt uttryckta tecken på hjärnsjukdomar fungerar som en indikation för förskrivning av glukokortikoider (Prednisolon, Hydrokortison, Dexasone), diuretika (Diakarb, Lasix), antikonvulsiva medel (Seduxen) och nootropics (Piracetam, Cavinton, Pantogam).
Dessutom införd Kokarboxylas, B-vitaminer och askorbinsyra.
Om kramper kvarstår överförs barnet till intensivvårdsavdelningen.
Ris. 9. Barn med svår, komplicerad kikhosta överförs till intensivvårdsavdelningen för behandling.
Infusionsbehandling mot kikhosta
Ett komplicerat förlopp av sjukdomen med utveckling av massiv lunginflammation eller tillägg av en tarminfektion är en indikation för infusionsterapi. Infusionsbehandling för kikhosta utförs i närvaro av toxicos, hemodynamisk störning, minskad cirkulerande blodvolym och sannolikheten för att utveckla spritt intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC-syndrom).
Med infusionsterapi normaliseras vatten-elektrolyt- och syra-basbalansen i patientens kropp, och forcerad diures utförs.
Ris. 10. Infusionsbehandling för kikhosta utförs vid komplicerat sjukdomsförlopp.
Behandling av kikhosta hos vuxna skiljer sig inte i grunden från behandlingen av denna patologi hos barn. Behandling av kikhosta hos vuxna i det första skedet syftar till att bekämpa orsakerna till sjukdomen och lindra akuta manifestationer. I det andra steget förhindras utvecklingen av bakteriella komplikationer.
