Ang Syphilis ay kabilang sa pangkat ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang mga palatandaan at sintomas ng syphilis ay marami at iba-iba, kaya naman ang sakit ay nasuri ng mga doktor ng iba't ibang specialty.Ang sakit ay nangyayari sa mga alon at sa mga yugto, na nakakaapekto sa balat, mauhog lamad, panloob na organo, osteoarticular at nervous system. Ang impeksyon mula sa isang maysakit na ina ay naililipat sa kanyang sanggol sa pamamagitan ng inunan.
Ang syphilis ay kilala mula pa noong unang panahon. Ang mga palatandaan at sintomas nito sa iba't ibang panahon ng sakit ay inilarawan sa mga gawa ni Hippocrates, Galen, Celsus, Plutarch, Avicenna at iba pang mahusay na siyentipiko. Ang causative agent ng syphilis ay ang bacterium Treponema pallidum.
kanin. 1. Sa larawan, ang chancre ang pangunahing palatandaan ng pangunahing syphilis.
Ang papel ng Treponema pallidum sa pagbuo ng syphilis
Ang syphilis ay sanhi ng bacterium na Treponema pallidum. Ang mga mucous membrane at nasirang balat ay mga entry point para sa impeksyon. Ang Treponema pallidum ay mabilis na tumagos sa mga lymphatic vessel, kung saan sila ay dumami nang masigla at kumakalat sa daloy ng dugo sa buong katawan, na naninirahan sa mga tisyu ng mga panloob na organo, buto, joints at central nervous system. Ang pinsala sa balat at mga mucous membrane ay tiyak sa sakit na ito. Kung walang paggamot, ang syphilis ay dumadaan sa maraming yugto sa pag-unlad nito - panahon ng pagpapapisa ng itlog, pangunahin, pangalawa at tersiyaryo na panahon.
Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit sa mga tisyu ng pasyente, ang Treponema pallidum ay may mahusay na mapanirang kakayahan. Sila ay matatagpuan sa extracellularly at aktibong nagpaparami. Ang mga pasyente sa panahong ito ay aktibong nagpapakalat ng impeksyon.Sa paglipas ng mga taon, sa kaso ng hindi ginagamot o hindi sapat na paggamot na syphilis, ang bakterya ay nakakakuha ng kakayahang magtago mula sa mga negatibong epekto ng mga salik sa kapaligiran (antibodies at antibacterial na gamot, pagkaubos ng nutrient medium, pagkakalantad sa isang bilang ng mga pisikal at kemikal na mga kadahilanan) at transform sa L-form at cysts. Sa ganitong mga anyo, ang treponema ay maaaring umiral nang mahabang panahon sa katawan ng pasyente, nang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, at pagkatapos ay baligtarin (naging isang aktibong anyo), na nagiging sanhi ng pagbabalik ng syphilis at ang talamak na kurso nito. Sa mga huling yugto ng syphilis, ang kaunting bilang ng mga pathogen ay naitala sa mga apektadong tisyu, at ang mga pasyente ay nagiging hindi gaanong nakakahawa.
kanin. 2. View ng Treponema pallidum sa isang electron microscope.
Ang mga mucous membrane at kahit na ang pinakamaliit na pinsala sa balat ay ang mga entrance gate para sa Treponema pallidum. Ang mga bakterya ay mabilis na tumagos sa lymphatic tract, kung saan sila ay dumami nang husto at tumagos sa mga rehiyonal na lymph node. Pagkatapos ng 5 araw, ang Treponema pallidum ay pumapasok sa daluyan ng dugo at sa pagtatapos ng incubation period ay kumalat na sila sa buong katawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa syphilis ay tumatagal ng 3 - 4 na linggo. Ang tagal nito ay umaabot sa 2 - 3 buwan na may hindi nakokontrol na antibyotiko na paggamot ng iba pang mga sakit at may impeksyon sa mga cyst na anyo ng pathogen. Ang isang pinaikling panahon ng pagpapapisa ng itlog ay naitala sa mga pasyente na may paglitaw ng ilang chancre.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nagtatapos kapag lumitaw ang mga pangunahing palatandaan ng syphilis - pangunahing syphiloma ("matigas" na ulser, chancre).
kanin. 3. Mga pagpapakita ng syphilis sa pangunahing panahon - chancre sa titi at dila.
Ang kurso ng sakit ay pabagu-bago at unti-unti. Ang mga tiyak na palatandaan ng syphilis pagkatapos ng manifest course ay kusang nawawala, at pagkatapos ay muling lilitaw, na nagbabago ng kanilang kulay.
Pangunahing panahon ng syphilis nagsisimula mula sa sandali ng paglitaw ng pangunahing syphiloma (hard chancre) at tumatagal hanggang sa sandali ng paglitaw ng pangalawang syphilomas - sa average na 6 - 7 na linggo.
Pangalawang panahon nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng iba't ibang mga pantal sa balat at mauhog na lamad, pinsala sa mga panloob na organo, buto, joints at central nervous system. Ang aktibong panahon ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Pagkatapos ang mga pantal ay nawawala nang walang bakas kahit na walang paggamot. Nagsisimula ang latent phase ng sakit. Ito ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang taon. Ang alun-alon na kurso ng sakit ay ang pinakamahalagang tanda ng maagang syphilis.
Pagkatapos ng 3 - 4 na taon mula sa sandali ng impeksyon, ito ay bubuo tertiary syphilis (late syphilis), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng gummas - late syphilides (nodes), hindi maibabalik na pagsira sa mga organo at tisyu kung saan sila matatagpuan. Ang sakit ay kadalasang nagtatapos sa matinding kapansanan at maging sa pagkamatay ng pasyente.
Pagkatapos ng 10 - 20 taon ay bubuo ito ikaapat na panahon ng syphilis. Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay apektado - tabes dorsalis, progresibong paralisis, o isang kumbinasyon nito ay bubuo.
kanin. 4. Mga palatandaan ng pangalawang syphilis - papular syphilide (larawan sa kaliwa) at syphilitic roseola (larawan sa kanan).
Mga palatandaan at sintomas ng syphilis sa pangunahing panahon
Ang pangunahing panahon ng syphilis ay nagsisimula mula sa sandali ng unang pagpapakita ng sakit - ang hitsura ng isang maliit na pagguho o ulser sa lugar ng pagpapakilala ng maputlang treponema, na tinatawag na "matigas" na ulser, chancre, pangunahing syphiloma. Ang mga gilid nito ay nakataas, makinis, ang ilalim ay makinis at makintab. Ang ulser ay madilim na kulay-rosas, walang sakit, na may siksik na cartilaginous infiltrate sa base.
Ang buong larawan ng sakit ay nauuna sa septicemia - ang pagpasok ng maputlang treponema sa dugo. Sa panahong ito, ang pasyente ay madalas na naaabala ng karamdaman, sakit ng ulo, at pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Mayroong isang katangian na pagkakaiba sa pagitan ng ganap na kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at mataas na temperatura ng katawan.
Isang linggo pagkatapos ng paglitaw ng chancre, ang mga rehiyonal na lymph node ay lumalaki. Ang mga ito ay siksik at mobile.
Ang tagal ng pangunahing panahon ay mula sa sandaling lumitaw ang chancre hanggang sa paglitaw ng pantal, na minarkahan ang simula ng pangalawang panahon ng syphilis (sa average na 6 - 7 na linggo).
Pagkatapos ng 20 - 30 araw, gumagaling ang pangunahing syphiloma. Sa ilang mga pasyente, ang chancre ay nagpapagaling bago lumitaw ang pantal - ang hitsura ng pangalawang syphilides sa ibang mga pasyente, ang pagpapagaling ay nakumpleto na sa ikalawang panahon ng syphilis; Kapag ang maputlang treponema ay direktang pumapasok sa dugo, ang mga pangunahing syphiloma ay wala. Ang Syphilis sa kasong ito ay tinatawag na "pugutan ng ulo."
Ang Chancre, pamamaga ng mga lymphatic vessel at pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node ay ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng syphilis sa pangunahing panahon ng sakit.
Sa panahon ng tradisyonal na pakikipagtalik Ang chancres ay matatagpuan sa genital area.
Sa panahon ng oral sex Lumilitaw ang mga chancres sa mauhog lamad ng mga labi, oral cavity, madalas sa dila at sa lugar ng isa sa mga tonsil, na kahawig ng lacunar tonsilitis o talamak na tonsilitis sa talamak na yugto. Ang pangunahing chancre sa tonsil ay maaaring magkaroon ng ulcerative, parang namamagang lalamunan o magkahalong anyo. Kasabay nito, ang cervical at submandibular lymph nodes ay lumalaki.
Sa panahon ng anal sex nabubuo ang chancres sa anorectal area.
Chancre sa mga babae minsan ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pag-uudyok ng edema at kahawig ng bartholinitis. Ang labia ay lumalaki nang malaki at nakakakuha ng isang purplish-bluish na kulay. Ang mga pagdududa ng gynecologist ay malulutas sa pamamagitan ng pagsasagawa ng simple at mabilis (sa loob ng 20 minuto) na pagsusuri batay sa reaksyon ng microprecipitation.
Para sa mga manggagawang medikal Minsan ang isang hindi tipikal na anyo ng pangunahing syphilis ay naitala - chancre-felon. Ang sakit ay nauugnay sa kasong ito sa propesyonal na aktibidad.
kanin. 5. Chancre, pamamaga ng mga lymphatic vessel at pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node ay ang mga pangunahing sintomas ng pangunahing syphilis.
kanin. 6. Sa larawan mayroong maraming matitigas na chancres sa ari ng babae at lalaki.
kanin. 7. Hard chancre sa anorectal area (larawan sa kaliwa) at hard chancre sa anyo ng indurative edema (larawan sa kanan).
kanin. 8. Matigas na chancre sa labi at sa oral cavity sa dila.
kanin. 9. Ang mga manggagawang medikal kung minsan ay nag-uulat ng isang hindi tipikal na anyo ng pangunahing syphilis - chancroid felon (isang sakit sa trabaho).
Mga palatandaan at sintomas ng pangalawang syphilis
Ang pangalawang panahon ng syphilis ay nagsisimula sa pangkalahatan ng nakakahawang proseso.Ang iba't ibang mga pantal (pangalawang syphilides) ay lumilitaw sa balat at mauhog na lamad, ang sistema ng nerbiyos, mga kasukasuan at buto ay hindi gaanong apektado.
Ang tagal ng pangalawang syphilis ay 3 - 4 na taon. Ang mga panahon ng isang binibigkas na klinikal na larawan ay pinalitan ng isang nakatagong, nakatagong kurso. Ang bawat bagong pagbabalik ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunti at mas kaunting mga pantal, na ang bawat isa ay mas malaki at hindi gaanong matindi ang kulay. Sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng syphilis, ang mga monorelapses ay nangyayari, kapag ang klinikal na larawan ay limitado sa isang elemento. Ang kapakanan ng mga pasyente ay bahagyang naghihirap.
Ang mga pasyente sa ikalawang yugto ng sakit ay ang pinaka nakakahawa.
Unang pangkalahatang pantal sa isang pasyente na dati nang hindi ginagamot para sa syphilis, ito ay tumatagal ng 1.5 - 2 buwan. Ito ay sagana, simetriko, maliit ang sukat, maliwanag na kulay, na matatagpuan sa balat ng dibdib, tiyan, sumasaklaw sa likod, gilid na ibabaw ng katawan at bihira sa mukha. Ang mga lymph node ay palaging pinalaki.
Sa panahon ng pangalawang alon ng paulit-ulit na syphilis ang pantal ay mas limitado, may posibilidad na pangkat na may pagbuo ng mga arko, garland at singsing. Ang bilang ng mga elemento ay makabuluhang mas mababa kaysa sa panahon ng paunang pantal at kasunod ay bumaba nang higit pa sa mga kasunod na pagbabalik.
Ang pantal na may syphilis ay may sariling mga katangian:
Sa paunang yugto, ang pantal ay maliwanag, kulay-rosas, sa kalaunan ay nagiging maputla. Depende sa lokasyon, ang pantal ng syphilis ay maaaring may cherry, tanso-pula, madilaw-dilaw o mala-bughaw na kulay.
Walang mga talamak na nagpapasiklab na phenomena.
Ang mga elemento ng pantal ay hindi malaki, hindi madaling kapitan ng ningning at paglaki ng paligid, walang pagbabalat o pangangati.
Ang iba't ibang uri ng mga pantal ay madalas na iniulat nang sabay-sabay.
Ang isang benign na kurso ng pangalawang syphilides ay nabanggit.
Pagkatapos ng pagpapagaling ng pangalawang syphilides, walang mga peklat na nananatili.
Ang mga elemento ng pantal na may syphilis ay mabilis na nawawala sa ilalim ng impluwensya ng partikular na paggamot.
Ang mga pangalawang syphilides, lalo na sa anyo ng mga erosions at ulcerations, ay lubhang nakakahawa.
Syphilitic roseola o batik-batik na syphilide
Ang syphilitic roseola ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente na may syphilis sa pangalawang panahon. Ang unang "sariwang" roseola ay lilitaw 10 linggo mula sa sandali ng impeksyon o 6 hanggang 8 linggo pagkatapos ng paglitaw ng chancre. Ito ay kadalasang maputlang kulay rosas. Mula 0.2 hanggang 1.5 cm ang lapad. Sa parehong pasyente, ang roseola, dahil sa evolutionary polymorphism, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kulay ng pink sa saturation. Ang mga spot ay hindi naiiba sa pagkakapare-pareho o pagkakayari mula sa nakapalibot na balat. Walang pagbabalat.
Ang syphilitic roseola ay halos hindi napapansin sa maselang bahagi ng katawan. Ang Roseola sa oral cavity ay matatagpuan sa lugar ng tonsil at malambot na panlasa, kung minsan ay nagsasama, na bumubuo ng tuluy-tuloy na mga lugar ng hyperemia, na mahigpit na na-demarcated mula sa normal na mucous membrane. Kadalasan, nang sabay-sabay sa pangalawang syphilis, lumilitaw ang papular at erosive-ulcerative syphilides sa oral cavity. Ang elevated, papular, exudative, follicular at confluent roseola ay medyo bihira.
Ang mga sakit tulad ng macular toxicoderma, pityriasis rosea, "marbled" na balat, pityriasis versicolor, rubella at tigdas ay may katulad na pattern ng mga pantal.
kanin. 10. Pantal na may syphilis ng pangalawang panahon - batik-batik na syphilide (larawan sa kaliwa) at papular syphilide (larawan sa kanan).
kanin. 11. Erythematous sore throat na may syphilis.Ang Roseola sa oral cavity ay sumanib upang bumuo ng tuluy-tuloy na mga lugar ng hyperemia, matalim na demarcated mula sa normal na mucous membrane (larawan sa kaliwa) at papular syphilide (larawan sa kanan).
Papular syphilide
Ang papular syphilide ay isang akumulasyon ng mga selula sa itaas na dermis (cellular infiltrate). Ang mga papules ay bilog sa hugis, malinaw na na-demarcated sa kahabaan ng periphery mula sa nakapaligid na mga tisyu, siksik sa pare-pareho, matulis o hemispherical, na matatagpuan sa paghihiwalay. Ang mga sariwang papules ay makintab at makinis, malambot na kulay rosas, ngunit maaaring tanso o mala-bughaw-pula ang kulay. Pagkatapos ng 1 - 2 buwan, ang mga papules ay malulutas. Kapag nalutas ang mga papules, ang kanilang ibabaw ay minsan ay natatakpan ng mga kaliskis. Pagkatapos ng resorption, ang brownish pigmentation ay nananatili sa lugar ng mga papules.
Ang hindi kanais-nais na mga kondisyon ay humantong sa pinsala sa tuktok na layer ng papules (erosive papules). Kapag nahawahan ng pangalawang flora, sila ay bumubuo ulcerative papules. Minsan ang papular syphilides hypertrophy at lumalaki (condylomas lata).
Kapag matatagpuan sa mga fold ng balat sa kaso ng pangangati (nadagdagan na kahalumigmigan at pagpapawis), ang mga papules ay may posibilidad na lumago sa paligid at sumanib. Madalas silang napapailalim sa pagguho at ulser (umiiyak na papular syphilide). Ang mga maselang bahagi ng katawan, perineum, anorectal area, interdigital space, armpits, sa fold ng leeg at sa ilalim ng dibdib sa mga kababaihan ay ang kanilang mga paboritong lokalisasyon. Ang pag-iyak ng papular syphilide ay ang pinakanakakahawa na anyo ng papular syphilis.
Ang mga papules ay may iba't ibang laki, kaya naman nahahati sila sa miliary, lenticular, numular (hugis barya) At mala-plaque na papular syphilides.
kanin. 12. Papular na pantal na may pangalawang syphilis.
kanin. 13.Sa larawan, ang mga sintomas ng pangalawang syphilis ay syphilide ng mukha at papules sa anit.
kanin. 14. Ang larawan ay nagpapakita ng mga sintomas ng pangalawang syphilis - papular syphilide ng mukha.
kanin. 15. Kapag lumaki ang papular syphilides, nabubuo ang condylomas lata.
kanin. 16. Ang senyales ng syphilis ng pangalawang panahon ay psoriasiform syphilide (larawan sa kaliwa) at nummular (hugis-coin) syphilide (larawan sa kanan).
Papular plantar at palmar syphilides
Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagtaas sa mga kaso ng papular plantar at palmar syphilides. Syphilitic papules, dahil sa makapal na stratum corneum, ay makikita lamang sa pamamagitan ng balat. Mayroon silang kulay pula-kayumanggi. Sa mga paa sila ay madalas na matatagpuan sa lugar ng mga arko, sa mga palad - sa gitna.
Kapag nalutas ang mga papules, ang mga madilaw-dilaw na spot ay nananatili sa kanilang lugar, at ang mga kaliskis ng epidermis ay lumilitaw sa paligid sa anyo ng isang corolla (Biette's collar) - isang tanda ng syphilis. Minsan ang mga papules sa talampakan at mga kamay ay kahawig ng mga calluses - ang mga pormasyon ay malinaw na hinihiwalay mula sa malusog na mga lugar ng balat.
kanin. 17. Palmar syphilide.
kanin. 18. Plantar syphilide.
Papular syphilide ng mauhog lamad
Ang papular syphilide ng mauhog lamad ng cervix at puki ay hindi nangyayari. Ang mga papules sa mga pasyente na may syphilis sa pangalawang panahon ay maaaring lumitaw sa oral mucosa. Ang mga ito ay siksik sa pagkakapare-pareho, bilog, maputi ang kulay, na may makinis na ibabaw, walang sakit.
Ang papular syphilides ay madalas na lumilitaw sa mga labi kasama ang linya ng pagsasara ng mga ngipin, malambot at matigas na panlasa. Ang mga papules sa mga sulok ng bibig ay kadalasang nagiging magaspang, pumutok, at kahawig ng mga jam. Ang mga papules sa likod ng dila ay mukhang hugis-itlog, walang papillae, maliwanag na pulang pormasyon ("sintomas ng mown meadow").Kapag ang mga papules ay matatagpuan sa vocal cord, bubuo ang syphilitic dysphonia, bihirang nagiging kumpletong aphonia. Ang lahat ng mga elemento ng pantal na may syphilis sa oral cavity ay lubhang nakakahawa. Ang papular syphilide ng oral cavity ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga dentista.
kanin. 19. Sa larawan mayroong syphilis sa bibig - papular syphilide ng dila.
kanin. 20. Sa larawan mayroong syphilis sa bibig: papular syphilide ng hard palate at dila (larawan sa kaliwa) at syphilitic syphilis (larawan sa kanan).
Pustular syphilides
Ang mga pustular syphilides sa pangalawang syphilis ay bihirang naitala at mas madalas na lumilitaw sa mga mahinang pasyente. Acne, impetiginous, parang bulutong, syphilitic ecthyma at rupee — ang mga pangunahing uri ng pustular syphilides. Sa mga adik sa droga at alkoholiko, ang mga syphilides ng pangalawang panahon ay nakakakuha ng isang malignant na kurso. Lumilitaw ang maraming mga ulser sa balat ng mukha at katawan, na natatakpan ng mga purulent na crust, na nakapagpapaalaala sa matinding pyoderma.
Ang isang mahalagang criterion kapag nagsasagawa ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit ay ang pagkakaroon ng isang malinaw na demarcated ridge ng tanso-pulang infiltrate sa kahabaan ng periphery.
kanin. 21. Mga palatandaan ng syphilis ng pangalawang panahon - pustular syphilide - ecthyma.
kanin. 22. Ang larawan ay nagpapakita ng impetiginous pustular syphilide ng mukha.
kanin. 23. Sa larawan, ang mga sintomas ng malignant syphilis ng pangalawang panahon ay malalim na mga sugat sa balat - syphilitic ecthymas at rupees, maraming papules at acneiform syphilides.
Syphilide herpetiformis
Ang herpetiformis o vesicular syphilide ay isang napakabihirang, matinding pagpapakita ng pangalawang syphilis. Ang sakit ay nakarehistro sa mga mahinang pasyente na may malalang sakit at alkoholismo.
Ang pagkawala ng buhok dahil sa syphilis ay maaaring magkalat, pinong focal at halo-halong. Mabilis na nalalagas ang buhok (magdamag) o sa loob ng 1 - 1.5 na buwan. Ang mga pilikmata at kilay ay madalas na apektado. Para sa mga kilay na may syphilis, karaniwan ang maliit na pagkawala ng focal. Sa lugar ng mga nahulog na eyelashes, sila ay lumalaki pabalik, bilang isang resulta kung saan sila ay naiiba sa iba't ibang haba (step-shaped eyelashes). Ang balat sa ulo ay hindi nagiging inflamed, walang pagbabalat o pangangati.
Ang mga katulad na palatandaan ay naroroon sa alopecia areata, mababaw na trichophytosis, microsporia, maagang pagkakalbo, lichen planus at lupus erythematosus.
kanin. 24. Ang alopecia ay isa sa mga palatandaan ng pangalawang syphilis.
Ang isa sa mga pagpapakita ng pangalawang syphilis ay leucoderma. Ang hitsura nito ay nauugnay sa pinsala sa nervous system. Ang mga karamdaman ng pagbuo ng pigment sa anyo ng hypo- at hyperpigmentation ay sanhi ng mga trophic disorder. Ang leukoderma ay madalas na naisalokal sa mga posterolateral na lugar ng leeg ("kuwintas ng Venus"), mas madalas sa likod, katawan, ibabang likod at mga paa. Laban sa background ng maputlang dilaw na hyperpigmentation, lumilitaw ang mga bilog na spot ng depigmentation. Maaari silang ihiwalay o pagsamahin, na kumukuha ng hitsura ng "puntas". Ang Leucoderma ay hindi nababalat o namamaga at tumatagal ng mga buwan at taon. Ang mga kaso ng pagkawala ng leucoderma sa loob ng ilang araw ay inilarawan. Walang mga Treponema pallidum sa mga apektadong lugar. Sa ilalim ng impluwensya ng partikular na therapy, ang pigmentary syphilide ay hindi nawawala. Ang mga sakit tulad ng pseudoleukoderma, vitiligo, plaque parapsoriasis at cicatricial atrophy ay may mga katulad na sintomas.
kanin. 26. Ang isang senyales ng syphilis ng pangalawang panahon ay leucoderma.
Visceral syphilis (syphilitic na pinsala sa mga panloob na organo)
Ang mga panloob na organo na may syphilis ay apektado na sa mga unang yugto ng sakit, ngunit mas madalas na nasuri, dahil ang pamamaga ay walang mga tiyak na palatandaan. Ang sitwasyong ito ay humahantong sa isang malaking bilang ng mga diagnostic error.
Kadalasan, ang syphilis ay nakakaapekto sa atay, tiyan at bato. Ang pinsala sa gastrointestinal tract ay sinusunod sa anyo ng syphilitic hyperplastic gastritis at enteritis, ang mga baga - sa anyo ng tiyak na pneumonia, ang atay - sa anyo ng syphilitic hepatitis, pati na rin ang mga organo ng paningin.
Pinsala sa mga buto at kasukasuan dahil sa syphilis
Ang pinsala sa mga buto at joints sa syphilis ay nagsisimula sa pagtatapos ng pangunahing panahon, ngunit ang mga halatang pagpapakita ng sakit ay naitala sa pangalawang panahon. Ang sakit ay ang pangunahing sintomas ng syphilitic lesions ng osteoarticular system. Ang sakit ay tumindi sa gabi, mas madalas na lumilitaw sa mahabang tubular na buto ng mga binti, ang sakit ay nabanggit sa malalaking joints - ang mga tuhod at balikat. Ang periostitis ay bihira.
Neurosyphilis ng pangalawang panahon
Ang neurosyphilis ng pangalawang panahon ay nagpapakita ng sarili sa pangunahin sa anyo ng asymmetric meningitis, vascular lesions at autonomic dysfunction.
Ang mga pasyente na may syphilis sa pangalawang panahon ay kinilala ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty. Ang reaksyon ng Wasserman ay makakatulong upang makilala at magamot ang pasyente sa isang napapanahong paraan.
Pagkatapos ng impeksyon, ang tertiary syphilis ay bubuo pagkalipas ng 3 hanggang 4 na taon (nang walang paggamot). Sa isang maliit na proporsyon ng mga pasyente (3 - 5%), ang sakit ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pangalawang syphilis.Sa karamihan ng mga pasyente (95 - 97%) mayroong isang nakatagong panahon sa pagitan ng dalawang panahon, ang tagal nito ay mula sa ilang hanggang sampu-sampung taon.
Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng pag-unlad ng tertiary syphilis ay ang lokal na pag-activate ng Treponema pallidum, bilang ebidensya ng paglaganap ng tubercular syphilides sa kahabaan ng periphery.
Ang tertiary syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga mapanirang proseso sa balat, mauhog lamad, panloob na organo, osteoarticular at nervous system. Ang gummas (late syphilides) ay nabuo sa balat at mga panloob na organo, na hindi maibabalik na sumisira sa mga tisyu sa kanilang mga lokasyon. Ang hindi maibabalik na morphological at functional disorder ay nangyayari.
Pagkatapos ng 10 - 20 taon mula sa pagsisimula ng sakit, ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay bubuo - tabes dorsalis, progresibong paralisis, o kumbinasyon ng pareho.
Ang mga pasyente ay umuunlad tubercular syphilides. Pagkaraan ng ilang oras, sila ay malulutas o nag-ulcerate.
Sa subcutaneous fatty tissue ay nabuo sila gumma. Kapag nabuksan ang gumma, nabubuo ang gummous ulcer na gumagaling sa loob ng ilang buwan.
Pagpapagaling nagtatapos sa pagbuo ng isang binawi na hugis bituin na peklat. Ang mga gummas ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng maputlang treponema. Ang mga pasyente sa tertiary period ng syphilis ay hindi gaanong nakakahawa.
Ang tertiary period ng syphilis ay may sariling mga katangian:
ang kurso at pagbabalik ng sakit ay pinabagal,
ang mga panahon ng exacerbations ay pinalitan ng mga remissions (latent syphilis),
walang mga subjective na sensasyon o talamak na nagpapasiklab na phenomena,
ang mga pantal ay monomorphic at asymmetrical,
Walang reaksyon mula sa mga lymph node.
kanin. 27. Ang syphilitic gumma ay tanda ng tertiary syphilis.
kanin. 28.Gummy syphilide ng matigas na palad.
kanin. 29. Syphilis ng ilong. Pagkasira ng isang organ bilang resulta ng pag-unlad ng gumma.
kanin. 30. Ang pagkawatak-watak ng mga gummas na matatagpuan sa mga buto ng likod ng ilong ay humahantong sa pagpapapangit ng organ. Ang saddle nose ay tanda ng tertiary period ng syphilis.
