Ang mahinang kamalayan ng isang pasyente ng syphilis tungkol sa kanyang sakit at self-medication ay humantong sa paglala ng sitwasyon ng epidemya. Ang mapagpasyahan sa paglaban sa pagkalat ng impeksyon ay ang mataas na kalidad ng paggamot para sa syphilis, na mahigpit na kinokontrol sa Russian Federation. Ang mga taktika sa paggamot ay tinutukoy ng isang dermatovenerologist.
Ang regimen ng paggamot ay depende sa anyo ng sakit at ang socio-psychological na katayuan ng pasyente at kasama ang partikular (antibiotic therapy), nonspecific at lokal na paggamot.
Ang pinaka-epektibong paggamot para sa syphilis ay itinuturing na nasa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Ang inpatient-outpatient at outpatient na paggamot ng syphilis ay ipinahiwatig para sa mga indibidwal na umaangkop sa lipunan na gustong magamot at sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng chancroid na may syphilis sa isang babae at isang lalaki.
Antibiotics para sa syphilis
Ang batayan ng tiyak na paggamot para sa syphilis ay paghahanda ng penicillin.
Para sa paggamot sa isang setting ng ospital, ginagamit ang penicillin na nalulusaw sa tubig. Ang gamot ay nagbibigay ng isang mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa katawan ng pasyente at tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Dahil sa mabilis na pag-aalis mula sa katawan, ang paulit-ulit na pangangasiwa ay kinakailangan sa buong araw.
Para sa paggamot sa outpatient, ginagamit ang mga long-acting na penicillin na paghahanda (durant na gamot): mga banyagang gamot Retarpen At Extensillin At Bicillin-1 — kanilang domestic analogue.
Mga pinagsamang antibacterial na gamot: Bililin-3 At 5.
Inirerekomenda ang mga antibacterial na gamot para gamitin sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga gamot na penicillin.
kanin. 2. Ang amag ng penicillin ay ang pangunahing kalaban ng Treponema pallidum.
Paggamot ng syphilis na may penicillin
Ang mga gamot sa pangkat ng penicillin ay ginagamit sa paggamot ng syphilis sa isang setting ng ospital. Ang penicillin na nalulusaw sa tubig ay ibinibigay sa intramuscularly tuwing 3 oras, ang novocaine salt ng benzylpenicillin ay ibinibigay 2 beses sa isang araw.
Paggamot ng syphilis gamit ang mga durant na gamot
Ang mga durant na gamot ay inireseta para sa paggamot ng syphilis sa isang outpatient na batayan. Retarpen, Exensillin at Bicillin-1 ay ibinibigay sa isang solong dosis ng 2.4 milyong mga yunit.Tinitiyak ng dosis na ito ang pagkakaroon ng gamot sa serum ng dugo sa loob ng mahabang panahon - hanggang 2 - 3 linggo. Exencillin At Retarpen ibinibigay isang beses sa isang linggo, ibinibigay isang beses bawat limang araw Bicillin-1.
Paggamot ng syphilis na may mga kumbinasyong gamot
Kasama sa mga kumbinasyong gamot ang mga paghahanda ng penicillin, na binubuo ng 2 - 3 salts - Bicillin-3 At Bicillin-5. Ang dalas ng pangangasiwa ay 2 beses sa isang linggo.
Sa ilang mga pasyente, ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot na may mga antibacterial na gamot (karaniwan ay penicillin), ang reaksyon ng Herxheimer-Jarisch, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan, pananakit ng ulo at kalamnan, pagsusuka, at tachycardia. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa napakalaking pagkamatay ng mga pathogens. Ang mga sintomas ay mabilis na napapawi sa aspirin.
Endolymphatic penicillin therapy
Si Propesor E. A. Batkaev (Department of Dermatovenereology ng Russian Medical Academy of Postgraduate Education) ay bumuo ng isang paraan ng direktang pagpapasok ng penicillin sa mga lymphatic vessel - endolymphatic penicillin therapy. Ang pamamaraan ay inirerekomenda para sa paggamit kapag ito ay kinakailangan upang lumikha ng isang mas mataas na konsentrasyon ng isang antibyotiko sa apektadong tissue, pati na rin sa paggamot ng neurosyphilis.
kanin. 3. Ang Retarpen at Exensillin ay mga gamot na matagal nang kumikilos para sa paggamot ng syphilis.
Ang mga gamot na penicillin ay ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng syphilis.
Paggamot ng syphilis na may hindi pagpaparaan sa mga pangunahing antibacterial na gamot
Ang ilang mga pasyente ay nadagdagan ang sensitivity sa penicillin gamot, sa ilang mga pasyente, ang mga gamot sa mga dosis na ginamit ay hindi tumagos sa dugo-utak barrier sa iba, walang negatibong kontrol serological reaksyon pagkatapos ng paggamot na may matagal na kumikilos penicillin; Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na gamitin ito Tetracycline, Erythromycin, Doxycycline o Sumamed, Ceftriaxone at iba pa. Maipapayo na magreseta ng mga gamot na ito sa loob ng 14 hanggang 30 araw sa pagtaas ng pang-araw-araw na dosis.
Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga gamot na benzylpenicillin ng mga pasyente, inirerekomenda na gamutin ang syphilis na may semisynthetic penicillins. Ampicillin o Oxacillin.
Sa kaso ng pinagsamang hindi pagpaparaan sa penicillin, tetracycline at erythromycin, inirerekumenda na magreseta Cefazolin. Maaaring gamutin ang mga sariwang anyo ng syphilis Sumamed (Azithromycin). Kapag ginagamot ang late latent syphilis, ang mga antibiotic ay inireseta kasama ng mga paghahanda ng bismuth.
Ang mga taktika at regimen ng paggamot para sa syphilis ay tinutukoy ng isang dermatovenerologist at depende sa anyo ng sakit at sa socio-psychological status ng pasyente.
Ang kumplikadong paggamot kabilang ang immuno- at enzyme therapy, sapat na lokal na therapy at paggamot ng magkakatulad na mga malalang sakit ng mga genital organ ay isang makabuluhang reserba para sa pagpapabuti ng kalidad ng anti-syphilitic therapy at nag-aambag sa negation ng serological reaksyon pagkatapos ng pagtatapos ng partikular na therapy.
Bilang karagdagan sa mga antibiotics, ginagamit ang immunotherapy sa paggamot ng syphilis.Pinipigilan ng immune system ang pagbuo ng mga bagong sugat, inaalis ang mga lason at nawasak na bakterya mula sa katawan, at pinoprotektahan ang katawan mula sa muling impeksyon. Ang immunotherapy ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng paggamot ng syphilis, nagpapabuti sa pagbabala ng sakit at ang kalidad ng buhay ng pasyente.
1. Pyrogens
Ang isang biogenic na gamot ay ginagamit upang pasiglahin ang immune system para sa syphilis Pyrogenal. Ang gamot ay katulad ng pagkilos sa Pyrogenal Prodigiosan.
2. Mga paghahanda ng interferon
Sa mga unang anyo ng syphilis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa paggawa ng mga interferon. Ang kanilang produksyon ay bumababa ng 2-5 beses. Ang pagwawasto ng immune system ay maaaring isagawa sa isang domestic na gamot Amiksin, na isang oral inducer ng endogenous interferon. Kapag gumagamit Amiksina Ang regression ng syphilides at negatibiti ng CSR (complex of serological reactions) ay nangyayari nang mas mabilis.
3. Immunocorrection ng T-cell immunity
Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapasigla sa gawain ng mga lymphocytes at phagocytes. Kabilang dito ang Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax at Imunofan.
4. Mga stimulator ng phagocytosis
Ang phagocytosis at pagbuo ng antibody ay pinasisigla ng mga gamot tulad ng Polyoxidonium, Lykopid, Galavit, Methyluracil, Levamisole at iba pa.
5. Enzyme therapy
Sa ilalim ng impluwensya ng systemic enzymes, ang microcirculation at tissue trophism ay nagpapabuti, ang mga toxin ay tinanggal, ang konsentrasyon ng mga antibiotics sa mga lugar ng pamamaga ay tumataas, at ang immune system ay pinasigla. Ipinakita ang application Wobenzina, Flogenzima,Vobe-Mugos E.
6. Bitamina therapy
Ang mga pasyente na may syphilis ay pinapayuhan na uminom ng ascorbic acid at B bitamina.
7. Mga adaptogen
Upang madagdagan ang hindi tiyak na resistensya ng katawan, inirerekumenda na kumuha ng adaptogens: Pantocrine, Rhodiola rosea at Eleutherococcus extract, Ginseng at Schisandra tincture.
8. Biogenic stimulants
Ang mga biogenic stimulant ay nagpapasigla sa mga pag-andar ng proteksiyon ng katawan, metabolismo at i-activate ang mga proseso ng pagbabagong-buhay: PHYBS, Placenta extract, Plazmol, Splenin, Polybiolin.
kanin. 5. Chancre (matigas na ulser) ng ibabang labi bago gamutin (larawan sa kaliwa) at 14 na araw pagkatapos ng paggamot (larawan sa kanan).
Upang makamit ang pinakamahusay na epekto sa paggamot ng syphilis, inireseta ang physiotherapy.
1. Inductothermy
Ang inductothermy ay isang uri ng electrotherapy. Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng isang high-frequency magnetic field. Sa mga pasyente na may syphilis, inirerekumenda na gumamit ng inductothermy
Ang pang-iwas (babala) na paggamot ay isinasagawa para sa mga taong nasa rehiyon ng lumbar at sinamahan ng pag-inom ng centrally acting na gamot Etimizole. Isang gamot Etimizole nakakaapekto sa pituitary gland, na humahantong sa isang pagtaas sa glucocorticosteroids sa plasma ng dugo.
2. Magnetic therapy
Ang magnetic therapy sa mga pasyente na may syphilis ay ginagamit upang makakuha ng pangkalahatang pagpapalakas na epekto. Inirerekomenda na maglagay ng mga inductors sa kahabaan ng gulugod.
3. Microwave therapy
Ang ganitong uri ng physiotherapy ay ginagamit upang mapabuti ang functional na estado ng nervous system, mapahusay ang lokal na sirkulasyon ng dugo, pataasin ang antas ng metabolismo at mga panlaban ng katawan. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa nang sunud-sunod sa lugar ng epigastrium at thyroid gland sa unang araw at ang lugar ng epigastrium at adrenal glands sa ikalawang araw.
4. Laser therapy
Ang laser therapy para sa syphilis ay ginagamit upang itama ang cellular at humoral immunity.
Ang mga matitigas na chancres, giant ulcerative chancres, condylomas lata at pustular-ulcerative syphilides sa syphilis ay napapailalim sa lokal na paggamot. Ipinapahiwatig na gumamit ng 0.05% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate o isang 50 - 70% na solusyon ng dimexide sa physiological solution na naglalaman ng 100 libong mga yunit sa 1 milliliter. penicillin.
Ang mga losyon ay inilalapat hanggang sa maganap ang kumpletong epithelization o pagkakapilat ng syphilides.
Ang mga siksik na lymphoid infiltrates sa base ng syphilides ay lubricated na may heparin ointment o isang halo na naglalaman ng podophyllin, dimethyl sulfoxide solution at glycerin sa isang ratio na 1: 5: 5.
Ang paggamit ng helium-neon laser ay may kapaki-pakinabang na epekto sa resorption ng lymphoid infiltrates, pagkakapilat ng mga matitigas na ulser (chancres) at condylomas lata, at ang oras na kinakailangan para sa rehabilitasyon ng syphilitic ulcers ay pinaikli.
kanin. 7. Ang ulcerative chancre at condylomas lata ay napapailalim sa lokal na paggamot.
kanin. 8. Pustular-ulcerative syphilides ng pangalawang panahon ng syphilis.
Ang pang-iwas (babala) na paggamot ay isinasagawa sa mga taong nagkaroon ng sekswal o malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa mga pasyenteng may mga nakakahawang anyo ng sakit, na hindi nagpakita ng mga palatandaan ng syphilis at hindi hihigit sa 3 buwan ang lumipas mula noong kontakin. Ang pang-iwas na paggamot ay ibinibigay sa mga taong nakatanggap ng mga nahawaang pagsasalin ng dugo.
Mga regimen sa paggamot
Ang pang-iwas na paggamot ay isinasagawa sa loob ng 14 na araw na may natutunaw sa tubig na penicillin o novocaine salt ng penicillin. Kadalasan, ang pag-iwas sa paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan gamit ang mga matibay na gamot:
Extensillin o Retarpen sa isang solong dosis ng 2.4 milyong mga yunit. isang beses sa isang linggo. Ang kurso ng paggamot ay 3 iniksyon.
Bicillin-1, 3, 5. 4 na iniksyon ay sapat bawat kurso - 2 iniksyon bawat linggo. Bicillin-1 at 5 sa isang solong dosis ng 1.5 milyon. mga yunit, Bicillin-3 — sa isang solong dosis ng 1.8 milyong mga yunit.
Pagsubaybay at kontrol
Kung 3 hanggang 6 na buwan na ang lumipas mula sa sandali ng pakikipag-ugnay, ang pasyente ay sinusubaybayan at sinusubaybayan gamit ang isang hanay ng mga serological reaksyon, RIT o RIF. Ang pagsusuri ay isinasagawa ng dalawang beses na may pagitan ng dalawang buwan. Kasama ang serological control, ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri ay palaging isinasagawa.
Kung higit sa 6 na buwan ang lumipas mula noong makipag-ugnay, ang serological testing ay isinasagawa nang isang beses lamang.
Ang mga pasyente na nakatanggap ng kontaminadong pagsasalin ng dugo ay sinusuri kada quarter sa loob ng isang taon.
Ang mga taong nagkaroon ng gonorrhea o iba pang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, at hindi pa natukoy ang pinagmulan ng impeksiyon, ay napapailalim sa kontrol na pagsusuri isang beses bawat quarter sa loob ng 6 na buwan.
Ang mga taong sumailalim sa sekswal na karahasan ay sinusuri ayon sa parehong pamamaraan.
Kung ang mga taong nasa malapit na sambahayan o pakikipagtalik sa mga pasyenteng may maagang anyo ng syphilis ay sumailalim sa pang-iwas na paggamot, hindi na sila sasailalim sa karagdagang obserbasyon, o susuriin nang isang beses pagkatapos ng tatlong buwan.
