Ang latent syphilis ay isang kondisyon kung saan, sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang mga positibong reaksyon ng serological ay napansin sa dugo ng pasyente. Ang paggamot sa naturang mga pasyente ay naglalayong sa serological negativity (pagkuha ng mga negatibong serological reaksyon) at pagpigil sa pag-unlad ng mga relapses ng sakit.
Ang latent (latent) syphilis ay nangyayari sa mga pasyente na sa nakaraan ay nagkaroon ng mga aktibong pagpapakita ng sakit, na nalutas nang nakapag-iisa o sa ilalim ng impluwensya ng partikular na paggamot.
Sa ilang mga kaso, ang kundisyong ito ay kumakatawan sa isang espesyal na anyo ng asymptomatic syphilis mula sa sandaling ang pasyente ay nahawaan ng Treponema pallidum. Ang isang wastong nakolektang anamnesis (kasaysayan ng sakit) at ilang iba pang hindi direktang mga palatandaan ay nagbibigay ng makabuluhang tulong sa paggawa ng diagnosis.
kanin. 1. Ang mga pagpapakita ng sakit sa mga kababaihan sa panahon ng pangunahing panahon ng sakit ay maramihang chancre (larawan sa kaliwa) at chancre sa anyo ng indurative edema (larawan sa kanan).
Kasalukuyang estado ng problema
Ayon sa ilang mga may-akda, ang bilang ng mga pasyente na may mga nakatagong anyo ng syphilis ay tumaas ng 2-5 beses sa huling dekada. Parami nang parami, nagiging mahirap para sa isang doktor na matukoy ang tiyempo ng sakit, at kadalasang random ang pakikipagtalik ng pasyente. Ang tanging paraan para sa pagtuklas ng syphilis sa mga ganitong kaso ay nananatiling serological diagnosis.
Sa ating bansa, ang isang paraan ay ginagamit upang aktibong makilala ang mga pasyente na may syphilis sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas sa mga klinika at ospital, mga klinika ng antenatal at mga sentro ng pagsasalin ng dugo, kung saan ginagamit ang reaksyon ng Wasserman at isang bilang ng mga pagsusuri sa treponemal. Salamat sa gawaing ito, hanggang sa 90% ng mga pasyente na may mga nakatagong anyo ng sakit ay nakilala sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas.
Mga dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente:
isang tunay na pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may nakatagong syphilis;
pagpapabuti ng mga pamamaraan ng serological diagnostic;
malawakang walang kontrol na paggamit ng antibiotics sa paggamot ng iba't ibang sakit.
Ang posibilidad ng asymptomatic syphilis ay kinikilala na ngayon.
Ang mga serological na reaksyon para sa mga nakatagong anyo ng sakit ay ang tanging pamantayan para sa pagkumpirma ng diagnosis.
kanin. 2.Ang mga pagpapakita ng sakit sa mga lalaki sa pangunahing panahon ay isang solong hard chancre (larawan sa kaliwa) at maramihang hard chancre (larawan sa kanan).
Kung, mula sa sandali ng impeksyon, ang syphilis ay tumatagal ng isang latent (latent) na kurso (ay asymptomatic), ngunit may mga positibong tiyak na serological reaksyon, nagsasalita sila ng isang nakatagong anyo ng sakit. Ang latent syphilis sa karamihan ng mga kaso ay hindi sinasadyang nakita kapag nagsasagawa ng mga partikular na serological na pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay namamahala upang malaman kung aling panahon ng sakit ito ay kabilang sa:
kung ang pasyente ay dati nang nagkaroon ng chancroid, ngunit ang pangalawang syphilides ay hindi lumitaw, pagkatapos ay nagsasalita sila ng latent na panahon ng pangunahing syphilis;
ang nakatagong panahon na natukoy pagkatapos ng paglitaw ng pangalawang syphilides at sa kaso ng paulit-ulit na syphilis ay tumutukoy sa pangalawang panahon ng sakit;
Mayroon ding nakatagong panahon ng tertiary syphilis.
Ang ganitong dibisyon ng mga nakatagong panahon ng sakit ay hindi laging posible, samakatuwid sa venereological practice ito ay itinatag upang makilala sa pagitan ng maaga, huli at hindi natukoy na mga panahon ng tago.
Diagnosis maagang nakatagong syphilis ay itinatag kung higit sa 2 taon ay hindi lumipas mula noong impeksyon. Mula sa isang epidemiological na pananaw, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib.
Diagnosis late latent syphilis ay itinatag kung higit sa 2 taon ang lumipas mula noong impeksyon.
Nakatagong hindi natukoy na syphilis - Ito ay isang kondisyon kung saan, sa kawalan ng anamnestic data at clinical manifestations ng sakit, ang mga positibong serological reactions ay nakita sa dugo ng isang hindi nagamot na pasyente.
kanin. 3.Ang mga pagpapakita ng sakit sa pangalawang panahon ay papular syphilide sa mukha at mga palad.
Ang maagang nakatagong syphilis ay kinabibilangan ng panahon mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa pangalawang panahon ng pagbabalik sa dati (sa average hanggang dalawang taon). Sa panahong ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga pagpapakita ng isang lubhang nakakahawang sakit. Ilang mga hakbang laban sa epidemya ang ginagawa laban sa kanila. Ang mga pangunahing:
paghihiwalay ng pasyente,
pagsusuri ng mga kasosyong sekswal at pakikipag-ugnayan sa sambahayan,
sapilitang paggamot (ayon sa mga indikasyon).
Sino ang may sakit
Ang maagang nakatagong syphilis ay naitala pangunahin sa mga taong wala pang 40 taong gulang. Karamihan sa kanila ay walang kontrol sa kanilang sekswal na pagnanasa. Mahilig sila sa maraming kaswal na sekswal na relasyon, na sa mga kondisyon ng epidemya ay humahantong sa hindi maiiwasang pag-unlad ng sakit. Ang ganap na patunay ng isang kaso ng latent syphilis ay ang pagtatatag ng isang aktibong anyo ng sakit sa isang sekswal na kasosyo.
Ano ang dapat malaman sa panahon ng survey
Kapag maingat na nangongolekta ng anamnesis, kinakailangang bigyang-pansin ang erosive-ulcerative rashes sa mga maselang bahagi ng katawan, labi, bibig, balat, mga yugto ng pagkawala ng buhok sa ulo, kilay at pilikmata, at ang hitsura ng mga age spot sa leeg sa nakaraan. 2 taon. Kinakailangan din na malaman kung ang pasyente ay umiinom ng antibiotic o hindi, kung siya ay ginamot o hindi para sa gonorrhea.
Mga palatandaan at sintomas ng maagang nakatagong syphilis
Ang isang peklat o bukol sa maselang bahagi ng katawan na inihayag sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri at kadalasan ang pagkakaroon ng pinalaki na mga rehiyonal na lymph node, pati na rin ang mga natitirang epekto ng polyscleradenitis, ay maaaring magpahiwatig ng isang kasaysayan ng pangunahing syphilis.
Sa 75% ng mga pasyente sa nakatagong maagang yugto ng sakit, ang mga positibong reaksyon ng serological ay sinusunod (1:160), isang mababang titer (1:5:20) ay sinusunod sa 20% ng mga pasyente. Sa 100% ng mga kaso, ang isang positibong RIF ay nabanggit. Sa 30 - 40% ng mga kaso, ang isang positibong RIBT ay nabanggit. Kapag tinatrato ang mga magkakatulad na sakit na may mga antibiotics, bumababa ang mga titer ng mga reaksyon ng serological.
Sa 1/3 ng mga pasyente na ginagamot sa penicillin, isang reaksyon ng Herxheimer-Jarisch ay sinusunod, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan, pananakit ng ulo at kalamnan, pagsusuka, at tachycardia. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa napakalaking pagkamatay ng mga pathogens. Ang mga sintomas ay mabilis na napapawi sa aspirin.
Sa kaso ng pag-unlad ng latent syphilitic meningitis, isang pagtaas ng halaga ng protina, (+) na mga reaksyon sa mga fraction ng globulin at cytosis ay nabanggit sa cerebrospinal fluid. Sa partikular na paggamot, ang cerebrospinal fluid ay mabilis na nalinis.
Paggamot ng maagang nakatagong syphilis
Ang paggamot sa maagang nakatagong syphilis ay isinasagawa ayon sa naaprubahang mga tagubilin at naglalayong mabilis na sirain ang mga pathogen sa katawan ng pasyente. Sa partikular na paggamot, ang negatibiti ng mga seroreaction ay nangyayari nang mabilis. Ang pagkalipol at kumpletong pagtanggi ng mga tiyak na serological na reaksyon sa nakatagong syphilis ay ang tanging pamantayan para sa pagkumpirma ng pagiging epektibo ng paggamot.
Ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga pasyente sa panahon ng maagang nakatagong syphilis at sapat na komprehensibong paggamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagbabala ng sakit.
kanin. 4. Mga pagpapakita ng sakit sa pangalawang panahon - syphilitic roseola.
Ang diagnosis ng late latent syphilis ay itinatag sa mga pasyente na ang impeksyon ay higit sa 2 taong gulang, walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang mga positibong serological na reaksyon ay naitala. Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay nakikilala sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas (hanggang sa 99%), kabilang ang sa panahon ng pagsusuri upang makilala ang isang pasyente na may mga huling uri ng syphilis sa pamilya (1%).
Sa mga terminong epidemiological, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay hindi gaanong mapanganib, dahil ang tertiary syphilides ay hindi gaanong nakakahawa. Ang mga tertiary syphilides ay naglalaman ng kaunting dami ng mga pathogens, kapag ang gumma ay nawasak, mabilis silang namamatay.
Sino ang may sakit
Ang sakit ay natutukoy pangunahin sa mga taong higit sa 40 taong gulang (hanggang sa 70%). Sa mga ito, humigit-kumulang 65% ay may-asawa.
Ano ang dapat malaman kapag nakikipagpanayam sa isang pasyente
Kapag nakikipagpanayam sa pasyente, kinakailangan upang malaman ang tiyempo ng posibleng impeksyon at ang pagkakaroon ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mga pagpapakita ng nakakahawang syphilis sa nakaraan. Kadalasan ang anamnesis ay nananatiling hindi nakapagtuturo.
Mga palatandaan at sintomas ng late latent syphilis
Sa panahon ng pagsusuri, hindi posible na matukoy ang mga bakas ng dati nang nalutas na syphilides. Sa panahon ng pagsusuri, walang mga palatandaan ng tiyak na pinsala sa mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos.
Kapag nag-diagnose ng late latent syphilis, ginagamit ang mga serological na reaksyon tulad ng RIF, ELISA, RPGA at RITT. Karaniwang mababa ang reagin titer at mula 1:5 hanggang 1:20 (sa 90% ng mga kaso). Sa mga bihirang kaso, ang mataas na titer ay sinusunod - 1:160:480 (sa 10% ng mga kaso). Ang RIF at RIBT ay palaging positibo.
Minsan ang mga serological na pagsusuri ay kailangang ulitin pagkatapos ng ilang buwan.
Sa mga pasyente na may late latent syphilis, na ang edad ay mula 50 hanggang 60 taon, mayroong isang bilang ng mga magkakatulad na sakit na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga maling-positibong serological na reaksyon.
Walang reaksyon ng Herxheimer-Jarisch sa mga antibiotic.
Ang late latent meningitis ay bihira sa mga naturang pasyente. Sa cerebrospinal fluid, kapag natukoy ang partikular na meningitis, ang isang mahinang ipinahayag na nagpapasiklab na bahagi ay nabanggit - mababang cytosis at antas ng protina, ang mga palatandaan ng isang degenerative na sangkap ay nangingibabaw - isang positibong reaksyon ng Wasserman at reaksyon ng Lange. Sa panahon ng partikular na paggamot, ang sanitasyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari nang dahan-dahan.
Paggamot ng late latent syphilis
Ang paggamot ng late latent syphilis ay isinasagawa ayon sa mga inaprubahang tagubilin at naglalayong pigilan ang pag-unlad ng partikular na pinsala sa mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos. Ang mga pasyente ay dapat kumonsulta sa isang neurologist at therapist. Sa panahon ng tiyak na paggamot, ang negatibiti ng mga seroreaction ay nangyayari nang napakabagal. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng ganap na tiyak na paggamot, ang mga serological na reaksyon ay nananatiling positibo.
Ang pagkalipol at kumpletong pagkawala ng mga tiyak na serological na reaksyon sa nakatagong syphilis ay ang tanging pamantayan para sa pagkumpirma ng pagiging epektibo ng paggamot.
kanin. 5. Ang mga pagpapakita ng sakit sa tertiary period ay gumma ng mukha at gumma infiltration ng kamay.
Sa kawalan ng impormasyon tungkol sa mga pangyayari at tiyempo ng impeksyon at ang pagkakaroon ng mga positibong resulta ng mga pagsusuri sa serological, ang isang diagnosis ng latent na hindi natukoy na syphilis ay itinatag.Ang mga naturang pasyente ay napapailalim sa masusing klinikal at serological na pagsusuri, kadalasan nang maraming beses. Ang pagsubok sa RIF, RIF-abs at RIBT, ELISA at RPGA ay sapilitan.
Dapat mong malaman na sa mga pasyente na may late at hindi natukoy na syphilis, madalas na nakikita ang maling positibong hindi tiyak na mga reaksyon ng serological. Ang mga antibodies-reagins na ginawa laban sa cardiolipin antigen ay lumalabas sa dugo ng mga pasyenteng may collagenosis, hepatitis, sakit sa bato, thyrotoxicosis, kanser at mga nakakahawang sakit tulad ng ketong, tuberculosis, brucellosis, malaria, typhus at scarlet fever, sa panahon ng pagbubuntis at pagregla, kapag kinuha ang mataba na pagkain at alkohol, sa mga pasyente na may diabetes, myocardial infarction at concussion. Napansin na ang bilang ng mga maling positibong reaksyon ay tumataas sa edad.
kanin. 6. Gummous infiltration ng buttock at parapapillary zone sa tertiary period ng sakit.
