Ang pangalawang syphilis ay nagsisimula sa pagkalat ng maputlang treponema na may dugo sa buong katawan, na kadalasang nangyayari 6 - 8 linggo pagkatapos ng paglitaw ng chancre o 9 - 10 linggo pagkatapos ng pangunahing impeksiyon. Sa ilang mga pasyente, ang syphilitic polyadenitis ay nagpapatuloy sa unang panahon. Sa 60% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng mga palatandaan ng pangunahing syphiloma (hard chancre).
Ang napakalaking paglabas ng bakterya sa daluyan ng dugo (syphilitic septicemia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkalasing - pagtaas ng temperatura ng katawan, matinding pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan, panghihina, at pangkalahatang karamdaman.Lumilitaw ang isang pantal sa balat at mauhog na lamad (pangalawang syphilides, pangalawang syphilomas), at mga panloob na organo, osteoarticular at nervous system ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga panahon ng isang binibigkas na klinikal na larawan ay pinalitan ng isang nakatagong, nakatagong kurso. Ang bawat bagong pagbabalik ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunti at mas kaunting mga pantal. Kasabay nito, ang pantal ay nagiging mas malaki at hindi gaanong matindi ang kulay. Sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng syphilis, ang mga monorelapses ay nangyayari, kapag ang klinikal na larawan ay limitado sa isang elemento. Ang kagalingan ng mga pasyente ay nagdurusa nang kaunti. Ang tagal ng pangalawang syphilis ay 2 - 5 taon.
Ang pantal na may pangalawang syphilis ay kadalasang nalulutas nang walang bakas. Ang mga pinsala sa mga panloob na organo, ang musculoskeletal system at ang nervous system ay pangunahing gumagana sa kalikasan. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga klasikal na reaksyon ng serological ay positibo.
Ang pangalawang panahon ng syphilis ay ang pinaka nakakahawa. Ang pangalawang syphilides ay naglalaman ng isang malaking halaga ng maputlang treponema.
kanin. 1. Mga sintomas ng pangalawang syphilis - pantal (papular syphilide).
Pantal dahil sa pangalawang syphilis
Ang pangalawang syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal sa balat at mauhog na lamad - pangalawang syphilides. Ang pantal na may pangalawang sariwang syphilis ay sagana at iba-iba (polymorphic): batik-batik, papular, vesicular at pustular. Ang pantal ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng balat at mauhog na lamad.
Ang pinaka-masaganang pantal sa unang pantal, kadalasang simetriko, ang mga elemento ng pantal ay maliit sa laki, palaging maliwanag na kulay. Kadalasan laban sa background nito ang isa ay maaaring makakita ng mga natitirang palatandaan ng pangunahing syphiloma (hard chancre), rehiyonal na lymphadenitis at polyadenitis.
Ang pangalawang paulit-ulit na syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting mga pantal. Madalas silang pinagsama-sama upang bumuo ng mga magarbong pattern sa anyo ng mga garland, singsing at arko.
Ang bilang ng mga pantal sa bawat kasunod na pagbabalik ay nagiging mas kaunti. Sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng syphilis, ang mga monorelapses ay nangyayari, kapag ang klinikal na larawan ay limitado sa isang elemento.
Ang mga elemento ng pantal sa pangalawang syphilis ay may ilang mga tampok: mataas na pagkalat sa simula ng pangalawang panahon, biglaang hitsura, polymorphism, malinaw na mga hangganan, kakaibang pangkulay, kakulangan ng reaksyon ng mga nakapaligid na tisyu, peripheral na paglaki at subjective na sensasyon, benign course (madalas na ang ang pantal ay kusang nawawala nang walang pagkakapilat at pagkasayang), mataas na pagkahawa ng mga elemento ng pantal.
kanin. 2. Mga pagpapakita ng pangalawang syphilis - syphilitic seizure.
Ang syphilitic roseola (spotted syphilide) ay ang pinakakaraniwang anyo ng pinsala sa mauhog lamad at balat sa maagang pangalawang syphilis. Ito ay bumubuo ng hanggang 80% ng lahat ng mga pantal. Ang syphilitic roseola ay mga spot mula 3 hanggang 12 mm ang lapad, mula sa rosas hanggang madilim na pula ang kulay, hugis-itlog o bilog, hindi tumataas sa mga nakapaligid na tisyu, walang perifocal na paglaki at pagbabalat, ang mga spot ay nawawala nang may presyon, mayroong walang sakit at pangangati.
Ang Roseola ay sanhi ng mga vascular disorder. Sa mga dilat na sisidlan, sa paglipas ng panahon, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari sa kasunod na pagbuo ng hemosiderin, na nagiging sanhi ng madilaw-dilaw na kayumanggi na kulay ng mga lumang spot. Ang mga roseolas na tumataas sa antas ng balat ay kadalasang nababalat.
Ang mga pangunahing lokasyon ng roseola ay ang puno ng kahoy, dibdib, limbs, tiyan (kadalasan ang mga palad at talampakan) at kung minsan ang noo. Ang Roseola ay madalas na matatagpuan sa mauhog lamad ng oral cavity, bihira sa mga maselang bahagi ng katawan, kung saan halos hindi sila napapansin.
Nakataas, papular, exudative, follicular, confluent - ang mga pangunahing anyo ng batik-batik na syphilide. Sa mga relapses ng sakit, ang pantal ay mas kalat, hindi gaanong kulay, at may posibilidad na pangkat na may pagbuo ng mga arko at singsing.
Ang batik-batik na syphilide ay dapat na nakikilala mula sa mga kagat ng pubic kuto, pityriasis versicolor at pityriasis versicolor, nakakahawang roseola, tigdas, rubella at tartaric na balat.
kanin. 2. Pantal dahil sa pangalawang syphilis - syphilitic roseola.
kanin. 3. Mga palatandaan ng pangalawang syphilis - syphilitic roseola sa balat ng katawan.
Syphilitic roseola ng mauhog lamad
Ang syphilitic roseola sa oral cavity ay matatagpuan na nakahiwalay, kung minsan ang mga spot ay nagsasama, na bumubuo ng tuluy-tuloy na mga lugar ng hyperemia sa lugar ng tonsil (syphilitic tonsillitis) o ang malambot na palad. Ang mga spot ay pula, madalas na may isang mala-bughaw na tint, nang matindi ang demarcated mula sa nakapaligid na tissue. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay bihirang magdusa.
Kapag naisalokal sa mauhog lamad ng mga sipi ng ilong, ang pagkatuyo ay nabanggit, at ang mga crust ay minsan ay lumilitaw sa ibabaw. Sa maselang bahagi ng katawan, ang syphilitic roseola ay bihira at palaging hindi mahalata.
Ang papular syphilide ay isang dermal papule na nabuo bilang resulta ng akumulasyon ng mga selula (cellular infiltrate) na matatagpuan sa ilalim ng epidermis sa itaas na dermis.Ang mga elemento ng pantal ay may bilog na hugis, palaging malinaw na nakahiwalay sa mga nakapaligid na tisyu, at may siksik na pagkakapare-pareho. Ang kanilang mga pangunahing lokasyon ay ang puno ng kahoy, limbs, mukha, anit, palad at talampakan, oral mucosa at maselang bahagi ng katawan.
Ang ibabaw ng mga papules ay makinis, makintab, at makinis.
Ang kulay ay maputlang rosas, tanso o maasul na pula.
Ang hugis ng mga papules ay hemispherical, kung minsan ay itinuro.
Ang mga ito ay matatagpuan sa paghihiwalay. Ang mga papules na matatagpuan sa mga fold ng balat ay madalas na lumalaki sa paligid at madalas na nagsasama. Ang mga halaman at hypertrophy ng papules ay humahantong sa pagbuo ng condylomas lata.
Sa paglago ng paligid, ang resorption ng papules ay nagsisimula mula sa gitna, na nagreresulta sa pagbuo ng iba't ibang mga figure.
Ang mga papules na matatagpuan sa fold ng balat kung minsan ay nabubulok at nag-ulserate.
Depende sa laki, ang miliary, lenticular at hugis-coin na mga papules ay nakikilala.
Ang papular syphilides ay lubhang nakakahawa, dahil naglalaman ang mga ito ng malaking bilang ng mga pathogens. Lalo na nakakahawa ang mga pasyente na ang mga papules ay matatagpuan sa bibig, perineum at maselang bahagi ng katawan. Ang pakikipagkamay, mga halik at malapit na pakikipag-ugnayan ay maaaring maging sanhi ng paghahatid ng impeksyon.
Ang papular syphilides ay nalulutas sa loob ng 1 hanggang 3 buwan. Kapag ang mga papules ay natunaw, ang pagbabalat ay sinusunod. Sa una, lumilitaw ito sa gitna, pagkatapos, tulad ng isang "Biette collar," sa periphery. Sa lugar ng mga papules, nananatili ang isang pigmented brown spot.
Ang papular syphilide ay mas karaniwan para sa paulit-ulit na pangalawang syphilis.
kanin. 5. Pantal dahil sa pangalawang syphilis - papular syphilide.
Miliary papular syphilide
Ang Miliary papular syphilide ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maliliit na dermal papules - 1 - 2 mm ang lapad.Ang ganitong mga papules ay matatagpuan sa mga bibig ng mga follicle, sila ay bilog o hugis-kono, siksik, natatakpan ng mga kaliskis, kung minsan ay may malibog na mga tinik. Ang puno ng kahoy at mga paa ay ang kanilang mga pangunahing lugar ng lokalisasyon. Ang paglutas ng mga papules ay nangyayari nang dahan-dahan. Isang peklat ang nananatili sa kanilang lugar.
Ang Miliary papular syphilide ay dapat na makilala mula sa lichen scrofulous at trichophytosis.
Miliary syphilide ay isang bihirang pagpapakita ng pangalawang syphilis.
Lenticular papular syphilide
Ang mga lenticular papules ay nabubuo sa ika-2 hanggang ika-3 taon ng sakit. Ito ang pinakakaraniwang uri ng papular syphilide, na nangyayari sa maaga at huli na pangalawang syphilis.
Ang laki ng mga papules ay 0.3 - 0.5 cm ang lapad, ang mga ito ay makinis at makintab, bilog sa hugis na may pinutol na tuktok, may malinaw na mga contour, kulay rosas-pulang kulay, at masakit kapag pinindot ng isang probe ng pindutan. Habang lumalaki ang mga papules, nagiging madilaw-dilaw na kayumanggi ang kulay, patagin, at natatakpan ng mga transparent na kaliskis. Ang isang marginal na hitsura ng pagbabalat ("Biette's collar") ay katangian.
Sa panahon ng maagang syphilis, ang mga lenticular papules ay maaaring lumitaw sa iba't ibang bahagi ng katawan, ngunit kadalasang lumilitaw ang mga ito sa mukha, palad at talampakan. Sa panahon ng paulit-ulit na syphilis, ang bilang ng mga papules ay mas maliit, may posibilidad silang mag-grupo, at ang mga kakaibang pattern ay nabuo - mga garland, singsing at arko.
Ang lenticular papular syphilide ay dapat na makilala mula sa guttate parapsoriasis, lichen planus, bulgar psoriasis, at papulonecrotic tuberculosis ng balat.
Sa mga palad at talampakan, ang mga papules ay mapula-pula sa kulay na may binibigkas na cyanotic tint, nang walang malinaw na mga hangganan. Sa paglipas ng panahon, ang mga papules ay nakakakuha ng isang madilaw na kulay at nagsisimulang mag-alis. Ang isang marginal na hitsura ng pagbabalat ("Biette's collar") ay katangian.
Minsan ang mga papules ay kumukuha ng hitsura ng mga calluses (horny papules).
Ang palmar at plantar syphilides ay dapat na makilala mula sa eksema, athlete's foot at psoriasis.
Ang lenticular papular syphilide ay nangyayari sa parehong maaga at huli na pangalawang syphilis.
kanin. 6. Lenticular papules sa pangalawang syphilis.
kanin. 7. Palmar syphilide na may pangalawang syphilis.
kanin. 8. Plantar syphilide na may pangalawang syphilis
kanin. 9. Pangalawang syphilis. Papules sa anit.
Papula syphilide na hugis barya
Ang mga papules na hugis ng barya ay lumilitaw sa mga pasyente sa panahon ng paulit-ulit na syphilis, sa mga maliliit na dami, mala-bughaw-pula ang kulay, ay may hemispherical na hugis, na may sukat na 2 - 2.5 cm ang lapad, ngunit maaaring mas malaki. Kapag nangyari ang resorption, ang pigmentation o isang atrophic scar ay nananatili sa lugar ng mga papules. Minsan mayroong maraming maliliit sa paligid ng hugis-coin na papule (bursant syphilide). Minsan ang papule ay matatagpuan sa loob ng isang hugis-singsing na infiltrate sa pagitan nito at ang infiltrate ay nananatiling isang strip ng normal na balat (isang uri ng cockade). Kapag nagsasama-sama ang mga papules na hugis barya, nabuo ang plaque syphilide.
kanin. 10. Ang senyales ng syphilis ng pangalawang panahon ay psoriasiform syphilide (larawan sa kaliwa) at nummular (hugis-coin) syphilide (larawan sa kanan).
Malawak na uri ng papular syphilide
Ang malawak na uri ng papular syphilide ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng malalaking papules. Ang kanilang sukat kung minsan ay umabot sa 6 na sentimetro Ang mga ito ay matalim na hinihiwalay mula sa malusog na mga lugar ng balat, na natatakpan ng isang makapal na stratum corneum, at may mga tuldok. Ang mga ito ay tanda ng paulit-ulit na syphilis.
Seborrheic papular syphilide
Ang seborrheic papular syphilide ay madalas na lumilitaw sa mga lugar na may tumaas na pagtatago ng sebum - sa noo ("korona ng Venus"). Sa ibabaw ng mga papules ay may mga mataba na kaliskis.
kanin. 11. Seborrheic papules sa noo.
Umiiyak na papular syphilide
Ang pag-iyak ng syphilide ay lumilitaw sa mga lugar ng balat kung saan may tumaas na kahalumigmigan at pagpapawis - ang anus, interdigital space, maselang bahagi ng katawan, malalaking fold ng balat. Ang mga papules sa mga lugar na ito ay sumasailalim sa maceration, nagiging basa, at nakakakuha ng maputing kulay. Ang mga ito ang pinakanakakahawa na anyo sa lahat ng pangalawang syphilides.
Ang pag-iyak ng syphilide ay dapat na makilala mula sa folliculitis, nakakahawang molluscum, almuranas, chancroid, pemphigus at epidermophytosis.
kanin. 12. Pangalawang syphilis. Umiiyak at erosive papules, condylomas lata.
Erosive at ulcerative papules
Ang mga erosive papules ay bubuo sa kaso ng matagal na pangangati ng kanilang mga lokalisasyon na site. Kapag nangyari ang pangalawang impeksiyon, nabuo ang ulcerative papules. Ang perineum at anal area ay karaniwang mga lugar para sa kanilang lokalisasyon.
Condylomas lata
Papules na napapailalim sa patuloy na alitan at pag-iyak (anal area, perineum, maselang bahagi ng katawan, inguinal, mas madalas na axillary folds) minsan hypertrophy (paglaki ng laki), vegetate (lumago) at nagiging condylomas lata. Ang paglabas ng vaginal ay nakakatulong sa paglitaw ng condylomas.
kanin. 13. Kapag tumubo ang mga papules, nabubuo ang condylomas lata.
Ang vesicular syphilide ay nangyayari sa malubhang syphilis. Ang mga pangunahing lugar ng lokalisasyon ng syphilides ay ang balat ng mga paa't kamay at katawan. Sa ibabaw ng nabuong plaka, na pula ang kulay, maraming nakagrupong maliliit na vesicle (mga bula) na may mga transparent na nilalaman ang lilitaw. Mabilis na pumutok ang mga vesicle. Sa kanilang lugar, lumilitaw ang mga maliliit na pagguho, kapag natuyo sila, ang mga crust ay nabuo sa ibabaw ng pantal. Kapag gumaling, ang pigment spot na may maraming maliliit na peklat ay nananatili sa lugar ng sugat.
Ang mga pantal ay lumalaban sa therapy.Sa kasunod na mga relapses ay lilitaw silang muli. Ang vesicular syphilide ay dapat na nakikilala mula sa toxicerma, simple at talamak na herpes.
Ang pustular syphilide, tulad ng vesicular syphilide, ay bihira, kadalasan sa mga mahinang pasyente na may mababang kaligtasan sa sakit at may malignant na kurso. Kapag nangyari ang sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay naghihirap. Lumilitaw ang mga sintomas tulad ng lagnat, pananakit ng ulo, matinding panghihina, pananakit ng kasukasuan at kalamnan. Kadalasan, ang mga klasikal na pagsusuri para sa syphilis ay nagbibigay ng mga negatibong resulta.
Ang acne, smallpox, impetiginous, syphilitic ecthyma at rupiah ay ang mga pangunahing uri ng pustular syphilide. Ang mga pantal ng ganitong uri ay katulad ng mga dermatoses. Ang kanilang natatanging tampok ay isang tansong-pulang infiltrate na matatagpuan sa kahabaan ng periphery sa anyo ng isang roller. Ang paglitaw ng pustular syphilide ay itinataguyod ng mga sakit tulad ng alkoholismo, nakakalason at pagkagumon sa droga, tuberculosis, malaria, hypovitaminosis, at trauma.
Parang acne (acneiform) syphilide
Ang mga pantal ay maliliit na pustules ng isang bilugan na korteng kono na may siksik na base, na matatagpuan sa mga bibig ng mga follicle. Pagkatapos ng pagpapatayo, ang isang crust ay bumubuo sa ibabaw ng mga pustules, na nahuhulog pagkatapos ng ilang araw. Ang isang nalulumbay na peklat ay nananatili sa lugar nito. Ang anit, leeg, noo, at itaas na kalahati ng katawan ay ang mga pangunahing lokasyon para sa acne syphilide. Ang mga elemento ng pantal ay lumilitaw sa maraming bilang sa panahon ng maagang pangalawang syphilis, at kakaunti ang mga pantal sa panahon ng paulit-ulit na syphilis. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay naghihirap nang kaunti.
Ang acne syphilide ay dapat na nakikilala mula sa acne at papulonecrotic tuberculosis.
kanin. 14. Pantal dahil sa syphilis - acne syphilide.
Bulutong syphilide
Ang smallpox syphilide ay kadalasang nangyayari sa mga mahinang pasyente.Ang mga pustule na kasing laki ng gisantes ay matatagpuan sa isang siksik na base, na napapalibutan ng isang tansong-pulang tagaytay. Kapag natuyo ang pustule ito ay nagiging parang elemento ng bulutong. Sa lugar ng nahulog na crust, nananatili ang brown pigmentation o isang atrophic scar. Ang mga pantal ay hindi masagana. Ang kanilang bilang ay hindi lalampas sa 20.
kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng mga pagpapakita ng pangalawang syphilis - smallpox syphilide.
Impetiginous syphilide
Sa impetiginous syphilide, unang lumilitaw ang isang madilim na pulang papule na kasing laki ng gisantes o higit pa. Pagkaraan ng ilang araw, ang papule ay lumala at lumiliit sa isang crust. Gayunpaman, ang paglabas mula sa pustule ay patuloy na inilalabas sa ibabaw at natutuyo muli, na bumubuo ng isang bagong crust. Maaaring maging malaki ang layering. Ang mga nabuong elemento ay tumaas sa itaas ng antas ng balat. Kapag nagsanib ang syphilides, nabubuo ang malalaking plake. Pagkatapos ng pagbabalat ng mga crust, ang isang makatas na pulang ilalim ay nakalantad. Ang mga vegetative growth ay kahawig ng mga raspberry.
Ang impetiginous syphilide, na matatagpuan sa anit, nasolabial fold, balbas at pubis, ay katulad ng impeksiyon ng fungal - malalim na trichophytosis. Sa ilang mga kaso, ang mga ulser ay nagsasama, na bumubuo ng malalaking lugar ng pinsala (corrosive syphilide).
Ang pagpapagaling ng syphilide ay mahaba. Ang pigmentation ay nananatili sa lugar ng sugat, na nawawala sa paglipas ng panahon.
Ang impetiginous syphilide ay dapat na makilala mula sa impetiginous pyoderma.
kanin. 16. Sa larawan, isang uri ng pustular syphilide ang impetiginous syphilide.
Syphilitic ecthyma
Ang syphilitic ecthyma ay isang malubhang anyo ng pustular syphilide. Lumilitaw 5 buwan pagkatapos ng impeksyon, mas maaga sa mga mahinang pasyente. Ang mga malalim na pustule ay natatakpan ng makapal na mga crust hanggang sa 3 o higit pang sentimetro ang lapad;Ang mga elemento ng pantal ay tumataas sa ibabaw ng balat. Mayroon silang isang bilog na hugis, kung minsan ay hindi regular na hugis-itlog. Matapos tanggihan ang mga crust, ang mga ulser na may siksik na mga gilid at isang mala-bughaw na gilid ay nakalantad. Ang bilang ng mga ecthymas ay maliit (hindi hihigit sa lima). Ang mga pangunahing lugar ng lokalisasyon ay ang mga limbs (karaniwan ay ang mas mababang mga binti). Ang paggaling ay nangyayari nang mabagal, higit sa 2 o higit pang mga linggo. Ang ecthymas ay maaaring mababaw o malalim. Ang mga pagsusuri sa serological kung minsan ay nagbibigay ng mga negatibong resulta. Syphilitic ecthyma ay dapat na nakikilala mula sa bulgar ecthyma.
kanin. 17. Pangalawang syphilis. Ang isang uri ng pustular syphilide ay syphilitic ecthyma.
Syphilitic rupee
Ang isang uri ng ecthyma ay syphilitic rupee. Ang laki ng mga pantal ay mula 3 hanggang 5 sentimetro ang lapad. Ang mga ito ay malalim na mga ulser na may matarik, infiltrated na mga gilid, na natatakpan ng marumi at madugong paglabas, na tuyo upang bumuo ng isang hugis-kono na crust. Unti-unting naghihilom ang peklat. Madalas itong matatagpuan sa mga shins. Kumakalat ito sa paligid at malalim. Pinagsasama sa iba pang mga syphilides. Dapat itong makilala mula sa rupoid pyoderma.
kanin. 18. Pantal dahil sa pangalawang syphilis - syphilitic rupee.
kanin. 19. Sa larawan, ang mga sintomas ng malignant syphilis ng pangalawang panahon ay malalim na mga sugat sa balat: maraming papules, syphilitic ecthymas at rupees.
Syphilide herpetiformis
Ang herpetiform o vesicular syphilide ay napakabihirang at ito ay isang pagpapakita ng malubhang pangalawang syphilis sa mga pasyente na may matinding pagbaba sa kaligtasan sa sakit at malubhang magkakasamang sakit. Ang kalagayan ng mga pasyente ay lumalala nang malaki.
kanin. 20. Ang isang bihirang pagpapakita ng pangalawang syphilis ay herpetiform o vesicular syphilide.
Basahin ang artikulo tungkol sa iba pang mga pagpapakita ng pangalawang syphilis
