Грипът е остро инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което се причинява от вирус. Вирусът на грипа е широко разпространен в природата. Животните и хората са податливи на болестта. Симптомите на грипа са подобни на тези на настинка. Усложненията на грипа са сериозни и в някои случаи са фатални. Заболяването е особено опасно за малки деца, пациенти с тежки хронични заболявания и възрастни хора.
Вирусът се размножава бързо и се развива лесно. Инкубационният период на грипа е кратък и често продължава няколко часа. Сред всички респираторни заболявания само грипът има ясно изразени симптоми на интоксикация, които започват да се развиват от първите часове на заболяването. Зачервяване на мекото небце и фаринкса, висока телесна температура са основните признаци на грип.
Ориз. 1. Снимката показва схематичното устройство на грипния вирус.
Грипът е отнел много животи по света. Неговите епидемии се регистрират ежегодно. Само през 19 век са регистрирани 45 епидемии.
Печално известната испанска грипна епидемия от 1918 г. отне живота на 20 милиона души. Тя обиколи цялата планета за година и половина.През 1957 г. „азиатският грип“ обхваща цялата планета само за 7 месеца. Пандемията уби повече от 1 милион души. През 1968 г. Хонконгският грип вилнее по цялата планета. Отне живота на 2,5 милиона души. „Свинският грип“ е открит през 1931 г., като последната епидемия от него е регистрирана в Русия през 2016 г.
Всяка година 300-500 хиляди души умират от усложнения на грип в света.
Патогенът на грипа се развива с удивителна скорост. Учените нямат време да създават нови ваксини. Епидемии с голям брой смъртни случаи възникват на всеки 12 години. Всяка година се регистрират епидемии с по-малко жертви.
Всяка година в Русия повече от 30 милиона души страдат от грип.
От всички респираторни инфекции грипът представлява до 12%. Останалите 88% са:
парагрипни вируси - до 50%,
аденовирусни инфекции - до 5%,
респираторен синцитиален вирус - до 4%,
микоплазма - до 2,7%,
ентеровируси - до 1,2%.
До 23% от случаите са смесени инфекции. От всички горепосочени инфекции само грипният вирус причинява опустошителни пандемии с висока заболеваемост и смъртност.
През есента хората са по-често засегнати от парагрипни вируси, през зимата от респираторно-синцитиални и грипни вируси, в края на лятото и началото на есента от ентеровируси, а аденовирусите заразяват хората през цялата година.
Грипен вирус
Вирусът на грипа е открит за първи път през 1933 г. Това е РНК-съдържащ вирус от семейството на ортомиксовирусите, който има три независими антигенни серотипа - A, B, C.
Ориз. 2. Снимката показва структурата на грипния вирус (3D модел вляво и диаграма вдясно). Вирусът има удължена форма. Издължената му форма се дължи на матрицата - структурния протеин М2, който съдържа 8 усукани в спирала РНК молекули.Те изграждат генома на вируса. Размерът на вирусните частици е хиляди пъти по-тънък от дебелината на човешки косъм.
Ориз. 3. Снимката показва грипни вируси в светлината на електронен микроскоп.
Ориз. 4. Снимката показва вируса на грипа (3D модел). Външната му страна е представена от мембрана, в структурата на която са разположени повърхностни протеини (хемаглутинин и невраминидаза). Мембраната е проникната от йонни канали.
Хемаглутинин позволява на вируса да се свърже с клетките гостоприемници и да проникне дълбоко в тях. Неврамидаза насърчава отделянето на новообразуваните вирусни частици от клетката за последващо проникване в нови гостоприемни клетки.
Хемаглутининът и невраминидазата определят тясната специфичност на вирусите - токсигенност, вариабилност и имуногенност.
Ориз. 5. Снимката показва грипния вирус (3D модел). Протеинът M2 на вируса насърчава образуването на канали, през които водородните йони проникват в него, задействайки механизмите за правилно разопаковане на генома и производството на РНК копия.
Ориз. 6. Снимката показва грипния вирус (3D модел). Полимеразният комплекс участва в създаването на копия на вирусна РНК и синтеза на структурни протеини за нови вируси.
Ядреният износен протеин доставя копия на РНК до мястото, където се сглобяват новите вирусни частици, и ги пакетира в матрица. След това вирусната мембрана се образува от елементите на мембраната на засегнатата клетка.
Вирусът на грипа е открит за първи път през 1933 г. Това е РНК вирус от семейството на ортомиксовирусите. Те имат три антигенно независими серотипа - A, B, C.
Хемаглутинин насърчава образуването на вирус-неутрализиращи антитела от човешкото тяло. Този протеин се състои от стотици аминокиселини и е силно променлив.Поради това всяка година се появяват нови щамове на грипния вирус и учените трябва постоянно да сменят щамове за ваксината.
Невраминидаза, който улеснява проникването на вириона в клетките на гостоприемника, също има антигенни свойства.
На всеки 20 до 30 години се образува нов серотип на грипния вирус. Промяната в серотипа причинява пандемия на заболяването.
Вирус на грип А е виновник за най-тежките форми на заболяването. Изолиран е от прасета, коне и птици. Вирусите от серотипове B и C са опасни само за хората.
Вируси на грип В по-малко променливи. Заболяването има локален характер и се среща по-често в големи групи.
Вируси на грип С причиняват само внезапни (спорадични) случаи на заболяване, често при деца от първата година от живота. Антигенната му структура е постоянна и като правило всички деца от 10-годишна възраст имат антитела към този вирус.
Свинският грип е открит в Съединените щати през 1931 г. от учения Ричард Шуп. Щамове, свързани с огнища на свински грип, се срещат сред грипни вируси от серотип C и подтипове от серотип A (грип H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 и H2N3). Причинителят на инфлуенцата по птиците е РНК вирусът Influenza virus A. Той принадлежи към семейство Orthomyxoviridae. По отношение на комплемент-фиксиращия антиген (FNA), той е свързан с грипен вирус тип А.
Източникът на грипния вирус е болен човек. Той остава силно заразен от първите часове на заболяването до 3 до 5 дни. Пациентите с изтрити форми на заболяването допринасят за масовото разпространение на болестта. При кашляне и кихане вирусите се разпространяват в околната среда с най-малките капки влага.С частици влага от пациента, с прах от пода и битови предмети на пациента, те влизат в тялото на здрав човек.
Загряване до 50°C и действието на дезинфектантите върху вирусите се проявява моментално.
Вирусите се размножават в цитоплазмата на респираторните епителни клетки. Особено чувствителен е колонният епител на долната носна раковина и трахеята, който е увреден, некротичен и десквамиран. След това вирусите проникват в кръвта и засягат съдовия ендотел, повишавайки тяхната пропускливост. Кръвоносните съдове се разширяват и пълнят с кръв. Появяват се кръвоизливи, образуват се кръвни съсиреци и се развива DIC.
При грипа се засягат предимно кръвоносните съдове и нервната система (централна и вегетативна).
Устойчив на вируси:
Защитете тялото от вируси, зависими от ds-RNA протеин киназа и индукция на интерферон тип 1, чието активиране е свързано с размножаването на вируси. В резултат на тяхното въздействие вирусите започват да умират в рамките на 20-40 часа от момента на разделяне (репликация).
Специални субпопулации от кръвни клетки предпазват тялото от вируси лимфоцити.
Потискането на имунитета води до развитие на вторична флора, което допринася за развитието на бактериални усложнения.
Инкубационният период на грипа продължава от няколко часа до 3 - 5 дни. Тогава започва периодът на развитие на болестта. Тежестта на заболяването се влияе от възрастта на пациента и вида на вируса.
Синдром на интоксикация
Сред всички респираторни заболявания на горните дихателни пътища, само грипът има изразен синдром на интоксикация, който започва да се развива от първите часове на заболяването:
Телесна температура за кратко време се повишава до максимални нива и се задържа кратко (до 3 - 5 дни при грип А и до 7 дни при грип В). Различен температурен модел показва бактериално усложнение. Треската е придружена от втрисане и студени тръпки.
Главоболие локализирани във фронталната част и в очните ябълки. Движението на очните ябълки и натискът върху тях причинява повишена болка.
Слабост и силна мускулна и ставна болка.
Има леки и изтрити форми на грип. Именно тази категория пациенти разпространяват инфекцията по време на епидемии и пандемии.
Симптоми и признаци на грип в горните дихателни пътища
Грипните вируси имат тропизъм към епитела на горните дихателни пътища. При преглед пациентите изпитват зачервяване на мекото небце и фаринкса. При тежки случаи на заболяването се наблюдават кръвоизливи от носа и точковидни кръвоизливи по мекото небце.
Ориз. 7. На снимката е показан остър катарален тонзилит. Има хиперемия в областта на страничните гребени, ларинкса и фаринкса.
Симптоми и признаци на грип в тежки случаи
Тежкият ход на заболяването се характеризира с повишаване на телесната температура на пациента до 40 ° C. Мозъкът страда, което се проявява чрез възбуда, халюцинации и конвулсивни припадъци. Появяват се менингеални симптоми – признаци на възпаление на меките менинги. Развиват се повръщане и кървене от носа. Има смъртна опасност.
За бърза диагностика на грип се използва назофарингеален тампон в имунофлуоресцентната реакция (RIF). Методът на сдвоените серуми се използва за ретроспективна диагностика на заболяването.
Усложненията на грипа по време на грипни епидемии са 25 - 30%.
Едно от най-сериозните усложнения е инфекциозно-токсичен шок, при което се развива остра сърдечно-съдова недостатъчност, белодробен и мозъчен оток и DIC. При фулминантната форма на грипа в първия ден на заболяването се развива инфекциозно-токсичен шок.
Пневмония (вирусен, бактериален или смесен) се развива в 15 - 30% от случаите. Вирусната пневмония е особено тежка. Болестта има висока смъртност. Грипните вируси се размножават в епитела на горните дихателни пътища и веднага започват да инфектират епитела на трахеята, след това бронхите и алвеолите. По пътя към белодробната тъкан вирусите мутират и антивирусните лекарства, които пациентът приема, са безсилни. Без подходяща медицинска помощ смъртта настъпва на 3-ия ден. Правилното лечение на грипната пневмония се извършва само в добре оборудвана болница. Причините за високата смъртност при грипна пневмония са: късното търсене на медицинска помощ, самолечението и липсата на ваксинация.
Асептично менингит И менингоенцефалит.
Инфекциозно-алергичен миокардит И перикардит.
Развива се синдром на рабдомиолиза, който се характеризира с разрушаване на мускулни клетки и последващо развитие на остра бъбречна недостатъчност.
След грип 65% от пациентите остават в продължение на няколко седмици астеничен синдром, характеризиращ се със слабост, умора, главоболие, безсъние и емоционални разстройства.
Ваксинопрофилактиката е в основата на профилактиката на грипа. Тамифлу, Ингавирин, Кагоцел и Арбидол — лекарства, препоръчани от Министерството на здравеопазването на Руската федерация за лечение и профилактика на грип.Те са много ефективни през първите 3 дни от заболяването. На 4-ия ден ефективността им намалява до 50%. Преди да приемете тези лекарства, трябва внимателно да прочетете инструкциите.
Можете да намалите риска от разпространение на грип и да избегнете заболяване, ако следвате простите санитарни и хигиенни правила, за което са ви необходими:
Минимизирайте контактите с хора с грип, не се приближавайте до тях на по-малко от един метър.
Избягвайте да посещавате обществени събития по време на грипния сезон.
Мийте ръцете си често и избършете с разтвори, съдържащи алкохол.
Носете маска.
Не докосвайте лицето, очите и носа си с мръсни ръце.
Ориз. 8. Капсули и прах за приготвяне на суспензии Tamiflu за лечение и профилактика на грип при деца от 1-ва година от живота и възрастни. Има антивирусна активност.
Ориз. 9. Стимулант на имунитета Kagocel за лечение и профилактика на грип при деца от 3-годишна възраст и възрастни и антивирусното лекарство Ingavirin.
Ориз. 10. Антивирусно лекарство Арбидол в таблетки и максимум Арбидол в капсули. Използва се за лечение и профилактика на грип при деца над 3 години и възрастни.
Всяка година хиляди хора се разболяват от грип. Икономическите щети от него са огромни. Превантивните мерки ще помогнат на човек да избегне болестта или да намали нейните прояви. Адекватното лечение ще помогне да се избегнат усложненията на грипа.
Прочетете повече за лечението на грипа и неговата превенция в статията
