Заушка (паротит) е силно заразно вирусно заболяване. Всяка година заболяването се регистрира при 3-4 хиляди души. Ваксината срещу заушка предотвратява хиляди случаи на менингит и възпаление на тестисите всяка година. Заболяването е „контролируема” инфекция и зависи изцяло от ефективността на ваксинацията. След използването на ваксината срещу паротит броят на идентифицираните случаи на заболяването е намалял десетократно.
Болестта е често срещана предимно сред юноши и млади хора. Причинителят на заушката е РНК вирус, който атакува жлезистите органи и централната нервна система. Заболяването е опасно за мъжете поради риска от увреждане на репродуктивната система.
Ориз. 1. Заушка при възрастен и дете.
Ваксинация срещу заушка
Ваксинация срещу паротит: кога се прави?
Ваксинацията срещу паротит се прави на всички неваксинирани и никога не боледували деца на възраст от 15 месеца до 7 години.Деца, чиято информация за предишни ваксинации е ненадеждна, подлежат на ваксинация.
Ваксини срещу паротит
Моноваксина срещу заушка
За извършване на специфична профилактика на паротит се използва жива ваксина срещу паротит (LPV). Ваксината се приготвя от щам L-3 на вируса на паротит, който е напълно лишен от вирулентност. За отглеждането му е използвана първична клетъчна култура от ембриони на японски пъдпъдъци.
LPV се инжектира еднократно подкожно в субскапуларната или външната област на рамото в обем от 0,5 ml.
Живата ваксина може да се приложи едновременно с ваксините срещу морбили и рубеола, но в различни части на тялото.
Повторното приложение на жива ваксина се извършва на лица, които по някаква причина не са дали имунен отговор на първата ваксинация.
Ако детето не е боледувало преди това от заушка и не е било ваксинирано, но е било в контакт с болен човек, според инструкциите, то може да бъде ваксинирано, но не по-късно от 3 дни (72 часа) след контакт с пациента.
Ориз. 2. За профилактика на паротит се използва жива културална моноваксина срещу паротит.
Ориз. 3. Паротитната ваксина JPV се прилага еднократно подкожно в субскапуларната или външната област на рамото в обем от 0,5 ml.
Комбинирани ваксини срещу морбили, рубеола и паротит
Използването на триваксини M-M-R II и Priorix ви позволява едновременно да ваксинирате дете срещу морбили, рубеола и паротит.
Използването на диваксини ви позволява едновременно да ваксинирате дете срещу морбили и паротит.
Комбинираните ваксини се прилагат интрамускулно в горната част на ръката или подкожно два пъти на 12 месеца и 6 години.
Използването на комбинирани ваксини намалява броя на инжекциите
Ориз. 4. Използването на триваксини M-M-R II и Priorix ви позволява едновременно да ваксинирате дете срещу морбили, рубеола и паротит.
Ориз. 5.Снимката показва диваксина. Използва се за едновременна ваксинация на деца срещу паротит и морбили.
Ефективност на ваксинацията
След ваксинация за въвеждане на ваксината, тялото на детето произвежда защитни антитела, които се откриват при 96% от децата. Въпреки това, титърът им след ваксинация е 5 пъти по-малък, отколкото след паротит. Въпреки това антителата след ваксинация запазват ефекта си върху вирусите за дълго време.
Ваксинирането срещу паротит позволява на 95% от ваксинираните хора да развият имунитет, който продължава 15 или повече години.
Нежеланите реакции към ваксината срещу паротит са изключително редки. Понякога на 4-12-ия ден след прилагане на ваксината се наблюдават повишена телесна температура и леки катарални симптоми. Много рядко на 42-ия ден след прилагане на ваксината може да се наблюдава увеличение на паротидните жлези.
Усложненията от ваксината срещу паротит са изключително редки. Те включват: алергична кожна реакция, коремна болка и повръщане, фебрилни гърчове. Серозният менингит и краткотрайният оток на тестисите са изключително редки.
Противопоказания за ваксинация са заболявания, свързани с имунодефицит.
Не се препоръчва да се ваксинират лица с тежки алергии, както и лица, алергични към кокоши и пъдпъдъчи яйца, аминогликозиди и други продукти, използвани при производството на ваксини.
Ваксинацията срещу VPV се отлага в случай на обостряне на хронични заболявания и наличие на остро заболяване.
Ориз. 6.На снимката усложненията на заушката са орхит, който често завършва с атрофия на тестисите и нарушена сперматогенеза.
Основните цели на противоепидемичните и превантивни мерки за заболяването:
Идентификация на пациента.
Уведомяване на органите на Роспотребнадзор.
Изолиране на пациента.
Определяне на границите на огнището на епидемията.
Разделяне на контактните лица.
Противоепидемични мерки в огнището.
Идентифициране сред контактни лица, които не са защитени от инфекциозно заболяване за спешна имунизация.
Идентификация на пациента
Поставянето на диагноза типичен паротит не е трудно. При типичния ход на заболяването се регистрира повишена телесна температура (често до 39 - 40ОВ), едновременно с което се появява болка в областта на жлезите, засилваща се при отваряне на устата и дъвчене. В 90% от случаите болката предхожда развитието на подуване на органа, което се развива до края на първия ден от заболяването. Отокът бързо се разпространява в мастоидната област, областта на шията и бузите. В същото време ушната мида се издига нагоре, поради което лицето придобива „крушовидна“ форма. Отокът нараства за 3 до 5 дни. Кожата на жлезата е лъскава, но цветът й не се променя. През този период трябва да се направи диференциална диагноза с остри респираторни инфекции и грип. Серологичните методи на изследване ще помогнат за изясняване на диагнозата.
Диференциалната диагноза на паротит се извършва с бактериален, вирусен и алергичен паротит, болест на Микулич, камъни в каналите на слюнчените жлези и неоплазми.Паротитът в стадия на подуване на слюнчената жлеза е подобен на подуването на цервикалната тъкан, което се развива с токсичната форма на дифтерия на фаринкса.
Серологичните методи на изследване ще помогнат за изясняване на диагнозата.
Ориз. 7. Снимката показва заушка при дете и възрастен. Увеличаването на слюнчените жлези е основният симптом в типичния ход на заболяването.
Уведомяване на органите на Роспотребнадзор
През първите 2 часа лекарят, който е идентифицирал пациент със заушка или подозира болестта, изпраща спешно известие до териториалния отдел на Роспотребнадзор.
Изолация на пациента
При тежки и усложнени случаи на заболяването пациентите се хоспитализират. В неусложнени случаи лечението на пациента се организира у дома под постоянното наблюдение на местен лекар.
Изолацията на пациентите се извършва за период до клинично възстановяване, но не по-малко от 9 дни от началото на заболяването.
Разделяне на контактните лица
В институциите, където е идентифициран пациент със заушка, се установява карантина за 21 дни.
Противоепидемични мерки в огнището
Вирусите на паротит са много чувствителни към факторите на околната среда и дезинфектантите, поради което не се извършва крайна дезинфекция в огнището на инфекцията след изолиране на пациента. Ежедневното мокро почистване, честото проветряване на стаята, дезинфекцията на съдовете, кърпите и носните кърпи на пациента са достатъчни мерки за предотвратяване на заболяването.
Ваксинация срещу паротит по спешни (епидемични) показания
Ако бъде идентифициран пациент със заушка, всички контактни лица, които не са били ваксинирани преди това и не са били болни, подлежат на спешна ваксинация. Според инструкциите те могат да бъдат ваксинирани с ваксината ZHPV, но не по-късно от 3 дни (72 часа) след контакт с болен човек.
Ориз. 8.Ежедневното мокро почистване е важен компонент на противоепидемичните мерки в огнището на инфекция.
Ваксината срещу заушка предпазва детето от заболяването, а в случай на заболяване ще го предпази от развитие на тежки усложнения.
