Инфекцията с Haemophilus influenzae е изключително опасна за малки деца. Ранната диагностика, правилното лечение и навременната профилактика значително намаляват честотата на заболяванията. 80 страни по света са направили ваксинацията срещу Haemophilus influenzae задължителна за всички деца, в резултат на което заболеваемостта сред тях е намаляла с 80%. В Руската федерация ваксинацията срещу хемофилус инфлуенца е включена в Националния ваксинационен календар от 2011 г. и се предоставя безплатно само за определени категории деца.
Haemophilus influenzae е група от инфекциозни заболявания, причинени от Haemophilus influenzae. Инфекцията засяга предимно деца от 3 до 5 години.
Ориз. 1. Снимката показва Haemophilus influenzae (микроскопия).
Haemophilus influenzae и пневмококите са основните причинители на острите респираторни заболявания при децата. До 25% от децата, които посещават детски градини (предучилищни институции), са носители на инфекцията. Носителите на бактерии са външно напълно здрави хора и следователно са най-опасни от епидемиологична гледна точка.
Системните заболявания се причиняват от капсулни щамове бактерии, най-опасните от които са бактериите тип b (Hib инфекция). Гнойният менингит, възпалението на епиглотиса и сепсисът са сериозни заболявания, често завършващи със смърт. Смъртността от Hib инфекция е особено честа сред малките деца.
Ваксинирането срещу Haemophilus influenzae може значително да намали честотата на заболяванията сред децата.
Ориз. 2. На снимката епиглотитът е една от най-опасните прояви на Hib инфекция. Пълното запушване на дихателните пътища води до асфиксия и смърт на детето.
Ориз. 3. Снимката показва прояви на хемофилен сепсис. Заболяването често завършва със септичен шок и смърт на пациента.
Лечение на инфекция с хемофилус инфлуенца
Децата с умерена и тежка Hib инфекция подлежат на задължителна хоспитализация.
Антибактериална терапия
Най-добрият клиничен ефект се постига в резултат на употребата на антибиотик Левомицетин. Въпреки това, лекарството има токсичен ефект.
Антибиотикът е много ефективен Ампицилин. При лечението на инфекция с хемофилус инфлуенца през последните много години, ампицилинът е лекарството на избор. През последните години щамовете на Haemophilus influenzae, резистентни към това лекарство, станаха широко разпространени. Ако бактериите са резистентни към ампицилин, Цефаклор, Бисептол, Еритромицин или Левомицетин.
Добри резултати при лечението на системни заболявания се постигат чрез употребата на цефалоспоринови антибиотици (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефотаксим, Цефуроксим).
При лечение на инфекция с хемофилус инфлуенце у дома се препоръчва да се вземат Амоксицилин.
Изборът на антибактериално лекарство и определянето на продължителността на лечението зависи от общото състояние на пациента и естеството на заболяването.
Напоследък се наблюдава увеличаване на развитието на резистентност към антибактериални лекарства при Haemophilus influenzae. Основните са ампицилин, еритромицин, хлорамфеникол и тетрациклин. Развитието на множествена лекарствена резистентност на H. influenzae тип b щамове към тетрациклин, хлорамфеникол и/или ампицилин се регистрира все повече.
Ориз. 4. На снимката са показани гноен менингит (вляво) и гноен ендокардит (вдясно). Заболяванията са тежки и често протичат продължително.
Патогенетична терапия
Прилагането на кислород, лечението на шока, интензивното лечение на дисеминирана интраваскуларна коагулация, флуидна и антиконвулсивна терапия и лечение на церебрален оток често са критични при лечението на Hib инфекция.
При плеврит, артрит и перикардит може да се наложи евакуиране на течност от кухините.
Ориз. 5. Прилагането на кислород, ресусцитацията с течности и антиконвулсивната терапия често са критични при лечението на инфекция с Haemophilus influenzae.
Симптоматична терапия
Симптоматичната терапия е насочена към облекчаване на общото състояние на пациента. Използват се антипиретици и болкоуспокояващи. При остри респираторни инфекции се използват съдосвиващи капки за нос, а при кашлица - противокашлични и отхрачващи средства.
Първична профилактика на инфекция с Haemophilus influenzae
Специфичната профилактика на заболяването включва активна имунизация на децата. Ваксинирането срещу хемофилус инфлуенца се извършва чрез въвеждане на ваксина в тялото, което спомага за развитието на имунитет към това заболяване.Антителата, произведени от тялото в отговор на въвеждането на ваксината, предпазват тялото от инфекция, помагат за по-лесното понасяне на съществуващо заболяване и ускоряват процеса на възстановяване. В допълнение, ваксинацията срещу Haemophilus influenzae значително намалява пролиферацията на Haemophilus influenzae в лигавиците на дихателните пътища при асимптоматични носители.
Вторична профилактика на инфекция с Haemophilus influenzae
Вторичната профилактика на инфекцията с хемофилус инфлуенца се извършва за предотвратяване на заболяването при контактни лица. На деца под 4-годишна възраст се предписва антибиотик рифампицин в размер на 10 mg на 1 kg тегло. Лекарството се приема 1 път на ден. Продължителността на превантивното лечение е 4 дни.
Ориз. 6. Снимката показва лекарството Рифампицин в капсули за профилактика на заболявания при контактни лица.
Укрепването на имунната система, здравословният начин на живот и лечението на хронични инфекции значително намаляват риска от заболяване и прехода на инфекцията с хемофилус инфлуенце в обща форма.
Инфекция с Haemophilus influenzae: ваксинация, ваксина и ваксинация
Ваксинирането срещу Haemophilus influenzae може значително да намали честотата на заболеваемостта сред децата. 80 страни по света са направили ваксинацията срещу тази инфекция задължителна за всички деца, в резултат на което заболеваемостта сред тях е намаляла с 80%. В Руската федерация от 2011 г. безплатна ваксинация срещу Haemophilus influenzae се предоставя само за определени категории деца.
Ваксина срещу хемофилус инфлуенца
За предотвратяване на инфекция с Hib се използват ефективни ваксини, чието създаване използва съвременни технологии. Благодарение на ваксините ефективността на имунизацията достига 100%.Ваксините срещу Haemophilus influenzae не само предотвратяват развитието на системни заболявания, но и намаляват броя на патогените в орофаринкса на бактерионосителите.
Ваксините са напълно безопасни и се понасят добре. В 5% от случаите се регистрират зачервяване и удебеляване на мястото на инжектиране. Повишаването на температурата е изключително рядко.
Моновалентната ваксина Act-HIB (Aventis Pasteur, Франция) е регистрирана в Руската федерация. Цената на ваксината е висока, но нейната рентабилност е много висока. Ваксината се приготвя на базата на капсулен полизахарид на Haemophilus influenzae тип b.
Ориз. 7. На снимката е моновалентната ваксина Act-HIB, регистрирана в Руската федерация.
Ваксинална профилактика
Ваксинопрофилактиката на Hib инфекцията се разделя на рутинна имунизация и имунизация по епидемиологични показания.
Рутинна имунизация се провежда за деца от определени рискови групи. Ваксинацията се състои от 3 ваксинации. Интервалът между ваксинациите е 1 месец. Препоръчително е да започнете ваксинирането на деца на 3-месечна възраст. На възраст от година и половина се извършва еднократна реваксинация (поддържаща ваксинация срещу инфекция с Haemophilus influenzae).
Ако по някаква причина деца на 3 месеца не са били ваксинирани срещу Hib инфекция, тогава те се ваксинират два пъти на възраст от 6 до 12 месеца. Интервалът между ваксинациите е 1-1 месец. Деца от 1 до 5 години се ваксинират еднократно.
Спешна превантивна ваксинация извършва се по епидемиологични показания при неблагоприятна епидемиологична обстановка. Ваксинациите се извършват на възраст от 1 до 5 години за деца, които не са били ваксинирани през 1-вата година от живота.
Ориз. 8. Ваксината срещу инфекция с Haemophilus influenzae се прилага дълбоко мускулно.Мястото на инжектиране е антеролатералната област на средната или горната трета на бедрото.
Кой се препоръчва за рутинна ваксинация срещу инфекция с Haemophilus influenzae?
Според Националния календар на превантивните ваксинации на Руската федерация, следните подлежат на рутинна ваксинация:
деца с анатомични дефекти и имунна недостатъчност,
деца, родени от HIV-инфектирани майки и HIV-инфектирани деца,
деца, постоянно пребиваващи в затворени институции - домове за деца, сиропиталища, специализирани интернати, противотуберкулозни санаториуми.
Кой е изложен на риск от заболяването
Следните са изложени на по-голям риск от заболяване:
деца, хранени с бутилка,
лица с отстранен далак, болест на Ходжкин и пернициозна анемия,
деца, които са често и продължително болни,
деца, които се готвят да посещават и вече посещават детски градини (детски предучилищни заведения),
лица на възраст 60 или повече години,
лица, страдащи от хроничен алкохолизъм,
лица, живеещи в лоши материални и битови условия.
Ориз. 9. На снимката вляво има хемофилен целулит в областта на дясната буза при дете (вляво). Вдясно целулит на орбитата на дясното око при дете. Горният клепач е подут и цианотичен.
Когато ваксината срещу Haemophilus influenzae се прилага едновременно с други ваксини (коклюш, полиомиелит, дифтерия, вирусен хепатит и тетанус), имунната система не се претоварва.
Противопоказания за ваксинация срещу Haemophilus influenzae
алергични прояви към компонентите на ваксината срещу тетанус и дифтерия,
хронични заболявания в острия стадий.
Преди ваксинация детето трябва да бъде прегледано от лекар.
Ваксинацията срещу Haemophilus influenzae е най-добрата инвестиция в здравето.
