Ваксинацията срещу магарешка кашлица и редица други превантивни мерки значително предпазват децата от инфекция от първите месеци от живота. Предотвратяването на магарешка кашлица при деца е насочено към навременно (ранно) идентифициране на пациентите, прекъсване на разпространението на инфекцията и податливо население. Но само активната имунизация, за която се използва ваксината срещу магарешка кашлица, може радикално да повлияе на епидемичния процес и рязко да намали заболеваемостта.
Общите превантивни мерки за магарешка кашлица имат ограничена ефективност поради редица причини:
дълъг инфекциозен период на заболяването,
висока честота на изтрити форми,
висока инфекциозност (заразност) по време на катаралния период.
Профилактиката на магарешка кашлица е разделена на специфична и неспецифична. Ранната диагностика на заболяването и изолирането на пациента ограничават разпространението на инфекцията. Тези дейности са свързани с неспецифична профилактика на дифтерия.
Специфичната профилактика включва активна имунизация – най-ефективният метод за предпазване от магарешка кашлица.
Ориз. 1. На снимката има дете с магарешка кашлица.
Идентификация на пациентите
Идентифицирането на пациент с магарешка кашлица е отговорност на всеки лекар. За тази цел се използват клинични критерии за диагностициране на заболяването със задължително потвърждаване на диагнозата чрез бактериологични методи. Ранното идентифициране на пациента е най-ефективният метод за предотвратяване на магарешка кашлица.
Кашлицата е основният симптом на заболяването. Сухата, упорита кашлица, която продължава 5 до 7 дни подред, трябва да бъде особено тревожна. В този случай катаралните симптоми на горните дихателни пътища са слабо изразени. При съмнение за магарешка кашлица децата се подлагат на 2-кратно бактериологично изследване, което се извършва два дни подред или през ден. Детето се наблюдава активно. Ако се открие заболяване, лекарят е длъжен да уведоми санитарно-епидемиологичната станция и служителите на детската институция, която посещава детето. Детето е изолирано. Лечението се провежда у дома или в болница.
Лабораторната диагностика на заболяването е важна връзка в системата от превантивни мерки за магарешка кашлица.
Ориз. 2. Кашлицата е основният симптом на магарешка кашлица. В началото на заболяването е сухо и упорито, в разгара на заболяването е пароксизмално и спазматично.
Ориз. 3. Изолирането на патогени на магарешка кашлица от назофарингеална слуз е класически метод за лабораторно потвърждение на заболяването. Снимката показва колонии от патогени върху хранителни среди.
Изолирането на пациента е най-ефективната противоепидемична мярка. Пациентите, чиято магарешка кашлица е лека, се изолират у дома.За детето е отделена отделна стая, но дори параван ще предпази надеждно от разпространението на болестта.
Показания за хоспитализация на пациент в лечебно заведение:
деца, чието заболяване протича в умерени и тежки форми, подлежат на хоспитализация,
сложен курс на магарешка кашлица,
на изолация подлежат деца, които имат пристъпи на спазматична кашлица, придружени от повръщане, прекомерна умора, загуба на апетит и нарушения на съня;
с развитието на други остри заболявания на фона на магарешка кашлица,
когато магарешката кашлица се комбинира с хронични респираторни заболявания, хипертония, епилепсия и други заболявания на централната нервна система, които протичат с конвулсии.
Изолацията на пациента продължава 40 дни от началото на заболяването или 30 дни от появата на спазматична кашлица.
Ориз. 4. Изолирането на болно дете е най-ефективната противоепидемична мярка.
Контактните деца под седемгодишна възраст, които преди това не са боледували от магарешка кашлица и не са били ваксинирани, се отделят за две седмици от деня на изолиране на пациента.
Контактните деца над седем години и възрастните подлежат на внимателно медицинско наблюдение в продължение на 2 седмици.
Контактни лица под 14-годишна възраст, които преди това не са имали магарешка кашлица, независимо дали са ваксинирани или не, ако имат кашлица, се допускат да посетят детската група след 2-кратен отрицателен резултат от бактериологично изследване.
Извършва се 2-кратно бактериологично изследване на контактни лица, посещаващи предучилищни институции и обслужващ персонал, за да се идентифицират пациенти с магарешка кашлица.
Бактериологичното изследване на учениците в училище се извършва само за кашлящи деца.
Гамаглобулин не се прилага на контактни лица за профилактика на магарешка кашлица.
Ранното прилагане на целия набор от превантивни мерки в детските групи значително ще намали размера на огнището на заболяването и по-нататъшното му разпространение.
Ориз. 5. Разделянето на контактните лица ще предотврати разпространението на болестта.
Причинителите на магарешка кашлица са много чувствителни към факторите на околната среда и дезинфектантите, поради което не се извършва крайна дезинфекция в огнището на инфекцията след изолиране на пациента.
Ежедневното мокро почистване, честото проветряване на стаята, дезинфекцията на съдовете, кърпите и носните кърпи на пациента са достатъчни мерки за предотвратяване на магарешка кашлица.
Основата на профилактиката на магарешката кашлица е масовата активна имунизация. Въздейства радикално върху епидемичния процес, като рязко намалява заболеваемостта.
Активната имунизация е важно звено в профилактиката на магарешката кашлица. Колкото повече деца са ваксинирани и реваксинирани, толкова по-ниска е заболеваемостта.
Ваксини срещу магарешка кашлица
Ваксинацията срещу магарешка кашлица се извършва както с местната DPT ваксина, така и с чуждестранни ваксини Tetracoccus, Infanrix, Infanrix Hexa, Pentaxim.
DTP ваксината играе основна роля в профилактиката на дифтерия (A - токсоид, D - дифтериен токсоид, C - тетаничен токсоид, K - суспензия от убити коклюшни бактерии).
Ориз. 6. Снимката показва ваксината DTP.
Ваксинация
Ваксинирането срещу магарешка кашлица с ваксината DPT се извършва за всички деца от 3-месечна възраст до 3-годишна възраст. Пълната ваксинация включва три ваксинации, интервалът между които е 1,5 месеца.Намаляването на интервалите за прилагане на ваксина срещу коклюш е неприемливо.
Ваксината се инжектира интрамускулно в областта на средата на бедрото. При по-големи деца ваксината се прилага в областта на рамото.
Ориз. 7. Ваксинирането срещу магарешка кашлица се извършва чрез прилагане на DPT ваксината интрамускулно в областта на средата на бедрото. При по-големи деца ваксината се прилага в областта на рамото.
DPT реваксинация
След прилагане на 3 инжекции от ваксината по време на ваксинацията, реваксинацията с DTaP се извършва след 1 - 1,5 години. Ако дете е ваксинирано на възраст 2-3 години, тогава повторна ваксинация (повторна ваксинация) за деца над 3 години не се извършва. Ако се развие необичайна реакция към прилагането на DPT ваксината (висока телесна температура, алергичен обрив, конвулсии и т.н.), тогава детето се ваксинира само срещу тетанус и дифтерия.
Противопоказания за ваксинация
Противопоказания за ваксинация срещу коклюш са:
тежка температурна реакция при първото приложение на ваксината DPT, висок вик и продължителен плач на детето в продължение на 3 или повече часа след прилагане на ваксината, оток на Quincke или анафилактичен шок;
прогресивно увреждане на централната нервна система и рак;
активна туберкулоза.
Странични ефекти от DTP ваксинация
Нежеланите реакции при прилагането на DTP ваксината се записват изключително рядко.
Известно подуване и зачервяване на мястото на инжектиране е нормална реакция към ваксината. Тези явления изчезват в рамките на 2-3 дни. Приемливо е приемането на антихистамини (Claritin, Tavegil и др.)
Треска след DTP ваксинация се облекчава чрез приемане на антипиретични лекарства.
Ако имате висока телесна температура след DTP ваксинация, гърчове и зачервяване на мястото на инжектиране на ваксината до 8 cm в диаметър или повече, трябва да потърсите медицинска помощ. Най-често страничният ефект на ваксината се дължи на наличието на коклюшен компонент.
Рискът от развитие на нежелани реакции към ваксината срещу магарешка кашлица е значително по-нисък от риска от развитие на заболяването и усложнения при неваксинирани деца. Колкото повече са неваксинираните деца в групите, толкова по-висока е честотата на магарешка кашлица при поява на болно дете.
Ориз. 8. Снимката показва кожна реакция към ваксината DTP.
Имунитет срещу магарешка кашлица
Нивото на защита срещу магарешка кашлица след ваксинация намалява наполовина в рамките на 6 до 12 години. Продължителността на защита срещу заболяването зависи от броя на получените дози, схемата на ваксиниране и нивото на циркулация на патогена в популацията. Ваксинираните деца могат да се разболеят от магарешка кашлица, но заболяването им протича леко и често в лека форма.
