Стафилококовата инфекция много пъти остава една от най-многобройните и широко разпространени в здравеопазването. Лечението на стафилококови инфекции в някои случаи е трудно поради бактериалната резистентност към много антимикробни лекарства, развила се през последните години.
Ориз. 1. Снимката показва Staphylococcus aureus.
Лечението на стафилококова инфекция трябва да бъде насочено както към самия патоген, така и към макроорганизма. Режимът на лечение се избира строго индивидуално. Лечението на леки форми на инфекция е ограничено до симптоматична терапия. В случай на тежка инфекция се използва комплексна терапия:
антибиотична терапия,
употребата на антистафилококови лекарства - антистафилококов имуноглобулин, плазма, токсоид и стафилококов бактериофаг,
използване на хирургични методи на лечение според показанията,
детоксикираща терапия,
стимулиране на защитните сили на организма.
Новородените и недоносените бебета се хоспитализират в болницата при най-малкото подозрение за развитие на стафилококова инфекция.
Добрият имунитет предотвратява развитието на инфекция и значително намалява симптомите на заболяването
Ориз. 2. Стафилококова пиодермия при малки деца.
Антибактериални лекарства
Поради мултилекарствената резистентност (резистентност) на стафилококите към цяла група антибиотици, развила се през последните десетилетия, стафилококовите инфекции днес се лекуват със съвременни антибиотици:
полусинтетични и устойчиви на пеницилиназа пеницилини (Амоксиклав, Нафицилин),
антибиотици от групата на аминогликозидите (Неомицин, Канамицин),
Цефалоспорини 3-то и 4-то поколение (Цефтриаксон, Цефатоксим, Цефепим, Зинат и т.н),
За специфично лечение на стафилококови инфекции се използват антистафилококови лекарства, които са представени от антистафилококов имуноглобулин, антистафилококова плазма, стафилококов токсоид и стафилококов бактериофаг.
Антистафилококов имуноглобулин
Антистафилококовият имуноглобулин е разтвор, съдържащ антитела от клас G към редица патогенни щамове на стафилококи, включително резистентни към пеницилин. Лекарството се получава от серум и плазма на донори. Лекарството се прилага интрамускулно.Дозата и продължителността на лечението зависят от тежестта на заболяването, възрастта и теглото на пациента. Показания за употребата на антистафилококов имуноглобулин при малки деца са всякакви прояви на стафилококова инфекция. Използването на антистафилококов имуноглобулин заедно с антибиотици дава добри резултати при лечението на редица заболявания. Тежките генерализирани форми на стафилококова инфекция при деца, включително сепсис, са индикация за интравенозно приложение на хиперимунен антистафилококов имуноглобулин.
Ориз. 4. Снимката показва антистафилококов имуноглобулин.
Хиперимунна антистафилококова плазма
Един вид специфично лечение е използването на хиперимунна антистафилококова плазма. Съставът на хиперимунната антистафилококова плазма включва антистафилококови антитела, които имат пагубен ефект върху бактериите. Лекарството се прилага интравенозно няколко пъти с интервал от 1-3 дни.
Стафилококов токсоид
Стафилококовият токсоид стимулира образуването на антистафилококов имунитет в тялото на пациента, което се проявява чрез производството на антитела срещу стафилококов екзотоксин.
Показания за употребата на стафилококов токсоид са остри и хронични стафилококови инфекции, проявяващи се под формата на фурункулоза, хидраденит, панарициум, флегмон, мастит, гинекологични и урологични заболявания, заболявания на ухото, носа и гърлото.
Лекарството се прилага с профилактична цел на лица, чиято работа е свързана с повишен риск от инфекция със стафилококи - промишлени и селскостопански работници.
Лекарството се прилага на донори за получаване на антистафилококова плазма и антистафилококов имуноглобулин.
Стафилококовият токсоид се прилага подкожно на всеки 1-2 дни в нарастващи дози и е показан за употреба само при възрастни.
Ориз. 5. На снимката са показани стафилококов токсоид и стафилококов бактериофаг. Лекарствата се използват широко като специфично лечение на стафилококови инфекции.
Стафилококов бактериофаг
Стафилококовият бактериофаг има способността да унищожава Staphylococcus aureus. Бактериофагите („ядите“) са вируси, които унищожават бактериалните клетки. Стафилококите са способни да развият резистентност към бактериофаги, следователно, преди да използвате лекарството, трябва да се определи чувствителността на фагите към патогени.
Стафилококовият бактериофаг се използва при заболявания на назофаринкса, горните и долните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт, хирургични и урогенитални инфекции, гнойно-възпалителни заболявания на новородени и кърмачета, включително сепсис.
Стафилококовият бактериофаг се използва под формата на разтвор и мехлем за напояване и лосиони, под формата на тампони и смазване на засегнатите области. Лекарството се инжектира в лезията, използва се за пробиване на лезии и се инжектира под основата на възпалителните инфилтрати.
При дълбока пиодермия стафилококовият бактериофаг се инжектира интрадермално.
Стафилококовият бактериофаг може да се инжектира в коремната и плевралната кухини, вътре в ставите и кухината на пикочния мехур.
При стафилококови чревни увреждания и дисбактериоза стафилококовият бактериофаг се използва перорално и се инжектира директно в ректума в течна форма или супозитории.
Ориз. 6. Фигури 8 и 9. Снимката показва бактериофаг (вляво) и схематично изображение на бактериофаг (вдясно).
Неспецифични методи за повишаване на защитните сили на организма
В допълнение към специфичните методи за лечение на стафилококови инфекции са показани автохемотерапия, прилагане на протеинови кръвни заместители, пирогенал, продигиозан, метилурацил и спленин. Показана е витаминотерапия и употребата на имуномодулатори. За стимулиране на имунната система при деца и възрастни, използването на билкови препарати - ехинацея (Имунал), женшен (Тинктура от женшен, лекарства под формата на таблетки и капсули) и Schisandra chinensis.
При лечението на стафилококови инфекции при деца винаги се използва детоксикационна терапия. Широко се използва въвеждането на кръвни заместители като хемодез и неокомпенсан. При тежки случаи се извършва директно кръвопреливане от предварително имунизирани родители.
При лечение на стафилококови инфекции добър ефект се постига чрез използване на физиотерапевтични техники под формата на ултравиолетово облъчване, UHF токове, електрофореза с противовъзпалителни лекарства и протеолитични ензими и хелий-неонов лазер.
При стафилодермия възпалителният процес е локализиран в областта на пилосебацеалните фоликули (остиофоликулит, повърхностен фоликулит, сикоза вулгарис, акне вулгарис и епидемичен пемфигус на новородени).
Лечението на повърхностна пиодермия включва използването на антисептици и отваряне на фликтените (повърхностни мехури с гнойно съдържание).
Препоръчително е да смажете засегнатата повърхност 1% алкохолен разтвор на салицилова киселина или камфор алкохол, използвайте анилинови багрила: разтвор на фукорцин (течност на Кастелани), разтвор на брилянтно зелено (зеленка).
Ако е необходимо, обвивката на фликтените и пустулите се отваря. След отваряне засегнатите участъци от кожата се измиват 3% разтвор на водороден прекис и се смазва с дезинфектант разтвор на фурацилин или алкохолен разтвор на йод.
Големи участъци от кожни лезии се смазват с мехлеми, съдържащи антибиотици - Фузидин, Бактробан или Хелиомицин маз.
Незасегнатата кожа около язвите се смазва 2% разтвор на салицилова киселина или 0,1% разтвор на калиев перманганат.
Има добри регенеративни способности Ихтиол маз, Iruksol, Levomikol, разтвор на Curiosin.
Ориз. 8. На снимката повърхностен фоликулит по лицето и долните крайници.
Използването на хирургични методи за лечение на стафилококови инфекции
Целта на операцията за стафилококова инфекция е да се отвори абсцесът и да се осигури добро изтичане на гнойно-възпалителен ексудат. Отворените абсцеси се промиват с антибиотични разтвори и се дренират. Широко използвани са протеазите - ензими, които са способни да разграждат пептидните връзки в протеините и продуктите на разпадане, като по този начин ускоряват почистването на гнойни рани.
При лечение на циреи, карбункули и хидраденит се използва само хирургично лечение. След това се използват горепосочените консервативни методи.
Ориз. 9. Снимката показва карбункули на шията. Вдясно е отворът на карбункул на шията.
Ориз. 10. Снимката показва хирургично лечение на карбункул. При отваряне на абсцеса се прави кръстообразен разрез.
Ориз. 11. Оперативно лечение на стафилококова инфекция. Отворените абсцеси се промиват с антибиотици и се дренират.
Лечение на стафилококов гастроентерит и ентероколит
За стафилококов гастроентерит и ентероколит новородените и децата от първата година от живота се хоспитализират и се поставят в отделна кутия. Ако детето остане вкъщи, за него се осигурява медицинско наблюдение и добри грижи.
Основата на лечението на гастроентерит е антибактериалната терапия. Стафилококите са чувствителни към лекарства от групата на аминогликозидите, тетрациклини, цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение и макролиди.
Лечението с бактериофаги осигурява особено положителен ефект при лечението на заболяването.
В основата на патогенетичната терапия са мерките за борба с интоксикацията и попълване на загубената течност и минерали.
Симптоматичната терапия е насочена към елиминиране на патологичните синдроми на заболяването.
Лечението на деца и бременни жени започва с прилагането на бактериофаги и пробиотици. Ако те са неефективни, се извършва преход към антибактериално лечение.
Остър сепсис, абсцедираща деструктивна пневмония и менингоенцефалит са директни индикации за предписване на два антибиотика в максимална възрастова доза. Най-голям ефект се постига при интравенозно приложение.
Ориз. 12. Снимката показва деструктивна пневмония. Причината за разрушаване (в този случай абсцес) често е стафилококи.
Стафилококовата инфекция много пъти остава една от най-многобройните и широко разпространени в здравеопазването. Стафилококите засягат кожата и подкожната тъкан, устната кухина и дихателните пътища, храносмилателния тракт, мембраните на мозъка и ставите, причинявайки сепсис и тежка токсикоза. Най-голямата опасност за хората е Staphylococcus aureus. Лечението на стафилококовата инфекция е комплексно и строго индивидуално.Основава се на използването на антимикробни лекарства (антибиотици, стафилококов бактериофаг и токсоид, антистафилококов имуноглобулин и плазма и др.). Добрият имунитет е най-добрата защита срещу инфекции.
