Стафилококите при деца, включително новородени и кърмачета, са от особено значение за лекарите. Стафилококовата инфекция остава един от най-важните здравословни проблеми в продължение на много години.
стафилококи (Стафилококус ауреус) засяга кожата и подкожната тъкан, лигавиците и вътрешните органи. Развитието на стафилококова инфекция при дете се влияе от несъвършенството на имунната система на малките деца, широкото използване на антибиотици с последващо развитие на дисбиоза и отслабен имунитет. От 27 щама стафилококи само 3 щама представляват най-голяма опасност за хората. Най-голямата опасност за детето е Staphylococcus aureus.
Ориз. 1. Патогенният стафилокок отделя много вещества, които позволяват на този вид микроби да оцелеят в тялото на детето и да увреждат неговите органи и тъкани.
Епидемиология
Инфекцията се разпространява от пациенти и носители на патогенни щамове на стафилококи. Най-опасни са откритите гнойни огнища, пневмония и чревни разстройства от стафилококова природа при пациенти от детската среда.Болните деца в разгара на заболяването също са източник на патогенни щамове на стафилококи. Здравите носители, работещи в лечебни заведения, родилни домове и заведения за хранене, са най-опасните разпространители на инфекцията.
Стафилококът при новородени и кърмачета се проявява под формата на везикулопустулоза, множество абсцеси, епидемичен пемфигус при новородени и ексфолиативен дерматит (болест на Ritter).
Стафилококът при по-големи деца се проявява под формата на фоликулит, пиодермия, циреи, карбункули, хидраденит и флегмон.
Когато са засегнати лигавиците, стафилококовата инфекция при деца се проявява под формата на ринит, стоматит, възпалено гърло, ларингит и конюнктивит.
Когато вътрешните органи са заразени със стафилококи, инфекцията се проявява под формата на пневмония, гастроентерит, ентероколит, остеомиелит и др.
Как се предава стафилококовата инфекция на децата?
Стафилококите се предават на новородените от майката в пренаталния период, по време на раждане през инфектиран родов канал и по време на неонаталния период.
Стафилококите се предават на новородени и деца през първите месеци от живота чрез контакт чрез ръцете на лекари, майки, предмети за грижа и бельо.
Децата от първата година от живота се заразяват чрез заразено мляко от майка, болна от мастит и млечни формули, заразени с бактерии.
По-големите деца често се заразяват, като ядат замърсени храни. Стафилококовите токсини не променят миризмата, вкуса или външния вид на хранителните продукти.
Въздушно-капковият път на инфекцията се осъществява само в непосредствена близост до източника на инфекция и в резултат на това колонизацията на стафилококи в носната кухина и орофаринкса.
Ориз. 2. На снимката напуканите зърна на кърмещата майка са източник на инфекция със Staphylococcus aureus при кърмачета.
Ориз. 3.На снимката маститът при кърмеща майка е източник на инфекция със Staphylococcus aureus при кърмачета.
Причини за податливостта на новородени и кърмачета към стафилококова инфекция
Слабост на антибактериалния имунитет. При новородените не се произвежда секреторен имуноглобулин А, който предпазва бебетата от бактериални инфекции, а бактерицидните свойства на слюнката са изключително слаби.
Лигавиците и кожата на новородени и кърмачета са с повишена уязвимост.
Ексудативна диатеза, недохранване, изкуствено хранене, продължителна употреба на антибиотици и хормонални лекарства допринасят за развитието на стафилококова инфекция.
Ориз. 4. Хипотрофията е един от факторите за развитие на стафилококова инфекция при деца.
Кожни лезии, дължащи се на стафилококова инфекция при новородени и кърмачета
Най-често стафилококовата инфекция при деца засяга кожата и подкожната тъкан (стафилодерма). Болестта се развива бързо, възпалителните огнища са склонни към нагнояване.
Разпространението на стафилококова инфекция при новородени и кърмачета е свързано със структурните особености на тяхната кожа.
Кератиноцитите на базалния слой все още не са здраво свързани помежду си и с базалната мембрана.
При новородени рН на кожата е неутрално, тоест по-благоприятно за разпространението на инфекцията.
Наличието на огромен брой потни жлези при новородени и кърмачета (12 пъти повече, отколкото при възрастни), осигуряващи повишено изпотяване.
Развитието на стафилококова инфекция се улеснява от структурните особености на потните жлези при деца, чиито отделителни канали са разширени и прави.
Везикулопустулоза при новородени и кърмачета
Staphylococcus aureus при деца (новородени и кърмачета).Милиария и везикулопустулоза са тясно свързани състояния на един и същ възпалителен процес, локализиран в потните жлези. Милиарията е физиологично състояние. Неговата причина е повишената функция на потните жлези, която се наблюдава от края на първия месец от живота до 1,5 - 2 години от живота на детето. Малки червеникави папули, които най-често се появяват по скалпа, гърдите, врата и гърба, са разширени отвори на каналите на екринните потни жлези.
При гнойно възпаление на устата на потните жлези на фона на милиария се развива везикулопустулоза. Пустули с размер на просено зърно са пълни с млечно съдържание и са заобиколени от ореол от хиперемия. Когато инфекцията се разпространи дълбоко в жлезите, се развиват множество абсцеси.
Ориз. 5. Снимката показва топлинен обрив при кърмачета. Неговият отключващ фактор е повишената функция на потните жлези.
Ориз. 6. На снимката везикулопустулозата е един от симптомите на стафилококова инфекция при кърмачета.
Множество абсцеси при деца (псевдофурункулоза на пръста)
Заболяването може да се появи първично или да бъде продължение на везикулопустулоза. Заболяването се характеризира с участието в инфекциозния процес на отделителните канали на потните жлези и дори на целия гломерул на жлезите. По скалпа, седалището, гърба и вътрешната страна на бедрата се появяват възли и по-големи (1 - 2 см) възли, кожата над които става синкавочервена и изтънява. След отваряне на инфилтратите се освобождава гъста гной. Заздравяването настъпва с белег. Хипотрофия, рахит, прекомерно изпотяване, анемия и хиповитаминоза са рискови фактори за заболяването.
Ориз. 7. На снимката Staphylococcus aureus при новородени - множество абсцеси при деца (псевдофурункулоза на пръста).
Епидемичен пемфигус при новородени
Епидемичният пемфигус при новородени се проявява през първата седмица от живота на детето и е повърхностно, широко разпространено гнойно увреждане на кожата. Пемфигусът на новородените е силно заразно заболяване.
Източникът на пиогенни микроби (стафилококи и стрептококи) е родовият канал и гнойна инфекция на майката, инфекция на персонала и децата, предмети за грижа, пелени и околния въздух. Заболяването протича вълнообразно, като на всеки 7-10 дни се появяват нови обриви, което е съпроводено с диспепсия и повръщане при детето.
Заболяването преминава през няколко етапа на развитие. Първо се появяват червени петна, на мястото на които скоро се образуват мехурчета, пълни с бистра течност. Тогава течността става гнойна и мехурите се пукат. На мястото на мехурчетата се образуват корички. Заздравяването настъпва без белези. Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-тежко е заболяването. При тежки случаи на заболяването се появяват мехури по лигавицата на носа и устата.
Ориз. 8. На снимката Staphylococcus aureus при новородени е пемфигус на новороденото.
Ексфолиативен дерматит (болест на Ритер)
Неонатален ексфолиативен дерматит е злокачествена форма на пемфигус. Недоносените бебета са изложени на риск. Заболяването е тежко и продължително, придружено от висока температура и симптоми на интоксикация. Заболяването е особено тежко при много малки деца. Те имат обширни зони на увреждане. При деца на възраст 2-3 години заболяването протича по-благоприятно.
Ориз. 9. Стафилококите при новородени могат да причинят ексфолиативен дерматит на новородени. На големи участъци от хиперемирана кожа се образуват големи мехури, пълни със серозна течност.При отварянето им се разкриват големи участъци от увреждане на кожата. Белещият се епидермис има вид на бяла ивица.
Целулит при новородени
Стафилококите могат да причинят целулит при новородени. Насърчава проникването на стафилококи в подкожния мастен слой на пиодермия. Флегмонът се развива на 5-8 дни от заболяването с висока (до 39 °) телесна температура. Най-често флегмонът се появява на гърба в лумбалната и сакрумната област. Първоначално се появява червено петно, чийто размер бързо се увеличава. Симптомите на интоксикация се увеличават. Под червеното петно се усеща уплътняване, в центъра на което бързо се появява флуктуация. При отваряне на абсцеса се отделя гной. Заздравяването е бавно. Ако курсът е неблагоприятен, заболяването се усложнява от развитието на сепсис.
Неонатален мастит
Стафилококите могат да проникнат в тъканите на органа през увредени участъци от кожата или каналите на млечната жлеза и да ги заразят. В този случай възпалената млечна жлеза се увеличава по размер и става рязко болезнена при палпация. С течение на времето се появяват колебания. Навременното и адекватно лечение води до възстановяване. В противен случай се развива флегмон.
Ориз. 10. Стафилококите при новородено могат да причинят мастит.
Кожни лезии, дължащи се на стафилококова инфекция при по-големи деца
Ориз. 11. Снимката показва пиодермия при деца. При заразяване със Staphylococcus aureus и Streptococcus първо се появяват червени петна по кожата. След това на тяхно място се появяват мехурчета с гнойно съдържание, които бързо се пукат. На мястото на мехурчетата се появяват струпеи, наподобяващи "медени корички".
Ориз. 12. Снимката показва пиодермия при по-големи деца. Инфекция на повърхностни участъци от кожата със Staphylococcus aureus и стрептококи.
Ориз. 13.Ечемикът на окото се характеризира с развитието на възпалителен процес в корените на миглите или мастните жлези. Staphylococcus aureus е най-честият причинител на заболяването.
Ориз. 14. На снимката цирей е един от симптомите на стафилококова инфекция при деца. При цирей се засяга космения фоликул и се образува масивен инфилтрат.
Ориз. 15. На снимката абсцесът (натрупване на гной в меките тъкани) е симптом на инфекция, причинена от Staphylococcus aureus.
Ориз. 16. Снимката показва флегмон на орбитата на дете. Стафилококус ауреус е основният причинител на заболяването. Заболяването се развива в резултат на разпространението на микроби от кожни лезии във влакна и съединителна тъкан.
Увреждане на лигавиците поради стафилококова инфекция
Ориз. 17. Стафилококи в устата. Една от неговите прояви е афтозен стоматит.
Ориз. 18. Staphylococcus aureus в устата на децата често причинява абсцеси и одонтогенен периостит. Входната точка за инфекцията са болните зъби.
Ориз. 19. Staphylococcus aureus в устата на децата може да причини фарингит, възпаление на сливиците (снимка вляво) и развитие на перитонзиларен абсцес (снимка вдясно).
Ориз. 20. Стафилококус ауреус при деца често е причина за конюнктивит.
Ориз. 21. Staphylococcus aureus в устата на децата може да причини ларингит. Ларингитът най-често се развива при деца под 3-годишна възраст на фона на остра респираторна вирусна инфекция.
Ориз. 22. Стафилококите при деца могат да причинят заболяване на средното ухо и лабиринтит.
Увреждане на вътрешните органи от стафилококова природа при деца
Ориз. 23. Снимката показва пневмония при деца. Стафилококовата пневмония се среща по-често при малки деца. Отключващият механизъм е остра респираторна вирусна инфекция.Инфекцията прониква в белодробната тъкан от огнища на стафилококова инфекция. Заболяването е тежко и често фатално.
Стафилококови лезии на стомаха и червата при деца
Хранително отравяне
Стафилококите при кърмачета могат да причинят хранително отравяне. Стафилококите проникват в стомашно-чревния тракт на дете с храна.
Бактериалните ентеротоксини причиняват възпаление на стомаха и тънките черва. Течни, воднисти изпражнения със слуз, спазматична болка в епигастралната област и по протежение на дебелото черво, гадене и повръщане с различна тежест са основните симптоми на хранително отравяне. Треската и синдромът на интоксикация се развиват в отговор на въвеждането на стафилококи и ефектите на техните токсини върху човешкото тяло. Внезапното начало и краткотрайността на заболяването е отличителна черта на хранителното отравяне. При продължителна консумация на хранителни продукти, съдържащи микроби, хранителното отравяне може да възникне и като хронично заболяване.
Стафилококите могат да проникнат в стомашно-чревния тракт на бебето чрез играчки, ръце на медицински персонал, предмети за грижа и др., Които са заразени с микроби. В този случай малко микроби навлизат в тялото на детето, в резултат на което заболяването се развива бавно. Симптомите на интоксикация и увреждане на червата зависят от количеството ентеротоксини, постъпващи в кръвта, скоростта на микробно възпроизвеждане и състоянието на имунитета на детето.
Хранително отравяне
Токсикозите са хранителни отравяния, възникващи при консумация на хранителни продукти, замърсени с токсини на определени групи микроби. Стафилококовата токсикоза е по-често при по-големи деца и малко по-рядко при деца през първата година от живота.Заболяването започва 2 до 5 часа след прием на заразена храна. Повръщането и острата болка в епигастричния регион са отличителни признаци на токсикоза. Често отсъстват диария и треска.
При тежка токсикоза се появяват диария и повръщане, симптомите на интоксикация се засилват и в изпражненията се появява кръв. Бързо настъпва дехидратация и се развива ацидоза. При кърмачета заболяването може да бъде фатално.
Вторичен ентерит и ентероколит
Стафилококите при деца от първата година от живота могат да причинят развитие на вторичен ентерит и ентероколит, когато микробите навлизат в червата от белите дробове, бъбреците и други органи, където са локализирани огнища на инфекция. Болестта протича вълнообразно. Редки изпражнения, повишена телесна температура и отказ от хранене са основните симптоми на заболяването.
Ориз. 24. Стафилококите при децата често са причина за хранително отравяне.
Стафилококов сепсис
Стафилококите при новородени могат да причинят развитие на стафилококов сепсис (инфекция на тялото с бактерии, които са влезли в кръвта). Бактериите могат да проникнат в тялото на новороденото през пъпната рана, кожата, белите дробове, сливиците и др. Заболяването може да протича остро, с висока телесна температура, втрисане, тежка интоксикация и обриви по кожата. Във вътрешните органи се появяват гнойни огнища. Детето развива анемия и губи тегло. Въпреки това, по-често при новородени има подостър и бавен ход на сепсис. Тяхното заболяване често се проявява като смущения в стомашно-чревния тракт.
Продължителната интоксикация, повишената телесна температура, наличието на гнойни огнища, нарастващата анемия, лошото наддаване на тегло са основните диагностични признаци на сепсис при новородени.Диагнозата се потвърждава от откриването на патогени в кръвта и материал от гнойни огнища.
Ориз. 25. Бактериите могат да проникнат в тялото на новороденото през пъпната рана.
Диагнозата на инфекциозно заболяване се основава на откриването на патогена или неговите токсини. За потвърждаване на диагнозата на заболяване от стафилококова природа се използват бактериологични методи за изследване - бактериоскопия и култура на биологичен материал. Материалът за посевите може да бъде изстъргване от засегнатите участъци от кожата, кръв, урина, ексудат и изпражнения. В случай на хранително отравяне, патогенът се изолира от предполагаемите продукти на отравяне.
Увеличаването на титъра на антителата по време на RA с автощам и музеен щам на стафилококи несъмнено показва стафилококовия характер на заболяването.
Увеличаването на титъра на антистафилолизин и антитоксин по време на реакцията на неутрализация на токсина с антитоксин също показва стафилококовия характер на заболяването.
В момента широко се използват методи като PCR, ELISA и RLA.
Ориз. 26. Снимката показва Staphylococcus aureus под микроскоп.
Ориз. 27. Снимката показва изглед на стафилококови колонии, изолирани по време на култивиране на кърма.
Прочетете повече за лечението на стафилококови инфекции в статията
