Стафилококовата инфекция много пъти остава една от най-многобройните и широко разпространени в здравеопазването. Стафилококи (Стафилококус ауреус) засяга кожата и подкожната тъкан, устната кухина и дихателните пътища, храносмилателния тракт, мембраните на мозъка и ставите, причинявайки сепсис и тежка токсикоза. Най-голямата опасност за хората е Staphylococcus aureus.
Стафилококовата инфекция често има продължителен, хроничен курс. Превенцията му е от голямо медицинско и социално значение.
От 27 щама стафилококи само 3 щама представляват най-голяма опасност за хората.
Staphylococcus aureus, който причинява заболявания на много органи и тъкани на възрастни и деца. Той представлява най-голямата опасност за хората.
Staphylococcus epidermidis винаги присъства на човешката кожа и практически не причинява вреда. Развитието на инфекцията се проявява главно при отслабени хора и бременни жени. Бактериите попадат в тялото при катетеризация, протезиране и дренаж.
Сапрофитният стафилокок живее в пикочната система на жените и често причинява възпаление на пикочния мехур, уретрата и бъбреците при жените.
Предпазва имунитета от развитие на стафилококови инфекции.
Ориз. 1. Снимката показва Staphylococcus aureus. Струпванията на бактерии приличат на чепка грозде и са златисти на цвят.
Относно стафилококите
На външен вид стафилококите приличат на топчета (коки) до 1,5 микрона. в диаметър.
Клъстери от бактерии приличат на чепка грозде (Staphyle – грозд).
Причинява гнойно възпаление на различни локализации. Лезията може да бъде локална или широко разпространена. Прониквайки в кръвта, бактериите могат да причинят сепсис и токсичен шок. Прониквайки в храносмилателния тракт, те причиняват хранителна токсикоза.
Стафилококите са изключително устойчиви във външна среда. При температура 150° C бактериите умират само след 10 минути. Микробите са изключително устойчиви на пряка слънчева светлина, изсушаване, 100% етилов алкохол, водороден прекис, разтвор на фенол и редица антибиотици. Микробите се задържат дълго време в храна, прах и предмети от бита.
Бързото развитие на резистентност към антибактериални лекарства прави Staphylococcus aureus най-опасният микробен агент за възрастни и деца.
Ориз. 2. Снимката показва Staphylococcus aureus в носа.
Патогенният стафилокок синтезира и отделя много вещества, които позволяват на този вид микроби да оцелеят в човешкото тяло и да увреждат неговите органи и тъкани.
Ентеротоксини
Стафилококите, замърсяващи хранителни продукти (месо, мляко), отделят ентеротоксини, които при навлизане в човешкото тяло причиняват хранително отравяне.Ентеротоксините са устойчиви на високи температури и човешки храносмилателни сокове.
Екзотоксини
Стафилококите произвеждат редица екзотоксини. Екзотоксините имат следните свойства:
увреждане на мембраната на червените кръвни клетки, причинявайки тяхната хемолиза;
увреждане на левкоцитите;
увреждане на кожата на новородени (болест на Ritter), кожата на деца и възрастни (булозен импетиго);
причиняват синдром на токсичен шок.
Ензими
Стафилококите отделят редица ензими с многопосочни ефекти:
- улесняват адхезията на микробите към човешките тъкани и проникването на патогена дълбоко в тъканите, като ги увреждат;
— унищожават мастните тапи на космените фоликули, което допринася за проникването на инфекцията дълбоко в тъканите;
- предизвикват коагулация на участъци от кръвна плазма около микроби, които като пашкул обгръщат стафилококи, защитавайки ги;
- предпазват микробната популация от действието на антибиотиците.
Алергизиращи компоненти
Токсините и компонентите на микробните клетки имат силни алергизиращи свойства, което допринася за още по-голямо увреждане на кожата.
Размножителен фактор
Стафилококите съдържат вещества, които насърчават пролиферацията на микроби във фагоцити - клетки, които предпазват хората от микроби.
Ориз. 3. Снимката показва клъстер от Staphylococcus aureus.
Инфекцията се разпространява от пациенти и носители на патогенни щамове на стафилококи. Отворени гнойни рани, гнойни възпаления на очите, устата и фаринкса, пневмония и чревни разстройства са източник на стафилококова инфекция. Храната, контактът и въздушно-капковият път са основните начини за разпространение на инфекцията. Хирургически интервенции, интрамускулни и интравенозни инжекции, различни импланти също са източници на инфекция.Инфекцията може да се предаде на плода вътреутробно, по време на раждане и след раждането на детето.
Здравите носители, работещи в лечебни заведения, родилни домове и заведения за хранене, са най-опасните разпространители на инфекцията.
Проявите на стафилококова инфекция зависят от мястото на въвеждане на патогенния стафилокок, степента на неговата агресивност и състоянието на човешката имунна система.
Стафилококовата инфекция засяга почти всички човешки органи и тъкани. Стафилококовата инфекция засяга почти всички човешки органи и тъкани. Има повече от 100 заболявания, причинени от тези микроби. Виновникът на повечето от тях е Staphylococcus aureus.
Стафилококова инфекция и форми на нейното проявление
локализирани, леки форми на заболявания като ринит, назофарингит, пиодермия;
генерализирани форми, протичащи под формата на септицемия (бърза пролиферация на микроби в кръвта) и септикопиемия (възникване на бактериална емболия и образуване на абсцеси в органи и тъкани);
изтрити асимптоматични форми на заболяването, които са трудни за диагностициране.Често по време на остра респираторна вирусна инфекция стафилококовата инфекция се влошава и може да застраши тежки усложнения.
Инкубационният период на стафилококова инфекция варира от няколко часа (с гастроентероколитична форма) до 3-4 дни.
Увреждане на кожата, нейните придатъци и подкожна тъкан
Стафилококите живеят главно в устата на космените фоликули. С развитието на възпалителния процес (фоликулит) при възрастни се образуват конични пустули. При новородени, поради недоразвития фоликуларен апарат, стафилококовата инфекция причинява мехури (бикове) с гнойно съдържание.
Фоликулитът е гнойно възпаление на космения фоликул. Когато инфекцията се разпространи по стените на фоликула и околните тъкани, се развива цирей. Когато във възпалителния процес участват няколко фоликула, се развива карбункул. Възпалението на космените фоликули в областта на мустаците, брадата и по-рядко на пубиса при мъжете се нарича вулгарна сикоза. При фоликулит на Хофман се образуват дълбоки възпалителни инфилтрати (възли), които се сливат и образуват абсцеси. Абсцесите образуват фистулни трактове, които подкопават кожата.
Стафилококите са причинители на абсцеси и целулити, хидраденити и мастити. Когато Staphylococcus aureus проникне в лигавиците, се развиват болки в гърлото, стоматит и перитонзиларен абсцес.
Ориз. 4. На снимката Staphylococcus aureus при новородени е епидемичен пемфигус на новороденото. Силно заразно заболяване, което се развива при новородени на 3-5-ия ден от живота и се характеризира с бързо образуване на множество мехурчета.
Ориз. 5. Снимката показва ексфолиативен (с форма на лист) дерматит на Ritter при новородени. Причинителят на заболяването е Staphylococcus aureus.Заболяването се характеризира с появата на големи мехури, които бързо се пукат, оставяйки плачещи ерозии.
Ориз. 6. Снимката показва пиодермия при деца. При заразяване със Staphylococcus aureus и Streptococcus първо се появяват червени петна по кожата. След това на тяхно място се появяват мехурчета с гнойно съдържание, които бързо се пукат. На мястото на мехурчетата се появяват струпеи, наподобяващи "медени корички".
Ориз. 7. На снимката вляво има остиофоликулит (стафилококов импетиго) и фоликулит (вдясно).
Ориз. 8. На снимката има сикоза. Заболяването засяга фоликулите на брадата, мустаците и по-рядко срамната област. Фокусите на възпаление често имат сливащ се характер. След зарастване белези не се образуват.
Ориз. 9. На снимката вляво циреят е един от симптомите на стафилококова инфекция. При цирей се засяга космения фоликул и се образува масивен инфилтрат. На снимката вдясно има множество циреи по кожата на гърба.
Ориз. 10. Ечемикът на окото се характеризира с развитие на възпалителен процес в корените на миглите или мастните жлези. Staphylococcus aureus е най-честият причинител на заболяването.
Ориз. 11. Снимката показва карбункул на кожата. Карбункулът се състои от няколко цирея, разположени наблизо. Поставянето на диагноза не е трудно. Причинителят на заболяването е Staphylococcus aureus.
Ориз. 12. На снимката карбункулите на шията са симптом на стафилококова инфекция.
Ориз. 13. На снимката карбункулът върху кожата на торса и бедрото е един от симптомите на заболяването, причинено от Staphylococcus aureus.
Ориз. 14. На снимката хидраденитът е симптом на стафилококова инфекция. Хидраденитът засяга апокринните потни жлези. Най-често хидраденитът се локализира в аксиларната област.
Ориз. 15. На снимката хидраденит (по-рядка локализация).
Ориз. 16.На снимката абсцесът (натрупване на гной в меките тъкани) е симптом на инфекция, причинена от Staphylococcus aureus.
Ориз. 17. На снимката има мастит. Често срещан причинител на заболяването е Staphylococcus aureus.
Ориз. 18. Снимката показва флегмон на шията (вляво) и лицето (вдясно). Стафилококус ауреус е основният причинител на заболяването. Заболяването се развива в резултат на разпространението на микроби от засегнатите области във влакната и съединителната тъкан.
Стафилококи в носа и устата
Ориз. 19. Staphylococcus aureus в носа често е причина за възпаление на параназалните синуси.
Ориз. 20. Staphylococcus aureus в устата засяга лигавицата на детето. Една от неговите прояви е афтозен стоматит.
Ориз. 21. Staphylococcus aureus в устата често причинява фарингит, възпаление на сливиците (снимка вляво) и развитие на перитонзиларен абсцес (снимка вдясно).
Ориз. 22. Staphylococcus aureus в устата често причинява абсцеси и одонтогенен периостит. Входната точка за инфекцията са болните зъби.
Staphylococcus aureus в ушите
Ориз. 23. Симптомите на Staphylococcus aureus са увреждане на външното (снимка вляво), средно и вътрешно ухо и развитие на абсцес на външното ухо (снимка вдясно).
Staphylococcus aureus в дихателните пътища
Ориз. 24. Симптоми на Staphylococcus aureus - стафилококова пневмония (снимка вляво) и абсцес на десния бял дроб (снимка вдясно). Често в процеса се включват бронхите, при които се развива гнойно-некротично възпаление.
Стафилококова токсикоза
Хранителното отравяне, причинено от микробни токсини, е едно от най-често срещаните. Стафилококовите токсини не променят миризмата, вкуса или външния вид на хранителните продукти.
Патогенните бактерии се разпространяват от болни и здрави бактерионосители.Хората, страдащи от гнойни кожни заболявания, порязвания, гнойни рани и болки в гърлото са особено опасни от гледна точка на разпространението на инфекцията. Мастит при животни и заболявания на вътрешните органи, придружени от нагнояване, могат да станат източник на замърсяване на млякото и месото.
Стафилококови лезии на дебелото черво
Най-често стафилококовото увреждане на дебелото черво придружава дисбиоза и се наблюдава при изтощение и други състояния и заболявания, свързани с рязко потискане на имунната система. Проявите на стафилококови лезии на дебелото черво са подобни на тези при дизентерия, амебиаза и хроничен улцерозен колит.
Стафилококови лезии на пикочно-половата система
Най-често инфекцията прониква в органите на пикочно-половата система чрез наранени места, които се появяват по време на операции, някои видове изследвания и манипулации. Увреденото епително покритие е входната врата на стафилококовата инфекция.
Разпространение на инфекцията чрез кръвния поток
Стафилококите, разпространявайки се в кръвта, могат да причинят стафилококов сепсис и токсичен шок. Има лезии на ендокарда и перикарда, белите дробове, черния дроб, далака, бъбреците, костния мозък, ставите, мозъка и други органи.
Ориз. 25. В 90% от случаите остеомиелитът се причинява от Staphylococcus aureus. На снимката симптомите на инфекция са остеомиелит на горната челюст (снимка вляво) и контактен остеомиелит на пръста (снимка вдясно).
Диагностика на стафилококова инфекция
Диагнозата на инфекциозно заболяване се основава на откриването на патогена или неговите токсини. За потвърждаване на диагнозата на заболяване от стафилококова природа се използват бактериологични методи за изследване - бактериоскопия и култура на биологичен материал.Материалът за посевите може да бъде изстъргване от засегнатите участъци от кожата, кръв, урина, ексудат и изпражнения. В случай на хранително отравяне, патогенът се изолира от предполагаемите продукти на отравяне.
Увеличаването на титъра на антителата по време на RA с автощам и музеен щам на стафилококи несъмнено показва стафилококовия характер на заболяването.
Увеличаването на титъра на антистафилолизин и антитоксин по време на реакцията на неутрализация на токсина с антитоксин също показва стафилококовия характер на заболяването.
В момента широко се използват методи като PCR, ELISA и RLA.
Ориз. 26. Снимката показва Staphylococcus aureus под микроскоп.
Ориз. 27. Снимката показва изглед на стафилококови колонии, изолирани по време на култивиране на кърма.
Основни методи на лечение
В зависимост от това кои органи са включени в инфекциозния процес, заболяването се лекува от хирурзи, терапевти, педиатри, УНГ лекари, гинеколози и офталмолози.
Използване на антибиотици за потискане на растежа на микробните популации.
Приложение на стафилококов токсоид, антистафилококов имуноглобулин и стафилококов бактериофаг.
Хирургични методи на лечение (дренаж на огнища на гнойно възпаление, отстраняване на засегнатите нектозни тъкани).
Локално лечение на стафилококови лезии на кожата и лигавиците.
Използване на методи за патогенетична терапия.
Използване на имунойодулатори.
Провеждане на саниране (подобряване) на огнища на инфекция.
Прогнозата на заболяването се влияе от два фактора - състоянието на макроорганизма и тежестта на самото заболяване.
Предотвратяване на заболявания
Идентифициране и лечение на носители на Staphylococcus aureus.
Превозът може да бъде временен (преходен) или постоянен. Постоянно носителство се регистрира при 20% от възрастните, преходно носителство – при 30%. Състоянието на носителство е особено опасно сред медицинските работници и работниците в общественото хранене. Тяхното навременно откриване и адекватно лечение може да предотврати нозокомиалното разпространение на инфекцията.
Навременно лечение на кариозни зъби, хронични болки в гърлото и други огнища на хронична инфекция.
Адекватно почистване и лечение на кожни лезии (драскотини, рани, порязвания), които са входна точка за стафилококова инфекция.
Откриване и лечение на носителство при бъдещи майки и бащи.
Спазване на правилата за лична хигиена.
Комплекс от мерки, насочени към повишаване на имунитета.
Стафилококовата инфекция има много прояви. Заема водещо място сред гнойно-септичните усложнения при изтощени, отслабени пациенти и малки деца, при оперирани пациенти.Най-голямата опасност за хората е Staphylococcus aureus. Добрият имунитет и адекватното лечение са ключът към бързото възстановяване.
