Ваксинацията срещу дифтерия за деца е единственото и най-ефективно средство за защита срещу инфекция. За ваксиниране на деца се използват както местни DTP ваксини (ADS, AD), така и чуждестранни ваксини (Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa).
Дифтерията е едно от най-опасните заболявания. В края на 19 век повече от 600 хиляди души се разболяват всяка година, половината от които умират. Масовите превантивни ваксинации доведоха до решаваща повратна точка. Заболеваемостта от дифтерия от 1960 до 1976 г. е намаляла над 430 пъти!
Основното зло на това заболяване се крие в токсина, произвеждан от дифтерийния бацил. Токсинът е мощна бактериална отрова, по-ниска по сила от тетаничния и ботулиновия токсин.Той засяга селективно сърдечния мускул, периферните нерви, надбъбречните жлези и бъбреците в тялото на болен човек. Антитоксичният антидифтериен серум неутрализира токсина. Въвеждането на антибиотици води до унищожаване на патогени. Основната мярка за предотвратяване на дифтерия е ваксинацията. Високата му активност се потвърждава от световния опит. Правилната организация и висококачественото изпълнение на ваксинациите срещу дифтерия определят успеха на борбата с тази ужасна болест.
В Руската федерация ваксинациите срещу дифтерия са задължителни за всички деца. Те не само предпазват децата от болестта, но и създават зона на безопасност за възрастното население.
Ориз. 1. В 90% от заболяването се засяга фаринкса.
Ефективността на ваксинацията срещу дифтерия се влияе от спазването на времето и качеството на ваксината. Важна роля играе и закаляването на детето и правилното му хранене. При силни деца имунитетът срещу дифтерийна ваксина се формира много по-добре.
Ваксинираните деца могат да се разболеят от дифтерия, но заболяването протича леко, без развитие на сериозни усложнения или смърт.
Профилактиката на дифтерията е разделена на специфична и неспецифична. Специфичната профилактика включва активна имунизация - най-ефективният метод за предпазване от дифтерия.
Ранната диагностика на заболяването и хоспитализацията на пациентите, дезинфекцията в огнището на заболяването, идентифицирането и лечението на бактерионосителите ограничават разпространението на инфекцията. Тези дейности са свързани с неспецифична профилактика на дифтерия.
Ваксината срещу дифтерия предпазва от токсина, който произвеждат бактериите, а не от самите бактерии.Следователно самият ваксиниран човек не страда от дифтерия, но когато е заразен, той може да освободи бактерии в околната среда и да представлява заплаха за неваксинираната част от населението.
Ориз. 2. Ваксинирането срещу дифтерия се извършва от медицински персонал чрез интрамускулно приложение на DTP ваксината в областта на средата на бедрото. При по-големи деца ваксината се прилага в областта на рамото.
Ваксини и ваксинация срещу дифтерия
Токсоидът, използван за ваксиниране, е обработен дифтериен токсин. По време на лечението се елиминират патогенните свойства на токсина, но се запазват антигенните свойства. Тялото реагира на въвеждането на токсоид чрез производство на антитела, които неутрализират токсина, произведен от дифтериен бацил. В този случай заболяването или не се проявява, или протича в лека форма.
Ваксини против дифтерия
Както местни DPT ваксини (ADS, AD), така и чуждестранни ваксини (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Хекса).
DTP ваксината играе основна роля в профилактиката на дифтерия (A - токсоид, D - дифтериен токсоид, C - тетаничен токсоид, K - суспензия от убити коклюшни бактерии).
ADS е ваксина без коклюшен компонент.
ADS-M е ваксина с намалена доза.
AD - дифтериен токсоид.
AD-M - ваксина против дифтерия с намалена доза.
Ориз. 3. DPT ваксината съдържа дифтериен токсоид, тетанус и суспензия от убити коклюшни бактерии.
Дати за ваксинация срещу дифтерия
Рутинните ваксинации за деца се извършват чрез многократно приложение на ваксината DTP. Графикът на ваксинациите съответства на Националния ваксинационен календар.
В Русия децата започват да се ваксинират с ваксината DTP от 3-месечна възраст.Ваксинацията се извършва 3 пъти в доза от 0,5 ml ваксина. Интервалът между ваксинациите е 1,5 месеца. След това след година или година и половина се извършва реваксинация.
Ако има противопоказания или анамнеза за магарешка кашлица, ваксинацията срещу дифтерия се извършва на възраст 4 - 6 години. Ваксинирането използва ваксината ADS, която се прилага двукратно с интервал от 45 дни. Реваксинацията се извършва след 9 месеца, а след това след 5 години. След това реваксинацията се извършва веднъж на всеки 10 години. Това се дължи на факта, че с годините нивото на антитоксичните антитела в тялото на ваксинирания човек намалява под защитното ниво.
Ако има относителни противопоказания за ваксинация срещу дифтерия и силни температурни реакции към ваксината DPT и ADS, се използва ваксината ADS-M.
Родителите трябва да знаят графика на превантивните ваксинации и стриктно да следят за неговото изпълнение.
Време за реваксинация срещу дифтерия
Реваксинацията (повторна ваксинация) се извършва с ваксината ADS-M на възраст 6 и 17 години, а след това веднъж на всеки 10 години. След активна имунизация човешкото тяло запазва способността бързо (за 2-3 дни) да произвежда антитоксин в отговор на многократно приложение на лекарства, съдържащи AD анатоксин в продължение на 10 години.
Ориз. 4. Ваксина ADS-M (с намалено съдържание на антиген).
Ваксиниране срещу дифтерия на лица, преболедували заболяването
Половината от хората, които преди това са били ваксинирани срещу дифтерия, не развиват достатъчно силен имунитет, което може да доведе до рецидиви на заболяването.
Децата, които не са били ваксинирани срещу дифтерия, се ваксинират шест месеца след възстановяването и след това подлежат на реваксинация в определеното време.
Ваксинацията за възрастни, претърпели тежка форма на заболяването, се извършва с AD-M или ADS-M анатоксин шест месеца след възстановяване. Реваксинират се след 45 дни. Повторни реваксинации - на всеки 10 години.
Ваксинацията за възрастни, които са имали лека форма на заболяването и не са ваксинирани, се извършва шест месеца след възстановяване. Повтарящите се реваксинации се извършват на всеки 10 години.
Ваксинацията срещу дифтерия не само предпазва децата от болестта, но и създава зона на безопасност за възрастното население. В миналото от дифтерия боледуваха предимно деца. Днес ситуацията се промени. Заболяването все повече се съобщава при възрастни. Факт е, че човек, който е имал дифтерия в детството, придобива доживотен имунитет. В момента възрастните нямат естествен имунитет, тъй като масовите превантивни ваксинации са довели до значително намаляване на заболеваемостта сред децата. Но изкуственият имунитет срещу дифтерия или не е създаден в детството, или е имал време да изчезне.
Заболяването се предава по въздушно-капков път, така че дори краткотраен контакт с болен човек води до инфекция.
Ваксинирането срещу дифтерия за възрастни на 17-годишна възраст и повторните имунизации на всеки 10 години ще предпазят от болестта. Но ако възрастен се разболее от дифтерия, тогава болестта му ще протича лесно, без развитие на сериозни усложнения и смърт.
Противопоказания за ваксинация срещу дифтерия DTP
Няма противопоказания за DTP ваксинация.
В случай на остри респираторни инфекции ваксинацията може да се извърши веднага след възстановяване.
При неврологични и алергични заболявания ваксинацията се извършва в периода на ремисия.
При прогресиращи заболявания на нервната система и гърчове поради висока температура се използва ADS ваксинация.
Странични ефекти от ваксинацията срещу дифтерия DTP
Нежеланите реакции при прилагането на DTP ваксината се записват изключително рядко.
Известно подуване и зачервяване на мястото на инжектиране е нормална реакция към ваксината. Тези явления изчезват в рамките на 2-3 дни. Приемливо е приемането на антихистамини (Claritin, Tavegil и др.)
Повишаването на температурата по време на периода след ваксинацията се облекчава чрез приемане на антипиретични лекарства.
При висока телесна температура, гърчове и зачервяване на мястото на инжектиране на ваксината с диаметър до 8 cm и повече е необходимо да се потърси лекарска помощ. Най-често страничният ефект на ваксината се дължи на наличието на коклюшен компонент.
Рискът от развитие на нежелани реакции при ваксинация срещу дифтерия е значително по-нисък от риска от развитие на заболяването и усложнения при неваксинирани деца. Колкото повече неваксинирани деца в групи, толкова по-високо е нивото на циркулация на токсигенни щамове на патогени на дифтерия, което води до огнища на заболяването, включително развитие на сериозни усложнения.
Родители! Не отказвайте да ваксинирате детето си!
Ориз. 5. Снимката показва реакцията на прилагането на ваксината DTP.
Борбата с бактерионосителството е втората по значимост противоепидемична мярка след ваксинацията.
Следните се изследват за бактериално носителство:
всички деца, постъпващи в предучилищни институции и болници,
служители на лечебни заведения,
контактни лица от огнища на дифтерия.
Идентифицираните бактериални носители на токсигенни щамове на дифтериен бацил се изолират и се подлагат на курс на антибактериално лечение. Ваксината значително повишава имунния отговор Kodivac. Предпоставка за излекуване е премахването на огнищата на хронична инфекция.
Лечение на бактерионосители от огнища на инфекция:
ако бактерионосителят е бил предварително имунизиран срещу дифтерия, той се инжектира интрамускулно с дифтериен токсоид и антибиотик пеницилин или еритромицин;
ако носителят на бактерии не е бил предварително имунизиран, тогава му се предписва пълна доза токсоид и курс на антибиотик пеницилин.
30 дни след идентифициране на носителството и лечение, децата имат право да посещават детски заведения. Бактерии носители на нетоксикогенни щамове не са изолирани.
Ориз. 6. Натривка от гърлото и носа при изследване за бактериално носителство.
Важен компонент на превенцията на дифтерията са противоепидемичните мерки при източника на инфекцията.
Пациентите с дифтерия и пациентите със съмнение за заболяване се хоспитализират в стационара на инфекциозната болница. В болница пациентът се настанява в боксово отделение. Пациентът се изписва от болницата след получаване на 2 отрицателни резултата от бактериологично изследване, извършено след края на антибиотичната терапия 2 дни по-късно. Бактериологичното изследване се извършва на интервали от два дни.
След изолиране на болния се извършва крайна дезинфекция в огнището.
Контактните лица се преглеждат от лекар и се изследват за бактериално носителство.След дезинфекция в огнището и получаване на отрицателни резултати от бактериологични изследвания, контактните деца могат да посещават детски заведения, а възрастните - да работят в детски групи и заведения за обществено хранене. Наблюдението на контактните лица продължава 7 дни от момента на крайната дезинфекция.
Идентифицираните бактерионосители подлежат на лечение.
Ваксинират се неваксинирани деца и ваксинирани, но нямащи достатъчно силен имунитет под 14 години. Наличието или отсъствието на антидифтериен имунитет се установява с помощта на реакцията на Шик. В случай на отрицателна реакция, те говорят за имунитет към дифтерия. Днес реакцията на Шик се използва само за епидемиологични показания.
По решение на лекаря на някои неваксинирани деца, които са били в контакт с болен от дифтерия, се дава токсоид и антидифтериен серум. Прилагането на тези лекарства създава краткотраен пасивен имунитет у детето.
Ориз. 7. Ваксинацията срещу дифтерия ще предотврати заболяване.
Профилактиката на дифтерията включва цял набор от мерки. Ваксинацията е най-ефективният начин за предпазване от болестта. Ваксинациите срещу дифтерия позволиха да се избегнат епидемии.
