Как да се отървем от пърхота? 90% от населението на света си задава този въпрос. Да се отървете от пърхота не е лесно. Лечението на пърхот и себореен дерматит на скалпа е трудно поради недостатъчно познаване на причините и механизмите на развитие на заболяването. Днес има огромен брой лекарства, използвани за тази патология, но нито едно от тях не води до пълно излекуване. Обикновено се постига само временно подобрение.Всичко това прави това заболяване един от най-належащите проблеми в дерматокозметологията.
За лечение на пърхот (по-лека форма на себореен дерматит) днес използваме шампоани и лосиони, произведени по нови технологии, които имат висока степен на безопасност, естетически предимства и са лесни за употреба.
Първата задача, която трябва да се реши преди започване на лечението, е да се установят причините за заболяването. Появата на пърхот и развитието на себореен дерматит възниква на фона на себорея - нарушение на производството на себум и промени в неговия състав, в резултат на неправилно функциониране на вътрешните органи и системи. Себореята се причинява главно от хормонални и генетични фактори. В някои случаи състоянието на централната и автономната нервна система, нивото на имунитета и патологията на стомашно-чревния тракт играят роля в развитието на заболяването.
Повишеното производство на себум води до активен растеж и размножаване на гъбичките Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare, които при нормални условия живеят в местата на мастните жлези и се хранят с техните секрети. При интензивно отделяне на себум гъбичките се размножават интензивно и придобиват патогенни свойства, причинявайки повишено лющене (пърхот) и възпаление на кожата - себореен дерматит. Себорейният дерматит е хронично, рецидивиращо заболяване и затова трябва да се провежда под наблюдението на дерматолог. Правилното лечение на себорея значително ще подобри качеството на живот на пациента.
Пърхотът е лека форма на себореен дерматит.
Ориз. 1. Трудно е да не забележите тази патология. Класическият признак на себорея е пърхотът.
Средства за лечение на пърхот и себореен дерматит
При лечение на себорея на скалпа се използват предимно продукти за локално приложение - шампоани, лосиони, кремове, мехлеми и каши. Най-популярни са продуктите против пърхот под формата на шампоани. Те съдържат противогъбични лекарства, кератолитици и кераторегулатори;
Средствата за лечение на пърхот и себореен дерматит включват лекарства с противогъбично действие - антимиотици, цинкови соли, циклопирокс, октопирокс и циклопироксоламин.
За ексфолиране на мъртвите клетки се използват кератолитици: гликолова и салицилова киселина, келуамид, папаин, брезов катран.
Процесите на кератинизация на цинка се регулират от пиритионеат, окто- и циклопирокс, катран, селенов дисулфид, ихтиол и етерични масла от някои растения.
Маслата се използват за омекотяване на натрупвания от люспи.
Когато се развие възпаление, се използват антихистамини и лекарства, съдържащи антибиотици и кортикостероиди.
При персистиращ себореен дерматит се използват системни антимикотични средства.
Антиандрогените забавят процеса на секреция на себум.
В козметичните магазини можете да намерите много продукти против пърхот, но най-добрият избор са специалните медицински дерматологични шампоани, които се продават само в аптеките. Ефективността на лечението зависи от правилния им избор. Съвременните шампоани се създават, като се вземат предвид вида на косата и характеристиките на пърхота (сух, мазен). Преди да използвате тези продукти, трябва да проучите проблема с болестта и да прочетете инструкциите.Ефективността на лечението и устойчивият ефект ще бъдат осигурени от необходимото излагане на лекарството; в противен случай неговите активни компоненти няма да имат желания ефект. Продължителността на употреба на лечебните шампоани е от 3 до 6 седмици. Следва подмяна и преминаване към шампоани, използвани за превантивни цели за честа употреба.
Правилно избраният шампоан е основният компонент на ефективното лечение.
Ориз. 3. Пърхотът на главата е дребен и едропластичен.
Лечение на пърхот и себореен дерматит с противогъбични лекарства
Гъбичките играят огромна роля в развитието на себореен дерматит. Pytyrosporum ovale (Malassezia furfur). Те постоянно присъстват в участъци от кожата, богати на мастни жлези и се хранят с техните секрети. При себорея те се размножават интензивно и придобиват патогенни свойства, което води до повишен пилинг и сърбеж на кожата.
При пърхот и себореен дерматит се използват антимиотици (противогъбични лекарства) от различни групи - азоли, алиламини, тиокарбамиди, морфолини, полиенови антибиотици.
Лечение с кетоконазол
Най-ефективният при лечението на себореен дерматит е противогъбичното лекарство от групата на азолите. Кетоконазол, който влиза в състава на шампоани, мехлеми и кремове.
Нарушавайки целостта на клетъчните мембрани, кетоконазолът има пагубен ефект върху гъбичките. За потискане на растежа на гъбичките Pytyrosporum ovale Кетоконазол е необходим в концентрация 25-30 пъти по-малка от другите антимиотици и няколко пъти по-малка от другите системни антимиотици.
Кетоконазол натрупва се в достатъчни количества в кератинизирани тъкани, където след контакт се задържа 72 часа.
Устойчивост на гъбички Pytyrosporum ovale Да се Кетоконазол не се развива.
Шампоани против пърхот с антимиотици:
Шампоани с 2% кетоконазол (Кетоконазол, Низорал, Микозорал, Дермазол, Кеназол) и 1% кетоконазол (Себозол и др.) значително надвишава ефикасността на шампоаните с цинков пиритион и селен. Когато се използва, се създава висока концентрация на активното вещество в засегнатата област. Те са безопасни за употреба. Прилагайте 2 - 3 пъти седмично в продължение на 4 - 6 седмици.
Състав на шампоан против пърхот "Кето плюс" включва 2% кетоконазол и 1% цинков пиритион. И двете лекарства взаимно потенцират действието си, което води до повишена противогъбична и противовъзпалителна активност. Въз основа на клинични проучвания, проведени през 2000 г. от Pierard-Franchimont et al., беше показано, че при пациенти с тежък себореен дерматит и персистиращ пърхот, сърбежът, обривите и еритемата са облекчени в рамките на един месец.
Съдържа миконазол и климбазолов шампоан Скуафан S (Франция).
Лечение с климбазол
Климбазол (Crinipam) е синтетично, високоактивно противогъбично лекарство, което не предизвиква странични ефекти и алергии.
Шампоани против пърхот с климбазол:
Cynovit, Шампоан с климбазол 2%,сулсен с климбазол, Squaphane S, Шампоан против пърхот И Възел DS Plus (съдържат климбазол).
Климбазолът е включен в лосиона Foltene pharma против пърхот. Климбазол, витамини А, С, В5, Е и РР и комплекс от аминокиселини са активните компоненти на едноименния лосион.
Лечение с цинкови соли
Цинковите соли се използват за лечение на пърхот и себореен дерматит. Цинковият пиритион има ефект върху гъбите Pytyrosporumовал разрушителен ефект.По противогъбична активност той е по-нисък от кетоконазола, но превъзхожда селеновия сулфид и е активен срещу бактериалната флора. Под негово влияние се намалява тежестта на възпалението, намалява се развитието на резистентност на определени щамове бактерии и се потиска секрецията на себум.
Цинковите соли не се разтварят във вода. Те остават на повърхността на кожата дълго време и под въздействието на секретите на потните и мастните жлези създават зони на инхибиране на Pytyrosporumовал, повлияване на образуването на пърхот.
Ducret Quelual DS препоръчва се за употреба с Kelual цинков лосион.
ГлаваиРамене с цинков пиритион и цинков карбонат.
Кертиол с цинков салициат.
Спрей се използва при лечение на пърхот, суха себорея и себореен дерматит. "Псорил", който съдържа цинков пиритион.
Лечение с лекарства, съдържащи циклопирокс
Циклопирокс, октопирокс (пироктон оламин) и циклопироксоламин имат широк спектър на действие срещу гъбички и бактерии. Фунгициден ефект върху гъбите Pytyrosporumовал възпроизвеждат се в рамките на 3 минути от момента на контакта.
Активните компоненти на шампоана са октопирокс, витамин В5 и салицилова киселина Foltene pharma против пърхот. Октопирокс и климбазол взаимно потенцират (усилват) действието, което води до бърза смърт на гъбичките; салициловата киселина и витамин В премахват пилинга5 (пантотенова киселина) нормализира метаболизма на мазнините. Може да се използва ежедневно.
Ориз. 4. Мазна себорея на скалпа. Люспите на епидермиса се слепват и образуват мастни корички, които не падат сами от скалпа.
Лечение на пърхот и себореен дерматит с кератолитици
Кератолитиците активно ексфолират мъртвите клетки от повърхността на кожата: гликолова киселина, салицилова киселина, папаин, ароматни ретиноиди, келуамид. Кератолитичните агенти разрушават структурата на кератина, омекотяват и разтварят, което улеснява отхвърлянето на роговия слой на епидермиса. Използването им обаче не осигурява бърз и устойчив ефект. Когато спрете да използвате шампоан, пърхотът се появява отново.
Шампоани против пърхот с кератолитици:
Foltene pharma против пърхот, Bioderma Node DS+ против рецидив, Klorane за сух пърхот с настурция, Vichy Dercos, Squaphane S, Node DS Plus, Phytosilic съдържа салицилова киселина. Потиска секрецията на потните и мастните жлези, унищожава излишния рогов слой.
Келюамидът е включен в лечебния шампоан за себорея на скалпа и лосиона ДюкреQelual DS.
Фиторетард И Кертиол (съдържат гликолова и салицилова киселина).
Скуафан С (Франция) съдържа салицилова киселина и резорцин.
Фиторетард съдържа екстракт от папаин под формата на микрокапсули. Веществото има ексфолиращ (пилинг) ефект.
Ексфолиращ (пилинг) ефект има Маслен разтвор на Фиторетард (Франция), поради включеното в състава му масло от халмуг.
Ориз. 5.Себореен дерматит на скалпа. При образуване на стеатоиден питириазис крустите придобиват ламеларен вид и жълтеникав цвят, те са плътно свързани със скалпа и косата.
Лечение на пърхот и себореен дерматит с кераторегулатори
Процесът на кератинизация (смърт и вроговяване на клетките на епидермалния слой на кожата) се регулира от вещества като цинков пиритионат, октопирокс и циклопирокс, сяра, катран, ихтиол, селенов дисулфид и етерични масла от някои растения.
Бреза катран
Брезовият катран е продукт от дестилацията на брезова кора - външната част на брезовата кора. Веществото има дезинфекционни, противовъзпалителни и антипрутични свойства. Под негово въздействие се засилва притока на кръв, стимулира се регенерацията на кожните клетки, нормализира се работата на мастните жлези, а кожата на главата се почиства нежно от мъртвите епидермални клетки и мазнини. Те се произвеждат от много компании. Те могат да бъдат закупени в козметични магазини и аптеки.
Шампоани с катран Friderm катран, фитолит, Псорил, Дегтярни И T/Gel Neutrogena препоръчва се за ежедневна грижа.
Селенов дисулфид
2% сярно съединение на селен дисулфид нормализира процеса на обновяване на епидермалните клетки и функционирането на мастните жлези, помага за премахване на сърбеж и пърхот.
Шампоаните съдържат селенов дисулфид Виши Деркос, Sulsen с климбазол, Дрейк и Декор.
Шампоан Sulsen и 2% паста се използват за терапевтични и профилактични цели, 1% паста - за превантивни цели.
Ихтиол
Ихтиолът е амониева сол на сулфонова киселина от шистово масло. Органично свързаната сяра има противовъзпалително и антисептично действие.Този продукт насърчава възстановяването и епителизацията на тъканите, омекотява плътните слоеве от рогови люспи.
Шампоани против пърхот с ихтиол:
Съдържа бял ихтиолов шампоан IchthyoCare Мюлер Фарма, който се препоръчва за употреба при мазна себорея на скалпа.
Съдържа пречистени ихтиолови шампоани Fitoval И Curtiol.
Етерични масла
Етеричните масла от лечебни растения като кипарис, хвойна, розмарин, евкалипт, лимон, градински чай, лавандула, чай и кажупут забавят деленето на кератиноцитите.
Шампоани против пърхот с етерични масла:
Съдържа масло от чаено дърво, балсам за коса от мента и розмарин Псорил.
Скуафан С И Скуафан С (Франция) съдържат етерично масло от червена хвойна.
Фиторетард съдържа етерични масла от розмарин, кипарис, евкалипт, хвойна и кажупут.
Фитосилик съдържа етерични масла от кипарис и чаено дърво.
Ориз. 6. Себореята е суха (снимка вляво) и мазна (снимка вдясно).
Днес в аптеките и козметичните магазини можете да намерите доста шампоани против пърхот. Познаването на основните компоненти, които ги съставят, ще помогне на всеки да избере правилния продукт.
Противогъбични компоненти:
Кетоконазол.
Климбазол.
Цинкови соли.
Циклопирокс, октопирокс (пиронолактон оламин) и циклопироксоламин.
При лечение на себореен дерматит трябва да се вземе предвид естеството на пърхота.При мазен пърхот епидермалните клетки не падат от скалпа сами. Слепват се и образуват масивни жълтеникави корички.
Лечението на мазна себорея на скалпа трябва да се извършва със задължителната употреба на лекарства, които регулират процеса на кератинизация (катран, ихтиол, селенов дисулфид, етерични масла от някои растения). Цинковите соли регулират процеса на образуване на себум. Кератолитиците насърчават лизирането на кератинизирания епидермис.
Преди да започнете лечението, косата трябва да се измие добре. При по-леки случаи на мазна себорея се прилагат външно противогъбични средства под формата на лечебни шампоани за 3-6 седмици с експозиция 3-4 минути. След това трябва да се смени и да се премине към шампоани, използвани за превантивни цели за честа употреба. Преди употреба трябва да почистите скалпа с кератолитици. Катранът и ихтиолът добре почистват и дезинфекцират скалпа. Шампоаните, които ги съдържат, се държат на главата за 3 - 4 минути.
При тежка себорея се използват противогъбични лекарства външно и вътрешно. За външна употреба се препоръчва използването на шампоан Keto Plus, който съдържа кетоконазол и цинков пиритион. Препоръчва се вътрешно приемане на един от следните антимиотици: Кетоконазол 200 mg на ден, Тербинафин 250 mg на ден, флуконазол 100 mg на ден, интраконазол 200 mg на ден и т.н. в продължение на 7 дни.
Ориз. 7. При възникване на заболяването люспите се слепват и образуват мазни корички.
Ако люспите лесно се отделят от повърхността на главата, тогава се препоръчва да се използват шампоани против пърхот за превантивни цели, съдържащи кератолитици и регулатори на процеса на кератинизация.
При суха себорея със силно лющене и плътно наслояване на люспи се използват шампоани с противогъбични лекарства, преди да се използват кератолитици.
Ако има области с много плътно наслояване на люспи, омекотяващите масла трябва да се нанасят върху засегнатите области 20 минути преди използването на основните видове шампоани. Препоръчва се за употреба маслен разтвор Фитосквам. Съдържа етерични масла от лавандула, градински чай, лимон и розмарин.
Ориз. 8. Сухата себорея най-често се появява на границата на растежа на косата.
Лечение на заболяването с остра десквамация (десквамация)
За себореен дерматит, който протича с остра десквамация (лющене), са показани многокомпонентни шампоани:
Скуафан С (Франция) съдържа противогъбични компоненти (Миконазол И климбазол), антимикробен агент резорцинол , кератолитичен салицилова киселинакиселина, регулатор на кератоза етерично масло от червена хвойна.
Фиторетард (Франция) съдържа пироктон оламин, кератолитици салицилова киселина И екстракт от папая, кераторегулатори етерични масла от розмарин, кипарис, евкалипт, каупут, червена хвойна.
При остра десквамация е показано използването на медицински маслен разтвор. Фиторетард. Лекарството съдържа противогъбичен компонент пироктон оламин,масло от хаулмугро, имащи пилинг ефект, етерични масла розмарин, кипарис, евкалипт, хвойна и кажупут.
Ориз. 9. Тежка форма на себореен дерматит при възрастен.
В някои случаи себорейният дерматит придобива характер на широко разпространен ексфолиативен процес. По кожата се появяват области със силно зачервяване и лющене. В тежки случаи себорейният дерматит се трансформира в себорейна екзема и десквамативна еритродермия, при която се отбелязва подуване на дермата, по кожата се появяват папули, були и пустули, след унищожаването на които се образуват корички и огнища на ламеларен пилинг с тенденция към периферен растеж и сливане. В такива случаи на пациента се предписват противогъбични лекарства вътрешно, кортикостероиди вътрешно и външно под формата на крем или мехлем, а понякога - Изотретиноин вътре.
Кортикостероидите се използват в кратки курсове, тъй като продължителната употреба води до атрофия на кожата, периорален дерматит и появата на розацея.
При тежко възпаление на скалпа се предписват антихистамини и антибиотици. Шампоаните, които съдържат антимиотик и цинков пиритион, имат противовъзпалителен ефект (напр. шампоан Кето плюс), шампоаните с катран и ихтиол имат положителен ефект.
Ориз. 10. На снимката е показана тежка форма на себореен дерматит, усложнена с алопеция (косопад).
Ориз. 11. Тежка форма на себореен дерматит, усложнена с алопеция.
Как да се отървете от пърхота по време на пубертета и при възрастни хора
Ако пърхотът се появи по време на пубертета, трябва да използвате шампоани за ежедневна употреба, които се използват за превантивни цели. За тези цели се препоръчва използването на шампоани, съдържащи например цинков пиритион Главата и раменете.
Ако се появи упорит пърхот при хора на възраст над 20 години, трябва да изберете шампоани въз основа на естеството на пърхота (сух или мазен).
Ориз. 12. Себореен дерматит на скалпа, ушите и външния слухов проход.
Патогенетично лечение на себореен дерматит на скалпа
Класическият режим на лечение на себореен дерматит включва:
Лекарства, повлияващи процесите на липолиза. Метионин нормализира синтеза на фосфолипиди. Рибофлавин регулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати.
Общоукрепващи средства: витамини А и В, аскорбинова и никотинова киселини, глицерофосфат, биотин, биогенни стимуланти, препарати на калций, сяра, желязо, мед, цинк. Показано е използването на бирена мая и бирена мая със сяра.
Ако екзацербациите на себореен дерматит са свързани със стрес, е показана седативна терапия.
Сред физическите методи на лечение са посочени дарсонвализация, криомасаж, лазерна пункция, индуктотермия в областта на надбъбречните жлези, ултравиолетово облъчване.
В някои случаи себореята е свързана с патология на стомашно-чревния тракт - ферментопатия и дисбактериоза. В този случай е показана консултация с гастроентеролог, който ще предпише подходяща терапия.
Антиандрогените забавят процеса на секреция на себум. За тази цел жените и мъжете се препоръчват да приемат лекарството под формата на таблетки. Диана, потискайки секрецията на себум и намалявайки косопада и преждевременното омазняване. На жените се препоръчва да приемат 1 табл. на ден от петия ден на месечния цикъл за 21 дни. Продължителността на курса е 3-5 месеца. На мъжете се препоръчва да приемат лекарството на курсове от 10 дни на интервали от 20 дни.
Чуждестранни експерти смятат, че себорейният дерматит не изисква специална диета. Местните експерти съветват пациентите да коригират диетата си: ограничаване на солта, люти подправки, подправки, мазни и пържени храни, рафинирани въглехидрати, алкохол. Необходимо е да въведете в диетата си храни, богати на фибри и витамини, както и ферментирали млечни продукти.
Правилното хранене е ключът към красивата кожа и доброто здраве.
Веднъж възникнала, себореята може да притеснява пациента до края на живота му. Не е възможно напълно да се отървете от пърхота. Постоянните усилия обаче позволяват да се поддържа болестта на приемливо ниво. Необходимо е да се въоръжите с необходимите знания, да се грижите правилно за скалпа и да изберете правилните шампоани против пърхот.
