себорея (изтичане на себум, sebium - мазнина, rhea - изтичане) е нарушение на образуването на мастна тъкан и промяна в нейния състав, което възниква в резултат на неправилно функциониране на вътрешните органи и системи. На фона на себорея се появява пърхот, се развиват себореен дерматит и акне - най-честите кожни заболявания.
Себореен дерматит се развива на фона на себорея (повишена секреция на себум) и се характеризира с появата на пилинг (пърхот) и еритематозно-сквамозни лезии върху участъци от кожата, богати на мастни жлези - лицето (88%), скалпа (70%), интерскапуларна област (10%) и гърди (27%). Заболяването протича с явленията на люспест пилинг - преждевременно излющване на повърхностните клетки на епидермиса. Все още не са достигнали етапа на пълна кератизация, те се слепват. Образуваните люспи стават видими за окото. Това състояние се нарича „пърхот“. пърхот е лека форма на себореен дерматит.
Себорейният дерматит е широко разпространен.Има постоянно нарастване на заболяването, което прави тази патология един от най-належащите проблеми в дерматокозметологията. Заболяването се регистрира при 5% от населението. Той представлява около 10% от всички дерматози. Мъжете боледуват много по-често от жените. Пикът на заболяването е през пубертета - при лица 19 - 20 години. Има увеличение на броя на случаите на себореен дерматит при мъже на 50 и повече години.
Заболяването е рецидивиращо. Увреждането на скалпа води до загуба на коса. В тежки случаи се наблюдава трансформация на патологичния процес в ексфолиативен дерматит и еритродермия. Постоянните рецидиви на заболяването, сърбеж и увреждане на кожата причиняват психо-емоционални преживявания на пациентите, намаляват тяхната социална активност, което допринася за развитието на комплекс за малоценност.
Ориз. 1. Снимката показва пърхот (вляво) и себореен дерматит на скалпа (вдясно).
Патогенеза на развитието на пърхот и себореен дерматит
Когато се освободи, себумът се разпространява по кожата и покрива почти цялата й повърхност със слой с височина от 7 до 10 микрона. В рамките на една седмица човек отделя от 100 до 200 грама. секрет, при себорея - 300 грама или повече. Смесвайки се с потта, себумът се емулгира и се превръща във водно-липиден филм (себум), който предпазва кожата от изсушаване, намокряне, вредно въздействие на факторите на околната среда и инфекции.
При повишена себумна секреция се активират дрождеподобните гъбички Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare. Обикновено малко количество от тях се намира върху човешката кожа. Те живеят в устията на мастните жлези и се хранят с техните секрети.При повишено отделяне на себум (себорея) гъбичките се размножават интензивно и придобиват патогенни свойства. Повишеният пилинг води до появата на пърхот, кожата изсъхва и се напуква, появява се сърбеж.
При себореен дерматит концентрацията на линоленова киселина в секрецията на мастните жлези намалява, което води до повишаване на pH на кожата, промени в пропускливостта на епитела и активиране на растежа на патогенни микроорганизми.
Себореята създава условия за развитие на заболявания като юношеско акне и пиодермия. Коринебактериите и стафилококите произвеждат липаза, която разгражда триглицеридите в секрета на мастните жлези. Образуваните в резултат на тази реакция мастни киселини дразнят кожата, което създава условия за развитие на микроби. Всичко това води до развитие на себореен дерматит и себорейна екзема.
Ориз. 2. Снимката показва пърхот на главата.
Ориз. 3. Мазен пърхот по главата.
Ориз. 4. Снимката показва себореен дерматит по лицето.
Ориз. 5. На снимката себореидите са кожни лезии, които най-често се появяват на крайниците.
Днес няма единна гледна точка за етиологията на заболяването. Сред причините за развитието на себореен дерматит се считат pityrosporus гъбички, неправилно функциониране на мастните жлези, ендокринни и невротрофични разстройства, имунна недостатъчност, патология на стомашно-чревния тракт и наследственост.
Ролята на мастните жлези в развитието на себорея
Развитието на себореен дерматит се основава на нарушаване на работата на мастните жлези. При заболяването се променя качественият състав и нивото на секреция на себум, което се определя главно от хормонални и генетични фактори.Нарушаването на процеса на себумна секреция и ускоряването на процеса на естествено обновяване на епидермиса води до намаляване на бариерната функция на кожата. Активира се и интензивно се размножава предишната сапрофитна микрофлора. Нарушеният имунен отговор води до развитие на огнища на възпаление.
Мастните жлези (glandulae sebacea) се намират в човешката кожа. Най-голям брой от тях са свързани с космените фоликули, малка част са разположени изолирано. Основните места на локализация на glandulae sebacea са областта на назолабиалния триъгълник, челото, ъглите на очите, ареолата и зърната; при мъжете те се намират в областта на главичката на пениса, при жените - в областта на клитора и малките срамни устни. Местата, където има възможно най-много мастни жлези, се наричат себорейни зони. Това са челото, централната част на лицето, ушите, темето, деколтето, раменете и междулопатичната област.
Мастните жлези имат различни размери. Най-големите от тях са свързани с космените фоликули на велуса, малките с дълга коса. Жлезите съдържат себоцити - клетки, които натрупват липиди. При движение навън себоцитите се разрушават и съдържанието им се излива навън или в космения фоликул под формата на себум.
При децата мастните жлези са в спокойно състояние. Техният растеж и активна себумна секреция започват през пубертета, което е свързано с хормонални промени в организма. При жените се наблюдава повишена секреция на себум по време на фазата на овулация. В края на пубертета себореята се нормализира и признаците на кожни лезии изчезват. В напреднала възраст жлезите намаляват по размер. Секреторната им функция намалява.
Ориз. 6. Мастната жлеза, чийто канал се отваря в космения фоликул (снимката вляво).Изолирана жлеза (снимката вдясно).
Ролята на гъбичките Malassezia furfur в развитието на себореен дерматит
Смята се, че една от причините за себореен дерматит са липофилните дрожди от рода Маласезия. В момента са известни 14 вида от тези гъби, два от които Pityrosporum orbiculare И Pityrosporum ovale са основни в развитието на болестта.
Гъбите от този вид са постоянни (опортюнистични) представители на нормалната микрофлора на здравата кожа при 90% от населението. Pityrosporumовал (Маласезиякозина) най-често живеят в роговия слой на скалпа и в устията на фоликулите, Pityrosporumкръгълд - кожата на тялото. За своето развитие и растеж те използват секрета на мастните жлези. Гъбите произвеждат липолитични ензими (фосфолипази), които хидролизират себумните липиди в свободни мастни киселини, които дразнят кожата и причиняват повишено лющене (пърхот) и сърбеж.
Отбелязва се, че при повишена секреция на себум тялото губи способността да контролира растежа на гъбичките и те започват да се размножават интензивно и да придобиват патогенни свойства. За концентрация на пърхот Pityrosporumовал достига 90% (от 30 до 50% е нормално).
Дрождоподобните гъби играят основна роля в развитието на екзема на външния слухов проход, фоликулит, атопичен дерматит, псориазис и питириазис версиколор.
Ориз. 7. Снимката показва гъбите Malassezia furfur. При себореен дерматит се наблюдава трансформация на непатогенната форма (снимката вляво) в патогенна мицелна форма (снимката вдясно).
Хормонален дисбаланс
Смята се, че работата на мастните жлези и растежа на косата се контролират от андрогени - свободен тестостерон от тестикуларен (при мъжете) и яйчникови (при жените) произход, както и надбъбречни хормони (дехидроепиандростерон и 4-андростендион). Епидермоцитите и себоцитите имат рецептори на повърхността си, които са чувствителни към половите хормони. Известно е, че активността на тестостерона се увеличава многократно след трансформирането му (превръщането) в дихидротестостерон.
Пациентите със себореен дерматит имат нормално ниво на тестостерон в кръвта, а нивото на дехидротестостерон е многократно (20 - 30 пъти) по-високо от нормалното. Най-активният процес на трансформация на хормони се случва в засегнатите области на кожата. Клинично изразените и латентни форми на хиперандогенемия се определят от резултатите от изследването на свободната тестостеронова фракция, нивото на половите стероиди и свободния андрогенен индекс. В случаите на резистентност на патологичния процес към лечението се препоръчва определяне на андренокортикоиди, прогестерон, соматотропен хормон, хормони на хипофизата и хипоталамуса.
Зависимостта на развитието на себореен дерматит от андрогенния фактор е показана от редица фактори:
появата на себорея при кърмачета (заболяването в този случай е свързано със стимулиране на тялото на детето от хормоните на майката);
повишаване на заболеваемостта при лица на възраст 18 - 25 години (пубертет);
увеличаване на броя на случаите на себореен дерматит при мъже над 50 години.
Ориз. 8. Снимката показва себореен дерматит по лицето. Засегнатите зони приличат на "пеперуда".
Генетични фактори
Наследствената предразположеност играе важна роля за възникването на заболяването.Често се наблюдава обилно развитие на мастните жлези и повишена секреция на себум като семейна черта. Подобни промени се наблюдават при поне един от родителите.
Болести на централната и вегетативната нервна система
При лица с патологии на централната и вегетативната нервна система често се наблюдава себореен дерматит в различни форми на неговото проявление. Нарушена секреция на себум се регистрира при ваготонични пациенти, пациенти с увреждане на мозъчните структури (кора и подкорови образувания) и периферни нерви. Пациентите с парализа, болестта на Иценко-Кушинг и болестта на Паркинсон имат висока предразположеност към заболяването. Себорейният дерматит при тях се характеризира с изразена апатия на лечение. Стресът и продължителната депресия често водят до развитие на болестта.
Ориз. 9. Снимката показва себореен дерматит по лицето.
Ролята на имунитета
Изследва се влиянието на специфичния и хуморалния тип имунитет върху развитието на себореен дерматит. Въз основа на многобройни наблюдения стана известно, че при хора с нормален имунен статус себореен дерматит се среща в 8% от случаите, при ХИВ-инфектирани - в 36%, при пациенти със СПИН - в 80%. Себорейният дерматит е заболяване-маркер на СПИН. Отбелязва се, че през първите 5 години от заболяването се активират различни имунни механизми, през следващите 5 години има липса на компенсаторни механизми.
Ориз. 10. На снимката себореен дерматит, тежка форма при болен от СПИН.
Патология на стомашно-чревния тракт
Състоянието на стомашно-чревния тракт играе важна роля за развитието на себореен дерматит.По този начин при дисбактериоза има фиксиране на ендотоксини от активно размножаваща се опортюнистична флора върху клетките на кожата, което поддържа възпалението и допринася за развитието на хронифициране на процеса. Очевидно това се случва при индивиди с генетична предразположеност.
Кожните клетки се обновяват редовно. Обикновено в рамките на 25-30 дни базалните кератоцити (клетките от долния слой на епидермиса) се развиват и достигат роговия слой. По това време те са кератинизирани люспи, които се отделят от повърхностния слой и се движат свободно, незабелязани от окото, в околната среда. Здравият човек не забелязва този процес, тъй като кератинизираните (напълно изгубени вода) епидермални клетки са с микроскопични размери.
Нормалният, незабележим пърхот има класически симптоми. Състои се от групи от сивкави или бели люспи, които лесно се отстраняват от повърхността на скалпа и стават забележими върху дрехите. Обикновено роговият слой на кожата се състои от 25-35 слоя кератинизирани клетки, плътно прилежащи един към друг. Естественият процес на тяхното обновяване продължава 25 - 30 дни. През това време базалните кератоцити (клетките от долния слой на епидермиса) се развиват и достигат роговия слой. При пърхота клетките са разположени хаотично, техният слой не надвишава 10 слоя, а обновяването на клетките се ускорява и в рамките на 5 - 14 дни клетките, които не са достигнали пълна кератинизация (съдържащи влага), започват да се залепват една за друга, образувайки люспи, видими за окото и отлепете. Образуваните люспи са с различни размери, големите придобиват жълтеникаво-бял цвят. Ако този процес протича без признаци на възпаление, тогава това състояние се нарича пърхот.
Причината за пърхота е нарушение в производството на себум. С повишената му секреция се активира растежа на опортюнистични гъбички. Концентрация Pityrosporumовал за пърхот достига 90% (при норма 30 - 50%). Те придобиват патогенни свойства и предизвикват повишено лющене (пърхот) и сърбеж на кожата. Когато кожата се възпали и увреди, се развива себореен дерматит.
Ориз. 11. Трудно е да не забележите тази патология. Класическият признак на себорея е пърхотът.
Ориз. 12. Снимката показва пърхот на главата. Фин ламеларен пилинг.
Ориз. 13. На снимката пърхотът на главата е малък и голям.
Ориз. 14. Снимката показва себореен дерматит на скалпа. При образуване на стеатоиден питириазис крустите придобиват ламеларен вид и жълтеникав цвят, те са плътно свързани със скалпа и косата.
Себореята възниква в резултат на нарушение на производството на себум и промени в неговия състав. Причината за това са неизправности във функционирането на вътрешните органи и системи. На фона на себорея се появява пърхот, се развиват себореен дерматит и акне - най-честите кожни заболявания. Себореята може да бъде течна или суха.
Мазна себорея по лицето
Развитието на мазна себорея се основава на повишено производство на секрет от мастните жлези, което се дължи главно на хормонални и генетични фактори. Важна роля в развитието на заболяването играе състоянието на централната и автономната нервна система, имунитета и патологията на стомашно-чревния тракт. При мазна себорея кожата на лицето става мазна и лъскава поради разширените устия на космените фоликули, става груба и наподобява портокалова кора.
Дебела форма на мазна себорея по-често при мъжете. На фона на лъскава кожа се виждат разширените устия на мастните жлези, от които при натискане излиза гъст секрет с тестообразна консистенция.
Течна форма на мазна себорея по-често при жените. При натиск от мастните жлези излиза течен секрет с консистенция на растително масло.
Мазната себорея често е придружена от сърбеж. На фона на постоянно надраскване се развива патогенна микрофлора. При възпаление се появяват папули и области на зачервяване. На фона на мазна и смесена себорея често се появяват акне и атероми (кисти на мастните жлези).
Ориз. 15. Снимката показва мазна себорея на кожата на лицето, която става лъскава и прилича на портокалова кора.
Ориз. 16. Снимката показва себореен дерматит на кожата на лицето (мазна себорея).
Мазна себорея на скалпа
Причината за мазна себорея на скалпа е повишената работа на мастните жлези. Люспите на кожата са слепени със секретите си и образуват големи жълтеникави люспи, които не могат да паднат сами.
При тежка себорея се образува стеатоидна питириаза. В този случай коричките се превръщат в гъста, безформена маса от сиво-жълт цвят, плътно свързана със скалпа и косата. Появяват се области на плач и хиперемия. Косата придобива небрежен вид, става по-тънка, цепи се и започва да пада, до пълна плешивост. Болестта е придружена от постоянен силен сърбеж. При разчесване кръвоносните съдове се увреждат и се появяват хеморагични корички.
Ориз. 17. Снимката показва мазна себорея на скалпа. Люспите на епидермиса се слепват и образуват мастни корички, които не падат сами от скалпа.
Ориз. 18. Снимката показва мазна себорея на скалпа.При образуване на стеатоиден питириазис крустите придобиват ламеларен вид и жълтеникав цвят, те са плътно свързани със скалпа и косата.
Суха себорея по лицето
Сухата себорея се развива в резултат на намалено производство на себум и се появява по-често по кожата на лицето, торса и главата. Проявява се като пилинг без забележимо възпаление. Изложена на прекомерно изсушаване, кожата се напуква, появяват се болка и усещане за стягане.
Ориз. 19. Снимката показва суха себорея по лицето в областта, където растат мустаците и миглите.
Ориз. 20. На снимката себореен дерматит. Кожата в областта на назолабиалната гънка е засегната.
Ориз. 21. Снимката показва суха себорея по лицето.
Ориз. 22. На снимката себореен дерматит. Кожата на челото и главата е засегната. При сливане на лезиите в областта на челото се образува "себореен венец".
Суха себорея на скалпа
С намаляване на производството на секреция от мастните жлези, пациентите развиват суха себорея на скалпа. Заболяването засяга участъци от кожата на границата на растежа на косата. Люспите са малки и бели. Понякога се наблюдава голям ламеларен пилинг. При пърхота възпалението често е незначително. В по-тежки случаи се появяват области на хиперемия, които се крият под покритието на пърхота. Често пациентите се притесняват от сърбеж. Косата на главата изтънява и пада.
Ориз. 23. Снимката показва суха себорея на скалпа.
Ориз. 24. Снимката показва себорея при деца.
Смесена себорея
При смесена себорея признаците на мазна и суха себорея се наблюдават едновременно, но в различни области на кожата. Това е най-сложният вид заболяване поради различни подходи към лечението.
Опция 1. По кожата на средната част на лицето се появяват признаци на мазна себорея, а по бузите се появява суха себорея.
Вариант 2. Има признаци на мазна себорея в областта на лицето и суха себорея на скалпа. Косата става тънка и суха. Отбелязва се белене на фини плочи. Този вид себорея се среща по-често при мъжете.
Ориз. 25. Сухата себорея на скалпа трябва да се разграничава от псориазис.
Себорейният дерматит е хронично, рецидивиращо заболяване на участъци от кожата, богати на мастни жлези. На фона на себорея и се характеризира с появата на лющене (пърхот) и еритематозно-сквамозни огнища на възпаление. Огнищата на възпаление в 88% от случаите се появяват на кожата на лицето, в 70% - на скалпа, 27% - на кожата на гърдите, 10% - в междулопаточната област.
Заболяването е широко разпространено в света и представлява належащ проблем в дерматокозметологията. Мъжете боледуват много по-често от жените. Заболяването се регистрира и при кърмачета. Пикът на заболеваемостта е през пубертета - при лица 19 - 20 години. Наблюдава се увеличение на случаите на себореен дерматит при мъже над 50 години.
Заболяването е рецидивиращо. Увреждането на скалпа води до загуба на коса. В тежки случаи себорейният дерматит придобива характер на широко разпространен ексфолиативен процес до еритродермия.
Постоянните рецидиви на заболяването, сърбеж и увреждане на кожата причиняват психо-емоционални преживявания на пациентите, намаляват социалната им активност и качеството на живот, което допринася за развитието на комплекс за малоценност.
Локализация на огнища на възпаление
Патологичният процес включва кожата на скалпа, областите на границите на растежа на косата, миглите и веждите, областта на мустаците и брадата.
Себорейният дерматит засяга кожата на лицето в областта на челото, бузите, назолабиалните гънки, ушите и външните слухови канали.
Заболяването засяга и кожата на тялото и крайниците. Най-често патологичният процес се локализира в гръдната кост и гънките на тялото - аксиларни, ингвинални, под млечните жлези, в аногениталната област.
Ориз. 26. Себореен дерматит на скалпа, ушната мида и ушния канал.
Признаци и симптоми на себореен дерматит
Възпалението на кожата е водещият симптом на себорейния дерматит. Себореята създава всички условия за развитие и растеж на гъбички и бактерии. Това се улеснява от разрушаването на водно-липидния филм, който предпазва кожата от изсушаване, преовлажняване, вредни ефекти на факторите на околната среда и инфекция.
Повишеното производство на себум (себорея) предизвиква активен растеж и размножаване на гъбичките PytyrosporumовалИ Pytyrosporumorbiculare, които от своя страна предизвикват повишено лющене (пърхот) и сърбеж на кожата. Сърбежът винаги придружава себорейния дерматит. Това е един от водещите симптоми на заболяването.
При надраскване патогенните бактерии се размножават в увредените места. Някои от тях (коринебактерии и стафилококи) разграждат триглицеридите в секрета на мастните жлези. Получените мастни киселини дразнят кожата, което засилва възпалителния процес.
В тежки случаи себорейният дерматит се трансформира в себорейна екзема и десквамативна еритродермия. В този случай се отбелязва подуване на дермата, върху кожата се появяват папули, були и пустули, след унищожаването на които се образуват корички и огнища на ламеларен пилинг с тенденция към периферен растеж и сливане.
Ориз. 27.Кожното възпаление е водещият симптом на себорейния дерматит.
Себореен дерматит на скалпа
Трудно е да не забележите тази патология. Класическият признак на заболяването е пърхотът. По скалпа има натрупване на бели люспи, които лесно се отделят и падат върху дрехите. Понякога можете да видите изразено лющене (хиперкератоза) и натрупване на люспи, които образуват корички. Болестта винаги е придружена от сърбеж.
В тежки случаи върху кожата се появяват еритематозни участъци, покрити с натрупвания на мастни люспи под формата на корички или безформени натрупвания на мастна маса. При разчесване се появяват хеморагични корички.
В някои случаи себорейният дерматит на скалпа се трансформира в себорейна екзема или десквамативна еритродермия. В този случай на фона на оток на дермата се появяват папули, були и пустули, на мястото на които се образуват корички и огнища на ламеларен пилинг с тенденция към периферен растеж и сливане. Увреждането на скалпа води до загуба на коса.
Ориз. 28. Снимката показва себореен дерматит на скалпа.
Ориз. 29. Снимката показва себореен дерматит с увреждане на скалпа.
Ориз. 30. На снимката себореен дерматит на скалпа, тежък. Заболяването се усложнява от алопеция (косопад).
Ориз. 31. На снимката себореен дерматит, усложнен от косопад на главата.
Себореен дерматит по лицето
Себореен дерматит по лицето причинява много проблеми на пациента и допринася за развитието на комплекс за малоценност. Човек става лесно раздразнителен, появяват се трудности в интимната и социалната сфера. При акне и себореен дерматит на лицето често се развива дисморфофобия (болезнено психическо състояние по отношение на външния вид).
Зоните на зачервяване с ясни граници и лющене, усещане за парене и стягане са основните признаци на себореен дерматит по лицето. При мазна себорея кожата на лицето придобива мазен, лъскав вид; Секретът на жлезите може да бъде гъст (гъста форма на мазна себорея) и течен (течна форма на мазна себорея).
При засягане на крилата на носа, назолабиалния триъгълник и бузите се образува лезия с форма на пеперуда.
Когато лезиите се слеят на челото, се образува "себореен венец".
Лезиите често се образуват в областта на веждите, миглите и над моста на носа.
Себорейните зони са ушите и ушния канал.
Когато мъжете си пуснат брада и мустаци, себорейните лезии се появяват на границата на растежа на косата.
Понякога възпалението засяга червената граница на устните. По тях се появяват болезнени пукнатини, люспи и хеморагични корички. Заболяването се нарича ексфолиативен хейлит.
Когато мастните жлези са запушени с плътен себумен секрет, се развива акне. В резултат на проникването на пиогенни коки се развива пиодермия - гнойна кожна лезия.
Ориз. 32. На снимката себореен дерматит на кожата на челото. Когато огнищата на възпаление се сливат на челото, се образува "себореен венец".
Ориз. 33. На снимката себореен дерматит. Лезията на кожата на лицето прилича на пеперуда.
Ориз. 34. Снимката показва себореен дерматит на лицето в областта на назолабиалната гънка.
Ориз. 35. На снимката себореен дерматит. Увреждане на кожата на ушната мида и външния слухов канал.
Ориз. 36. При себореен дерматит лезията може да засегне червената граница на устните (ексфолиативен хейлит).
Себореен дерматит на тялото и крайниците
Сухата себорея се среща по-често по кожата на торса и крайниците. При заболяването се появяват ограничени еритематозно-сквамозни огнища (зачервяване с лющене), които се наричат. себореиди. Пациентите се притесняват от чувство на стягане и лек сърбеж, който се засилва след измиване със студена вода.
На кожата на гърдите със себорея се появяват жълтеникаво-кафяви или жълтеникаво-розови петна с елементи на пилинг. Себореята на гърдите трябва да се разграничава от розовия и питириазис версиколор.
Себорейният дерматит в кожните гънки се проявява като яркочервени петна (еритема) с ясни граници. Понякога се получава намокряне и се появяват пукнатини. Подмишниците, кожните участъци под гърдите, областта на слабините и пъпа са основните локализации на заболяването.
Понякога се появяват кожни лезии на външните гениталии. Себорейният дерматит в такива случаи се проявява с появата на жълтеникави корички или плаки, напомнящи псориазис.
Ориз. 37. На снимката има себореиди. По-чести са при мъжете по кожата на тялото и крайниците.
Ориз. 38. Огнища на възпаление на кожата на гръдния кош.
Себореен дерматит при деца
Себореен дерматит при новородени и кърмачета е следствие от стимулирането на тялото им от майчините хормони. Пърхотът при дете под формата на малки люспи се появява с лека форма на себореен дерматит. В тежки случаи на скалпа се появяват огнища на хиперемия, напълно покрити с люспи или твърда кора, наподобяваща капачка на външен вид („себорейна шапка“). Болестта преминава от само себе си на 8-9 месеца от живота. Детето не се нуждае от лечение.
Себореен дерматит при момчета в пубертета (преди пубертета) се развива рядко.
Себореен дерматит при деца по време на пубертета (пубертета) се среща най-често. През този период мастните жлези достигат пика на своята активност.
Ориз. 39. Снимката показва себореен дерматит при деца.
Ориз. 40. Снимката показва себореен дерматит по лицето на дете.
Ориз. 41. Снимката показва остра форма на себореен дерматит при дете.
Ориз. 42. Снимката показва себореен дерматит при кърмачета.
Болестта протича циклично. Периодите на обостряне са последвани от периоди на относително благополучие. Подобряване на състоянието се наблюдава през лятото, влошаване през есенния сезон.
При себорея на скалпа се наблюдава загуба на коса (изтъняване). В тежки случаи настъпва пълна загуба на коса (алопеция).
Едно от усложненията на себорейния дерматит е себорейната екзема. Патологичният процес е локализиран предимно върху скалпа и се характеризира с бавно разпространение. Трансформация в еритродермия не настъпва.
При пациенти със силно намален имунитет (често при пациенти с HIV) заболяването може да се трансформира в еритродермия.
Ориз. 43. Снимката показва трансформацията на себорея в еритродермия.
