Horečka Ebola je extrémně nebezpečná a vysoce nakažlivá nemoc běžná v některých tropických zemích Afriky. Vyznačuje se těžkým průběhem a vysokou mortalitou, dosahující při epidemiích 80 - 90 %.
Jeho původcem je virus Ebola, z nichž pouze čtyři z pěti druhů jsou patogenní pro vyšší primáty. Z nich je nejnebezpečnější kmen Zaire.
Rod Ebolavirus patří do rodiny Filovirů (vláknité viry). Svou morfologií jsou patogeny velmi podobné viru Marburg, liší se antigenní strukturou. Ebola byla poprvé objevena v roce 1976 během epidemie v Zairu (dnes Konžská republika). Pojmenována po řece Ebola, kde byla zaznamenána první ohniska hemoragické horečky neznámé etiologie.
Předpokládá se, že hlavním rezervoárem a zdrojem virů Ebola v přírodě na africkém kontinentu jsou kaloň a netopýři, kteří sami neonemocní, ale jsou přenašeči viru.Nákaza z nich se přenáší na člověka, opice, lesní zvěř, prasata, kalousy, dikobrazy a další zvířata. Hlodavci hrají hlavní roli v šíření infekce.
Viry infikují endotel krevních cév, což vede ke zvýšené vaskulární permeabilitě a aktivaci faktorů srážení krve. U pacientů dochází ke zevnímu a vnitřnímu krvácení a krvácení, je narušena činnost vnitřních orgánů. Smrt nastává ztrátou krve a šokem obvykle ve 2. týdnu onemocnění. Nebyla vyvinuta žádná specifická léčba. Vakcíny stále procházejí klinickými testy. Infekci můžete odolat pouze dodržováním sanitárních a hygienických preventivních metod.
Relevance problému:
K šíření infekce z afrických zemí, kde jsou lokalizována přirozená ložiska, do jiných oblastí a kontinentů dochází u infikovaných jedinců, jejichž onemocnění je v inkubačním stádiu. V tomto období může pacient překonat i tu nejpřísnější kontrolu.
Ebola hemoragická horečka patří pro svou vysokou nakažlivost do kategorie karanténních infekcí. Aby se zabránilo jeho šíření, je přijímán soubor hygienických a epidemiologických opatření.
Vzhledem k vysoké (50 - 90 %) úmrtnosti při prvotní identifikaci pacientů jsou nutná urgentní léčebná opatření.
V Severní a Jižní Americe, Evropě a severní Eurasii (včetně Ruské federace) nejsou žádná přirozená ohniska ebolaviru. Případy onemocnění v těchto zemích lze pouze dovážet. Všechny jsou správně identifikovány, rychle identifikovány a případné přenosové cesty jsou okamžitě potlačeny. Spolehlivou bariérou pro šíření importovaných exotických infekcí je rozvinutý systém biologické bezpečnosti mnoha zemí světa.
Rýže. 1.Při onemocnění vystupuje do popředí hemoragický syndrom. Na fotografii jsou krvácení pod kůží nemocného člověka (foto vlevo) a ve střevech šimpanze (foto vpravo).
Trochu historie
První epidemie eboly byly hlášeny v roce 1976 v severním Zairu a jižním Súdánu. V roce 1979 došlo v těchto zemích k opakovanému propuknutí onemocnění, přičemž úmrtnost dosahovala 53–88 %.
V následujících letech byla v Keni a Gabonu hlášena ohniska s vysokou úmrtností. Vědci prokázali cirkulaci virů mezi zvířaty a obyvateli Nigérie, Kamerunu, Senegalu, Guineje, Sierry Leone a Středoafrické republiky.
V letech 1995 - 1996 byly zaznamenány případy infekce v Pobřeží slonoviny a Gabonu, v roce 2003 - Etumbi, v roce 2014 - Uganda.
Největší ohnisko infekce vypuklo v západní Africe v prosinci 2013 a zasáhlo velká města v Guineji, Libérii a Sieře Leone. Úmrtnost dosáhla 70 %. Dříve byla přirozená ohniska zaznamenána pouze ve střední Africe (v nivě řeky Kongo) a byla zjištěna mezi obyvateli lesních osad a vesnic.
V Ruské federaci byly v letech 1996 a 2004 zaznamenány 2 případy úmrtí na ebolu mezi zaměstnanci výzkumného ústavu (laboranty), které vznikly náhodným vniknutím virů do krve při injekcích pokusným zvířatům.
Rýže. 2. Šíření hemoragické horečky Ebola na africkém kontinentu.
Virus Ebola patří do rodiny filovirů, rodu Ebolavirus. Existuje 5 jeho typů, z nichž 4 jsou pro člověka patogenní. Přírodní rezervoáry patogenu se nacházejí v rovníkových lesích Afriky.
Struktura
Virion má vzhled vlákna se zaobleným koncem, průměrná délka je od 974 do 1086 nm, tloušťka je 50 - 80 nm. Zvenčí je obklopena lipidovou membránou, na jejímž povrchu jsou kulovité struktury (povrchový glykoprotein), které vypadají jako hroty. Nukleokapsid se nachází uvnitř virionu. Genetický materiál představuje jednovláknová, nefragmentovaná virová RNA, obsahující 7 strukturních a regulačních genů, které se podílejí na replikaci viru a tvorbě jeho membrány. Na vnější straně je nukleotid obklopen dvojitým obalem.
Dopad na tělo
Virový protein GP1 váže se na receptory myeloidních buněk: dendritické buňky, makrofágy, endoteliální buňky a hepatocyty. Pro ebolu jsou to cílové buňky. K replikaci patogenů dochází v jejich cytoplazmě. Poškození endotelových buněk narušuje propustnost cévních stěn a aktivuje faktory srážení krve, což vede k rozvoji krvácení. Infikováním buněk imunitního systému viry potlačují jeho fungování. Protilátky jsou detekovány pouze u asymptomatických a zotavených jedinců.
Udržitelnost
Patogeny jsou inaktivovány během 30 minut při 60 °CC, po dobu 2 minut při působení ultrafialového záření, po dobu jedné hodiny pod vlivem dezinfekčních prostředků (chloroform, formaldehyd atd.). Viry přežívají při nízkých teplotách - zůstávají životaschopné až 1 rok při -70S.
Na základě genetických, biochemických a biologických odlišností se rozlišuje 5 kmenů patogena, z nichž 4 jsou pro člověka patogenní.
Kmen Zaire (ebolavirus Zaire):
Poprvé byl zaznamenán během vypuknutí infekce v Zairu v roce 1976.
Následně byla příčinou velkého počtu propuknutí eboly, včetně epidemie v roce 2014.
Přirozeným rezervoárem infekce jsou kaloň a kaloň, který infikuje lidi a primáty. Předpokládá se, že počáteční šíření viru bylo usnadněno opakovaným používáním jehel a nástrojů bez řádné léčby.
Úmrtnost je maximální – 80 – 90 %.
Průběh onemocnění je těžký.
Súdánský kmen (súdánský ebolavirus):
Poprvé byl zaznamenán během propuknutí infekce v Zairu v roce 1976 spolu s kmenem Zaire. Poslední ohnisko bylo zaznamenáno v roce 2004.
Úmrtnost se pohybovala od 53 do 68 %.
Kmen Reston (Reston ebolavirus):
Poprvé byl objeven v roce 1989 u opic během epidemie na Filipínách a v Číně.
Na lidi to nemá vliv. Nebezpečné pro zelené opice a prasata.
Ebolavirus Taï Forest nebo ebolavirus Pobřeží slonoviny:
Poprvé byl objeven v roce 1994 v Africe mezi šimpanzi žijícími v lese Tay (Pobřeží slonoviny).
Bundibugyo kmen (Bundibugyo ebolavirus):
Poprvé byl objeven během vypuknutí v Ugandě (okres Bundibugyo) v roce 2007. Onemocnělo 149 lidí, z toho 37 případů bylo smrtelných. Poslední ohnisko bylo zaregistrováno v roce 2012 v Demokratické republice Kongo. Úmrtnost byla 36 %.
Rýže. 4. Mnohočetné podkožní krvácení způsobené horečkou Ebola (petechiální vyrážka) u lidí (foto vlevo) a šimpanzů (foto vpravo).
Virus Ebola cirkuluje v tropických pralesních zónách a podmínkách velmi vysoké vlhkosti mezi přírodními zdroji v zemích střední a západní Afriky - Zair, Nigérie, Kongo, Pobřeží slonoviny, Libérie, Sierra Leone, Súdán, Keňa, Senegal, Gabon, atd. a východní Afrika – Uganda. Epidemie zasáhly rozsáhlá území, což výrazně zkomplikovalo provádění karanténních opatření. Přirozená ohniska šíření viru Zaire se nacházejí poblíž hranic 3 zemí zapojených do epidemického procesu: Republiky Sierra Leone, Libérie a Guineje. Přírodní zdroje patogenů (netopýři) žijí také v oblastech pevninské Asie.
Období nakažlivosti člověka:
Osoba s hemoragickou horečkou se stane nakažlivou do 3 týdnů od prvních příznaků.
Byly popsány případy, kdy byly viry izolovány v semenné tekutině do 7 týdnů po zotavení.
Během inkubační doby není pacient nakažlivý.
Typy infekce:
Při přímém kontaktu s původním zdrojem nákazy (ovoce a netopýři) vzniká primární infekce, která je považována za nebezpečnější. Častěji zaznamenán u lidí pracujících v afrických lesích. Nemoc má krátkou inkubační dobu a vysokou úmrtnost.
Při kontaktu s nemocným primátem nebo člověkem dochází k sekundární infekci. Často registrován mezi členy stejné rodiny a zdravotnickým personálem. Infekce se rychle šíří a při ignorování používání osobních ochranných prostředků představuje obrovskou epidemiologickou hrozbu.
Index nakažlivosti (infekčnosti) pro krátkodobé kontakty dosahuje 20%, pro dlouhodobé kontakty - až 80%.
Rýže. 5.Člověk se stává nakažlivým od okamžiku, kdy se objeví první příznaky nemoci.
Nádrž a zdroj infekce
Předpokládá se, že hlavním rezervoárem a zdrojem virů Ebola v přírodě na africkém kontinentu jsou kaloně - kladivouni, kaloň Frankeův a kaloň obojkový. Jejich infekce se vyskytuje jako nosič viru. Do vnějšího prostředí uvolňují viry močí, slinami a výkaly, čímž infikují další zvířata a lidi. Jedí ovoce. Jejich mršina je velká jako jezevčík. Jsou zdrojem bílkovin pro domorodce. Zvířata žijí v tropických a subtropických zónách východní Afriky a malých zónách západní Afriky a jižní Asie.
Rezervoárem a zdrojem infekce jsou netopýři. široce rozšířený v mnoha oblastech afrického kontinentu. Existuje verze, že šíření infekce je spojeno se snížením plochy lesa v důsledku odlesňování, kde žijí zvířata.
Hlodavci hrají hlavní roli v šíření infekce.
Africké zelené opice, makakové, gorily, šimpanzi, prasata, bušové antilopy, dikobrazi a lidé jsou definitivními hostiteli, papuchalci. Během propuknutí onemocnění zemře značný počet primátů. U některých z nich může být infekce asymptomatická.
Hlavním zdrojem patogenů pro člověka je nemocný člověk.
Rýže. 6. Na fotografii jsou kaloně.
Rýže. 7. Na fotce jsou netopýři.
Přenosové faktory
Infekce ebolou je charakterizována různými cestami uvolňování patogenů. Následující jsou považovány za nakažlivé:
Nejnebezpečnějším materiálem z hlediska infekce je krev. V období krvácení se do prostředí dostává obrovské množství virionů.
Hlen nosohltanu a bronchiální sekrece.
Hlen gastrointestinálního traktu, včetně zvracení.
Moč a výkaly
Genitální hlen a semenná tekutina.
Mozky infikovaných opic.
Mechanismus infekce
Infekce ebolou má několik cest infekce:
Kontaktní a domácí mechanismus infekce je hlavní. Viry pronikají přes sliznice i poškozené (řezné rány, škrábance, oděrky, škrábance a praskliny) a dokonce i přes neporušenou kůži. K infekci dochází špinavýma rukama, přímým kontaktem se sekrety pacienta, dezinfekcí sekretů, sdílením jídla, používáním běžných domácích potřeb, kontaktem se sekrety infikovaných zvířat a jejich přípravou na potravu, prováděním pohřebních obřadů, používáním injekčních stříkaček a jehel bez řádné sterilizace , přes zdravotnickou techniku, pitvy uhynulých zvířat.
K pohlavnímu přenosu infekce dochází prostřednictvím spermií a hlenu pohlavních orgánů.
Byly popsány případy, kdy byly viry izolovány v semenné tekutině do 7 týdnů po zotavení.
Alimentární (potravinová) cesta přenosu infekce. V tomto případě se patogeny dostávají do lidského těla přes sliznice trávicího traktu se zvířecím masem.
Přenos vzduchem je nepravděpodobný.
Rizikové skupiny
Riziková skupina pro výskyt hemoragické horečky Ebola je:
Nejbližší příbuzní pacienta.
Zdravotnický personál (muži i ženy).
Lidé, kteří chytají zvířata (většinou muži).
Lidé provádějící pohřební obřady (většinou ženy).
Typy epidemií hemoragické horečky Ebola
Existují 3 typy epidemií:
1 typ Les. Zdrojem nákazy jsou kaloně.Virus se do lidského těla dostává přes maso nemocných zvířat (často opic a kopytníků). Obyvatelé vesnic v lesích onemocní. Bez léčby zemře 60 až 90 % pacientů.
Typ 2 Rustikální. Zdrojem nákazy jsou kaloně. Virus se do lidského těla dostává přes maso kaloňů a jimi infikované ovoce, které zvířata jedí. Obyvatelé vesnic v blízkosti plantáží onemocní. Bez léčby zemře 60 až 90 % pacientů.
Typ 3 Městský. Zdrojem nákazy je nemocný člověk. Obyvatelé velkých vesnic, městeček a měst onemocní. Výskyt je extrémně vysoký. Bez léčby umírá 60 až 90 % pacientů, s včasnou diagnózou a adekvátní léčbou - od 40 do 60 %.
Rýže. 8. Opice zelené a lesní antilopy jsou zdrojem infekce pro člověka.
Rýže. 9. Obyvatelé afrického kontinentu jedí maso kaloňů, kteří jsou v přírodě hlavními přenašeči viru Ebola.
Když se virus Ebola dostane do lidského těla, nejsou v místě vstupní brány pozorovány žádné viditelné změny.
Inkubační doba. Dále patogeny pronikají do lymfatických uzlin, kde se replikují a hromadí. Během tohoto období nejsou žádné klinické příznaky onemocnění.
Období virémie. Od okamžiku, kdy se viry dostanou do krve, pociťuje pacient první příznaky horečky. Rozvíjí se toxikémie.
Trombohemoragický syndrom. Virový protein GP1 váže se na receptory myeloidních buněk: dendritické buňky, makrofágy a monocyty, endoteliální buňky a hepatocyty (pro Ebolu jsou to cílové buňky).Nejzranitelnější jsou játra a orgány bohaté na lymfoidní tkáň – slezina, kostní dřeň a lymfatické uzliny. Viry se replikují v cytoplazmě svých buněk. Proces potlačení imunitního systému probíhá rychle.
Poškození endotelových buněk vede ke zvýšené propustnosti cévních stěn a aktivaci faktorů srážení krve, což se projevuje zevním i vnitřním krvácením a krvácením. Nekrotický zánět se vyvíjí v játrech, ledvinách, myokardu, slezině, plicích a dalších orgánech. Imunitní efekt je neúčinný, což vysvětluje vysokou úmrtnost.
Přeživší si vytvoří stabilní a dlouhotrvající imunitu. Recidivy horečky jsou extrémně vzácné.
Rýže. 10. Subkutánní krvácení při horečce Ebola u lidí (foto vlevo). Střevní krvácení u šimpanze (foto vpravo).
Horečka Ebola má mnoho příznaků. Onemocnění postupuje rychle a má několik fází.
Inkubační doba
Inkubační doba horečky Ebola trvá od 2 do 21 dnů, nejčastěji od 5 do 10 dnů. Během tohoto období dochází k replikaci a akumulaci virů. Neexistují žádné klinické příznaky onemocnění.
Období klinických projevů
Od okamžiku, kdy se viry dostanou do krve, začnou pacient pociťovat první příznaky onemocnění. Rozvíjí se toxémie (celková intoxikace). Příznaky, jako je vysoká (až 39 - 40C) tělesná teplota, bolesti svalů a kloubů, úplný nedostatek chuti k jídlu, těžká slabost, bolest hlavy a krku. Celkový obraz v prvních 3-4 dnech připomíná chřipku.
2. - 3. den se objevují první příznaky poškození cévní stěny: bolesti břicha, zvracení a průjem s krví, bolesti za hrudní kostí a v bederní krajině. Ztráta tekutin vede k dehydrataci. Objevuje se suchý kašel, na ústní sliznici se tvoří bolestivé trhlinky a afty, pacienti si stěžují na sucho v ústech, suchý kašel se stává bolestivým, typický je zánět spojivek. Příznaky dehydratace se rychle zvyšují.
Hemoragický syndrom se vyvíjí od 3 do 4 dnů od začátku onemocnění. U poloviny pacientů se na kůži objevují bodové krvácení (petechiální vyrážka) a subkonjunktivální krvácení. Jak nemoc postupuje, krev často vytéká z očí a stéká po tvářích, aniž by se srážela. V místech poškození kůže a injekcí se objevují krvácení. Rozvíjí se krvácení z nosu, dásní, žaludku (krvavé zvracení) a střev (melena), děložní krvácení, u těhotných žen k potratům. Rozvoj masivního krvácení naznačuje nepříznivý výsledek.
Ve druhém týdnu hemoragické horečky se rozvíjí mnohočetné orgánové selhání. Dýchání se zrychluje, krevní tlak klesá, objevuje se zežloutnutí skléry a je zaznamenána oligurie až anurie (nedostatek vylučování moči).
4. - 5. den onemocnění se stav stává kritickým. Objevuje se ospalost, vědomí se stává zmateným. Je-li výsledek nepříznivý, pacient zemře, je-li výsledek příznivý, dochází k uzdravení;
Rýže. 11. Při horečce Ebola se v akutním období rozvíjí folikulární tonzilitida.
Období zotavení
Je-li výsledek nepříznivý, pacient umírá, je-li výsledek příznivý, dochází k pomalému zotavení, které trvá 2–3 měsíce. Během tohoto období pacienti pociťují dlouhodobou astenii, která se projevuje příznaky, jako je zvýšená únava, slabost a nervozita. Pacienti často trpí vypadáváním vlasů.
Rýže. 12. Krvácení z nosu u pacienta s horečkou Ebola. Krev stéká po obličeji bez srážení.
Pokud je výsledek nepříznivý, 10.–14. den nemoci pacienti umírají na hypovolemický, hemoragický a infekčně toxický šok. Úmrtnost se pohybuje od 50 do 90 %.
Následky onemocnění u přeživších pacientů jsou spojeny s poškozením řady orgánů.
Rozvíjí se artritida.
Dochází k poškození sluchu až k úplné ztrátě, zvonění v uších.
Menstruační cyklus je narušen.
Objevují se problémy s viděním až do úplné ztráty.
Jsou zaznamenány deprese, snížená koncentrace, chronické bolesti hlavy a závratě.
Vlasy vypadávají.
Rýže. 13. Fotografie ukazuje subkonjunktivální krvácení.
Rýže. 14. V těžkých případech je pozorováno olupování kůže a sliznic vnitřních orgánů - dutiny ústní, žaludku, střev, průdušek a průdušnice.
Primární diagnóza horečky Ebola je založena na údajích z epidemiologického šetření a klinickém obrazu onemocnění. Konečná diagnóza je stanovena na základě laboratorních výzkumných metod, které jsou prováděny za podmínek maximální biologické ochrany z důvodu extrémně vysokého biologického rizika výzkumných vzorků:
Identifikace viru Ebola v infikovaných kulturách pomocí elektronové mikroskopie a fluorescenčních protilátkových technik.
Izolace kultury patogenu.
Sérologické studie (detekce antigenů a protilátek proti viru) pomocí RN, ELISA, RIF, RSK atd. Specifické protilátky proti Ebola jsou detekovány od 5. dne onemocnění a od 14. dne - neustále.
Polymerázová řetězová reakce (RT-PCR). Technika je účinná a vysoce specifická.
Při provádění klinických a biochemických výzkumných metod v krvi je zaznamenána nízká hladina krevních destiček a bílých krvinek a zvýšení obsahu jaterních enzymů.
Diferenciální diagnostika. Horečku ebolu je třeba odlišit od jiných hemoragických horeček, malárie, septikémie, břišního tyfu, cholery, meningitidy a hepatitidy.
Rýže. 15. Práce s patogenními mikroorganismy v laboratoři nejvyšší úrovně biologické bezpečnosti.
Pacienti s horečkou Ebola jsou naléhavě hospitalizováni. Etiologická léčba nebyla vyvinuta. Provádí se patogenetická a symptomatická terapie. Vzhledem k závažnosti stavu pacienti vyžadují neustálou intenzivní péči. Jídla by měla být zlomková, v malých porcích, strava by měla být šetrná, dostatek vody a pitného režimu.
Držený:
Detoxikace.
Rehydratace (boj proti dehydrataci).
Hemostatická terapie.
Prevence tromboembolického syndromu.
Podpora dechu.
Použití antisér.
Pacienti jsou propuštěni 21 dní po nástupu onemocnění, po úplném klinickém uzdravení a obdržení 3 negativních výsledků virologických testů.
Aby se zabránilo šíření hemoragické horečky Ebola mimo endemické ohnisko a na další kontinenty, jsou prováděna následující protiepidemická opatření:
Uzavření území pro karanténu.
Zdravotnický personál musí pracovat ve speciálních ochranných oblecích používaných pro vysoce nakažlivé infekční nemoci.
Aktivní identifikace a přísná izolace pacientů.
K přepravě pacientů slouží speciálně vybavená vozidla.
K poskytování lékařské péče se používají pouze jednorázové jehly, stříkačky a infuzní systémy.
Identifikace a izolace všech kontaktních osob po dobu 21 dnů, zřízení lékařského dohledu nad nimi Totéž platí pro osoby přicházející do styku s kontaminovaným materiálem - krví, sekrety, prádlem a věcmi pacienta.
Nouzová profylaxe by měla být poskytnuta všem kontaktním osobám co nejdříve. K tomuto účelu se používá domácí specifický imunoglobulin.
Současná dezinfekce se provádí roztokem fenol + hydrogenuhličitan sodný + jodoform s přídavkem dusičnanu sodného.
Pohřeb zesnulého by měl být proveden okamžitě kremací.
Provádění sanitárních a výchovných prací mezi obyvatelstvem.
Kontrolují se osoby pocházející ze střední a jižní Afriky.
V endemických oblastech se zavádí kontrola na farmách s chovem prasat a opic.Provádějí čištění, porážení zvířat a dezinfekci.
Provádějí se preventivní opatření, aby se zabránilo infekci laboratorních pracovníků.
Co potřebujete vědět o nemoci
Měli byste se vyhnout návštěvě zemí, které jsou epidemiologicky nebezpečné. Pokud je potřebujete navštívit, musíte dodržovat všechna opatření, abyste zabránili infekci ebolou. Epidemická ohniska této nemoci byla zaznamenána v Zairu, Nigérii, Kongu, Pobřeží slonoviny, Libérii, Sieře Leone, Súdánu, Keni, Senegalu, Gabonu atd. a Ugandě.
Je třeba se vyhnout kontaktu s biologickým materiálem nemocné osoby a zvířete. Musíte vědět, že viry Ebola se nacházejí ve velkém množství v pacientově krvi, lymfě, slinách, spermatu, moči, stolici a dokonce i potu. Nejezte zvířecí maso ani po tepelné úpravě.
Virus Ebola šíří kaloň a kaloň, sami však neonemocní, ale jsou přenašečem infekce. Postiženi jsou primáti, divočáci, srnci, lesní antilopy, dikobrazi, hlodavci i člověk.
Aby se zabránilo infekci v oblastech epidemie, je nutné:
Sprchujte se a myjte si ruce častěji.
Nedotýkejte se rukama nosu a očí.
Vyhněte se blízké domácnosti, fyzickému a sexuálnímu kontaktu s ostatními. Měli byste vědět, že viry ve spermatu pacientů přetrvávají 3 až 7 týdnů po uzdravení.
Nepoužívejte jezerní nebo říční vodu. Africké obyvatelstvo pohřbívá mrtvoly mrtvých podél vodních ploch.
Používejte roztoky obsahující chlór a alkohol jako dezinfekční prostředky v každodenním životě.
Návštěvy v nemocnicích musí být prováděny pouze s osobními ochrannými prostředky.
Rýže. 18. Zdravotnický personál musí během vypuknutí eboly pracovat ve speciálních ochranných oblecích
Rýže. 19. Provádění dezinfekce při epidemii onemocnění.
Rýže. 20. Postřik dezinfekcí a pohřbení těla zemřelého.
Specifická prevence
Vakcíny proti horečce Ebola byly vyvinuty v zahraničí i v Ruské federaci a úspěšně prošly preklinickým testováním. V roce 2015 byla vakcína VSV-EBOL úspěšně testována na 4 tisících dobrovolníků v Guineji. Vzhledem k tomu, že virus má několik kmenů, je příliš brzy doufat ve vakcínu jako způsob, jak omezit šíření infekce.
Rýže. 21. První zahraniční vakcína byla úspěšně testována v roce 2015 na dobrovolnících – obyvatelích Guineje.
