Miesten tippuri on yleisin ja havaittu sukupuolitauti. Miesten tippurin merkit ja oireet ovat voimakkaita, mikä pakottaa heidät hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon. Naisilla ei ole 50 prosentissa tapauksista tippurioireita, mikä johtaa myöhään hakeutumiseen lääkäriin, ja nainen itse on infektion levittäjä pitkään. Taudin lääkkeille vastustuskykyisten muotojen suuri esiintyvyys tekee tippurin hoidon vaikeaksi.
Saksalainen tiedemies Neisser tunnisti 1800-luvun lopulla tippurin aiheuttajan - Neisseria gonorrhoeaen. Tartunta tarttuu sukupuoliyhteyden ja synnytyksen aikana. Sairaus vaikuttaa virtsaputken, kohdunkaulan, peräsuolen, nielun ja silmien limakalvoihin. Kohdun ja lisäkkeiden tulehdus tippurin aikana johtaa naisen hedelmättömyyteen. Miehillä sairautta monimutkaisee usein akuutti lisäkivestulehdus. Sukuelinten lisäksi gonorrhea vaikuttaa niveliin, sydämeen ja aivojen kalvoihin.Synnytyksen aikana tippuri voi tarttua vastasyntyneeseen ja tartuttaa silmien limakalvoa, mikä johtaa haavaumien muodostumiseen, jotka myöhemmin paranevat arpeella.
Riisi. 1. Kuvassa näkyvät miesten ja naisten gonorrhean pääoireet. Sairaus vaikuttaa useimmiten miehillä virtsaputken ja silmien limakalvoon ja naisilla kohdunkaulaan.
Tietoja tippurin aiheuttajasta
Gonokokit ovat gramnegatiivisia bakteereita, joilla on pyöreä muoto. Niissä on hieman kuoppainen pinta. Löytyy usein pareittain. Suuria määriä taudinaiheuttajia löytyy leukosyyteistä, jotka vangitaan ja tuhotaan. Bakteerit ovat selvästi näkyvissä mikroskoopilla, kun ne on värjätty Gramilla ja metyleenisinisellä. Gonokokit eivät ole vakaita ulkoisessa ympäristössä. Ne kuolevat nopeasti valonsäteiden, desinfiointiliuosten ja lämmön vaikutuksesta. Tietyt patogeenin kannat osoittavat kykyä tulla vastustuskykyisiksi penisilliinille.
Pääasiallinen tartuntareitti on seksuaalinen, jolloin taudinaiheuttajat tarttuvat suojaamattoman emättimen ja peräaukon yhdynnän aikana. 20-50 % ihmisistä saa tippuritartunnan yhden ja suojaamattoman perinteisen sukupuoliyhteyden aikana. Paljon vähemmän - suullisen yhdynnän aikana.
Kieroutuneen sukupuoliyhteyden aikana peräsuoleen, nieluun ja nielurisoihin kehittyy tippuritulehdus. Sairaus voi tarttua tartunnan saaneen henkilön vibraattorien ja seksilelujen välityksellä.
Sairaus tarttuu sairaalta äidiltä vastasyntyneelle synnytyksen aikana.Vastasyntyneen gonorrheaalinen sidekalvotulehdus tapahtuu haavaumien muodostuessa, jotka paranevat arpeella.
Hyvin harvoin pienten tyttöjen tartuntalähteenä ovat tippuria sairastavan äidin henkilökohtaiset tavarat.
Bakteerien epävakauden vuoksi ulkoisessa ympäristössä tauti ei tartu suudelmien, potilaan henkilökohtaisten tavaroiden, ruokailuvälineiden, wc-kulhojen ja uima-altaiden kautta.
Virtsaputken limakalvoon joutuneet gonokokit pysyvät siellä jopa 2 tuntia. Tänä aikana ne voidaan tuhota henkilökohtaisen hygienian menetelmin. Gonokokit lisääntyvät nopeasti. Ne tunkeutuvat nopeasti epiteelinväliseen tilaan, sidekudoskerrokseen, rauhasiin ja virtsaputken etuosan aukkoihin.
Kun gonokokit tunkeutuvat posterioriseen virtsaputkeen, on olemassa siemenrakkuloiden, eturauhasen ja lisäkivesinfektion uhka.
Immuunijärjestelmän toiminnan jyrkän heikkenemisen myötä kehittyy sepsis ja gonokokki-niveltulehdus.
Riisi. 4. Kuvassa on gonokokkeja. Patogeenien kerääntymät näkyvät leukosyyteissä ja solujen välisessä tilassa (merkitty nuolilla).
Riisi. 5. Kuvassa gonorrhea miehillä. Vuoto virtsaputkesta on taudin tärkein oire.
Tippurin piilevä (itämisaika) on miehillä jopa 5 päivää ja naisilla 5-15 päivää. Yli 90 prosentissa tapauksista miesten tippuri ilmenee vakavina oireina, jotka pakottavat heidät hakeutumaan lääkäriin. Naisten gonorrean oireeton ja vähäoireinen kulku johtaa yleensä myöhäiseen lääkärin apuun sairauden komplikaatioiden kehittymisen aikana, ja nainen itse on infektion levittäjä pitkään.
Joka 10. gonokokkitartunnan saaneista miehistä ja lähes puolella naisista ei ole taudin oireita
Akuutin gonokokkivirtsaputkentulehduksen merkit ja oireet
Runsas vuoto virtsaputkesta ja kipu virtsaamisen lopussa ovat miesten tippurin pääoireita. Virtsaputken ulkoaukon huulet ovat hyperemiaa ja turvonneet, ja vuoto on kellertävää. Vakavat kouristukset ja kirvely virtsaamisen lopussa ilmaantuvat jo sairauden toisena päivänä.
Miesten tippuri on subakuutti ja kireä, kun taudin oireet ovat vähäisiä tai puuttuvat kokonaan. Tässä tilanteessa potilaat ovat erityisen vaarallisia infektion leviämisen kannalta. Jos infektio leviää virtsaputken takaosaan, kehittyy akuutti kokonaisvirtsaputkentulehdus tai uretrokystiitti. Gonorrhean oireet ovat tänä aikana voimakkaita. Loppukipu (virtsaamisen lopussa) voimistuu ja virtsaamisen lopussa ilmestyy veripisara. Prosessiin liittyy usein päihtymisvalituksia. Klamydian esiintyminen pahentaa tautia.
40 prosentissa miesten tippuritapauksista havaitaan peräsuolen tulehdus. Perianaalialueen punoitus ja haavojen, ihottumien, rakkuloiden ja syylien ilmaantuminen ovat taudin tärkeimmät merkit. Taudille on ominaista vuoto peräsuolesta, kutina, halu ja verenvuoto ulostamisen jälkeen. Anoskooppi paljastaa limakalvon hyperemiaa, tarkat verenvuodot ja märkivä tulehdus.
Gonokokin aiheuttaman nielutulehduksen merkit ja oireet
Sairaus on usein oireeton. Joskus kirjataan nielun punoitusta märkivällä eritteellä ja alueellisten imusolmukkeiden suurenemista.
Gonorrheal-niveltulehduksen merkit ja oireet
Gonorrheaalinen niveltulehdus on harvinaista miehillä. Tämä johtuu taudin nopeasta parantumisesta - gonorrhea-virtsaputken tulehduksesta. Useammin tauti rekisteröidään homoseksuaaleilla, jotka kärsivät gonorrhea-proktiitista.
Sairaus vaikuttaa useimmiten polven, nilkan ja ranteen niveliin. Kipu, turvotus ja punoitus ovat taudin tärkeimmät oireet. Tärkein diagnostinen merkki on gonokokkien havaitseminen nivelnesteestä ja verestä.
Riisi. 7. Kuvassa gonorrheaalinen niveltulehdus.
Riisi. 8. Kuvassa on tippuri aiheuttama vaurio huulten limakalvolle.
Riisi. 9. Kuvassa gonorrheaalinen sidekalvotulehdus. Sairaus ilmenee aina runsaalla märkimisellä.
Kroonisen gonokokkivirtsaputkentulehduksen oireet ja merkit
Gonokokin virtsaputken tulehduksen krooninen muoto kehittyy 2 kuukautta taudin alkamisen jälkeen. Yleensä kyseessä on akuutin ja subakuutin gonorreaalisen virtsaputken tulehduksen muutos, jonka hoito epäonnistui useista syistä.
Kun virtsaputken etuosa on vahingoittunut, taudin merkit ja oireet puuttuvat tai ovat lieviä. Joskus vuotoa virtsaputkesta kirjataan aamulla. Pienillä vuoteilla voit huomata virtsaputken huulten liimautumisen vasta yöunien jälkeen.
Kun käytetään uretroskopiaa, seuraavat taudin merkit paljastuvat:
muutokset virtsaputken epiteelissä kovien ja pehmeiden infiltraattien muodossa,
peniksen terskan ihon ja esinahan sisäkerroksen tulehdus - balanopostiitti;
Cooper-rauhasen tulehdus;
eturauhasen tulehdus;
siemenrakkuloiden tulehdus (vesikuliitti);
epipidymiitti;
virtsaelinten toimintahäiriöt.
Riisi. 10. Kuvassa gonorrhea miehillä, krooninen muoto. Vähäinen vuoto virtsaputkesta aamulla ja virtsaputken huulten tarttuminen yöunen jälkeen ovat taudin tärkeimmät merkit.
Miesten gonorrea on helppo diagnosoida. Tutkimusnäyte voi olla virtsaputken, nielun, peräsuolen ja joissain tapauksissa potilaan virtsan näyte.
Bakteriologinen diagnostiikka
Suora bakterioskopia on yksinkertaisin, nopein, herkkä ja spesifinen menetelmä gonokokkien havaitsemiseksi testimateriaalista. Sen herkkyys on 90%. Biologisen materiaalin kylvö on 95 % herkkyys ravintoaineille.
Kahden lasin näyte
Jos etummaisen virtsaputken limakalvo on vaurioitunut kahdesta virtsanäytteestä, muutokset havaitaan vain ensimmäisessä näytteessä. Muutokset 2 näytteessä kirjataan, kun virtsaputken etu- ja takaosat vaikuttavat.
PCR-tekniikka (polymeraasiketjureaktio).
Se on erittäin herkkä ja spesifinen ja verrattavissa kulttuuriin.
Tippuritesti tulee tehdä mahdollisimman pian, koska tauti voi johtaa vakaviin terveysongelmiin.
Riisi. 11. Näytteen valmistaminen mikroskooppista tutkimusta varten.
Riisi. 12. Kuvassa on gonokokkeja (mätämätä). Mikroskooppinen näkymä (metyleenisininen värjäys vasemmalla ja Gram-värjäys oikealla).
Tällä hetkellä penisilliinille resistentit gonorrhea-patogeenin kannat ovat yleisiä. Fluorokinoloneille resistentit kannat ovat yleisiä Aasian maissa.Väestön heteroseksuaalisessa osassa 1/3 tippuritapauksista liittyy klamydiainfektioon. Siksi miesten gonorrean hoito suoritetaan kahdella antibiootilla. Jos taudin kulku ei ole komplisoitunut, suositellaan kerta-annosta siprofloksasiinia (Tsiprolet).
Riittävällä hoidolla potilaan tila paranee muutamassa päivässä.
Miehen katsotaan parantuneen gonorreasta, jos:
bakterioskopia ja biologisen materiaalin viljely antoi negatiivisia tuloksia;
eturauhasen ja siemenrakkuloiden tunnustelu ei paljastanut muutoksia;
eturauhasen eritteessä leukosyyttien pitoisuus ei ylitä 5 - ja näkökentässä;
tulehduksellisten muutosten puuttuminen uretroskopian aikana.
Älä käytä itsehoitoa. Vain lääkäri määrää oikean hoidon ja määrittää parantumisen tosiasian. Itsehoito johtaa patogeenin vastustuskykyisten kantojen kehittymiseen ja taudin siirtymiseen krooniseen muotoon.
Tippurin ehkäisy perustuu seuraaviin olettamuksiin:
Täydellinen antigonorreahoitojakso.
Seksikumppanien tutkimus ja hoito.
Yksiavioisten suhteiden edistäminen.
Kondomin käyttö.
Pidättäytyminen seksistä sairaana.
Miesten tippuri on nykyään yleisin ja havaittu sukupuolitauti. Sairaus vaikuttaa useimmiten virtsaputken limakalvoon. 90 %:ssa tapauksista miesten gonorrean merkit ja oireet ovat voimakkaita. Varhainen lääkärin avun hakeminen takaa hoidon onnistumisen. Lääkkeille vastustuskykyisten sairauden muotojen kehittyminen vaikeuttaa tippurin hoitoa.
Riisi. 13. Tippuri on helpompi ehkäistä kuin hoitaa.
