Ureaplasmoosin syy miehillä ja naisilla on Ureaplasma urealyticum (ureaplasma urealyticum) - pienimmät vapaasti elävät mikro-organismit, jotka loistavat virtsatiejärjestelmän epiteelisolujen kalvoissa käyttämällä ihmiskehon solujen ravinteita niiden elintoimintojen varmistamiseksi.
Ureaplasma urealytica (Ureaplasma urealyticum) ovat opportunistisia mikro-organismeja, jotka voivat säilyä vuosia ihmisen virtsa- ja sukupuolielimessä aiheuttamatta sairauksia. Mykoplasmojen patogeenisten ominaisuuksien toteutuminen tapahtuu leesion mikro-organismien massiivisen leviämisen olosuhteissa, mikä tapahtuu kehon hormonaalisten (kuukautiskiertohäiriöt, raskaus, synnytys) ja/tai immuunijärjestelmän muutosten yhteydessä. Riskiryhmään kuuluvat ensisijaisesti seksuaalisesti aktiiviset miehet ja naiset. Jopa 5 % lapsista saa ureplasman tartunnan, joka pääsee heidän kehoonsa syntymän yhteydessä. Taudilla on usein krooninen uusiutuminen.
Yksi ureaplasmoosin piirteistä on, että tauti on monoinfektiona harvinainen, useammin yhdessä muiden taudinaiheuttajien tai opportunististen mikro-organismien kanssa - gonokokkien, klamydian, trichomonasin jne.Sekainfektiossa ureaplasmoosia rekisteröidään 62,5 %:ssa tapauksista.
Yli 175 miljoonaa ihmistä on saanut ureaplasmatartunnan (WHO:n tiedot). Oireettoman Ureaplasma spp. saavuttaa keskimäärin 49 prosenttia: miehillä - 25%, naisilla paljon korkeampi. Amerikkalaisten kirjoittajien mukaan ureaplasmaa todettiin 80 prosentilla naisista, jotka kärsivät sukupuolielinten tulehduksista (usein kandidoosi ja sukupuolielinten herpes), ja 51 prosentilla tapauksista naisilla, joilla oli lisääntymishäiriöitä.
Ureaplasmoosisairaus ilmenee, kun henkilön immuunijärjestelmä on heikentynyt, stressi, muiden infektioiden lisäys tai paheneminen, hypotermia, homeostaasin muutokset jne. Naiset ovat usein infektion kantajia. Heidän sairautensa on usein oireeton ja salainen. Miehet saavat tartunnan naisista. Taudinaiheuttajat siirtyvät myös äidiltä sikiöön.
100 mikro-organismilajista 9 eristettiin ihmisistä, joille 4 lajia muodostavat erityisen vaaran:
Mycoplasma pneumoniae on hengitysteiden mykoplasmoosin aiheuttaja.
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium ja Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma) ovat urogenitaalisen mykoplasmoosin aiheuttajia.
Ureaplasma urealyticum voi esiintyä vain virtsaelinten elimissä, koska ne tuottavat entsyymejä, jotka hajottavat ureaa, mikä on välttämätöntä niiden elintoimintojen ylläpitämiseksi.
Naisilla tauti vaikuttaa virtsaputkeen, rakkoon, emättimeen ja kohdunkaulaan. Raskaus tapahtuu usein komplikaatioineen. Synnytyksen ja abortin jälkeisiä komplikaatioita havaitaan. Infektio vaikuttaa sikiöön.
Miesten ureaplasma vaikuttaa virtsaputkeen ja aiheuttaa joissakin tapauksissa sekundaarista hedelmättömyyttä.
20 %:ssa tapauksista patogeenejä tunnistettiin virtsakivitaudin vuoksi.Ureaplasma urealyticumin rooli nivelreuman kehittymisessä on todistettu.
Riisi. 1. Tietyillä alustoilla kasvaessaan Ureaplasma urealyticum saa kaikille mykoplasmoille tyypillisen paistetun munan ulkonäön.
Ureaplasma urealyticum
M. Shepard eristi ensimmäisenä Ureaplasma urealiticumin mieheltä, joka kärsi ei-gonorreaalisesta virtsaputken tulehduksesta. Mikro-organismi sai nimensä kyvystään hydrolysoida (hajota) ureaa, jonka seurauksena muodostuu ammoniakkia (ureaasiaktiivisuus). Patogeenit kolonisoivat virtsateiden epiteelisoluja. Heidän
Säiliö on oireettomia kantajia ja potilaita. Infektio tarttuu seksuaalisia ja vertikaalisia (äidistä sikiöön, transplacentaalinen) reittejä sekä synnytyksen aikana.
Taksonomia
Mykoplasmat kuuluvat Prokaruotaen kuningaskunnan Tenericutes-osastoon, Tenericutes-osastoon, jota edustaa ainoa Mollicutes-luokka, johon kuuluvat myös mykoplasmat ja ureaplasmat. 100 mykoplasmalajista 9 eristettiin ihmisistä, joille 4 lajia muodostavat erityisen vaaran: M. pneumoniae, M. hominis, M. genitalium ja Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma). Ureaplasma-sukuun kuuluu 7 lajia, joista kahta edustavat itsenäiset lajit Ureaplasma urealyticum (T-mycoplasma) ja Ureaplasma parvum. T-mykoplasmat on jaettu 11 serotyyppiin.
Kolonisaatio
Ureaplasmat loistavat ihmisillä, nautakarjalla, apinoilla ja koirilla pääasiassa urogenitaalisten ja hengitysteiden limakalvoilla (nenänielun limakalvolla, karjalla sidekalvolla), tunkeutuvat harvoin limakalvon alle ja pääsevät sen jälkeen systeemiseen verenkiertoon ja kylvävät erilaisia elimiä ja kankaita.
Rakenne
Ureaplasma urealyticumilla, kuten kaikilla Mollicutes-luokan edustajilla, ei ole soluseinää. Ulkopuolelta niitä ympäröi 3-kerroksinen kalvo. Liikkumaton. Ei ole kiistaa. Taudinaiheuttajat ottavat isäntäsoluista elämälle välttämättömiä ravintoaineita, jotka kuluttavat niiden energiavaroja, häiritsevät proteiinisynteesiä, aineenvaihduntaprosesseja, imeytymistä ja erittymistä.
Solukoko on paljon pienempi kuin bakteerisolun. Genomi on pienin kaikista prokaryooteista ja vaihtelee välillä 0,45 - 1,0 Mda, jota edustavat RNA ja DNA, jotka sijaitsevat sytoplasmassa lankojen muodossa.
Ureaplasma urealiticumin patogeenisyys
Patogeenisuus (vauriokyky) on kaikkien tartunnanaiheuttajien tärkein ominaisuus. Ureaplasma urealyticumissa niitä edustavat adhesiinit, proteaasit, fosfolipaasit ja ureaasi.
Mykoplasmat muodostavat adhesiinien avulla vahvan sidoksen isännän kohdesolujen kanssa. Tämä yhteys on niin vahva, että elimistö ei pysty poistamaan taudinaiheuttajia virtsan virtauksen ja liman liikkumisen kautta hengitysteissä.
Proteaasit hajottavat vain ihmisen IgA-immunoglobuliineja, minkä seurauksena ne menettävät kykynsä sitoa ureaplasman antigeenejä ja estävät siten taudin kehittymisen.
Ammoniakki, joka muodostuu urean hajoamisen aikana, vaikuttaa myrkyllisesti epiteelisoluihin ja virtsateiden mikroflooraan.
Aminopeptidaasi ja fosfolipaasi A, hydrolysoimalla solukalvojen fosfolipidejä, lisäävät arakidonihappoa ja aktivoivat prostaglandiinien synteesiä.
Viljely
Patogeenien viljelyyn käytetään selektiivistä ureaasialustaa, joka ureaplasmojen kasvaessa 24 - 48 tunnin kuluttua alkaa muuttaa väriä keltaisesta punaiseksi. Ureaplasma-pesäkkeet ovat hyvin pieniä, halkaisijaltaan 15-30 mikronia.Joskus havaitaan suuria pesäkkeitä, joiden halkaisija on jopa 175 - 200 mikronia. Pinta on karkearakeinen, joissain tapauksissa keskelle muodostuu tuskin havaittava tuberkkeli.
Tietyillä alustoilla kasvatettuna ne saavat kaikille mykoplasmoille tyypillisen paistetun munan ulkonäön.
Kun kasvatetaan A-7-alustalla patogeenipesäkkeiden yläpuolella, pseudokoloniat muodostuvat ruskean sakan muodossa, joka johtuu Mn-ionien vuorovaikutuksesta.2+ ureaplasman aiheuttamien urean hydrolyysituotteiden kanssa.
Ureaplasma urealiticum erottuu urean ja kolesterolin tarpeesta, joka on mikro-organismin elintärkeä ravintoaine. Urean hajoamiseen (hydrolyysiin) liittyy ammoniakin vapautuminen. Mannoosia, glukoosia ja arginiinia ei kuluteta. Niillä on fosfataasi- ja proteolyyttistä aktiivisuutta.
Jäljentäminen
Ureaplasmojen lisääntyminen tapahtuu jakamalla emosolu, kuten bakteereissa. Jakojakso kestää noin 6 päivää.
Kestävyys
Mikro-organismit eivät ole pysyviä ulkoisessa ympäristössä. Ne tuhoutuvat tislatun veden, ultraviolettisäteilyn, ultraäänen, toistuvan jäädytyksen, desinfiointi- ja pesuaineille altistumisen vaikutuksesta. Ureaplasma on herkkä tetrasykliiniryhmän antibiooteille ja erytromysiinille, resistentti linkomysiinille.
Ureaplasmaa löytyy usein terveistä yksilöistä, joten monien tutkijoiden mukaan patogeenit tulisi luokitella opportunistisiksi mikro-organismeiksi.Niiden patogeenisten ominaisuuksien toteutuminen tapahtuu leesion mikro-organismien massiivisen leviämisen olosuhteissa, mikä tapahtuu kehon hormonaalisten (kuukautiskiertohäiriöt, raskaus, synnytys) ja/tai immuunijärjestelmän muutosten yhteydessä.
Ureaplasma urealyticum havaitaan useimmiten yhdessä muiden opportunististen tai patogeenisten mikro-organismien - bakteerien, klamydian, Garderellan ja harvemmin - virusten kanssa. Mikro-organismien yhteenliittymän aiheuttama infektio on paljon vakavampi kuin yksiinfektio.
Ureaplasmoosi esiintyy usein piilossa (oireettomasti), mitä helpottaa ureaplasmojen kyky tunkeutua isäntäsolukalvon paksuuden läpi ja piiloutua solujen ja humoraalisten immuniteettitekijöiden vaikutukselta.
Primaarisen infektion aikana vaurio sijoittuu virtsateiden alaosiin - naisilla emättimeen ja kohdunkaulaan sekä miehillä virtsaputkeen.
Endometriumvaurio johtaa spontaaniin aborttiin. Munajohtimien vaurioituminen johtaa täydelliseen tukkeutumiseen. Naisilla ja miehillä ureplasma aiheuttaa hedelmättömyyttä.
Ureaplasma urealiticum kolonisoi virtsaelimistön ja peräsuolen 40 %:lla käytännössä terveistä miehistä ja naisista. Taudilla ei usein ole selkeitä merkkejä ja oireita. On otettava huomioon se tosiasia, että ureaplasmat elävät virtsaelimissä yhdessä muiden opportunististen tai patogeenisten mikro-organismien kanssa. Vaurioituneen alueen massiivisen kasvun myötä ureaplasmoosin kliininen kuva tulee selväksi, mikä tapahtuu kehon hormonaalisen tai immuunijärjestelmän muutoksilla.Usein tauti etenee kroonisena, uusiutuvana.
On tuoretta ureaplasmoosia, jonka sairauden kesto on enintään 2 kuukautta ja joka on krooninen. Tuore ureaplasmoosi voi olla akuuttia, subakuuttia tai luonteeltaan hidasta.
Ureaplasmoosin itämisaikaa ei ole tarkasti määritetty. Sen oletetaan kestävän 3–60 päivää. On havaittu, että taudin akuuteissa tapauksissa itämisaika on lyhyempi.
Ureaplasmoosin kulku ja ennuste riippuvat yhteistyökumppaneiden laadullisesta ja kvantitatiivisesta koostumuksesta. Monoinfektiona mykoplasman aiheuttamat sairaudet ovat harvinaisia - 12-18 % tapauksista, useimmiten gonokokkien, klamydian ja trichomonasin jne. yhteydessä.
Infektion kehittyminen alkaa virtsaputken tulehduksen oireiden ilmaantumisesta. Potilaille kehittyy niukkaa limakalvojen eritteitä sukupuolielimistä ja kutinaa, tiheää virtsaamistarvetta, kirvelyä ja kipua virtsatessa, "virtsan" hajun ilmaantumista, kipua alavatsassa ja yleisen hyvinvoinnin heikkenemistä. Kun ureaplasma tunkeutuu virtsajärjestelmän yläosiin, kehittyy virtsaputken oireyhtymä.
Naisten ureaplasman uskotaan kuuluvan opportunistiseen kasvistoon. Sairaus kehittyy, kun elimistön immuunivoimat heikkenevät tai hormonaalinen tila muuttuu. Ureaplasma urealyticum havaitaan useammin naisilla kuin miehillä. Ne asettuvat virtsaputkeen, emättimeen ja peräsuoleen, niitä havaitaan kohdunkaulatulehduksen, endometriitin ja salpingiitin aikana, ja ne aiheuttavat ennenaikaista synnytystä, spontaaneja keskenmenoja, kuolleena syntyneitä ja keskosten syntymää.
Ureaplasma todetaan 51 %:lla tapauksista naisilla, joilla on munanjohtimien hedelmättömyys, 80 %:lla naisista, jotka kärsivät sukupuolielinten infektioista, mukaan lukien kandidomykoosi ja herpesinfektiot, ja 46 %:lla tapauksista bakteeriemätintulehdus.
Naisten ureaplasmoosi on usein oireeton, joten taudille on ominaista myöhäinen diagnoosi. Kliiniset oireet ilmaantuvat tai voimistuvat ennen kuukautisia ja sen jälkeen.
Taudinaiheuttajat havaitaan pääasiassa muiden sairauksien tutkimuksissa ja tartuntaprosessin kroonisen toistuvan kulun yhteydessä.
Tytöillä ureaplasmoosi esiintyy usein akuutisti tai subakuutisti virtsaputken, vulvovaginiitin ja kohdunkaulan tulehduksen muodossa.
Riisi. 6. Kuvassa näkyy Ureaplasma urealyticum -pesäkkeen kasvu. Pinta on möykkyinen, karkea rakeinen.
Ureamykoplasma-uretriitin merkit ja oireet naisilla
Naisten ureaplasmoosi alkaa lähes aina virtsaputkentulehduksella. Epämukavuus, kipu ja kipu virtsatessa, tiheä virtsaaminen sekä virtsarakon täyteyden tunne ovat taudin pääoireita.
Ureamycoplasma vulvovaginiitin merkit ja oireet
Sairaudella ei ole erityisiä oireita. Tutkimuksessa havaitaan punoitusta sukuelinten alueella, emättimen ja vulvan turvotusta. Emätinvuoto on nestemäistä, ilmaantuu yleensä vatsalihasten jännittyessä - kävellessä ja painojen nostossa, ja voimistuu ovulaation aikana. Joissakin tapauksissa ilmenee kudosten väsymistä. Kutina ilmenee monoinfektion aikana ja on lievää. Pitkän taudin aikana ilmenee oireita, kuten ulkoisten sukupuolielinten limakalvojen kuivumista ja naarmuuntumista.
Ureamykoplasman kohdunkaulantulehduksen merkit ja oireet
Naisten ureaplasmoosissa virtsaputken ja vaginiitin lisäksi joissakin tapauksissa kohdunkaula vaikuttaa ja kehittyy endo- ja eksokerviciitti.
Sairaudella ei ole erityisiä oireita. Akuutissa jaksossa naiset kokevat limamäistä emätinvuotoa kroonisena, vuoto on usein nestemäistä, limaista ja voimistuu epäsuotuisten tekijöiden ilmaantuessa.
Tutkimuksessa havaitaan kohdunkaulan ulkokuoren verisuoniverkoston laajeneminen ja limakalvon turvotus, suuri määrä Nabothian-kystoja ja lisääntynyt eritys havaitaan.
Sytologinen tutkimus paljastaa merkkejä tulehdusprosessista.
Taudin kroonisessa kulmassa havaitaan usein kohdunkaulan kanavan polyyppeja, litteitä kondyloomeja, retentiokystoja ja leukoplakiaa.
Ureaplasman etiologian kohdunkaulantulehduksen hoito on 2-vaiheinen:
Ensimmäisessä vaiheessa määrätään antibiootteja, sienilääkkeitä kandidiaasin estämiseksi ja entsyymivalmisteita (Wobenzym on suositeltavaa).
Toisessa vaiheessa (indikaatioiden mukaan) suoritetaan diagnostinen kyretaatio, laserkoagulaatio, radioaaltokirurgia tai kryodestrukcija.
Monimutkaisen hoidon jälkeinen seurantatutkimus tehdään 6 kuukauden välein.
Riisi. 7. Ureaplasma naisilla. Limakalvolla on punoitusta ja turvotusta. Emätinvuoto on niukkaa ja kirkasta.
Ureamykoplasman endometriitin merkit ja oireet
Taudille ovat ominaisia oireet, kuten kuukautisten välinen verenvuoto, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Emätinvuoto on nestemäistä tai limamäistä, pitkittynyttä. Tutkimuksessa havaitaan eritteen kohdunkaulasta.
Endometriumin mykoplasma-infektio johtaa raskauden varhaiseen keskeytykseen ja munasolun infektioon.
Ureamykoplasma-salpingiitin merkit ja oireet
Mycoplasma salpingiitille on ominaista pitkä, laiska kulku. Naista vaivaa alavatsan kipu, joka voimistuu hypotermian myötä. Ne ilmestyvät usein ovulaation aikana ja joskus niihin liittyy veristä vuotoa. Tunnustuksessa havaitaan lisäkkeiden lisääntyminen ja niiden arkuus.
Kroonisissa tapauksissa naiset valittavat kipua ristin ja lannerangan alueella. Sairaus pahenee stressin, hormonaalisten muutosten ja murrosiän aikana.
Komplikaatioita ovat värekarvojen dyskinesia, kiinnikkeiden muodostuminen munanjohtimissa ja munanjohtimien hedelmättömyyden kehittyminen. Kun ureaplasma tunkeutuu istukan ja lapsivesien läpi, hedelmöittyneen munasolun vaurioituminen sen eri kehitysvaiheissa ja ennenaikainen synnytys ovat mahdollisia.
tulehduksellisten (mukaan lukien kroonisten toistuvien) prosessien esiintyessä virtsaelimissä, samoin kuin tällaisten esiintyessä seksikumppaneilla;
rasitetun synnytys- ja gynekologisen historian läsnä ollessa;
kaikki raskaana olevat naiset missä tahansa vaiheessa;
hedelmättömyyttä sairastaville potilaille.
Diagnostisiin tarkoituksiin käytetään seuraavia:
Bakterioskopia.
PCR.
Kulttuuritutkimus, jonka avulla voit tunnistaa patogeenin, antaa sen kvantitatiiviset ominaisuudet ja määrittää herkkyyden antibakteerisille lääkkeille.
Kohdunkaulan patologian tapauksessa suoritetaan seuraava:
Kolposkopia.
Sormenjälkien sytologinen tutkimus.
Biopsia ja sen jälkeen histologinen tutkimus.
Ureaplasmoosin hoito naisilla
Naisten ureaplasmoosin hoito on monimutkaista. Johtava paikka on antimikrobisella hoidolla, jota määrätään seuraavissa tapauksissa:
kun on kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia tulehduksesta,
ureaplasman läsnä ollessa yli 104 CFU/ml käyttäen kulttuurista tutkimusmenetelmää,
tulevia invasiivisia toimenpiteitä ja kirurgisia toimenpiteitä varten,
hedelmättömyyden tapauksessa, lukuun ottamatta muita syitä,
rasitetun synnytys- ja gynekologisen historian läsnä ollessa.
Ureaplasmoosin hoidon perusperiaatteet:
Uudelleentartunnan välttämiseksi hoitoa annetaan molemmille seksikumppaneille.
Kondomin käyttö koko hoidon ajan ja negatiivisen kontrollin saaminen molemmissa seksikumppaneissa.
Tetrasykliiniryhmän antibioottien, makrolidien ja atsalidien käyttö, joille ureaplasma on herkkä. Patogeenit ovat resistenttejä linkomysiinille.
Josamysiiniä (makrolidia) käytetään 500 mg 2-3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan. Doksisykliiniä (tetrasykliiniryhmän antibioottia) käytetään 100 mg 2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.
Koska krooninen ureaplasma-infektio esiintyy aina paikallisen ja yleisen immuniteetin heikkenemisen taustalla, seuraavat immunomodulaattorit on tarkoitettu: Tsokloferon, Immunomax, Neovir, Likopid, Panavir, Galavit, Imunofan, Gepon, Ridostin jne., mukaan lukien peräpuikkojen muodossa: Viferon, Kipferon, Genferon, Galavit.
Tulehdus- ja adheesioalueiden ratkaisemiseksi käytetään proteolyyttistä entsyymiä Wobenzym suun kautta.
Eubioottien palauttamiseksi antibakteerisen hoidon jälkeen määrätään eubiootteja: Acylact tai Bifidobacterin peräpuikoissa emättimen ja peräsuolen käyttöön.
Paranemista on seurattava aikaisintaan 14-21 päivää antibakteerisen hoidon päättymisen jälkeen, 3 päivää kunkin 3 kuukauden syklin jälkeen. Jos ureaplasmaa havaitaan alle 104 CFU/ml (joka vastaa patogeenien kuljettamista) ja taudin kliinisten oireiden puuttuessa, lisähoitoa ei tarvita.
Älä käytä itsehoitoa. Vain lääkäri määrää taudin oikean hoidon ja määrittää, onko olemassa parannuskeinoa. Itsehoito johtaa patogeenin vastustuskykyisten kantojen kehittymiseen ja taudin siirtymiseen krooniseen muotoon.
Ureaplasma urealyticum ovat opportunistisia mikro-organismeja, jotka kolonisoivat virtsaputken limakalvoa miehillä ja joita esiintyy usein terveiden miesten virtsaputkessa (terve kuljetus). Kun immuunijärjestelmä häiriintyy ja vaurioon kerääntyy riittävä määrä taudinaiheuttajia, kehittyy virtsaputken tulehdus, jonka väärä hoito johtaa komplikaatioiden kehittymiseen eturauhastulehduksen, vesikuliitin, epipidymiitin, balanopostiitin muodossa. Ureaplasma miehillä aiheuttaa joissakin tapauksissa sekundaarista hedelmättömyyttä. Taudinaiheuttajat havaitaan tutkittaessa munuaisiin virtsakivitaudin vuoksi muodostuneita kiviä.
Ei-gonorreaalisen virtsaputken tulehduksen merkit ja oireet miehillä
On osoitettu, että yleisimmät nongonorreaalisen virtsaputken tulehduksen syyt ovat Chlamydia trachomatis (23 - 55 %), Ureaplasma urealyticum (20 - 40 %), Mycoplasma genitalium (12 - 25 %) ja Trichomonas to vaginalis (11 2 %). %).
Ei-gonorreaalinen uretriitti miehillä tapahtuu useimmiten salaa tai hitaasti, ja oireet ovat minimaaliset. Sairaus vaikuttaa koko virtsaputken limakalvoon.
Akuutin infektion tapauksessa esiintyy oireita, kuten virtsaputken ulkoaukon sienien turvotusta ja punoitusta, runsasta märkivää vuotoa, sameaa virtsaa: ensimmäisessä osassa, kun suoritetaan lasitesti anteriorisen virtsaputkentulehduksen kanssa, molemmissa osissa täydellinen uretriitti.
Ureaplasmoosin kroonisessa kulmassa kliininen kuva on vähemmän selvä. Miestä vaivaa polttava tunne ja lievä kutina virtsaputkessa. Purkaus on niukkaa, pisaramuotoista, vapautuu vain paineella.
Monimutkaisen kurssin tapauksessa ilmenee kipua kivespussissa, turvotusta, epämukavuutta perineumissa, virtsaamisvaikeuksia ja erektiohäiriöitä.
Ureaplasmat eristetään virtsasta ja eturauhasen eritteistä 30 - 44 %:ssa potilaista, joilla on eturauhastulehdus. Eturauhastulehdus on osoitus patogeenien läsnäolosta rauhasen eritteessä määränä 10 tuhatta tai enemmän CFU/ml.
Useat tutkijat viittaavat ureaplasman rooliin miesten sekundaarisen hedelmättömyyden kehittymisessä. Taudinaiheuttajat adsorboituvat siittiön häntäosaan (muodostuvat pörröiset hännät), häiritsevät niiden liikkuvuutta ja muotoa, vaikuttavat spermatogeneesin prosessiin (epäkypsiä muotoja ilmestyy) ja estävät tunkeutumisen munaan.
Riisi. 8. Jatkuva niukka samea vuoto, epämukavuus, polttava tunne ja tiheä virtsaaminen ovat oireita ureaplasma-virtsaputkentulehduksesta miehillä.
Ureaplasmoosin diagnoosi miehillä
Taudin diagnosoimiseen käytetään virtsaputkesta, siemensyöksystä ja eturauhasen eritteistä saatua materiaalia.
Mikroskoopia ei käytetä ureaplasmojen havaitsemiseen, mutta sitä voidaan käyttää muiden pakollisten patogeenien (esimerkiksi gonokokkien) tunnistamiseen. Ureaplasmoosin yhteydessä virtsan ensimmäisessä osassa havaitaan yli 10 leukosyyttiä näkökentässä.
Suoritetaan ureaasitesti, johon käytetään ensimmäinen annos virtsaa. Tutkimus perustuu ureaplasmojen kykyyn erittää ureaasia, joka hajottaa ureaa ammoniakiksi ja hiilidioksidiksi. Tässä tapauksessa nestemäinen väliaine, jota käytetään ureaplasmojen kasvuun indikaattorin bromotymolisinisen vaikutuksesta, muuttaa väriä sitruunankeltaisesta vihreäksi ja korkeilla pitoisuuksilla - siniseksi. Kun kylvetään kiinteälle ravintoalustalle, testataan bakteerien esiintymistä mangaanisulfaatti-indikaattorilla.
Patogeenien eristämiseksi ja antibioottiherkkyystestin suorittamiseksi suoritetaan viljelytesti. Tutkimuksen kesto on 5-7 päivää. Jos ureaplasma on yli 104 CFU/ml, määrätään antimikrobinen hoito. Uraplasmoja voi esiintyä pienempinä pitoisuuksina terveillä kantajilla.
PCR-tekniikalla on korkea herkkyys ja spesifisyys. Sen avulla taudinaiheuttajat tunnistetaan silloinkin, kun niitä on tutkittavassa materiaalissa vain muutama. Tällä tekniikalla on mahdollista määrittää ureaplasmojen lukumäärä ja niiden lajit. Tulokset saadaan mahdollisimman lyhyessä ajassa.
Riisi. 9. 2 lasin virtsanäyte. Ensimmäisessä ja toisessa virtsan osassa, jossa on ureaplasma-uretriitti miehillä, ilmestyy yksittäisiä tai useita kelluvia hiutaleita tai lankoja.
Jos epäillään ei-gonorreaalista virtsaputken tulehdusta, miehet tulee tutkia gonokokkien (N. gonorrhoeae) ja klamydian (C. trachomatis) varalta.
Hoidon perustana ovat antibakteeriset lääkkeet. Taudin akuutteja muotoja hoidettaessa tehokkuus saavutetaan jopa yhdellä hoitokerralla. Kun hoidetaan ureaplasmoosin kroonisia muotoja, tarvitaan toistuvia hoitokursseja.
Akuutin virtsaputkentulehduksen antimikrobinen hoito määrätään, jos taudin kliiniset oireet ja positiivinen PCR-tulos on saatu.
Antimikrobinen hoito taudin kroonisen toistuvan kulun yhteydessä määrätään, jos ureaplasmaa on enemmän kuin 104 CFU/ml testimateriaalia ja antibioottiherkkyystesti on suoritettu.
Ureaplasma on herkkä tetrasykliiniantibiooteille ja makrolideille ja resistentti linkomysiinille.
Tetrasykliiniryhmästä käytetään seuraavia lääkkeitä:
Doksisykliini 100 mg 2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.
Antibioottia Unidox Solutab (sisältää doksisykliinimonohydraattia) käytetään samalla tavalla kuin doksisykliiniä.
Makrolidiryhmän lääkkeistä käytetään seuraavia:
Atsitromysiiniä määrätään kerran 1 g:n annoksena.
Josamysiini 500 mg 2-3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.
Miehen katsotaan parantuneen, jos taudinaiheuttajia ei voida tunnistaa kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä.
Urogenitaalisen alueen mykoplasmoosin ehkäisy on edelleen kehittymätöntä. Koska tartunnan pääasiallinen reitti on sukupuolitauti, ennaltaehkäisytoimenpiteiden tulee olla samat kuin sukupuolitaudeissa.
Koska tauti esiintyy pitkään piilevässä (oireettomana) muodossa, potilaiden aktiivinen tunnistaminen ja heidän laadukas hoitonsa ovat tärkeimmät menetelmät menestyksekkäässä ureaplasmoosin torjunnassa. Seksikumppanin mukaan ottaminen tutkimukseen ja hoitoon on jokaisen potilaan tehtävä.
Ureaplasmoosi on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Taudin varhainen diagnosointi ja riittävä hoito eivät aiheuta vakavia terveysongelmia tulevaisuudessa.
