Naisten gonorrea on nykyään yleisin sukupuolitauti. 50 %:ssa tapauksista naisilla ei ole tippurioireita, ja tippurin merkit ovat hienovaraisia, mikä johtaa myöhään hakeutumiseen lääkärin hoitoon ja nainen itse on tartunnan levittäjä pitkään. Myöhäinen lääkärin avun hakeminen ja naisten tippurin ennenaikainen hoito johtavat usein munanjohtimien tukkeutumiseen, joka on yleisin kohdunulkoisen raskauden ja hedelmättömyyden syy. Lääkkeille vastustuskykyisten tautimuotojen suuri esiintyvyys ja riittämätön itselääkitys vaikeuttavat tippurin hoitoa.
Riisi. 1. Kuvassa näkyvät miesten ja naisten gonorrhean pääoireet. Sairaus vaikuttaa miehillä virtsaputken ja silmien limakalvoon sekä naisilla kohdunkaulaan.
Tietoja tippurin aiheuttajasta
Gonokokit ovat gramnegatiivisia bakteereita, joilla on pyöreä muoto. Niissä on hieman kuoppainen pinta. Löytyy usein pareittain. Suuria määriä taudinaiheuttajia löytyy leukosyyteistä, jotka vangitaan ja tuhotaan. Bakteerit ovat selvästi näkyvissä mikroskoopin alla Gram- ja metyleenisinivärjäys.
Gonokokit eivät ole vakaita ulkoisessa ympäristössä. Ne kuolevat nopeasti valonsäteiden, desinfiointiliuosten ja lämmön vaikutuksesta. Tietyt patogeenin kannat osoittavat kykyä tulla vastustuskykyisiksi penisilliinille.
Pääasiallinen tartuntareitti on seksuaalinen, kun taudinaiheuttajat tarttuvat suojaamattoman emättimen tai peräaukon yhdynnän aikana. 20-50 % saa tippuritartunnan yhden suojaamattoman perinteisen sukupuoliyhteyden aikana. Paljon vähemmän - suullisen yhdynnän aikana.
Kieroutuneen sukupuoliyhteyden aikana peräsuoleen, nieluun ja nielurisoihin kehittyy tippuritulehdus. Sairaus voi tarttua tartunnan saaneen henkilön vibraattorien ja seksilelujen välityksellä.
Sairaus tarttuu sairaalta äidiltä vastasyntyneelle synnytyksen aikana. Vastasyntyneen gonorrheaalinen sidekalvotulehdus tapahtuu haavaumien muodostuessa, jotka paranevat arpeella. Tautia vaikeuttaa sokeus.
Hyvin harvoin pienten tyttöjen tartuntalähteenä ovat tippuria sairastavan äidin henkilökohtaiset tavarat.
Bakteerien epävakauden vuoksi ulkoisessa ympäristössä tauti ei tartu suudelmien, potilaan henkilökohtaisten tavaroiden, ruokailuvälineiden, wc-kulhojen ja uima-altaiden kautta.
Tippurin piilevä (itämisaika) on 2–5 päivää miehillä ja 5–10 päivää (ja jopa 30 päivää) naisilla. Tänä aikana gonokokit tulevat limakalvokerroksesta submukosaaliseen kerrokseen aiheuttaen sen tuhoutumisen.Sieltä infektio leviää imusolmukkeiden kautta ja pääsee vereen. Takautuvasti leviävät gonokokit tunkeutuvat munanjohtimien kautta munasarjoihin aiheuttaen niiden tulehduksen (adnexitis) ja vatsaonteloon.
Kun vastustuskyky on jyrkästi heikentynyt, gonokokit voivat levitä verenkierron kautta ja aiheuttaa sepsiksen ja vaurioita tietyille elimille - nivelille, silmien limakalvoille, iholle, sydämelle ja aivojen kalvoille.
90 prosentissa tapauksista naisilla diagnosoidaan kohdunkaulan kanavavaurio, joka ilmenee tulehduksena ja märkivänä eritteet epämiellyttävällä hajulla. Ilmestyy sukupuoliyhteyden aikana kipu, ja yhdynnän jälkeen saattaa olla verenvuotoa.
Tippurin oireet virtsaputkessa
70 %:ssa tapauksista havaitaan virtsaputken vaurioita, jotka ilmenevät märkivänä virtsaputken vuotoina, usein kehottaa ja terminaali kipu.
Tippurin oireet eteisen pienten rauhasten ja eteisen suuren rauhasen erityskanavan vaurioilla
Kun eteisen pienet rauhaset ja eteisen suuren rauhasen erityskanava ovat vahingoittuneet, märkivä tai limamäinen purkaa.
Oireet tippuri peräsuolessa
40 %:ssa tapauksista havaitaan peräsuolen gonorrheaalinen tulehdus, jossa perianaalialueen punoitus ja haavat, ihottumat, rakkulat ja syylät. Sairaus ilmenee vuotoina peräsuolesta, kutina, halu ja verenvuoto ulostamisen jälkeen.Anoskopia paljastaa hyperemia limakalvo, pistemäinen verenvuodot Ja märkivä erite.
Kurkkuvaurio tippurin vuoksi
10 %:ssa tippuritapauksista kirjataan kurkkuvaurioita. Sairaus on oireeton. Joskus kirjataan nielun punoitusta märkivällä eritteellä ja alueellisten imusolmukkeiden suurenemista.
Tippurin oireet, kun lisäkkeet vaikuttavat
Jos lisäkkeet kärsivät, alavatsan kipua havaitaan ja tunnustelu paljastaa laajentuneen, tiheän ja kivuliaan koulutus.
Gonorrean aiheuttama lantion tulehdussairaus
Lantion tulehduksellinen sairaus voi liittyä korkea lämpötila ruumiit, kipu, oksentelu, emättimen verenvuotoa Ja kivulias seksuaalinen kanssakäyminen.
Naisten gonorrean oireeton ja vähäoireinen kulku johtaa lääkärin avun hakemiseen myöhään ja pääsääntöisesti taudin komplikaatioiden kehittymisen aikana, ja naisesta itsestään tulee infektion levittäjä pitkäksi aikaa.
Riisi. 3. Kuvassa tippuri naisilla. Kohdunkaulan tulehdus ja märkivä vuoto ovat taudin tärkeimmät oireet.
Riisi. 4. Kuvassa naisella on tippuri. Märäinen vuoto, jolla on epämiellyttävä haju, on taudin tärkein merkki.
Kun infektio tunkeutuu munanjohtimiin ja munasarjoihin, kehittyy krooninen adnexiitti. Tautiin liittyy suuri määrä arpia, mikä johtaa kohdunulkoisen raskauden kehittymiseen, munanjohtimien tukkeutumiseen ja hedelmättömyyteen.
Tippurissa märkivä vuoto vaikuttaa usein ihoon. Bartholin-rauhasten ja virtsarakon märkivä tulehdus kehittyy. Kun infektio tunkeutuu kudokseen, kehittyy parametriitti.
Muiden elinten vauriot
Kun infektio leviää veren kautta, nivelet, silmät ja aivokalvot voivat vaikuttaa. Mutta nämä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.
Riisi. 5. Kuvassa gonorrheaalinen niveltulehdus.
Riisi. 6. Kuvassa gonorrheaalinen sidekalvotulehdus. Tautiin liittyy runsasta märkimistä.
Synnytyksen aikana tippuri voi tarttua vastasyntyneeseen ja tartuttaa silmien limakalvoa, mikä johtaa haavaumien muodostumiseen, jotka myöhemmin paranevat arpeella.
Pienten tyttöjen gonorrheal-vauriot
Hyvin harvoin pienten tyttöjen tartuntalähteenä ovat sairaan äidin henkilökohtaiset tavarat.
Riisi. 8. Kuvassa vastasyntyneen gonorrheaalinen sidekalvotulehdus. Sairaus ilmenee haavaumien muodostuessa, jotka paranevat arpeella. Tautia vaikeuttaa sokeus.
Tällä hetkellä penisilliinille, tetrasykliineille ja siprofloksasiinille vastustuskykyiset patogeenikannat ovat laajalle levinneitä.
Fluorokinoloneille resistentit kannat ovat yleisiä Aasian maissa.
Väestön heteroseksuaalisessa osassa 1/3 taudeista yhdistetään klamydiainfektioon, joten naisten gonorrean hoito suoritetaan tässä tapauksessa kahdella antibiootilla.
Jos taudin kulku ei ole komplisoitunut, suositellaan kerta-annosta siprofloksasiinia (Tsiprolet). Jos tauti todetaan raskaana olevalla naisella, hoito suoritetaan kolmannen sukupolven kefalosporiinilla tai spektinomysiinillä.
Riittävällä hoidolla potilaan tila paranee muutamassa päivässä. Älä käytä itsehoitoa. Vain lääkäri määrää oikean hoidon ja määrittää parantumisen tosiasian. Itsehoito johtaa patogeenin vastustuskykyisten kantojen kehittymiseen ja taudin siirtymiseen krooniseen muotoon.
Tippuri kuuluu sukupuoliteitse tarttuvaan tautiin. Sairaus vaikuttaa virtsaelinten limakalvoihin. Naisilla ei useinkaan ole tippurioireita. Tippurin merkit ovat hienovaraisia.Myöhäinen lääkärin avun hakeminen johtaa siihen, että tauti havaitaan komplikaatioiden kehitysvaiheessa, joista vaarallisin on munanjohtimien tukos - yleisin kohdunulkoisen raskauden ja hedelmättömyyden syy. Sairauden lääkeresistentit muodot vaikeuttavat naisten tippuria. Tippuri on helpompi ehkäistä kuin hoitaa.
Riisi. 11. Tämä lääke suojaa naista monilta ongelmilta.
