Mykoplasmoosi on tartuntatauti, joka vaikuttaa hengityselimiin, virtsa- ja keskushermostoon ja aiheuttaa vaaraa raskaana oleville naisille sikiön kohdunsisäisten vaurioiden vaaran vuoksi. Infektion syy on eräänlainen pienimmät opportunistiset mikro-organismit, jotka ovat väliasemassa bakteerien ja virusten välillä - mykoplasmat. Niille on ominaista yksinkertainen organisaatio, soluseinän puuttuminen ja kyky loistaa isäntäsolujen kalvoja. 40 mikro-organismityypistä 9 eristettiin ihmisistä, joille 4 tyyppiä muodostavat erityisen vaaran:
Mycoplasma pneumoniae on hengitysteiden mykoplasmoosin aiheuttaja.
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium ja Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma) ovat urogenitaalisen mykoplasmoosin aiheuttajia.
Mikro-organismeja eristetään lampaista, vuohista, nautaeläimistä, linnuista ja jyrsijöistä. Mykoplasmoosi on yleinen infektio maailmanlaajuisesti. Se on yleisempää naisilla, jotka ovat välinpitämättömiä.Uskotaan, että sukupuolielinten kolonisaatio mykoplasmoilla tapahtuu seksuaalisen toiminnan alkaessa ja liittyy läheisesti seksuaalikumppanien määrään.
Mykoplasma-infektio voi esiintyä akuutissa muodossa, oireettomana (usein hengitysteiden mykoplasmoosilla) ja piilevänä (urogenitaalisen mykoplasmoosin kanssa). Kun taudinaiheuttajat saavat tartunnan, tauti ei aina kehity, mistä on osoituksena patogeenin vasta-aineiden esiintyminen terveissä yksilöissä. 20–50 % naisista on mykoplasman kantajia. Oireeton kantaminen jatkuu niin kauan kuin immuunijärjestelmä toimii hyvin. Sen heikkeneminen tapahtuu gynekologisten sairauksien, sukupuolitautien, hypotermian, stressin, raskauden, abortin jne. yhteydessä. Sitten sairaudesta tulee akuutti. Nämä ovat yleensä kroonisia infektioita, joilla on vähän oireita. Taudinaiheuttajat säilyvät elimistössä pitkään.
Mykoplasmat tartuttavat hengitysteiden ja virtsaelinten limakalvojen epiteelisoluja, leviävät veren kautta vaikuttaen sisäelimiin ja saastuttavat raskaana olevien naisten sikiön. Ne hyödyntävät isännästä peräisin olevia rasvahappoja ja kolesterolia. Mikro-organismien jätetuotteet ovat vaarallisia ihmisille.
Kun taudinaiheuttajat siirtyvät ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, kehittyy hengitysteiden mykoplasmoosi. Sairaus esiintyy akuuttien hengitystieinfektioiden (rinofaryngiitti, nielutulehdus, laryngofaringiitti), keuhkoputkentulehduksen ja akuutin keuhkokuumeen muodossa.
Kun infektio tarttuu sukupuoliteitse, kehittyy urogenitaalinen mykoplasmoosi. Mykoplasmoja havaitaan 60–90 prosentissa tapauksista henkilöillä, joilla on virtsaelimen patologia.
Sairaudelle on ominaista suuri polymorfismi ja sen sijainti vaihtelee:
Naisilla mykoplasmat vaikuttavat emättimeen, kohdunkaulaan, virtsaputkeen, lantion elimiin ja munuaisiin.Raskaana olevilla naisilla taudinaiheuttajat aiheuttavat raskauspatologiaa, sikiön kohdunsisäistä infektiota, synnytyksen jälkeistä endometriittaa ja sepsistä.
Miehillä esinahka, virtsaputki, eturauhanen ja munuaiset kärsivät. Mykoplasmat vähentävät siittiöiden aktiivisuutta ja jopa aiheuttavat niiden kuoleman, mikä johtaa sekundaarisen hedelmättömyyden kehittymiseen.
3–4 %:lla mykoplasmoosipotilaista kehittyy taudin aivokalvon muotoja. Mycoplasma meningiitti voi olla seroosi (yleisempi) ja märkivä.
Kun infektio leviää veren kautta, kehittyy niveltulehdus, aivokalvontulehdus, korvatulehdus ja sydänlihastulehdus. Mykoplasmat eristetään luuytimestä.
Monoinfektiona urogenitaalinen mykoplasmoosi on harvinainen ja se havaitaan pääasiassa yhdessä trikomoniaasin, gardnerelloosin, klamydian ja muiden infektioiden kanssa.
Mykoplasmat ovat pienimpiä mikro-organismeja, jotka ovat virusten ja bakteerien välissä. Heiltä puuttuu soluseinä. Elintoimintojen varmistamiseksi käytetään steroleja (isäntäkolesterolia). Pystyy lisääntymään soluttomissa ympäristöissä. Ne eivät kykene palautumaan - muuntumaan alkuperäisiin muotoihinsa. He kuolevat tislatun veden vaikutuksen alaisena. Ne osoittavat resistenssiä sulfonamidilääkkeille, streptomysiinille ja penisilliinille ja ovat herkkiä tetrasykliiniryhmän antibiooteille.
Mikro-organismit tunnistettiin ensimmäisen kerran naisilla vuonna 1937 ja vuonna 1958 miehillä. Vuonna 1979 havaittiin, että mykoplasmat voivat aiheuttaa sisäelinten tulehdusta.
Mykoplasmat ovat kalvoloisia.Niiden negatiivinen vaikutus on kilpailu isäntäsolun kanssa substraatista, sen energia- ja materiaalivarantojen ehtyminen, proteiinien ja aminohappojen synteesin häiriö, ne ovat uuden geneettisen tiedon lähde, vääristävät solun aktiivisen pinnan rakennetta. kalvo, joka häiritsee imeytymis-, erittymis- ja aineenvaihduntaprosesseja sekä biologisten signaalien vaihtoa muiden solujen kanssa.
Mykoplasmat kuuluvat Mycoplasmataceae-heimoon, joka kuuluu Mycoplasmatales-lahkon Mollicutes-luokkaan ("pehmeäihoinen"). Mycoplasmataceae-perheeseen kuuluu 3 sukua:
Kaikki ne aiheuttavat monenlaisia sairauksia ihmiskehossa, joista suurin osa on piileviä.
Rakenne
Mikro-organismit ovat kooltaan erittäin pieniä (halkaisijaltaan 0,1-0,9 mikronia), minkä vuoksi ne eivät näy valomikroskoopissa. Vie bakteerisuodattimien läpi. Niitä edustavat solut, joita rajoittaa 3-kerroksinen kalvo. Minulla on ribosomit. Liikkumaton. Ei ole kiistaa. Nukleotidia edustavat RNA ja DNA, jotka sijaitsevat sytoplasmassa lankojen muodossa. Ne lisääntyvät binäärifissiolla ja orastumalla. Gram petsattu vaaleanpunaiseksi tai punaiseksi. Parhaat tulokset saadaan värjäämällä Romanovsky-Giemsan mukaan.
Soluseinän puuttuminen liittyy patogeenien kyvyttömyyteen syntetisoida sen komponentteja.Soluseinän toimintoa suorittaa 3-kerroksinen sytoplasminen kalvo, minkä vuoksi mykoplasmat osoittavat plastisuutta ja saavat monenlaisia muotoja: kokkoidisia, päärynämäisiä, sauvamaisia, renkaan muotoisia, rihmamaisia, haarautuvia tai suuria moniytimiä muodostaa pseudomyceliumia. Solukalvo sisältää kolesterolia, jota patogeenit hyödyntävät isäntäsoluista. Useimmat antibiootit vaikuttavat bakteerisolun seinämään, jota mykoplasmoissa ei ole, mikä selittää mikro-organismien vastustuskyvyn useille antibakteerisille lääkkeille.
Sytoplasmisen kalvon rakenteen samankaltaisuus isäntäsolujen kanssa suojaa mykoplasmoja solu- ja humoraalisten immuniteettitekijöiden vaikutuksilta.
Riisi. 2. Yksi mikro-organismien muodoista on rihmamainen (kuva vasemmalla). Oikealla olevassa kuvassa on mycoplasma pneumonia.
Biokemiallinen aktiivisuus
Biokemiallinen aktiivisuus on alhainen. Yksi mykoplasmaryhmä hajottaa glukoosia, mannoosia, maltoosia, fruktoosia, glykogeenia ja tärkkelystä tuottaakseen happoa. Toiset hapettavat laktaattia ja glutamaattia, ne eivät fermentoi hiilihydraatteja. Kaikki lajit eivät hydroligoi ureaa.
Patogeenisuustekijät
Adhesiinit, fosfolipaasit, proteaasit, toksiinit, aineenvaihduntatuotteet ja entsyymit ovat johtavia tekijöitä patogeenien patogeenisyydessä. Mikro-organismit tuottavat myös hemagglutiniinia, hemolysiiniä ja neurotoksiinia.
Adhesiinit ovat solujen pintakomponentteja, jotka varmistavat mykoplasmojen yhteyden isäntäsolujen soluseinään. Adhesiineilla ja proteaaseilla on antigeenisiä ominaisuuksia.
Aminopeptidaasi ja fosfolipaasi A, hydrolysoimalla solukalvojen fosfolipidejä, lisäävät arakidonihappoa ja aktivoivat prostaglandiinien synteesiä.
Proteaasit aiheuttavat isäntäsolujen (mukaan lukien rasvasolujen) degranulaatiota, hajottavat vasta-ainemolekyylejä ja välttämättömiä aminohappoja.
Mycoplasma-keuhkokuumeen oletetaan erittävän hermomyrkkyä, mikä osoittaa hermoston toistuvan vaurion hengitystiemykoplasmoosia sairastavilla potilailla.
Viljely
Mykoplasmat kasvavat vain erityisillä soluvapailla ravintoalustoilla, jotka sisältävät natiiviseerumia, nukleiinihappoja, kolesterolia, hiilihydraatteja, erilaisia suoloja ja vitamiineja.
Kun kasvatetaan tiheällä alustalla, muodostuu läpikuultavia pieniä (jopa 1 - 1,5 mm) pesäkkeitä, joissa on kohonnut rakeinen keskus, mikä antaa niille paistetun munan vaikutelman. Pienimmät pesäkkeet muodostavat ureaplasman.
Kun patogeenit kasvavat verta sisältävällä alustalla, ne muodostavat alfa- ja beetahemolyysialueen.
Puolinestemäisessä alustassa kasvatettaessa muodostuu murenevia pesäkkeitä pitkin injektiolinjaa.
Nestemäisessä kasvualustassa ne tuottavat lievää sameutta tai opalenssia muodostavat pinnalle ohuen, rasvaisen kalvon.
Kestävyys
Mikro-organismit eivät ole pysyviä ulkoisessa ympäristössä. Ne tuhoutuvat tislatun veden, ultraviolettisäteilyn, ultraäänen, toistuvan pakastuksen, desinfiointiaineille, saippualle, pesuaineille, erytromysiinille, tetrasykliiniantibiooteille ja vähäisemmässä määrin gentamysiinin, linkomysiinin ja kloramfenikolin vaikutuksesta.
Kaikentyyppiset patogeenit osoittavat resistenssiä sulfonamidilääkkeille, streptomysiinille ja penisilliinille.
Riisi. 3. Kun kasvatetaan tiheällä alustalla, muodostuu läpikuultavia pieniä (jopa 1 - 1,5 mm) pesäkkeitä, joissa on kohonnut rakeinen keskus, mikä antaa niille paistettujen munien ulkonäön.
Micoplasma hominis eristetään ihmiskehosta 10-50 %:ssa tapauksista. Se esiintyy useammin naisilla ja miehillä, joilla on korkea seksuaalinen aktiivisuus. Taudinaiheuttajat elävät pitkään ihmiskehossa aiheuttamatta sairauksia, mutta tietyissä olosuhteissa ne alkavat aktiivisesti lisääntyä sairastuneella alueella
35–49 %:ssa tapauksista taudinaiheuttajat ovat syynä ei-gonokaaliseen virtsaputkentulehdukseen. Mikro-organismeja eristetään kystiitistä ja pyelonefriitistä.
Micoplasma hominis aiheuttaa miehillä virtsaputken ja eturauhastulehduksen.
Raskaana olevilla naisilla taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa raskauden patologiaa, sikiöinfektiota ja synnytyksen jälkeistä sepsistä.
Morfologian ominaisuudet:
Micoplasma hominisin pesäkkeiden koko vaihtelee suuresti.
Niillä ei ole hemolyyttistä aktiivisuutta.
Riisi. 4. Kuvassa on Mycoplasma hominis -soluviljelmä. Patogeeneillä on silmukan muotoinen ja sauvamainen ulkonäkö, jotka ovat kiinnittyneet isäntäsolukalvoon.
Mycoplasma genitalium (genitalium)
Patogeenit, toisin kuin Micoplasma hominis, ovat vähemmän yleisiä, mutta niillä on korkeampi tarttuvuus ja patogeenisyys. Lokalisoituu virtsa- ja hengitysteihin. Urogenitaalisen mykoplasmoosin aiheuttavat:
Miehillä mycoplasma genitalia voi aiheuttaa virtsaputkentulehdusta, Reiterin tautia, balanopostiittia, eturauhastulehdusta, vesikuliittia ja lisäkivestulehdusta ja aiheuttaa sekundaarista hedelmättömyyttä.
Naisilla sukuelinten mykoplasmat aiheuttavat virtsaputken, emättimen ja kohdunkaulan tulehduksia, lantion tulehdussairauksia (asiasta keskustellaan) ja ne ovat raskauspatologian, sikiön infektion ja synnytyksen jälkeisen sepsiksen aiheuttajia. Mikro-organismien esiintyminen sukuelimissä lisää riskiä saada HIV-tartunta kumppanille kolme kertaa.
Morfologian ominaisuudet:
Mycoplasmas genitalium ovat pullon muotoisia, ja niiden päätyosa on kapea.
Liikkuessaan mikro-organismit suorittavat luistoliikkeitä ja kiinnittyvät tiukasti epiteelisoluihin.
Genomikoko on pienin kaikista mykoplasmoista.
Vaikeudet saada taudinaiheuttaja puhtaassa viljelmässä. Pesäkkeiden kasvu ravintoalustalla kestää 1–5 kuukautta.
Toisin kuin muut mykoplasmat, jotka aiheuttavat urogenitaalikanavan patologiaa, mycoplasmas genitalium ei koskaan liity bakteerivaginoosiin.
Riisi. 5. Mycoplasma genitaliumilla on pullon muotoinen muoto, jossa on kaventunut päätyosa (kuva vasemmalla), ne suorittavat liukuvat liikkeet (kuva oikealla).
Kuten useimmat mykoplasmatyypit, Ureaplasma urealiticum ei ole absoluuttinen patogeeni. Sukuelinten infektio tapahtuu yhdynnän aikana ja se liittyy seksuaalisen toiminnan alkamiseen. Taudinaiheuttajat elävät pitkään ihmiskehossa aiheuttamatta sairauksia, mutta tietyissä olosuhteissa ne alkavat aktiivisesti lisääntyä sairastuneella alueella aiheuttaen virtsaputkentulehdusta, kystiittiä, pyelonefriittiä, lantion tulehdussairauksia ja hedelmättömyyttä.Ureaplasmaa (yhdysvaltalaisten kirjoittajien mukaan) todettiin 80 prosentilla naisista, jotka kärsivät sukupuolielinten tulehduksista (usein kandidoosi ja sukuelinten herpes) ja 51 prosentilla naisista, joilla oli lisääntymishäiriöitä.
Morfologian ominaisuudet:
Ureaplasma-pesäkkeet ovat pienimmät - halkaisijaltaan ne ovat 15-20 mikronia.
Mikro-organismit on jaettu 11 serotyyppiin.
Niissä on entsyymejä, jotka hajottavat ureaa, joten niitä esiintyy vain virtsatieelimissä.
Tetrasykliiniryhmän antibioottien lisäksi, joille muut patogeenit ovat herkkiä, ureaplasma on herkkä myös erytromysiinille.
Riisi. 6. Mycoplasma hominis ja Ureaplasma urealyticum (pieni pesäke, merkitty nuolella).
Micoplasma pneumoniae
Mycoplasma-keuhkokuume aiheuttaa hengitysteiden mykoplasmoosin kehittymisen ihmisillä, ja se esiintyy akuuttien hengitystieinfektioiden (5 prosentissa tapauksista) ja epätyypillisen keuhkokuumeen varjolla. Sairaus on suhteellisen lievä. Taudinaiheuttajat leviävät pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Epidemiaepidemia voi esiintyä ruuhkaisissa paikoissa. Vaikeissa tapauksissa hoito suoritetaan antibiooteilla.
Morfologian ominaisuudet:
Ne kasvavat hitaasti ravinnealustalla. Paistetun munalajin pesäkkeiden muodostamiseksi tarvitaan useita uudelleenkylvöjä.
Mycoplasma pnemonium tuottaa adhesiineja, jotka aiheuttavat vuorovaikutusta värekarvojen epiteelisolujen kanssa, mikä johtaa värekärkeiden liikkeen pysähtymiseen ja liman liikkumisen mahdottomuuteen hengitysteissä.
Patogeenien endotoksiinilla on pyrogeeninen vaikutus, se aiheuttaa trombohemorragisia vaurioita, kollapsia ja keuhkopöhöä.
Mycoplasma-keuhkokuumeen oletetaan erittävän hermomyrkkyä, mikä osoittaa hermoston toistuvan vaurion hengitystiemykoplasmoosia sairastavilla potilailla.
Riisi. 7.Micoplasma pneumoniaen kasvu lasipinnalla. Patogeenien langat ja pesäkkeiden muodostumisen alku ovat näkyvissä.
Mycoplasma fermentans
Mycoplasma fermentans -bakteerit sijaitsevat virtsa- ja hengitysteihin. Näiden mikro-organismien aiheuttamille sairauksille on ominaista patologisen prosessin korkea aktiivisuus, niitä on vaikea hoitaa antibakteerisilla aineilla ja ne uusiutuvat jatkuvasti. Patogeenit aiheuttavat joissakin tapauksissa nivelreuman kehittymistä ja niillä on tärkeä rooli synnytys- ja gynekologisessa patologiassa.
Heikentynyt immuunijärjestelmä edistää sairauksien kehittymistä. Taudinaiheuttajat eristetään usein HIV-tartunnan saaneista potilaista, joilla on nefropatia.
Morfologian ominaisuudet:
Mycoplasma fermentans hajottaa hiilihydraatteja ja aiheuttaa virtsan pH:n siirtymisen happamalle puolelle, mikä johtaa munuaistiehyiden epiteelin tuhoutumiseen.
Niiden vaikutuksen alaisena muodostuu vasta-aineita IgG:tä (reumatekijää) vastaan, jolla on johtava rooli soluvaurioissa.
Riisi. 8. Kuvassa Mycoplasma fermentаns.
Mycoplasma salivarum
Tämän tyyppinen mikro-organismi elää suuontelossa ja on eristetty stomatiitista, ientulehduksesta, parodontiitista, pulpitista ja kroonisesta osteomyeliitistä.
Mykoplasma-infektio väestöstä saavuttaa 50%, joista 30-40% on naisia.
Kaikista akuuteista hengitystieinfektioista mykoplasmoosia on 7-30%, epätyypillisen keuhkokuumeen tapauksista 48-68%. Ilmaantuvuus lisääntyy loka-marraskuussa ja leviää nopeasti vasta muodostuneisiin ryhmiin, joissa tartunta on 50 %.
On osoitettu, että mycoplasma hominis ja ureaplasma kolonisoivat virtsaelimiä ja peräsuolea 20-75 %:lla käytännöllisesti katsoen terveistä molempia sukupuolia edustavista ihmisistä.
Kaikista kohdunsisäisistä infektioista synnynnäinen mykoplasmoosi on 33-70 %.
Tartunnan lähde ovat terveet kantajat ja potilaat. Taudinaiheuttajat leviävät ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, seksuaalisesti ja pystysuoraan (istukan kautta ja synnytyksen aikana) reittejä pitkin. Joskus on raportoitu tapauksia, joissa tartunta on tarttunut lähikontaktien kautta.
Mykoplasmoosin kehittymisen patogeneesissä hallitseva tekijä on mikro-organismien kyky muodostaa läheinen yhteys solukalvoihin, tunkeutua niiden paksuuteen ja käyttää komponentteja, jotka varmistavat elintärkeän toiminnan.
Kyky sitoutua tiukasti solukalvoihin antaa mykoplasmoille pitkäaikaisen pysyvyyden tartunnan saaneen henkilön kehossa.
Vahva kommunikaatio kohdesolujen kanssa varmistetaan seuraavista tekijöistä:
Patogeenien pieni koko.
Soluseinän puute.
Yhteys virtsateiden epiteelisoluihin ja ylempien hengitysteiden väreepiteelin kanssa on niin vahva, että elimistö ei pysty poistamaan taudinaiheuttajia virtsan virtauksen ja liman liikkeen myötä hengitysteissä.
Mykoplasmat lisääntyvät melko intensiivisesti jakautumalla tai orastumalla emosolusta. Patogeenin kehitysaika on noin 6 päivää.
Mykoplasmojen vaikutuksen alaisena tartunnan saaneen henkilön kehossa esiintyy seuraavia patologisia prosesseja:
Tulehdukselliset ja tuhoavat prosessit kehittyvät virtsa- ja hengityselinten elimissä, joissa on vakavia mikroverenkiertohäiriöitä.
Aminohappojen aineenvaihdunta ja proteiinisynteesi häiriintyvät.
Vapaan arakidonihapon määrä kasvaa.
Prostaglandiinien synteesi aktivoituu.
Makro-organismin antigeenit lakkaavat tunnistamasta taudinaiheuttajia ja hyökkäävät niiden kudoksiin.Autoimmuuniprosessit kehittyvät, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.
Mykoplasmojen polulla ensimmäisinä tulevat fagosyytit - syöjäsolut. Mikro-organismit estävät kuitenkin fagosytoosia ja ruoansulatusta niissä. Tämän seurauksena fagosyytit levittävät infektiota koko kehoon (hematogeeninen leviäminen).
On todettu, että Ureaplasma urealyticum adsorboituu miesten siittiöihin ja esiintyy usein naisten spontaanien aborttien yhteydessä. 20 %:ssa tapauksista Mycoplasma hominis aiheuttaa sikiön kromosomipoikkeavuuksia.
Riisi. 9. Vasemmanpuoleisessa kuvassa henkitorven solujen ehjä väreepiteeli, oikealla olevassa kuvassa taudinaiheuttajien vahingoittama (värien väreet käytännössä puuttuvat).
Immuniteetti taudille on lyhytaikainen. Toipumisen aikana suojaavien vasta-aineiden tiitteri laskee jo 8. viikosta alkaen ja säilyy 6 - 12 kuukaudesta 5 - 10 vuoteen. Patogeeneille herkistyessä toistuvat sairaudet ovat paljon vakavampia. Suojaava vasta-ainetiitteri säilyy pidempään toistuvissa infektioissa, joissa taudin kulku on oireeton.
Naisten urogenitaalisessa mykoplasmoosissa tautia vaikeuttaa lantion elinten patologia - vaginiitti, akuutti ja krooninen salpingiitti, paiseet, parametriitti, endometriitti, adneksiitti jne., ja usein kehittyy pyelonefriitti. Mykoplasmat aiheuttavat suuren vaaran raskaana oleville naisille aiheuttaen ennenaikaista synnytystä, keskenmenoja ja kohdunsisäisten infektioiden kehittymistä. Ne aiheuttavat kohdunsisäistä atrofiaa, kuolemaa ja sikiön epämuodostumia.
Miehillä mykoplasmoosi voi johtaa eturauhastulehduksen ja sekundaarisen hedelmättömyyden kehittymiseen.
Kun infektio leviää veren kautta, nivelet, aivot ja niiden kalvot vahingoittuvat, ja sepsis kehittyy.
Mycoplasma pneumoniaella on kyky vaikuttaa niveliin, ihoon ja keskushermostoon, mikä johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen.
Uusin tieteellinen tutkimus osoittaa mykoplasmojen kyvyn vaikuttaa hematopoieettisiin elimiin (aiheuttaa leukopeniaa), aiheuttaa autoimmuunireaktioita ja immunosuppressiota, antaa teratogeenisen vaikutuksen, aiheuttaa peruuttamattomia kromosomipoikkeavuuksia ja lisätä kasvainprosessien kehittymisriskiä.
Riisi. 10. Ravinnealustalla kasvatettaessa taudinaiheuttajien pesäkkeet muistuttavat paistettua munia.
Ensinnäkin mykoplasmoosin varalta tutkitaan henkilöt, joilla on lisääntynyt riski sairastua - prostituoidut, homoseksuaalit, aktiivista seksielämää elävät henkilöt jne. On tarpeen tutkia hedelmällisessä iässä olevat naiset, joilla on diagnosoitu krooninen urogenitaalinen sairaus, sekä raskaana olevat naiset, joilla on raskas synnytys- ja gynekologinen historia. Potilaat, joilla on krooninen uretriitti ja eturauhastulehdus, virtsa- ja pyelonefriitti sekä hedelmättömyydestä kärsivät naiset, tulee tutkia mykoplasmoosin varalta.
Mykoplasmoosin diagnosointiin käytetään mikrobiologisia ja serologisia menetelmiä, entsyymi-immunomääritystä, suoria ja epäsuoria immunofluoresenssimenetelmiä, geneettisiä koettimia ja polymeraasiketjureaktiota (PCR).
Bakteriologiset menetelmät
Mikroskooppi
Mykoplasmojen pienen koon vuoksi mikroskooppinen tutkimus aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Valofaasikontrasti- ja immunoluminesenssimikroskopiaa käytetään yleisesti.
Patogeenien tunnistamiseen käytetään nielun limaa, mätä, ysköstä, verta ja aivo-selkäydinnestettä.
Kulttuuritutkimusmenetelmä
Viljely on tärkein menetelmä taudinaiheuttajien diagnosoinnissa ja tunnistamisessa. Mykoplasmat kasvavat vain erityisillä väliaineilla. Taudinaiheuttajien tunnistamiseen käytetään raapia virtsaputken limakalvolta, virtsaputken alueelta, emättimen holveista ja kohdunkaulan kanavasta, virtsaa, eturauhasen eritteitä ja siittiöitä. Tutkitaan kuolleena syntyneiden ja abortoituneiden sikiöiden kudokset sekä lapsivesitutkimuksen aikana saatu neste.
Kasvatessaan ravintoalustalla taudinaiheuttajat muodostavat pieniä pesäkkeitä (1 - 1,5 mm), joilla on vaalea reuna ja tumma keskus, joka muistuttaa paistettuja munia.
Pikadiagnostiikka
Expressdiagnostiikan suorittamiseen käytetään sormenjälkinäytteitä sukuelinten limakalvojen pinnasta ja immunofluoresenssireaktiota.
Biomateriaalin geneettinen tutkimus
Geenitutkimuksessa käytetään polymeraasiketjureaktiota (PCR) ja DNA-diagnostiikkaa. Tutkimuksessa käytetään raapia virtsaputken limakalvolta, virtsaputken alueelta, emättimen holveista ja kohdunkaulan kanavasta sen jälkeen, kun limatulppa on ensin poistettu.
Serodiagnoosi
Serologisia testejä käytetään melko usein infektion diagnosoimiseksi. Patogeenien vasta-aineet määritetään käyttämällä RIGAa, RSK:ta, RTGA:ta (herkin) ja ELISA:ta. Ensimmäistä seerumia käytetään enintään 6 päivää, toista - 10 - 14 päivää taudin alkamisesta. Vasta-ainetiitterin nousua vähintään 4 kertaa pidetään diagnostisena.
Erotusdiagnoosi
Mykoplasmoosi on erotettava muista syistä johtuvasta keuhkokuumeesta, pneumoklamydiasta, ARVI:sta, hinkuyskästä, ornitoosist, tuberkuloosista, hermo- ja virtsaelinten vaurioista.
Useiden komplikaatioiden kehittymisen vuoksi kaikki havaitut mykoplasmoositapaukset ovat hoidon kohteena. Se perustuu antibakteerisiin lääkkeisiin ja aineisiin, jotka lisäävät makro-organismin immuniteettia. Hoito tulee suorittaa sekä potilaalle itselleen että hänen seksikumppaneilleen. Antibioottihoidon keston ja kurssien lukumäärän määrää hoitava lääkäri, ja ne ovat ehdottomasti yksilöllisiä.
Antibakteeriset lääkkeet, joille mykoplasmat eivät ole herkkiä:
Sulfonamidit.
Bentsyylipenisilliini ja ampisilliini.
Kefalosporiinit.
M. hominis on resistentti makrolideille - erytromysiinille, oleandomysiinille ja spiramysiinille.
Ureaplasma urealiticum on resistentti erytromysiinille ja tetrasykliinille.
Pääasialliset mykoplasmoosin hoitoon käytettävät antibioottiryhmät:
Makrolidien ja atsalidien ryhmä (erisykliini, josamysiini, klaritromysiini).
Fluorokinolonien ryhmä (oflosykliini, siprofloksasiini, sparfloksasiini).
Aminoglykosidiryhmä (Gentamysiini).
Monoinfektiona urogenitaalinen mykoplasmoosi on harvinainen ja se havaitaan pääasiassa yhdessä trikomoniaasin, gardnerelloosin, klamydian, kandidiaasin ja muiden infektioiden kanssa. Näiden yhteydessä hoitoon sisällytetään metronidatsoliryhmän lääkkeet ja sienilääkkeet.
Immuunijärjestelmän toiminnan normalisoimiseksi käytetään adaptogeenejä (Saparall, Eleutherococcus- ja Leuzea-uute, Aralia-, Ginseng- ja Schisandra-tinktuura, Pantocrine) ja proteolyyttisiä entsyymejä (a-kymotrypsiini, Wobenzym).
Antibioottihoidon jälkeen eubiootteja määrätään eubioottien normalisoimiseksi (Acylact peräpuikoissa emättimen ja peräsuolen käyttöön ja Bifidumbacterin).
Hoitokriteerit:
Naisen katsotaan parantuneen, jos taudinaiheuttajaa ei pystytty tunnistamaan 10 päivää hoidon päättymisen jälkeen ja sen jälkeen 3 tutkimuksella kolmen kuukautiskierron aikana.
Miehen katsotaan parantuneen, jos taudinaiheuttajia ei voida tunnistaa kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä.
Riisi. 12. Kuvassa on mycoplasma genitalium (merkitty nuolella).
Mykoplasmoosin ehkäisytoimenpiteitä ei ole kehitetty. Niiden pitäisi luultavasti olla samat kuin muiden sukupuolitautien kohdalla.
Kaikki hedelmällisessä iässä olevat naiset, joilla on epäselvän etiologian kroonisia urogenitaalisten tulehdussairauksien sairauksia, ja raskaana olevat naiset, joilla on raskas synnytyshistoria, tulee tutkia erikseen mykoplasmoosin ja sen hoidon tunnistamiseksi.
