Mykoplasmoosi on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa. 20–50 % naisista on mykoplasman kantajia. Todistetusti patogeenisten mykoplasmojen suuresta perheestä (jopa 100 lajia) on 2 lajia - Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium) ja Mycoplasma pneumonie (mycoplasma pneumonia).
Taudinaiheuttaja tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1981 yhdessä Lontoon klinikoista miehillä, jotka kärsivät ei-gonokokkivirtsaputkentulehduksesta. Mykoplasmoja löytyy usein terveistä yksilöistä, ja siksi niitä alettiin pitää normaalin biokenoosin edustajina, jotka tietyissä olosuhteissa pystyvät ymmärtämään patogeeniset ominaisuutensa. Monien tutkimusten mukaan mycoplasma genitalium tulisi kuitenkin luokitella taudinaiheuttajaksi ilman varauksia, ja kun mikro-organismeja tunnistetaan, on suoritettava välittömästi riittävä hoito, kunnes ne ovat täysin tuhoutuneet.
Infektio tarttuu sukupuoliteitse ja istukan kautta.
Mycoplasma genitalium aiheuttaa miehillä ei-gonokokkien aiheuttamaa virtsaputken tulehdusta, naisilla lantion sairauksia, keskenmenoja ja ennenaikaisia synnytyksiä, aiheuttaa vaaraa sikiölle ja lisää tartunta- ja HIV-tartunnan riskiä. Jos sitä ei hoideta nopeasti, mykoplasma genitaalit voivat miehillä aiheuttaa epipidymiittiä, mikä johtaa hedelmättömyyteen.
Ihmiset, jotka ovat seksuaalisesti vapaamielisiä, sairastuvat todennäköisemmin, mukaan lukien naiset, jotka harjoittavat kaupallista seksiä. Mykoplasmoosi on harvinaisempi kuin tippuri ja klamydia. Sen oireet muistuttavat näitä infektioita. Naisilla tauti esiintyy usein salaa. Miehet saavat tartunnan tartunnan saaneilta naisilta.
Pääasiallinen menetelmä mycoplasma genitaliumin diagnosoimiseksi on edelleen PCR-tekniikka (polymeraasiketjureaktio). Patogeenien DNA havaitaan melko nopeasti ja mahdollisimman pienellä määrällä taudinaiheuttajia testimateriaalista.
Atsitromysiini on suosituin lääke Mycoplasma genitaliumin hoitoon.
Mykoplasmoosin ehkäisytoimenpiteiden tulee olla samat kuin muiden sukupuolitautien osalta.
Riisi. 1. 3D-kuva Mycoplasma genitaliumista.
Mycoplasma genitaliumin ominaisuudet
Sukuelinten mykoplasmat ovat syynä urogenitaalisen mykoplasmoosin kehittymiseen miehillä ja naisilla, ja niille on ominaista korkea tarttuvuus (tarttuvuuskyky) ja patogeenisyys. Mikro-organismit eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1981, ja nykyään niitä on tutkittu riittävästi.
Mycoplasma genitalium ovat pienimmät vapaasti elävät organismit. Ne kuuluvat Mycoplasmataceae-heimoon, Mycoplasmatales-lahkoon, luokkaan Mollicutes.
Taudinaiheuttajat loistavat virtsateiden limakalvojen soluissa. Niillä on pullon muoto. Koot vaihtelevat välillä 0,3 - 0,9 mikronia. Ei ole soluseinää.Ulkopuolella on 3-kerroksinen kalvo. Ei ole kiistaa. Gram-negatiivinen. Ne lisääntyvät binäärifissiolla ja orastumalla. Liikkuessaan mikro-organismit tekevät liukuliikkeitä ja ovat tiukasti kiinni epiteelisolujen ulkokuoressa. Ne hyödyntävät ravintoaineitaan ja kuolevat elävän organismin ulkopuolella, koska he eivät pysty suorittamaan tärkeitä aineenvaihduntatoimintoja.
Genomi on pienin kaikista mykoplasmoista ja on 600 kb, jota edustavat DNA ja RNA. Nukleotidi sijaitsee hajanaisesti sytoplasmassa.
Mikro-organismien saaminen puhtaassa muodossaan liittyy tiettyihin vaikeuksiin. Ne kasvavat hitaasti ravintoalustalla - tarvitaan jopa 1 - 1,5 kuukautta toistuvia alaviljelmiä, joten patogeenien havaitsemiseen käytetään molekyylibiologisia tekniikoita.
Riisi. 2. Mycoplasma genitalium on pullon muotoinen ja kaventunut päätyosa (kuva vasemmalla). Pystyy suorittamaan liukuvia liikkeitä (kuva oikealla).
Naisten mykoplasman sukupuolielinten erityispiirre on, että infektio ei koskaan liity bakteerivaginoosiin ja seksuaalikumppanien määrään. Sairaus vaikuttaa Bartholinin rauhasiin, virtsaputkeen, emättimeen, kohdunkaulaan, munasarjoihin ja kohdun limakalvoon. Raskaana oleville naisille mykoplasmat voivat aiheuttaa keskenmenon, kuolleena syntymän, ennenaikaisen synnytyksen, synnytyksen jälkeisen sepsiksen, sikiöinfektion ja kromosomimutaatioita. Ne ovat hedelmättömyyden ja autoimmuunipatologian syy. Mikro-organismien esiintyminen naisten sukupuolielimissä lisää riskiä saada HIV-infektio kumppaneille 3 kertaa. Useimmiten naisten mykoplasma-infektio tapahtuu salaa (oireeton).
Taudin itämisaikaa ei ole selkeästi määritelty. Oletettavasti se vaihtelee 3 päivästä 5 viikkoon.
Akuutissa jaksossa naiset, joilla on vaurioita emättimessä ja kohdunkaulassa, kokevat niukkaa läpinäkyvää tai kellertävää vuotoa, kipua yhdynnän aikana ja joskus verenvuotoa seksin jälkeen. Kuukausijaksojen välissä joissakin tapauksissa emättimestä vuotaa verta. Ennen ja jälkeen kuukausittaiset syklit ilmestyy ruskeaa "tappua".
Virtsaputkentulehduksella virtsatessa esiintyy kipua ja polttamista.
Kun kohtu ja munasarjat kärsivät, alavatsassa ilmenee kipua.
Sairauden komplikaatio on infektion leviäminen kohdunkaulan kautta ja sen jälkeinen kohtu, munanjohtimien ja munasarjojen vaurioituminen, mikä puolestaan johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen.
Riisi. 3. Mycoplasma genitalium loistaa urogenitaalikanavan limakalvojen solukalvoja. Taudinaiheuttaja on merkitty nuolella.
Nykyään on tarkasti todettu, että Mycoplasma genitalium aiheuttaa ei-gonokokkien aiheuttamaa virtsaputken tulehdusta miehillä ja on sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden syy. Sairaus on harvinaisempi kuin gonorrheaalinen ja klamydiaalinen virtsaputken tulehdus, ja se vaihtelee 10–19 % PCR:llä tutkituista henkilöistä, joilla on virtsaputken tulehdusoireita, ja 30 %:lla miehistä, joilla on ei-gonokokkivirtsaputkentulehdus. Ei-gonokokkivirtsaputkentulehduksen syy on 23-55% klamydia (Chlamydia trachomatis), 20-40% - ureaplasma (Ureaplasma urealyticum), 12-25% - mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium1% trichomonitalium1), vaginalis (Trichomonas vaginalis).
Virtsaputkentulehduksen lisäksi taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa balanopostiittia, eturauhastulehdusta, vesikuliittia ja lisäkivestulehdusta ja voivat aiheuttaa sekundaarista hedelmättömyyttä.
Ei-gonokokkivirtsaputken tulehduksen itämisaika vaihtelee 7 - 21 vuorokauden välillä. Sairaus ilmenee seuraavina oireina:
niukka ja läpinäkyvä vuoto virtsaputkesta aamulla,
polttava tunne ja kipu virtsatessa,
toistuva virtsaaminen,
tylsä kipu lantion alueella ja vetäminen nivusissa.
Joissakin tapauksissa miehille kehittyy Reiterin oireyhtymä, joka sisältää seuraavan oireyhtymän: sidekalvotulehdus, nivelvauriot ja kuume.
Kun mykoplasmat tunkeutuvat eturauhaseen, kehittyy eturauhastulehdus. Mycoplasma genitaliumin etiologisen roolin osoittaa patogeenien määrä rauhasen erityksessä 10 - 100 tuhatta CFU:ta (pesäkettä muodostavia yksiköitä) 1 ml:ssa. Usein taudin kulku muuttuu krooniseksi.
Kun mykoplasma vaikuttaa lisäkivekseen, nivusissa, kivespussissa ja perineumissa esiintyy vetokipua. Kivespussin ihon punoitus havaitaan.
Taudinaiheuttajat voivat tunkeutua niveliin ja aiheuttaa tulehduksia.
Miesten mykoplasmoosia vaikeuttaa usein vesikuliitti ja balanopostiitti.
On osoitettu, että taudinaiheuttajat osallistuvat sekundaarisen hedelmättömyyden kehittymiseen. Ne pystyvät kiinnittymään siittiöön, vähentämään aktiivisuuttaan, joskus jopa aiheuttamaan heidän kuolemansa, ja niiden vaikutuksen alaisena spermatogeneesi prosessi häiriintyy.
Riisi. 4. Mikrovalokuva mycoplasma genitaliumista. Se näyttää pullolta, jossa on katkaistu päätyosa ja pieniä solunulkoisia ulkonemia.
Mykoplasmoosin diagnosointiin ei käytetä sivelymikroskooppia, koska monissa mykoplasmaperheissä ei ole selkeitä morfologisia merkkejä.
Serologisia ja immunofluoresenssimenetelmiä ei myöskään käytetä rutiinidiagnoosissa. Viljelyn vaikeuksien vuoksi (patogeenin saaminen puhtaassa viljelmässä) viljelymenetelmää ei käytetä samalla tavalla.
Pääasiallinen menetelmä mycoplasma genitaliumin diagnosoimiseksi on edelleen PCR (polymeraasiketjureaktio). Patogeenien DNA havaitaan melko nopeasti, kun koemateriaalissa on mahdollisimman vähän taudinaiheuttajia.
Mycoplasma genitaliumin aiheuttaman mykoplasmoosin hoito
Mycoplasma genitaliumin aiheuttama mykoplasma-infektio on pakollisen hoidon alainen. On todistettu, että taudin pääasiallinen hoitomenetelmä on antibioottihoito. Käyttöaiheet ovat:
Se on myös tehokas gramnegatiivisia ja grampositiivisia bakteereja vastaan - treponema, ureaplasma, klamydia, rickettsia jne.
Lääkettä on mahdollista määrätä lyhyillä kursseilla.
Antibiootilla on korkea turvallisuustaso, ja sitä voidaan määrätä lapsille ja raskaana oleville naisille.
Lääke on hyvin siedetty. Sillä on alhainen sivuvaikutusten taso.
On olemassa kaksi hoito-ohjelmaa:
Kerta-annos 1 g. huume.
Toisessa hoito-ohjelmassa otetaan 500 mg lääkettä ensimmäisenä päivänä ja sitten 250 mg seuraavien 4 päivän aikana.
Kotimainen lääke Azitrox on erittäin tehokas sukuelinten mykoplasmoja vastaan.
Jos mycoplasma genitaliumin hävittäminen (tuhoaminen) epäonnistuu, on suositeltavaa ottaa moksifloksasiinia 10 päivän ajan annoksella 400 mg vuorokaudessa vaihtoehtoisena hoitona. Kotimaiset venereologit suosittelevat Josamycinin ottamista, mutta sen tehokkuudesta ja Mycoplasma genitaliumin herkkyydestä ei ole tietoa. Josamysiiniä käytetään 10 päivää, 500 mg 3 kertaa päivässä, doksisykliini - 10 päivää, 100 mg 2 kertaa päivässä.
Ongelmana mykoplasmoosin hoidossa on patogeenien lisääntyvä vastustuskyky antibakteerisille lääkkeille, joita käytetään laajalti muiden infektioiden hoidossa, mikä johtaa viime kädessä vastustuskykyisten superbakteerien syntymiseen. Tämän patologian kehittymisen estämiseksi Mycoplasma genitaliumin aiheuttama mykoplasmoosi tulee tunnistaa viipymättä ja hoitaa asianmukaisesti seuraamalla pakollista paranemista.
Urogenitaalisen alueen mykoplasmoosin ehkäisy on edelleen kehittymätöntä. Koska tartunnan pääasiallinen reitti on sukupuolitauti, ennaltaehkäisytoimenpiteiden tulee olla samat kuin sukupuolitaudeissa.
