צרעת (צרעת) היא אותה מחלה, שיש לה גם שמות רבים נוספים: מחלת הנסן, הנסניוזיס, אלפנטיאזיס גריקורום, לפרא אוריינטליס, הלפרה ערבום, סאטיריאזיס, מחלת קרים, מחלת קרים, מחלת פניקית, מחלת אבל, מחלת סנט לזרוס, עצלן. מוות וכו'. צרעת היא מחלה זיהומית כרונית, סוג של מחלה גרנולומטית. הגורם הגורם לצרעת הוא Mycobacterium leprae.
בשנת 2008 זוהה גורם סיבתי שני לצרעת - Mycobacterium lepromatosis. המחלה מתרחשת עם פגיעה בעור, בעצבים ההיקפיים, בחלקים הקדמיים של העיניים ובקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. מיקובקטריות מועברות מאדם חולה לאדם בריא דרך עור פגום וריריות מערכת הנשימה. המחלה מתפתחת באמצעות מגע תכוף עם חולים שאינם מקבלים טיפול.
בפדרציה הרוסית, צרעת היא נדירה. מקרים של המחלה מדווחים במדינות בדרום אמריקה, אפריקה ואסיה. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-170 אלף נרשמו ב-2016.חולים החיים ב-145 מדינות. בסך הכל רשומים בעולם יותר מ-10 מיליון חולים בצרעת.
אבחון בזמן של המחלה וטיפול הולם מובילים להחלמה מלאה. אחרת, החולים נשארים נכים עמוקים לכל החיים.
אורז. 1. מצורעים - כך נקראו אנשים עם צרעת בימי קדם.
סיפור מקרים של צרעת
צרעת ידועה עוד מימי קדם. מידע על המחלה נרשם כבר במאות ה-15-10 לפני הספירה. צרעת מוזכרת בתנ"ך ובפפירוס האברס. היפוקרטס תיאר את המחלה. בימי קדם השתוללה הצרעת במזרח. ההתפשטות הנרחבת של המחלה צוינה בימי הביניים. בתחילת המאה ה-13 החלו מגיפות באירופה. יש להניח שהמחלה הובאה לשטח זה על ידי הצלבנים. עיוות המראה והעיוות של חולי צרעת גרמו לגועל ולפחד. חולים כאלה כונו "מצורעים". הם הפכו למנודים אמיתיים. על מנת למנוע את התפשטות ההדבקה, נוצרו מקומות התיישבות רבים ל"מצורעים" - מושבות מצורעים, בהם הוחזקו חולים עד סוף חייהם. מושבות המצורעים הראשונות נמצאו בתוך המנזרים ותרמו לאי-התפשטות ההדבקה, ופעלו כמוסדות הסגר. באמצע המאה ה-13 היו באירופה כ-19 אלף מושבות מצורעים. למרות העובדה שצרעת ידועה מאז ימי קדם, הגורם הגורם למחלה התגלה על ידי גרהרד הנסן רק בשנת 1873. ב-1948 ייסד העיתונאי הצרפתי ראול פולרו את מסדר הצדקה, ובשנת 1966 את הפדרציה של אגודות אנטי-לפרוזואליות באירופה. 30 בינואר הוא יום זכויות הצרעת.
הנרי ה-14, לואי ה-11, הקיסר הביזנטי קונסטנטין והאמן האימפרסיוניסטי פול גוגן סבלו מצרעת.
אורז. 2. חולי צרעת ("מצורעים") גורשו מיישובים בימי קדם.
שכיחות המחלה
צרעת נפוצה בעיקר במדינות עם אקלים טרופי. המספר המרבי של חולים נרשם במדינות כמו ברזיל, הודו, בורמה, אינדונזיה, הפיליפינים, נפאל, טנזניה ורפובליקה של קונגו.
צרעת ברוסיה
בשטחה של ברית המועצות לשעבר, נרשמה צרעת באזור הוולגה התחתונה, המזרח הרחוק, קרקלפקיה, צפון הקווקז, קזחסטן והמדינות הבלטיות. ברוסיה המודרנית, המחלה נדירה - מקרים בודדים מדי שנה. בסך הכל, ישנם כ-700 חולים המתגוררים ב-4 מושבות מצורעים הממוקמות באסטרחאן, טבר, אזור מוסקבה וטריטוריית קרסנודר.
למרות העובדה שצרעת ידועה עוד מימי קדם, הגורם הגורם למחלה התגלה לראשונה על ידי המדען הנורווגי גרהרד הנסן רק ב-1873.
טקסונומיה של הפתוגן
הסיבה לצרעת התבררה כחיידק (בצילוס) השייך למשפחת Mycobacteriacea, הנקרא Mycobacterium Leprae hominis (הבציל של הנסן, החיידק של הנסן).
בשנת 2008 התגלה סוג שני של חיידקים שגורמים לצרעת - Mycobacterium lepromatosis. נמצא כי חיידקים אלו גורמים לצרעת מפוזרת, המצוי בעיקר באיים הקריביים. המחלה מאופיינת בכיבים נרחבים בעור, פגיעה בעצבים ובאיברים פנימיים.
המבנה של הגורם הסיבתי של צרעת
Mycobacterium leprosy דומה לחיידקי שחפת במספר דרכים.
צורתם של החיידקים היא גלילית. ישר או מעט מעוקל.אורכם נע בין 1 ל-8 מיקרון, רוחב - בין 0.3 ל-0.5 מיקרון. הקצוות מעוגלים או מחודדים מעט.
הם ממוקמים בנפרד או באשכולות, הדומים לחפיסות סיגריות או כדורים (כדורי לפטוספירוזיס). ללא תנועה.
הגורמים הגורמים לצרעת אינם יוצרים נבגים.
חיידקים הם טפילים תוך תאיים מחייבים. הם נבלעים על ידי מקרופאגים, אך אינם מתעכלים (פגוציטוזיס לא שלם).
לפתוגנים יש תכונה של pleocytosis (מגוון של צורות). בצרעת ניתן למצוא צורות של חיידקים גרגירים, דמויי מועדון, ניצנים, מסועפים, חוטיים, קוקואידים ודמויות.
הציטופלזמה של מיקובקטריה מוקפת במספר ממברנות:
הקליפה הראשונה (הפנימית ביותר) מיוצגת על ידי שלוש שכבות ממברנה ציטופלזמית, הכולל קומפלקסים של ליפופרוטאין ומערכות אנזימים;
הבא נמצא דופן תא, המבטיח יציבות של הצורה והגודל של הפתוגן, מספק הגנה מכנית, כימית ואוסמוטית. הקיר מכיל שומנים, חומצות מיקוליות וצרעת, ושעווה (לפרוזין). עוביו הוא 3 - 10 ננומטר;
קשור קשר הדוק לדופן התא מיקרוקפסולה - הקיר החיצוני, שהוא מעטפת פוליסכריד, מורכב מ-3 - 4 שכבות, עוביו הוא 5 - 10 ננומטר. המיקרוקפסולה מגנה על התא מפני השפעות של גורמים סביבתיים שליליים.
אורז. 4. צרעת Mycobacteria הם גליליים, ישרים או מעוקלים מעט.
גורמי פתוגניות
גורם הארסיות של Mycobacterium Leprae הוא חלק הפוספטיד, המהווה חלק מהליפידים של דופן התא.
אנטיגנים של הגורם הסיבתי של צרעת
למיקרוקפסולה של חיידק הצרעת יש תכונות אנטיגניות.זוהו שני אנטיגנים: יציב בחום ועמיד בחום. האנטיגן היציב בחום (פוליסכריד) משותף לכל מיקובקטריות האנטיגן (חלבון) הבלתי עמיד בחום הוא מאוד ספציפי עבור מיקובקטריה של צרעת.
גנום פתוגן
הגנום של הגורם לצרעת פוענח לראשונה בשנת 2001. הוא מורכב מ-3,268,203 זוגות בסיסים של נוקלאוטידים. גנטיקה מאוניברסיטת טובינגן (גרמניה) הוכיחה שהגנום של Mycobacterium leprae לא השתנה במהלך 500 השנים האחרונות.
שִׁעתוּק
Mycobacterium צרעת מתרבה על ידי ביקוע רוחבי. תהליך הרבייה מתרחש רק בציטופלזמה של תאי רקמה.
קיימות
בסביבה החיצונית, פתוגנים של צרעת מפגינים עמידות מוגברת, אך במקביל התכונות הארסיות שלהם אובדות במהירות.
מיקרוסקופיה
לפי Ziehl-Neelsen, mycobacteria leprae מוכתמים בוורוד (גראם חיובי, מהיר חומצה). בשנים האחרונות נפוצה טכניקת הכתמת מריחות בשיטת מרקינובסקי.
טיפוח
לא ניתן לגדל את Mycobacterium Leprae על גבי מדיה מלאכותית. לטיפוח משתמשים במדיות מיוחדות המכילות סרום אנושי. במבחנה, שושלות של מיקובקטריות מבודדות נשמרות בארמדיל ועל כפותיהם של עכברים נגועים.
אורז. 5. הגורמים הגורמים לצרעת (Mycobacterium Leprae) ממוקמים בנפרד או באשכולות, המזכירים חפיסות סיגריות או בלונים.
צרעת היא מחלה מדבקת נמוכה. כאשר נדבקים, המחלה מתפתחת ב-10 - 20% מהמקרים. קיימת עמידות טבעית גבוהה לזיהום בצרעת. מערכת חיסון חזקה מבטיחה שאדם לא יחלה בצרעת.
קבוצת סיכון
אלה בסיכון גבוה לצרעת כוללים את אלה החיים באזורים אנדמיים. קיים סיכון גבוה לחלות בקרב ציידי ארמדילים, אלו שעושים מלאכה מקונכיות החיות וכאשר אוכלים בשר בעלי חיים. חיים בתנאים לא סניטריים, תת תזונה, אלכוהוליזם, עבודה פיזית קשה ומחלות המחלישות את המערכת החיסונית תורמים למחלה. צרעת שכיחה במדינות לא מפותחות מבחינה כלכלית בקרב שכבות האוכלוסייה העניות ביותר.
מקור ההדבקה
המאגר והמקור לפתוגני הצרעת הוא אדם חולה וחיית הארמדיל. אדם נדבק מבעל חיים באמצעות שריטות המתקבלות בזמן ציד או מאכילת בשר. ארמדילים חיים במרכז ודרום אמריקה ושייכים למעמד היונקים. מדי שנה, עד 150 אנשים חולים בצרעת בארצות הברית. כולם או צדו ארמדילים, או אכלו את הבשר שלהם, או עשו זיופים מהשריון של החיות.
כיצד מועברת הצרעת?
טיפות מוטס ומגע הם נתיבי ההעברה העיקריים. המחלה אינה מועברת ברחם.
אדם חולה שאינו עובר טיפול מפיץ צרעת Mycobacterium על ידי שיעול והתעטשות. כאשר מדברים, חיידקים מתפשטים ברדיוס של עד 1.5 מטר.
בתדירות נמוכה יותר, פתוגנים חודרים לגוף האדם על ידי מגע דרך סדקים, שריטות, פצעים או שריטות. גם חפציו של החולה מהווים גורם להעברת זיהום. צרעת Mycobacterium בחולים בתקופות של החמרה נמצאת בשתן, דמעות, זרע, הפרשות מהשופכה, דם וחלב אם.
אורז. 6. בתמונה נראה ארמדיל. לבעל החיים יש מעטפת המורכבת מחבטות קרניות, המחוברות זו לזו.
פתוגני צרעת חודרים לגוף האדם דרך הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ועור פגום. התמונה המלאה של המחלה מתפתחת לאחר תקופת דגירה של שנים או עשרות שנים. חדירת צרעת Mycobacterium לגוף האדם גורמת למחלה רק ב-10 - 20% מהמקרים.
גרנולומות צרעות
מיקובקטריות משפיעות על העור, הריריות, העצבים ההיקפיים הממוקמים באופן שטחי ואיברים פנימיים, שבהם נוצרות גרנולומות. בסוג הצרעת הצרעת, גרנולומות מורכבות מקרופאגים מוקצפים ממולאים במיקובקטריה. אשכולות של גרנולומות יוצרים צרעות. בסוג השחפת של צרעת, גרנולומות מורכבות מתאי אפיתל ומכילות מספר קטן של פתוגנים.
אורז. 7. חולי צרעת. גרנולומות צרעות נראות על הפנים והצוואר.
דלקת עצב צרעת
צרעת משפיעה על מערכת העצבים ההיקפית. יש טרופיזם בולט של פתוגנים ללמוציטים - תאי שוואן, הממוקמים לאורך האקסונים של תאי עצב (תהליך ארוך), המבצעים פונקציות תומכות וטרופיות. דלקת של עצבים היקפיים והפרעות נוירולוגיות נלוות מתפתחות מהר יותר בסוג שחפת. בצרעת צרעת, עצבים היקפיים מושפעים מאוחר. לדלקת עצבית צרעת יש אופי עולה. בהדרגה, סיבי העצב נהרסים ומוחלפים ברקמת חיבור. נזק לעצבים היקפיים מוביל להתפתחות של הפרעות מוטוריות וטרופיות.
אורז. 8. פגיעה בעצבים היקפיים. מברשת בצורת טפרים.
נזק לאיברים פנימיים
דלקת בולטת יותר של איברים פנימיים נצפתה בסוג הצרעת של הצרעת. בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות מופיעים בלוטות לימפה, כבד, טחול, אשכים, בלוטות יותרת הכליה, כליות, לב, ריאות, גרנולומות, המורכבות מקרופאגים מלאים במספר עצום של פתוגנים של צרעת.
סוגי צרעת
בהתאם למידת התגובתיות האימונולוגית (חסינות תאית), החולה מפתח סוג כזה או אחר של צרעת.
סוג שחפת של צרעת (הטוב ביותר) נוצר אצל אנשים עם רמה גבוהה של תגובתיות אימונולוגית. המחלה פחות מסוכנת לאחרים. הקורס אינו חמור, עם נזק ראשוני לעור ולעצבים ההיקפיים. הפריחות על העור נראות כמו פפולות קטנות ומלוות בהרדמה. המסתננים מכילים מספר קטן של פתוגנים.
סוג צרעת של צרעת נוצר אצל אנשים עם רמה נמוכה של תגובתיות אימונולוגית. נוגדנים המיוצרים במהלך מחלה אינם מגנים על הגוף מפני זיהום. המחלה פוגעת בעור ובריריות, בגזעי העצבים, בבלוטות הלימפה ובאיברים הפנימיים. חדירת Leproma מכילה מספר עצום של mycobacteria. עם הזמן, הלפרומות מתפוררות. הכיבים שנוצרו מחלימים לאט. לסוג הצרעת עשוי להיות צורות מטושטשות ולא טיפוסיות.
סוג לא מובחן של צרעת מתפתח כאשר עדיין לא נוצר סוג הפעילות האימונולוגית בחולים. עם מהלך חיובי, הסוג השחפת של הצרעת מתפתח בעתיד עם רמה נמוכה של תגובתיות אימונולוגית, הסוג הצרעת מתפתח.
אורז. 9. צרעת מסוג שחפת (תמונה משמאל) וצרעת (תמונה מימין).
תקופת הדגירה הממוצעת לצרעת היא 3 - 6 שנים. הטווח האפשרי של משך התקופה הסמויה הוא בין 3 ל-35 שנים. לתקופה הפרודרולית אין תסמינים ספציפיים ולעיתים קרובות אינה מתועדת. תחילת המחלה אינה מורגשת. בהתחלה מופיעים חולשה וחולשה. המטופל הופך לרדום ומוצף. חלקם חווים חוסר תחושה באצבעותיהם ובבהונותיהם.
הסוג הצרעת של הצרעת מאופיין בהתפתחות של אלמנטים שונים של נגעים בעור - כתמים מטושטשים, פלאקים, הסתננות וצמתים. כאשר המחלה מתרחשת, הריריות והאיברים הפנימיים מעורבים בתהליך הפתולוגי די מוקדם, ומערכת העצבים מאוחרת למדי. קשה לטפל בסוג זה של צרעת. מספר עצום של פתוגנים ממוקמים באלמנטים של נגעים בעור. תגובת הלפרומין שלילית עקב האנרגיה המפותחת.
נגעים בעור צרעת
המחלה פוגעת לרוב בעור הפנים, האוזניים, פרקי הידיים, המרפקים, הברכיים והישבן. Lepromas מופיעות לעיתים רחוקות ביותר בקרקפת, בחלקים הפנימיים של העפעפיים, בבתי השחי, במרפקים ובשקעי הפופליטאליים.
כתמים ושלטים
בתחילת המחלה, בקושי מורגשים, כתמים אדמדמים, מטושטשים, מופיעים על העור, שהופכים לפלאקים. ללוחות אין גבולות ברורים.עם הזמן, כתוצאה מהתפתחות של paresis של כלי דם והמוזידרוזיס, כתמים ופלאקים מקבלים גוון חום או נחושת (חלוד). עקב הפרשת חלב מוגברת, פני השטח שלהם הופך חלק, מבריק, מבריק (שומני). צינורות הפרשה מוגדלים של בלוטות זיעה וזקיקי שיער ולוס באזור ההסתננות מעניקים לעור מראה של "קליפת תפוז". עם הזמן, ההזעה פוחתת ונפסקת כליל. הרגישות באזורים הפגועים אינה נפגעת. לאחר 3 - 5 שנים, כתמים ופלאקים הופכים לצרעות.
Lepromas
בתחילה, הלפרומות דומות לגושים צפופים בודדים או מרובים בגודל של 1 - 2 מ"מ עד 2 - 3 ס"מ, ללא כאבים, עם משטח שמנוני, תחום בחדות מהרקמות שמסביב, ומכילים פתוגנים רבים לצרעת. עם הזמן, הפקעות הופכות להסתננות עוצמתיות - צמתים. Lepromas הן עוריות והיפודרמליות.
לפרומה היפודרמיסית נמצאים מתחת לדרמיס (העור עצמו) ובהתחלה המחלות מתגלות רק במישוש. כשהם מגיעים לדרמיס הם הופכים גלויים לעין.
צרעת עורית בהתחלה הם נראים כמו פפולות בצורת אליפסה, הופכים בהדרגה לפקעות בעלות צבע אדמדם-חלוד, עם משטח מבריק, ועולות מעל פני העור.
לפעמים הלפרומות נפתרות. כתם פיגמנט נשאר במקומם. לפעמים lepromas כיבים. היווצרות כיבים מתרחשת מהמרכז. יש להם קצוות תלולים, תלולים, מוגבהים. תחתית הכיבים מכוסה בציפוי צהבהב-אפור. כיבים יכולים להתמזג ליצירת משטחים כיבים נרחבים. ההפרשה הדמית מכילה מספר עצום של מיקובקטריות (עד 1 מיליארד לכל ס"מ).3). בהדרגה צלקת הכיבים.במקומם נותרת צלקת שקועה (לעיתים קלואידית). כאשר מתרחש כיב של lepromas עמוק, מפרקים ועצמות קטנות מעורבים בתהליך הפתולוגי, אשר נהרסים ונושרים (mutilatio), מה שמוביל לעיוותים ועיוות.
סימנים ותסמינים של צרעת המשפיעים על הפנים
חלחול מפוזר של עור הפנים מוביל להעמקת הקמטים והקפלים הטבעיים. רכסי הגבות מתחילים לבלוט בחדות קדימה. תנוכי האוזניים גדלות. האף, השפתיים, הלחיים והסנטר מתעבים. הם לובשים מראה אונות והבעה עזה, המזכירה "פנים של אריה" (דעהה לאונינה).
אורז. 10. תמונות של אנשים הסובלים מצרעת. לפרומות מרובות נראות על עור הפנים.
סימנים ותסמינים של צרעת עם נגעים באף
רירית האף מושפעת תמיד בצרעת והרבה לפני שהעור נפגע. נזלת ודימומים מהאף הם הסימנים הראשונים לצרעת. רירית האף הופכת לאדומה ומתנפחת, ואז מופיעות שחיקות קטנות ונוצרים קרומים מסיביים, מה שמוביל לקשיי נשימה. מתפתחת תמונה של נזלת לפרונוס.
כיב צרעת מוביל להרס של מחיצת האף. ראשית, קצה האף עולה כלפי מעלה, ואז האף שוקע ("אף אוכף").
צרעת Mycobacterium מתגלה בסיכות רירית. במיוחד פתוגנים רבים ממוקמים בקרום הרירי של החלק הסחוסי של המחיצה.
אורז. 11. אנשים הסובלים מצרעת צרעת נקראו מצורעים. בתמונה נראים חולים שצרעת פניהם מעוותים.
סימנים ותסמינים של צרעת בפה
בצרעת חמורה מציינים פגיעה בקרום הרירי של חלל הפה והגרון. החיך הרך והקשה, החלק האחורי של הלשון והגבול האדום של השפתיים מושפעים.
פגיעה במיתרי הקול ובאפיגלוטיס מובילה להיצרות של הגלוטיס והאפוניה (אובדן צלילות הקול).
אורז. 12. עם צרעת, תנוכי האוזניים גדלות.
סימנים ותסמינים של צרעת בעיניים
עם צרעת צרעת, איברי הראייה מושפעים לעתים קרובות: האפיסקלרה הופך דלקתי (אפיסקלריטיס), קרנית העין (דלקת מוקדית), הקשתית (אירידוציקליטיס), השכבה החיצונית של העין (דלקת הלחמית), עכירות של העדשה מובחנת, וקצוות העפעפיים הופכים מודלקים.
הופעת הלפרומה על פני הקשתית מובילה להפרעה בהתאמה ועיוות של האישון. Lepronose keratitis ו- iridocyclitis ללא טיפול מובילים לאובדן מוחלט של הראייה. כאשר קצוות העפעפיים הופכים דלקתיים, הריסים נושרים. דלקת צרעת מאופיינת בהיעדר הפרשות ותסמינים קלים של דלקת.
אורז. 13. פגיעה באיברי הראייה עקב צרעת.
נזק לשיער ולציפורניים עקב צרעת
לאחר 3-5 שנים מתחילת המחלה, נצפית נשירת שיער באזורי הסתננות. שיער נושר מאזורי הגבות, הריסים, הזקן והשפם. על הגבות, השיער מתחיל לנשור מהקצה החיצוני. באזורים של הסתננות, נשירת שיער ולוס מצוינת.
ציפורניים עם צרעת מאבדות את הברק שלהן, הופכות קהות, מתעבות, שבירות ומקבלות גוון אפרפר.
אורז. 14. כתוצאה מהפרעות טרופיות בצרעת, מתפתחת מום (דחייה) של הידיים והרגליים.
סימנים ותסמינים של צרעת המשפיעים על איברים פנימיים
בצרעת צרעת, מציינים פגיעה באיברים פנימיים.
הכבד והטחול גדלים ונעשים צפופים יותר. לפרומות דמויות דוחן רבות מופיעות ברקמות האיברים הללו. דלקת כבד כרונית מתפתחת.
כל הקבוצות של בלוטות הלימפה (למעט החזה והמזנטרי) מוגדלות. הם מקבלים עקביות צפופה, הם ניידים וללא כאבים.
צרעת משפיעה על הבלוטות האנדוקריניות. אדם מזדקן מהר. נשים חוות אי סדירות במחזור החודשי ומנופאוזה מוקדמת. אצל גברים, האשכים (אורכיטיס) והתוספות (אפידידימיטיס) מושפעים. תפקוד האשכים יורד. התהליך הטרשתי מוביל לאזוספרמיה. גינקומסטיה ואינפנטיליזם מתפתחים. העוצמה יורדת עד כדי אימפוטנציה.
אורז. 15. עם ניוון של השרירים המעגליים, העיניים אינן נסגרות לחלוטין.
סימנים ותסמינים של צרעת המשפיעים על מערכת העצבים
בצרעת, מערכת העצבים ההיקפית מושפעת מאוחר. זה נובע מההתנגדות הגבוהה של הגלילים הציריים לזיהום צרעת. בעיקרון, חולים מפתחים פולינויריטיס סימטרי. גזעי עצבים המושפעים מזיהום מתעבים, הופכים צפופים וחלקים ומומשים בקלות.
באזורים בהם מתפתחת חדירת צרעת, הרגישות נמשכת לאורך זמן, אך אובדת עם הזמן עד להשגת הרדמה מלאה, מה שמוביל לכוויות תכופות ולפציעות שהמטופלים לא מבחינים בהן. הגורמים לה הם דחיסה של העצבים על ידי חדירות סלולריות.
רגישות עמוקה, רפלקסים פריוסטאליים וגידים נשמרים.
כאשר מערכת העצבים המרכזית ניזוקה, מתפתחות נוירוזות ופסיכוזות.
כאשר מערכת העצבים ההיקפית נפגעת, חולי צרעת מפתחים הפרעות מוטוריות וטרופיות, והרגישות נפגעת.
הפרעות טרופיות:
פיגמנטציה של העור מופרעת.
כיבים טרופיים מופיעים בכפות הרגליים.
מום (דחייה) של הידיים והרגליים הוא ציין.בהתחלה, הידיים והרגליים נעשות רכות, כמו רגלי צפרדעים או כלבי ים, ולאחר מכן נקרעות באופן ספונטני. הידיים והרגליים מתקצרות.
תפקוד בלוטות הזיעה ובלוטות החלב נפגע. עם הזמן, תת-תפקוד מוחלף בהיעדר מוחלט של הזעה והפרשת חלב. העור הופך מחוספס וסדקים נוספים.
הפרעות תנועה:
כתוצאה מהדומיננטיות של טונוס מכופף, מתפתחות התכווצויות. האצבעות והבהונות מתכופפות (יד בצורת טופר, cauda equina).
כתוצאה מניוון שרירים, החללים הבין-רוסיים קורסים. היד הופכת לשטוחה ומזכירה כפה של קוף.
עם ניוון של שרירי האורביקולריס, העיניים אינן יכולות להיסגר לחלוטין (lagophthalmos).
פגיעה בעצב הפנים מובילה לאטרופיה של שרירי הפנים. הפנים הופכות למסיכות ומקבלות הבעה עצובה.
עם המחלה מתפתחת paresis של שרירי הלעיסה.
אורז. 16. השלכות הצרעת. כאשר מערכת העצבים ניזוקה, מתפתחים התכווצויות, ניוון שרירים והפרעות טרופיות.
צרעת שחפת היא שפירה ואיטית יחסית. המחלה פוגעת בעור ובעצבים ההיקפיים. איברים פנימיים מושפעים מעט. לעתים קרובות נצפו מקרים של רגרסיה ספונטנית. ברוב המקרים, הפרוגנוזה של המחלה חיובית. לצרעת שחפת יש דרגת הידבקות נמוכה.
נגעים בעור
בצורת השחפת של המחלה מופיעים על העור כתמים פגומים או אדמדמים עם הלבנה מרכזית וגבולות מוגדרים בחדות. הכתמים גדלים עם הזמן, הקצוות שלהם עולים.לאורך קצוות הכתמים יש פפולות צפופות ושטוחות, התוחמות את האזור הפגוע מעור בריא. כאשר כתמים מתמזגים על העור, נוצרים דפוסים של תצורה מוזרה בצורת טבעת. החלק המרכזי של הכתמים עובר דפיגמנטציה וניוון, ודוהה עם הזמן. בתוך האזור הפגוע, אין רגישות בעור, הזעה והפרשת החלב נפסקת. הפציעות, הנזקים והכוויות כתוצאה מכך מובילים להתפתחות פלורה משנית.
אורז. 17. צרעת שחפת.
פגיעה בעצבים ההיקפיים מתפתחת באותו אופן כמו בצורת הצרעת של המחלה, אך כבר בשלבים הראשונים של המחלה ובקלות רבה יותר. גזעי העצבים הפגועים (בדרך כלל העצבים הרדיאליים, האולנריים, הפנים והפרוטידים) הופכים לכאובים עם הזמן, מתעבים ומתחילים להיות מוחשים. מתפתחים התכווצויות וניוון שרירים, הגורמים לגפיים ולפנים לקבל מראה אופייני (פנים דמויי מסכה, יד בצורת טפר, רגל סוס). נספחי העור נפגעים - עבודת בלוטות החלב והזיעה מופרעת, שיער וריסים נושרים, ציפורניים מתעבות ומתפוררות. תגובת הלפרומין חיובית באופן חד.
הסוג הבלתי מובחן (הגבולי) של צרעת מתפתח כאשר החולה טרם פיתח סוג של פעילות אימונולוגית. עם מהלך חיובי, הסוג השחפת של הצרעת מתפתח לאחר מכן עם רמה נמוכה של תגובתיות אימונולוגית, הסוג הצרעת מתפתח. תגובת הלפרומין, בהתאם לכיוון התהליך הפתולוגי, יכולה להיות שלילית או חיובית.הסוג הבלתי מובחן (הגבולי) של צרעת משלב ביטויים קליניים של 2 סוגים עיקריים של המחלה, אך עם מהלך קל יותר.
אורז. 19. הסוג הבלתי מובחן (הגבולי) של צרעת מתפתח במקרים בהם טרם נוצר סוג הפעילות האימונולוגית.
חסינות טבעית בצרעת היא תאית במהותה. מקרופאגים מסוגלים ללכוד מיקובקטריות, אך אינם יכולים לעכל אותם (חסינות לא מלאה). המספר והפעילות של לימפוציטים T (תאים האחראים לחסינות התאית) יורדים, ומתפתח כשל חיסוני משני. נוגדנים מיוצרים בדם של חולים, אך הם אינם מגנים על הגוף מפני זיהום. חסינות נרכשת באה לידי ביטוי חלש. אנשים עם חסינות טבעית אינם מפתחים צרעת אפילו במגע קרוב עם חולים.
אורז. 20. המחלה צרעת. השלכות חמורות כוללות התכווצויות ודחייה של האצבעות.
