HIV (HIV) er det forkortede navnet på humant immunsviktvirus, som er årsaken til utviklingen av HIV-infeksjon - en sakte progressiv virussykdom som oppstår med skade på celler i immunsystemet, som fører til utvikling av smittsomme og onkologiske sykdommer, autoimmune prosesser. Perioden med et detaljert klinisk bilde kalles ervervet immunsviktsyndrom - AIDS (på engelsk AIDS). AIDS er det siste stadiet av HIV-infeksjon.
HIV-infeksjon varer fra 3 til 20 år. AIDS utvikler seg fra smitteøyeblikket om 7 til 14 år.Uten spesifikk behandling dør pasienten innen et år fra begynnelsen av utviklingen av fasen med opportunistiske infeksjoner. HIV-infeksjon er spesielt alvorlig hos barn.
Ris. 1. Bildet viser strukturen til HIV (HIV) - det humane immunsviktviruset (3D-modell).
HIV og AIDS - hva er forskjellen
På et tidspunkt da årsaken til HIV ennå ikke var oppdaget, ble sykdommen kalt AIDS, som stod for "ervervet immunsviktsyndrom." Etter oppdagelsen av patogenet og studiet av sykdommen, begynte dette begrepet å bli brukt bare for å referere til sykdommen i dets manifeste stadium. Før dette regnes pasienten som HIV-smittet.
Hvis HIV-testresultatet er positivt, sies personen å være HIV-smittet eller HIV-positiv (med forbehold om en falsk positiv test). Med rettidig oppstart av adekvat antiviral behandling og regelmessig medisinsk tilsyn hos en HIV-infisert pasient kan svekkelse av immunsystemet og utvikling av AIDS forhindres i mange år.
Mistanke om skade på immunsystemet hos homoseksuelle menn med Pneumocystis-lungebetennelse dukket først opp i USA i 1981. Undersøkelsen deres viste ingen tegn på medfødt eller sekundær immunsvikt. Deretter begynte man å identifisere pasienter som ble diagnostisert med Pneumocystis lungebetennelse og candidiasis. Noen pasienter hadde en sjelden sykdom - Kaposis sarkom, som ikke er typisk for denne aldersgruppen. Siden den gang har begrepet ervervet immunsviktsyndrom, forkortet AIDS (AIDS på engelsk) dukket opp.Pasienter med denne patologien begynte å bli identifisert blant narkomane, pasienter som mottok donorblodoverføringer, seksuelle partnere til AIDS-pasienter og nyfødte fra mødre i fare.
Året 1981 regnes som begynnelsen på AIDS-epidemien, den verste av alle smittsomme sykdommer.
Det humane immunsviktviruset ble først oppdaget ved Pasteur Institute (Frankrike) i laboratoriet til Luc Montagny og US National Cancer Institute i laboratoriet til Robert Gallo i 1983. HIV er lymfotropisk og nevrotropisk. Det gir hovedslaget til pasientens immunsystem, skade som fører til utvikling av mange opportunistiske sykdommer som oppstår i alvorlig form og en rekke neoplastiske prosesser.
90 % av HIV/AIDS-pasienter bruker rusmidler. Sprøytemisbrukere er en kilde til spredning av hepatitt B og C sammen med HIV Personer som bruker narkotika, homofile og bifile, hemofilie og blodmottakere er i faresonen. Sykdommen overføres til barnet fra en HIV-smittet mor. Andelen smittede barn i dag blant alle HIV-pasienter er mer enn 10 %.
Sykdommen er vanlig ikke bare blant rusavhengige og homofile, men også blant ulike grupper av befolkningen. Viruset påvirker vilkårlig mennesker av alle kjønn og raser. Internasjonal turisme, sosioøkonomiske problemer, promiskuitet og prostitusjon bidrar til smittespredning. Situasjonen forverres av fremveksten av kjemoterapi-resistente stammer av patogenet.
Ris. 3. Luc Montagnier (bilde til venstre) og Robert Gallo (bilde til høyre) identifiserte uavhengig årsaken til AIDS for første gang – i 1983 oppdaget de det humane immunsviktviruset.
Pasienter med HIV-infeksjon er vanligvis unge mennesker. Ofte er de ikke klare til å leve med denne alvorlige sykdommen med en så dyster prognose.
Over hele verden vokser antallet HIV-smittede mennesker hvert år. Et stort antall pasienter er registrert i landene i Sentral- og Sør-Afrika, Latin-Amerika og Sør-Asia. I en rekke land i Sentral-Afrika er halvparten av den totale befolkningen smittet med HIV. I 2016 var mer enn 50 millioner HIV-smittede mennesker registrert i verden. Hver dag blir mer enn 5 tusen mennesker smittet med det humane immunsviktviruset, hvorav mer enn 200 tusen er innbyggere i den russiske føderasjonen.
I løpet av 9 måneder av 20016 ble 75 962 infiserte pasienter registrert i den russiske føderasjonen. Siden 1985 er 1 087 339 personer smittet med hiv offisielt registrert, 233 152 av dem har dødd av AIDS. Per 30. september 2016 var det 854 187 offisielt registrerte HIV/AIDS-pasienter bosatt i Russland. De sanne tallene, ifølge ledende eksperter, overstiger 1,5 millioner.
På grunn av blandingen av stamme A1 (tidligere dominerende) og en ny agent AG hentet fra Sentral-Asia, dukket det opp et farligere virus A63.
Det brukes enorme mengder penger på diagnostisering, behandling og rehabilitering av pasienter med HIV-infeksjon. 50 % av alle smittede bor i 20 regioner i landet vårt, hvor det er vanskelig å finne en barnehage eller skole der immunsviktviruset kan gå forbi.I 2016 var det bare 37 % av de smittede som fikk antiretrovirale legemidler. Ett års behandling for pasienter koster omtrent 180 tusen rubler. Obligatorisk 4-dobbel eksamen i løpet av året - ytterligere 40 tusen rubler.
Ris. 5. Spredning av HIV-smittede og AIDS-pasienter blant voksne.
AIDS er det viktigste globale økonomiske, medisinske, sosiale og politiske problemet i det 21. århundre.
Reservoaret og smittekilden er virusbærere og HIV-pasienter på alle stadier av sykdommen. Humane immunsviktvirus akkumuleres i store mengder i pasientens lymfoide vev, mikrogliaceller i sentralnervesystemet og tarmepitel. Ved intensiv multiplikasjon i T-lymfocytter, makrofager og monocytter, ødelegger virus dem og kommer inn i blodet. Pasientens immunsystem svekkes gradvis, noe som fører til utvikling av mange opportunistiske infeksjoner og ondartede svulster.
Ris. 6. Lymfocytt (angitt i gult) og en celle påvirket av virus.
HIV-overføringsfaktorer
Med stor konsistens og i enorme mengder finnes virus i blod, lymfoidvev, hjernevæske, hjerne og indre organer, skjedesekret og sæd i små konsentrasjoner kan det finnes i spytt, tårevæske, svettekjertelsekret, urin og morsmelk.
Epidemiologisk sett utgjøres den største faren av biologiske væsker som blod, skjedesekret og sæd, som har en konsentrasjon av smittestoff som er tilstrekkelig for infeksjon.
Virusoverføringsfaktoren er infiserte vev og organer fra donorer beregnet på transplantasjon, inkludert de som brukes til kunstig inseminasjon.
Annenhver kvinne med HIV smitter barnet sitt under eller etter fødsel. Overføringsfaktoren for virus er morsmelk.
I tårevæske, spytt, urin, svette og avføring er konsentrasjonen av virus minimal og kan ikke føre til infeksjon. Risikoen for infeksjon oppstår hvis de ovennevnte biologiske væskene inneholder blod.
Ris. 7. HIV-smittede levende Pavel Lobkov (bilde til venstre). Forfatteren Isaac Asimov og sangeren Freddie Mercury døde av AIDS.
Overføringsveiene for humane immunsviktvirus eller metoder for bevegelse av virus inkluderer følgende påfølgende stadier: utgang av patogener fra målceller, opphold i biologiske stoffer og introduksjon av viruset i en mottakelig organisme.
Seksuell overføring av HIV
Seksuell overføring av HIV er den ledende veien. Risikoen for infeksjon øker mange ganger under genital-anal og orogenital samleie, hvor slimhinnene oftere traumatiseres, hvorved virus lett trenger inn i blodet til den seksuelle partneren.
Virus overføres gjennom tradisjonell seksuell omgang. Jo flere seksuelle partnere du har, jo høyere er risikoen for infeksjon.
Infeksjon kan oppstå selv ved et enkelt samleie.
Sannsynligheten for å overføre virus til en partner øker betydelig under ubeskyttet samleie.
Mannlige HIV-bærere utgjør en større fare enn kvinnelige HIV-bærere.
Risikoen for virusoverføring øker betydelig hvis partnere har inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene.
Ris. 8. Seksuell overføring av infeksjon er den ledende.
Parenteral vei for HIV-overføring
Den parenterale overføringsveien for infeksjon (gjennom blod) er den farligste.
Som oftest overføres hiv blant sprøytebrukere ved å dele sprøyter, kanyler og redskaper som legemidler tilberedes i.
En måte å overføre HIV-infeksjon på er gjennom utestede blodoverføringer. Selv en enkelt blodoverføring forårsaker sykdommen i mer enn 90% av tilfellene. Pasienter med hemofili er i faresonen.
HIV-overføring skjer ved bruk av ubehandlede instrumenter som brukes i tannlegepraksis og endoskopiske prosedyrer.
Du kan bli smittet gjennom ubehandlede instrumenter som brukes under manikyr og pedikyr, tatoveringer og piercinger og ørepiercinger.
Ris. 9. Overføring av virus skjer ved bruk av kontaminerte sprøyter og kanyler som brukes av sprøytebrukere, samt ved bruk av kontaminerte instrumenter i medisinsk praksis.
Mor-til-barn overføring av HIV-infeksjon
Det er stor sannsynlighet for overføring av humant immunsviktvirus fra en infisert mor til et barn, som forekommer i følgende tilfeller:
under graviditet (gjennom morkaken, transplacental overføring),
under fødsel (kontakt med et barn med en skadet fødselskanal),
under amming (med morsmelk gjennom mikrotraumer i den nyfødtes munn).
I gjennomsnitt utvikler sykdommen seg hos en nyfødt i 25 - 40%.Risikoen for overføring av infeksjon øker med høy konsentrasjon av virus i mors blod, prematuritet hos barnet og kontakt med mors blod under naturlig fødsel.
Ris. 10. HIV overføres fra en smittet mor til barnet hennes.
Injeksjonsnarkomane. Risikoen for HIV-infeksjon er spesielt høy blant sprøytebrukere og deres seksuelle partnere. De bruker ofte ubehandlede kanyler, sprøyter og vanlige beholdere der medikamentblandingen er klargjort for intravenøs medikamentadministrasjon.
Personer med avvik fra tradisjonell sex. Denne kategorien inkluderer personer som er promiskuøse med hyppige bytte av seksuelle partnere, homofile og bifile, prostituerte, kommersielle sexarbeidere og deres klienter.
Personer som praktiserer ubeskyttet vaginal og analsex. Under ubeskyttet analsex er risikoen for infeksjon av den passive partneren mye høyere enn den aktive. Det samme gjelder vaginal sex.
Barn født av mødre med HIV-infeksjon. Overføring av infeksjon i dem utføres vertikalt - transplacentalt.
Personer som har fått donorblodtransfusjoner (inkludert hemofilipasienter), har gjennomgått organtransplantasjon eller kunstig inseminasjon.
Medisinsk personell som kommer i kontakt med blod fra infiserte pasienter eller andre biologiske væsker.
Personer som utfører tatoveringer og ansiktsakupunktur. Infeksjonen deres overføres gjennom blod.
Personer fengslet i fengsler. Infeksjonen overføres gjennom injeksjon og samleie.
Fordrevne personer og migranter.
Forsømte og hjemløse barn.
Pasienter som lider av seksuelt overførbare sykdommer og viral hepatitt C og D.
Ris. elleve.Ubehandlede kanyler, sprøyter og vanlige redskaper som medikamenter tilberedes i er faktorer ved overføring av HIV.
I Russland har det de siste årene vært en økning i antall sprøytemisbrukere blant HIV-smittede personer.
Blant risikofaktorene for HIV-infeksjon er de atferdsmessige, biologiske og psykologiske egenskapene til en person av største betydning.
Risikofaktorer knyttet til pasientatferd
Sannsynligheten for å få HIV øker i fravær av kontroll over seksuell lyst: en tendens til mange tilfeldige seksuelle handlinger og ubeskyttet sex. Risikoen for infeksjon øker med skade på kjønnsslimhinnen, tørr og grov sex, sex i fylla, sex med tenåringer, seksuell vold, sex under kvinners menstruasjonssyklus, utrygg medisinbruk og unnlatelse av å ta antiretrovirale medisiner i tide.
Biologiske risikofaktorer for HIV-infeksjon
Biologiske risikofaktorer for infeksjon inkluderer: tilstedeværelsen av seksuelt overførbare sykdommer, virusmengden til en pasient med HIV-infeksjon, tilstanden til immunsystemet og barrierefunksjonen til hud og slimhinner, og virusstammen.
Psykologiske risikofaktorer for HIV-infeksjon
Visse egenskaper ved en persons personlighet bidrar til infeksjon: glød, impulsivitet, risikotaking, manglende evne til å kontrollere seg selv, holdning til sykdommen, imitasjon, en viss kommunikasjonsstil med en seksuell partner, psykiske lidelser, inkludert depressive tilstander.
Ris. 12. HIV-smittede tenåringer, tramp og rusmisbrukere.
Humane immunsviktvirus overføres ikke i følgende tilfeller:
når du nyser og hoster,
når du håndhilser,
når du kysser (HIV overføres ikke gjennom spytt hvis det ikke inneholder blod fra en HIV-infisert partner),
i svømmebassenger og badstuer,
HIV overføres ikke når du reiser med offentlig transport,
i tilfelle utilsiktede "injeksjoner" med en infisert nål plassert spesifikt på setene til offentlig transport av HIV-infiserte personer,
Det humane immunsviktviruset overføres ikke av luftbårne dråper eller gjennom bitt av blodsugende insekter,
HIV overføres ikke i hverdagen ved bruk av felles toalett, toalett og badekar, gjennom håndklær, servise, sengetøy, ved å klemme og håndhilse,
HIV overføres ikke når helsepersonell bruker sterile instrumenter eller engangsinstrumenter,
ved overføring av blod som tidligere er screenet for tilstedeværelse av HIV hos pasienten og mottakeren,
HIV overføres ikke ved bruk av sterile verktøy av frisører, manikyr og pedikyr, ørepiercinger, tatoveringer og piercinger.
Pasientens spytt, tårevæske, svette, urin og avføring inneholder en minimal mengde virus og kan ikke forårsake sykdom. En liten risiko oppstår hvis pasientens blod er tilstede i biologiske væsker.
Ris. 13. 90 % av HIV/AIDS-pasientene bruker rusmidler.
Å kjenne til smitteveiene for HIV-infeksjon og evnen til å beskytte deg mot infeksjon vil beskytte deg mot infeksjon.
